胡艳红；徐忠芳
目的：分析自我管理策略应用于慢性阻塞性肺疾病患者后对患者生活质量的影响研究。方法：选取2014年1月-2015年6月本院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为干预组与对照组，每组各60例。干预组给予自我管理干预，对照组给予常规干预，两组干预前与干预24周后对患者疾病自我管理情况进行分析，并根据圣·乔治呼吸问卷（St George’s Respiratory Questionnaire，SGRQ）对患者的生活质量进行评估。结果：干预后，干预组患者紧急自救、合理饮食、不良心理反应、戒烟控酒、正确用药、疾病复发率、教育满意度、坚持肺康复训练、按时复诊等方面均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组的症状评分、活动度评分、影响度评分及总评分均较干预前显著降低，且均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：自我管理干预应用于慢性阻塞性肺疾病患者能够显著提高患者自我管理能力及患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：廖洁梅；林雪连；陈海容 刊期： 2016年第19期
目的：探讨在家庭病床患者管理下家庭成员健康素养的提升。方法：选取本院2014年4月-2015年4月家庭病床主要照顾者100名作为研究对象，使用一般情况问卷和健康调查简表SF-36进行调查。调查家庭病床管理前后健康素养与技能知识掌握情况，并进行统计学分析。结果：家庭病床管理服务前技能知识掌握56.0%，管理后为96.0%，管理前后技能知识掌握比较差异有统计学意义（χ2=14.397，P<0.05）；家庭病床管理服务前，37.0%的家庭成员SF-36调查标准得分在60分以上；管理一周期后，76.0%的家庭成员SF-36调查标准得分在60分以上，两者比较差异有统计学意义（χ2=30.943， P<0.05）。结论：家庭病床患者管理下家庭成员健康素养的提升明显改善，值得社区推广。
作者：麦艳冰；李学文；彭秋平；熊志琴 刊期： 2016年第19期
目的：基于安卓系统开发心脏康复风险评估软件，评价心脏康复风险评估软件的应用效果，为进一步推进评估软件的开发使用提供依据。方法：采用既往史、家族史、生活习惯、基本生理检测指标、心血管医学行为量表以及用药史等相结合的方式建立心血管疾病风险模型、自适应题库，利用计算机自适应原理对心血管疾病风险进行测评，按上述自行编制的安卓系统心脏康复风险评估软件，于2015年1-6月对广州市多家综合医院心内科和社区门诊有需要心脏康复患者300例进行问卷调查，包括对患者使用评估软件的满意度和对心脏康复知识的认知以及对安卓系统软件评估的需求情况。结果：患者利用手机安卓系统对心脏康复风险评估软件操作方便以及评估时间、评估准确度等满意度高，同时调查显示多数患者对心血管疾病相关知识认知不足，非常需要心脏康复个性化管理。结论：患者对使用安卓系统心脏康复风险评估软件的功能满意度高，通过使用评估软件可对心血管病危险因素进行康复干预，并能实现心脏康复个性化的管理，具有及其广泛的应用前景和实用价值。
作者：白杨；肖瑜琪；修建成；张新禄；梁业琼 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血清甲胎蛋白异质体（AFP-L3）对于诊断原发性肝癌（PHC）的发生、发展的应用价值。方法：选取2015年1-12月本院收治的PHC患者87例、肝硬化患者58例、慢性肝炎患者61例作为研究对象，分别检测其AFP-L3水平。结果：PHC患者AFP-L3水平和AFP-L3阳性率均高于肝炎与肝硬化患者，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；不同TNM分期患者AFP-L3水平与AFP-L3阳性率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；肿瘤直径越大，AFP-L3水平越高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：AFP-L3是反映PHC的发病的敏感指标，其与肿瘤大小密切相关。
作者：王军海 刊期： 2016年第19期
目的：评价应用主动固定电极行右室中位间隔起搏治疗缓慢型心律失常的可行性、有效性与安全性。方法：选择2014年9月-2015年9月在本院心血管内科行永久性起搏器植入术的缓慢型心律失常患者40例，随机分成两组，每组各20例，分别行右室中位间隔起搏（RVSP组）和右室心尖部起搏组（RVAP组）。并对比两组心室电极植入时间、术中透视时间，心室起搏心电图QRS波群宽度，术毕与术后3个月电极阈值、感知、阻抗，术前与术后3个月左室射血分数（LVEF）、室间隔与左室后壁运动延迟时间（SPWMD）等指标，并记录术中、术后相关不良反应。结果：与RVAP组相比，RVSP组电极植入时间与透视时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术毕及术后3个月阈值、感知、阻抗，以及术前与术后3个月LVEF比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与RVAP组相比，RVSP组心室起搏心电图QRS波形较窄，SPWMD更少，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。本试验中未发现围术期相关的不良反应。结论：主动固定电极右室中位间隔起搏安全有效，适宜县区级医院临床推广应用。
作者：谭晓晖；刘杰强；罗翊芝；伍伟铭；梁转合；朱可云 刊期： 2016年第19期
目的：探究腰硬联合麻醉应用于肥胖产妇的临床效果，为母婴安全性麻醉选择提供数据参考。方法：选取2014年12月-2015年12月本院收治的符合剖宫产指证的肥胖产妇100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组采用腰硬联合麻醉，对照组采用单纯硬模外麻醉，比较两组麻醉效果。结果：观察组的麻醉起效时间、镇痛效果、肌松效果、低血压例数、麻黄碱使用及辅助药服用情况等方面均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组产妇的不良反应情况和新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：在对肥胖产妇实施剖腹产的麻醉选择中，采用腰硬联合麻醉可以提高肌松和镇痛等效果，临床安全系数高，治疗效果显著，并且对母婴的危害较小，值得临床推广使用。
作者：陈敏 刊期： 2016年第19期
目的：研究探索在诊断婴儿巨细胞病毒感染中采用尿液巨细胞病毒DNA联合血清巨细胞病毒特异抗体检测的诊断价值，评估其临床意义。方法：选择2014年2月-2015年5月本院收诊的90例疑似巨细胞病毒感染的婴幼儿为研究对象，采用尿液巨细胞病毒DNA和血清巨细胞病毒特异抗体对患儿进行检测，比较单一检测及联合检测与治疗前后患儿检测结果。结果：尿液巨细胞病毒DNA检测的阳性率58.89%（53/90）、特异性62.22%（56/90）与血清巨细胞病毒特异抗体检测阳性率51.11%（46/90）、特异性61.11%（55/90）比较差异均无统计学意义（P>0.05）；联合检测的阳性率78.89%（71/90）、特异性91.11%（82/90）与两种单一检测比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，患儿尿液巨细胞病毒DNA和血清巨细胞病毒特异抗体含量均低于治疗前（P<0.05）。结论：在诊断婴儿巨细胞病毒感染中采用尿液巨细胞病毒DNA联合血清巨细胞病毒特异抗体检测的临床效果理想，值得推广应用。
作者：陈愉快 刊期： 2016年第19期
目的：探讨鸦胆子仁浸剂治疗CINⅠ伴人乳头瘤病毒（HPV）感染的临床疗效。方法：选取本院妇科门诊CINⅠ伴HPV感染86例，将患者随机分为两组，治疗组与空白对照组，每组各43例。治疗组应用鸦胆子仁浸剂，空白对照组不使用任何药物，比较两组患者治疗HPV情况及CINⅠ消退情况。结果：用药3个疗程后，治疗组治疗HPV有效率60.5%，空白对照组2.3%，CINⅠ消退有效率分别为58.0%和2.3%，治疗组明显优于空白对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：鸦胆子仁浸剂治疗CINⅠ伴HPV感染安全、有效。
作者：黄敏华 刊期： 2016年第19期
目的：探讨家庭血压监测联合个体化透析模式在维持性血液透析高血压患者治疗中的临床效果，为此类患者的临床治疗提供依据。方法：选择2015年6-12月在本院确诊为终末期肾病合并高血压，透析龄≥3个月且继续能在本院维持透析治疗1年以上的病情稳定的患者60例作为研究对象，对比分析60例患者使用该方案前家庭血压及透析过程血压的变化情况，并根据上述血压情况对患者进行个体化治疗，观察治疗后患者血压的变化。结果：通过家庭血压监控和个体化透析模式治疗后，患者干预前后家庭血压变化和睡前加药情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在充分了解和掌握患者的血压变化情况下，采用可调钠联合超滤模式或者联合较高的透析液温度治疗透析高血压患者，疗效明显，适合在基层医院推广和借鉴。
作者：倪惜芝；彭鑫；李春娣 刊期： 2016年第19期
目的：观察增强型体外反搏在慢性心力衰竭患者治疗中的临床疗效。方法：120例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组，每组各60例。治疗组在对照组基础上加用增强型体外反搏，两组患者追踪观察3年。观察患者的6 min步行试验、左室收缩功能（LVEF）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、再住院率和病死率。结果：与治疗前比较，两组6 min步行试验均有改善，但治疗组改善情况明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗前后LVEF值无明显提高，治疗组LVEF值显著提高，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组NT-proBNP较对照组明显降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者心血管事件再住院率比较差异有统计学意义（P<0.05），病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：增强型体外反搏可以改善慢性心力衰竭患者左室收缩功能，提高心衰患者的运动耐量，减少因心脏事件再住院次数，从而改善患者生活质量，安全有效，值得推广应用。
作者：闫志平；朱秋玲 刊期： 2016年第19期
目的：探讨电凝与超声刀止血对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者卵巢储备功能的影响。方法：选取本院妇科单侧卵巢囊肿患者300例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为三组，每组各100例。A组采用单极电凝止血，B组采用双极电凝止血，C组采用超声刀止血，采用化学发光法测定雌二醇（estradiol，E2）、卵泡刺激素（Follicle-Stimulating Hormone，FSH）、促黄体生成素（Luteinizing hormone， LH）、孕酮（progesterone，P）与睾酮（testosterone，T）水平，超声监测卵巢窦状卵泡数目（AFC）、卵巢动脉血流收缩期峰值（PSV）。结果：手术前，三组患者E2、FSH、LH、P、T、AFC、PSV比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术后3个月，A、B组E2、P、T、AFC、PSV明显低于手术前，FSH、LH水平明显高于手术前，手术前后比较差异均有统计学意义（P<0.05），A、B组E2、P、T、AFC、PSV水平明显低于C组，FSH、LH水平明显高于C组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。三组卵巢储备功能降低发生率与卵巢储备功能衰退发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：电凝止血可能降低腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者卵巢储备功能，而超声刀止血对卵巢储备功能几乎无影响。
作者：李裕华 刊期： 2016年第19期
目的：研究探索在诊断婴儿巨细胞病毒感染中采用尿液巨细胞病毒DNA联合血清巨细胞病毒特异抗体检测的诊断价值，评估其临床意义。方法：选择2014年2月-2015年5月本院收诊的90例疑似巨细胞病毒感染的婴幼儿为研究对象，采用尿液巨细胞病毒DNA和血清巨细胞病毒特异抗体对患儿进行检测，比较单一检测及联合检测与治疗前后患儿检测结果。结果：尿液巨细胞病毒DNA检测的阳性率58.89%（53/90）、特异性62.22%（56/90）与血清巨细胞病毒特异抗体检测阳性率51.11%（46/90）、特异性61.11%（55/90）比较差异均无统计学意义（P>0.05）；联合检测的阳性率78.89%（71/90）、特异性91.11%（82/90）与两种单一检测比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，患儿尿液巨细胞病毒DNA和血清巨细胞病毒特异抗体含量均低于治疗前（P<0.05）。结论：在诊断婴儿巨细胞病毒感染中采用尿液巨细胞病毒DNA联合血清巨细胞病毒特异抗体检测的临床效果理想，值得推广应用。
作者：李秋馨；方育群 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein associated phospholipase A2，Lp-PLA2）和超敏C反应蛋白（high-sensitivity C reactive protein，hs-CRP）水平在急性脑梗死患者中的变化及对病情的预测作用。方法：选取2014年1月-2015年1月本院神经内科收治的急性脑梗死患者124例作为研究组，根据脑梗死体积将其分为A组52例、B组38例、C组34例，根据神经功能缺损程度将其分为轻度梗死组48例、中度梗死组38例、重度梗死组38例，另择同期120例健康体检者作为对照组。采用ELISA检测血清Lp-PLA2水平，免疫比浊法检测血清hs-CRP，比较不同病情程度患者血清指标的差异。结果：研究组血清Lp-PLA2和hs-CRP水平均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；A组Lp-PLA2和hs-CRP明显低于B、C组，B组低于C组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；轻度梗死组Lp-PLA2和hs-CRP低于中重度梗死组，中度梗死组低于重度梗死组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。经Pearson相关性分析显示，血清Lp-PLA2、hs-CRP水平与急性脑梗死病情严重程度均呈明显相关性（P<0.05）。结论：Lp-PLA2和hs-CRP水平在急性脑梗死患者中显著增高，对病情程度具有重要的预测作用。
作者：李荣；区腾飞；巫碧佳；李永鸿 刊期： 2016年第19期
目的：分析全程护理模式在小儿包皮环切术中的临床效果。方法：选取2013年1月-2015年12月本院收治的160例包皮环切术儿童作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组80例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组基础上进行全程护理模式干预，比较两组患儿恐惧情况、手术情况及护理满意度。结果：除恐惧1级外，观察组恐惧情况、手术情况及护理满意度均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：全程护理模式在小儿包皮环切术中可以缓解患儿恐惧和紧张情绪，减轻患儿疼痛感，保障包皮环切术的顺利进行。
作者：郭雅梅；陈思颖；鲍群梅；陈清；甘建瑜 刊期： 2016年第19期
目的：探讨深静脉置管（PICC）在茂名基层医院开展的可行性及安全性。方法：通过对高州市人民医院经外周静脉行深静脉置管的250例患者PICC维护情况作回顾性分析，发现PICC维护在基层医院的护理难点及存在问题。结果：茂名基层医院的PICC维护条件还不够成熟，存在很多的问题，患者带管出院期间护理不到位并导致并发症较高，经过干预后，并发症相对减少。结论：在有条件的基层医院，通过有效的干预措施，并确保询证实践，开展外周静脉置入中心静脉导管是安全可行的。
作者：陈建媚；龚兰娟；罗桂平；关雪红；张海 刊期： 2016年第19期
目的：探讨能谱CT冠状动脉造影SSF技术临床应用价值。方法：选取2013年1月-2015年10月本院门诊收治的108例疑似冠心病患者作为研究对象，所有患者入院后均择期实施能谱CT冠状动脉造影检测，分别采用SSF技术与标准图像处理技术对CT影像数据后期处理，比较不同图像处理方式患者的冠状动脉造影检测结果的图像质量评分。结果：SSF技术较标准图像技术图像质量评分更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过临床应用能谱CT冠状动脉造影SSF技术对疑似冠心病患者进行影像学检测，具有较高的临床诊断成功率，值得广泛推广应用。
作者：符平仲；黄洲；欧阳可勋；刘怀忠；何乐为；陆晚容 刊期： 2016年第19期
目的：探讨运用优质护理服务预防NICU新生儿呼吸机相关性肺炎的效果。方法：选取2013年6月-2015年9月本院收治的机械通气患儿120例作为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组60例。对照组行NICU常规护理，试验组行优质护理服务，比较两组住院时间、机械通气次数、呼吸机相关性肺炎发生率及护理满意度。结果：试验组发生呼吸机相关性肺炎患儿16例，明显低于对照组的35例，比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组住院（9.62±5.41）d、机械通气（7.69±2.35）次、护理满意度为96.67%，均明显优于对照组的（15.74±5.73）d、（9.52±2.86）次及81.67%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将优质护理服务积极用于机械通气新生儿中，可有效预防呼吸机相关性肺炎，值得临床借鉴。
作者：王永利；徐云峰；陈瑞 刊期： 2016年第19期
目的：探讨不同剂量的美托洛尔治疗不稳定型心绞痛的疗效，及对血糖水平的影响。方法：选择2014年12月-2015年12月年来本院进行治疗的120例不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者进行调查分析，分为低剂量组、常规剂量组和高剂量组，每组各40例。低剂量组采用美托洛尔缓释片23.75 mg口服，1次/d；常规剂量组予美托洛尔缓释片47.5 mg口服，1次/d；而高剂量组予美托洛尔缓释片95 mg口服，1次/d。结果：治疗3个月后，高剂量组和常规剂量组空腹血糖水平明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），但餐后2 h的血糖水平与治疗前比较无明显变化，而低剂量组的空腹血糖与餐后2 h血糖治疗前后比较差异均无统计学意义（P>0.05）；与低剂量组相比，高剂量组、常规剂量组治疗后的空腹血糖均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。常规剂量组发生不良反应的例数明显少于高、低剂量组，高剂量组、常规剂量组、低剂量组的不良反应率分别为57.5%、32.5%、65.0%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。高剂量组的总有效率90.0%高于低剂量组62.50%与常规剂量组85.0%，高剂量组及常规剂量组与低剂量组比较差异均有统计学意义（u=2.7435、2.1888，P=0.0061、0.0286），高剂量组和常规剂量组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：美托洛尔治疗不稳定型心绞痛有效，安全的剂量范围易于在临床应用，具有广泛的实用价值，值得在临床推广研究。
作者：侯全基；黎毅雄；张倢 刊期： 2016年第19期
目的：探讨精神分裂症患者社区康复与长期住院治疗的康复效果。方法：选取2013年3月-2014年4月本院收治的120例精神分裂症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为社区组和住院组，每组60例。社区组经短期急性期住院治疗后返回社区康复治疗，住院组进行常规药物治疗，比较两组入组时及1年后社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分、精神病评定量表（BPRS）评分及治疗效果。结果：入组时两组患者的BPRS、SF-36各个维度及SDSS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗1年后，社区组SDSS、一般健康（GH）、社会活动（SF）及心理健康（MH）评分均优于住院组，且精神恢复总有效率高于住院组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：住院治疗可有效帮助患者精神恢复正常，但社区康复治疗精神分裂症患者不仅可有效提高患者社会活动能力、且心理健康情况较好、社会功能缺陷程度较低，患者精神恢复好。
作者：陈梓朗；肖垚南；黎海云；陈丁玲 刊期： 2016年第19期
目的：分析采用不同方式治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。方法：回顾性分析本院134例多发性肋骨骨折患者临床资料，其中A组43例，采用TiNi环抱式接骨器将骨折处肋骨内固定；B组51例，采用可吸收髓内钉将骨折处肋骨内固定；C组40例，采用胸带加厚棉垫行外固定。观察并分析A、B组患者的手术时间、固定肋骨数、术中出血量及胸腔积液引流时间，对三组患者治疗的止痛有效率、外观满意率、肺炎发生率、住院时间进行分析比较。结果：A、B组的手术时间、固定肋骨数、术中出血量及胸腔积液引流时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组之间的止痛有效率、外观满意率、肺炎发生率、住院时间比较差异有统计学意义（P<0.05），经过进一步的两两比较分析发现A、B组之间各项指标比较差异均无统计学意义（P>0.0167），A组与C组、B组与C组之间各项指标比较差异均有统计学意义（P<0.0167）。结论：TiNi环抱式接骨器及可吸收髓内钉相对于外固定治疗肋骨骨折均有促进骨折愈合、减少住院时间、缓解胸部疼痛的作用，临床上应结合骨折患者的自身情况选择合适的内固定方式。
作者：孟庆江 刊期： 2016年第19期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
