李会芳；杜市立；刘金梅
目的：对妊娠高血压综合征与胎儿宫内发育迟缓的关系进行探讨。方法：选取2012年1月-2013年12月山东省庆云县人民医院妇科收治的妊娠高血压综合征孕妇150例作为研究对象，设为观察组，选取同期非妊娠高血压综合征孕妇150例作为对照组，统计两组胎儿宫内发育迟缓的发生率及不同程度妊娠高血压综合征对胎儿宫内发育迟缓的影响，并统计不同体重新生儿与胎儿宫内发育迟缓的关系。结果：观察组迟缓儿的发生率为59.33%，对照组仅为9.33%，两组比较差异有统计学意义（χ2=83.16，P<0.05）；且随着血压程度的增高，出现发育迟缓比率显著升高，比较差异有统计学意义（χ2=26.46，P<0.05）。随访观察组对象至出生，体重<2000 g的新生儿中出现发育迟缓比率为73.91%，体重2000~2500 g的新生儿中出现发育迟缓比率为55.93%，体重>2500 g的新生儿中出现比率为48.89%，随着新生儿体重的增加，出现发育迟缓的比率显著降低，比较差异有统计学意义（χ2=6.37，P<0.05）。结论：妊娠高血压综合征孕妇的病症情况和胎儿宫内发育迟缓之间的关系密切，呈正比关系。
作者：乔金香 刊期： 2015年第25期
目的：探析乳腺叶状肿瘤的临床特征及其病理特征。方法：选取2013年1月-2014年12月在本院就诊的32例乳腺叶状肿瘤患者，回顾性分析32例患者的临床资料。结果：良性叶状肿瘤的生长方式多为膨胀性，肿瘤的核异型性为轻度，核分裂出现的情况较少，且拥有较低的肿瘤坏死率和较慢的间质生长速度。但是交界性叶状肿瘤与恶性叶状肿瘤的生长方式多为浸润型，核异型性较为常见，核分裂的情况多发，且拥有较高的肿瘤坏死率和较快的间质生长速度。另外，叶状肿瘤行手术治疗后，复发率与病理特征，手术治疗方式等有着一定的联系。结论：良性肿瘤的发病年龄较交界性、恶性肿瘤早，恶性程度低，侵袭性弱，肿瘤复发的情况与肿瘤类型、肿瘤病理特征以及手术方式存在一定的关联性。
作者：王志永；赵利敏；刘晓博；肖丽；杨元元；岳伶俐 刊期： 2015年第25期
目的：评价彩色多普勒超声（CDU）指数对甲状腺结节的临床诊断价值。方法：笔者使用CDU对2006-2013年于本院检查的650例患者的650个结节进行观察，其中510个为甲状腺恶性结节，140个为甲状腺良性结节，其中有436个可以测得阻力指数（RI）。所有结节均经超声引导下穿刺活检或手术病理证实。结果：在所有510个甲状腺恶性结节中，14%未探及明显血流，41%可探及少量血流，45%可探及丰富血流。140个甲状腺良性结节中，75个可探及少量血流（约占54%），65个可探及丰富血流（46%）。甲状腺恶性结节的RI（0.80±0.16）明显高于良性结节（0.60±0.12）（P<0.001）。对所有436个恶性结节的RI进行ROC曲线分析，结果将RI界值RI≥0.70时，曲线下面积大，此时诊断恶性结节的敏感度为72.6％，特异性为83.6％，准确率为76.1％，阳性预测值为90.3％。将界值设为RI≥0.80时，诊断敏感性为48.6％，特异性为95.7％，准确率为63.8％，阳性预测值为96％。296例可测得RI的恶性结节中，根据结节大径，将296个结节分为三组：dmax<1.0 cm组，1.0 cm≤dmax<2.0 cm组，dmax≥2.0组。用方差分析对三组进行对比分析，结果dmax≥2.0 cm的甲状腺恶性结节较dmax<2.0 cm的甲状腺恶性结节RI值高。结论：甲状腺恶性结节大多可探及血流，45%可探及丰富血流，但结节内血流不丰富或未探及血流不能排除恶性结节的可能。同时，46%的良性结节血流丰富，因此结节内血流丰富也不能排除良性的可能。甲状腺恶性结节的RI明显较良性结节高。RI≥0.70是鉴别甲状腺良恶性结节的佳界值。RI≥0.80对诊断甲状腺恶性结节有很高的特异性。因此，当甲状腺结节的RI≥0.80时，都要高度怀疑其恶性的可能性。甲状腺恶性结节中，较大的结节其RI亦较高。
作者：孟圆峰；张惠 刊期： 2015年第25期
目的：探讨高血压合并主动脉夹层的临床治疗方法。方法：选择本院2008年12月-2012年12月收治的104例高血压合并主动脉夹层患者作为研究对象，并按随机数字表法分为试验组和对照组，每组各52例。对照组患者单纯使用药物治疗方法，试验组患者联合药物治疗方法和外科手术方法，对比观察两组患者的治疗效果。结果：治疗后，试验组患者平均舒张压为（76.5±8.6）mm Hg，平均收缩压为（101.4±5.7）mm Hg，而对照组患者分别为（85.7±6.9）mm Hg、（115.7±4.8）mm Hg；试验组患者血压控制有效率为80.77%，对照组为69.23%；试验组患者主动脉夹层治疗总有效率为90.38%，对照组为76.92%，试验组疗效明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相对于单纯使用药物的治疗方法，在药物治疗基础上联合使用外科手术治疗高血压合并主动脉夹层具有更好的治疗效果。因此，该方法值得在临床上进一步推广和应用。
作者：魏引 刊期： 2015年第25期
目的：探讨小儿EB病毒（EBV）感染的临床情况。方法：抽取本院接诊的小儿EB病毒感染患儿200例作为研究对象，根据急慢性分为两组，急性组120例、慢性组80例。两组均进行实验室检查，对比分析两组检查结果。结果：EB病毒感染患儿首发症状主要有发热、咳嗽、咽痛及淋巴结肿大等；对比分析急性组与慢性组实验室指标可知，急性组总T细胞、CD8+ T细胞及CD8+ T细胞/HLA-DR均显著高于慢性组（P<0.05）。结论：EB病毒感染患儿临床表现复杂，而且常累及多种系统，总T细胞、CD8+ T细胞及CD8+ T细胞/HLA-DR等可作为急性与慢性的判别标准，同时加强CD8+ T细胞监测，对预后也有着积极的意义，应加强重视。
作者：赵惠娅 刊期： 2015年第25期
目的：探讨金属硬通道钻孔引流术在慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma， CSDH）治疗上的疗效和优点。方法：将58例慢性硬膜下血肿患者随机数字表法分为两组，A组29例采用经头皮切口颅骨钻孔硅胶管置入软通道引流治疗，B组29例采用金属硬通道经皮直接锥颅建立硬通道引流。统计对比两组病例的手术时间、拔管时间、麻醉要求、疗效、复发率、平均住院时间、气颅发生率、感染率等指标。结果：两组患者手术时间、住院时间、气颅发生率、麻醉要求比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；而术后拔管时间、复发率、感染率、显效率比较，差异无统计学意义。结论：采用金属硬通道直接锥颅建立硬通道引流治疗CSDH，在手术时间、住院时间、气颅发生率、麻醉要求上明显优于经头皮切口颅骨钻孔硅胶管置入软通道引流治疗CSDH；在感染率、复发率和拔管时间上比较无明显统计学差异，且疗效显著，操作方便，是治疗CSDH简单、安全、有效的治疗方式，值得临床推广。
作者：陈加龙；林少弟；黄勇 刊期： 2015年第25期
目的：探讨T辅助淋巴细胞的功能变化在急性肺损伤中的意义。方法：选取100只小鼠作为研究对象，采用随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组50只。观察组小鼠注射适量脂多糖制作急性肺损伤模型，通过酶联免疫吸附测定小鼠细胞清液内的干扰素及白细胞介素含量，采用逆转录-PCR测定方法对小鼠IFN-γ基因表达情况进行检测，观察比较两组测定结果。结果：观察组小鼠上清液中IFN-γ的含量明显低于对照组，IL-4含量明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组小鼠体内脾细胞中IFN-γ基因表达能力明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：当发生急性肺损伤后，小鼠会产生明显的抗炎症反应，T辅助淋巴细胞的功能变化在急性肺损伤的发生发展中作用较大。
作者：林明；杨自力 刊期： 2015年第25期
目的：探讨临床发现的一成骨不全（OI）家系的遗传方式及临床特点。方法：对发现的成骨不全家系进行电话和现场调查（问卷调查病史、临床查体等方法），收集该家系共4代45名成员临床资料（包括性别、年龄、身高、病史和主要特征及体征），绘制该家系遗传图谱，总结并分析该OI家系的遗传方式及临床特点。结果：（1）临床特征：调查该家系共4代45人，临床诊断为Ⅰ型OI的患者共7例，男女比例为2：5，其中蓝巩膜7例，发生骨折者4例，牙质形成不全者4例，患有肝癌1例，已故。另先天性聋哑患者2例，非成骨不全患者。（2）家系图谱显示该家系成骨不全遗传方式符合常染色体显性遗传。结论：（1）该OI家系临床诊断符合Ⅰ型OI，遗传方式为常染色体显性遗传，散发病例为基因突变所致，一旦获得就会按一定方式遗传下去，导致后代发病，形成家族性遗传。（2）蓝巩膜在Ⅰ型成骨不全患者中表现为100%，且可以单独遗传，不伴脆骨表现，且蓝巩膜颜色深浅在一定程度上可以反映病情的轻重程度。（3）治疗上以正确治疗骨折，采取保护措施，避免或减少骨折为主。做好产前诊断，优生优育，减少OI患者的出生。
作者：谷国俊；王新家 刊期： 2015年第25期
目的：观察五味甘露药浴洗剂治疗类风湿性关节炎临床疗效。方法：将120例患者随机分为两组，每组60例，对照组给予雷公藤片，试验组给予五味甘露药浴洗剂，观察比较两组的关节压痛指数、晨僵时间、关节痛程度、关节肿胀指数、握力和关节功能等指标，判断两组的疗效。结果：试验组总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后关节压痛指数、晨僵时间、关节痛程度、关节肿胀指数、握力和关节功能及血沉均优于治疗前，比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组关节痛程度、关节肿胀指数、关节功能、握力及血沉均显著优于治疗前，比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：五味甘露药浴洗剂可有效治疗类风湿性关节炎且安全性高。
作者：孙山；付素心；李文志 刊期： 2015年第25期
目的：探讨吡格列酮联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效。方法：将非酒精性脂肪性肝病患者70例按随机双盲法分治疗组和对照组各35例，治疗组使用吡格列酮联合二甲双胍，比较两组疗效。结果：3个月时，两组的观察指标均有改善，虽治疗组更明显，但差异无统计学意义（P>0.05）；6个月时，治疗组ALT、GGT、TG、HOMA-IR及疗效与对比组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：吡格列酮联合二甲双胍治疗NAFLD安全、有效，值得临床推广应用。
作者：胡国强；向阳；方军；杨力；冷芳；叶长根；叶家润 刊期： 2015年第25期
目的：分析超声引导下PTCD（经皮经肝穿刺胆管置管引流）对恶性肝脏囊性病变患者预后及治疗安全性的影响。方法：选取本院2011年1月-2014年1月收治的30例恶性囊性病变患者作为研究对象，所有患者均给予经皮肝穿刺胆管置管引流治疗，观察其治疗效果及术后并发症发生率，统计首次穿刺置管成功率。结果：25例单发肝脏囊性病变患者，首次成功穿刺23例，成功率为92.00%，二次全部穿刺成功，二次成功率为100%，其PTCD首次置管成功率为88.00%；5例多发囊性病变者首次穿刺与置管成功率均为80.00%。随访结果提示，单发组临床控制9例，显效11例，好转2例，总有效率为88.00%；多发者，临床控制1例，显效2例，好转1例，总有效率为80.00%。结论：在恶性肝脏囊性病变患者的临床治疗中，应用超声引导下PTCD方案，有其较高的治疗效率，预后较好，术后并发症发生率低，安全性较高。
作者：黄毅斌；谢宗贵；端学军；胡萍香；龙莎；朱玉峰 刊期： 2015年第25期
目的：调查分析急诊科男性患者地佐辛注射液使用合理性，是否考虑对男性精子产生毒性的影响。方法：选用病情状况一般患者590例，使用地佐辛注射液386例，对患者的年龄、住院天数、出院主要诊断、使用地佐辛注射液及其他镇痛药物使用天数、联用情况等进行统计分析。结果：男性患者使用地佐辛注射液年龄<40岁占47.4%，使用时间较长为7~14 d，占49.2%。结论：急诊科临床应用地佐辛注射液时，并没有考虑地佐辛注射液对男性的生殖健康的显著影响，没有评估疼痛。
作者：樊莲莲；陈宏；刘满芹；黄亚 刊期： 2015年第25期
目的：探讨封闭式负压引流技术在治疗大面积皮肤撕脱伤中的应用和护理体会。方法：2011年3月-2013年12月对38例因大面积皮肤撕脱伤造成皮肤、软组织缺损的患者，行急诊清创后创面应用VSD负压引流，拆除引流后给予二期植皮，同时加强术前、术后护理及健康宣教。结果：所有患者经应用VSD治疗后创面均生成新鲜肉芽组织，自体中厚皮片游离植皮后创面愈合良好。结论：密切的护理观察是保障VSD技术在治疗大面积皮肤撕脱伤中成功实施的重要环节，专业、细致的护理工作在整个治疗过程中具有至关重要的作用。
作者：李会芳；杜市立；刘金梅 刊期： 2015年第25期
目的：探讨不孕症患者的情绪状态及护理对策。方法：收集120例在本院生殖中心诊治的不孕不育患者为调查组及120例健康妇女对照组，采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对其进行测试。结果：就诊时不孕不育患者的SDS总粗分为（41.28±7.05）分、SDS标准分（51.93±5.85）分、SAS总粗分为（46.21±4.58）分，均高于对照组的（20.35±5.31）分、（25.58±6.21）分、（21.58±5.96）分，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：大部分不孕不育患者有抑郁、焦虑情绪，经治疗及护理后，抑郁、焦虑情绪明显好转。因此在不孕不育患者的诊治和护理工作中应考虑这些特点，采取相应的护理对策。
作者：庞小艳；邹琳；唐棣；肖翠艳；张云山；张维 刊期： 2015年第25期
酸性氧化电位水是一种具有高氧化电位、低pH值和显著杀菌能力的电离水，因其高效、广谱、安全、环保而越来越得到大家的认可。本文就酸性氧化电位水的制备、性能以及在医院领域的应用进行综述。
作者：邓春圣；吕双丛；郝晓菁 刊期： 2015年第25期
目的：探讨全面部骨折的临床特点及手术治疗效果。方法：对本院2011年1月-2013年8月收治的24例全面部骨折患者的诊治进行回顾性分析，研究全面部骨折的临床特点和治疗方法的选择。结果：24例患者中，优17例，良4例，差3例。除2例患者对面型恢复不满意外，其余患者均对术后的面型较满意。术后面神经损伤1例，颞区塌陷1例。结论：全面部骨折可造成颧、眶、鼻、上颌骨的错位和面容畸形，需联合骨间切开复位，采取开放复位内固定手术治疗的方式，遵循从下向上、由外及内的复位固定顺序，重建面颅框架、面型突度及口腔咬合关系，才能达到较好的效果，才能尽可能恢复患者的外型和功能。
作者：杨峻；林勇 刊期： 2015年第25期
目的：探讨品管圈活动在降低昏迷患儿压疮发生率中的效果。方法：收集2012年1-6月份的昏迷患儿37例设为品管圈活动前对照组，2012年7-12月份的昏迷患儿32例设为品管圈活动后组，成立品管圈活动小组，确立主题，对品管圈活动前昏迷患儿压疮发生情况进行现状调查、要因分析、设定目标、制定对策并实施，然后比较品管圈活动前后昏迷患儿压疮发生率。结果：开展品管圈活动后患儿压疮发生率6.3%，明显低于活动前27.0%，比较差异有统计学意义（χ2=5.156，P<0.05）。结论：品管圈活动在降低昏迷患儿压疮发生率中取得了较好的效果，同时，参与活动的小组成员收获了无形成果，有效提高了解决实际问题的能力，值得在临床推广应用。
作者：李艳琴；何然；张伟；白玉；李莉 刊期： 2015年第25期
目的：探究和分析神经刺激器定位下采用罗哌卡因行腰丛联合坐骨神经阻滞对膝关节镜手术患者的影响。方法：选取700例本院行膝关节镜手术的患者，采用随机数字表法分为A、B两组，每组各350例。A组在神经刺激器定位下行腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉，B组采取腰硬联合阻滞麻醉，记录并比较患者术中生理功能、麻醉维持时间、术后感觉恢复时间、运动恢复时间以及术后首次排尿时间。结果：两组患者术中生理指标比较，A组患者的MAP、HR低于B组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者的麻醉起效时间、术后感觉恢复时间、运动恢复时间、术后首次排尿时间分别为（5.2±1.0）min、（3.7±1.3）h、（4.8±1.4）h、（3.2±0.2）h均短于B组的（14.8±1.3）min、（4.8±1.5）h、（5.3±1.8）h、（4.5±0.5）h，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对膝关节镜手术患者在神经刺激器定位下采用罗哌卡因行腰丛联合坐骨神经阻滞的麻醉方法安全性高，术后恢复好，麻醉效果显著。
作者：陈庆国 刊期： 2015年第25期
目的：通过计划生育手术受术者对无痛需求情况的调查与分析，为之后寻找更好的麻醉方法、医疗服务提供依据，达到缓解避孕节育手术对象内心恐惧及顾虑。方法：采用自行设计无痛需求问卷，对750例避孕节育手术受术者进行调查。结果：愿意接受麻醉受术者为25.55%，与家庭收入低比较，家庭收入高者更愿接受麻醉，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；与接受麻醉受术者比较，不接受麻醉受术者更担心术中麻醉意外、麻醉后遗症，认为麻醉是冒险、更不了解麻醉，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；学历低比学历高的患者更愿意接受护士的口头宣教，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为增加避孕节育手术受术者对麻醉的信心，医护人员需加强对避孕节育手术者术前多种麻醉宣教活动相结合，医护人员的口头宣教、宣传画册和麻醉视频。
作者：刁伟坚；易艳萍；李雅文；张娣 刊期： 2015年第25期
目的：探讨对抑郁症患者使用度洛西汀联合艾司西酞普兰治疗的临床效果。方法：选取本院精神科和中山市人民医院心理科收治的抑郁症患者128例作为研究对象，对照组1（40例）使用度洛西汀治疗，对照组2（40例）使用艾司西酞普兰治疗，观察组48例联合使用上述药物，对比三组临床效果。结果：观察组治疗总有效率为83.3%，高于对照组1的72.5%与对照组2的75.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组HAMD评分显著低于对照组1、2，比较差异有统计学意义（P<0.05）；三组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对抑郁症患者使用度洛西汀联合艾司西酞普兰治疗效果明显，有推广价值。
作者：李宇明；梁颂游 刊期： 2015年第25期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
