孙山；付素心；李文志
目的：探讨封闭式负压引流技术在治疗大面积皮肤撕脱伤中的应用和护理体会。方法：2011年3月-2013年12月对38例因大面积皮肤撕脱伤造成皮肤、软组织缺损的患者，行急诊清创后创面应用VSD负压引流，拆除引流后给予二期植皮，同时加强术前、术后护理及健康宣教。结果：所有患者经应用VSD治疗后创面均生成新鲜肉芽组织，自体中厚皮片游离植皮后创面愈合良好。结论：密切的护理观察是保障VSD技术在治疗大面积皮肤撕脱伤中成功实施的重要环节，专业、细致的护理工作在整个治疗过程中具有至关重要的作用。
作者：李会芳；杜市立；刘金梅 刊期： 2015年第25期
目的：探讨恶性肿瘤患者化疗期间的临床护理方式。方法：将本科2013年5月-2014年5月收治的120例行化学药物治疗的恶性肿瘤患者按简单数字表法分为观察组和对照组，每组60例，观察组在化疗期间给予综合护理干预，对照组给予常规护理，对两组患者护理效果进行比较。结果：观察组患者不良反应发生率为6.67%，总满意率为96.67%；对照组患者不良反应发生率为28.33%，总满意率为71.67%；两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在恶性肿瘤患者化疗期间，给予优质的综合护理干预可有效规避药物不良反应对患者的影响，同时可有效减少患者及其家属的心理压力，促进患者身心恢复，值得临床推广。
作者：张莹 刊期： 2015年第25期
目的：为了提高手部关节损伤的治疗效果和减少痛苦，分析和探讨人工关节置换术治疗手部关节损伤的临床效果。方法：将2011年9月-2014年9月来本院骨科就诊的34例手部关节损伤患者作为研究对象，并按照治疗方案的不同分为观察组和对照组，其中观察组17例采取人工关节置换术方案进行治疗，对照组17例采取微型自攻空心螺钉术进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果及手术情况。结果：观察组临床治疗效果总有效率为88.24%（15/17），对照组为64.71%（11/17），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组手术用时、住院天数、出血量与对照组比较差异均无统计学意义（P<0.05），但恢复时间显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于手部关节损伤患者应用人工关节置换术方案进行治疗，不仅有利于增加治疗效果，而且可以减少患者的创伤和痛苦，提高其术后关节功能的恢复，效果显著，值得借鉴推广。
作者：张金锋；吴梦；王俊国 刊期： 2015年第25期
心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）作为一种新生的生物学标志物近些年来获得研究者们的青睐，它是心肌损伤早期检测的标志物，具有高度特异性及敏感性。肺组织和肺血管疾病因并发右心功能不全而预后差，大部分患者死于右心衰竭。若临床早期发现肺疾病所致心肌受损，则有利于及早采取治疗措施，延缓病情进展。H-FABP可以作为所致肺疾病早期心肌损伤检测的标志物，用于评估病情危险程度及预后。本文就近年来H-FABP在急性肺栓塞（APE），慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺动脉高压（PH）、呼吸睡眠暂停（OSAHS）等疾病的临床应用进行综述。
作者：王宇宏；李敏 刊期： 2015年第25期
酸性氧化电位水是一种具有高氧化电位、低pH值和显著杀菌能力的电离水，因其高效、广谱、安全、环保而越来越得到大家的认可。本文就酸性氧化电位水的制备、性能以及在医院领域的应用进行综述。
作者：邓春圣；吕双丛；郝晓菁 刊期： 2015年第25期
目的：探讨氨氯地平瑞舒伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果以及炎症反应。方法：研究对象选取本院2013年1月-2014年1月高血压合并冠心病患者100例，按照随机抽签法分为对照组与观察组，每组50例。对照组患者采用硝苯地平治疗，观察组患者采用氨氯地平瑞舒伐他汀钙片治疗。对比两组患者治疗前后血压水平、心电图改善情况以及不良反应出现率。结果：治疗后，观察组总有效率为98.00%。优于对照组32.00%。治疗后观察组患者血管收缩压、舒张压平均值明显优于对照组且治疗总有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者hs-CRP、IL-18、C-myc、Bcl-2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：氨氯地平瑞舒伐他汀钙片在治疗高血压合并冠心病方面疗效确切，在有效降压、降血脂作用外，其还有抗炎、抗凋亡临床效果，值得进行临床推广应用。
作者：杨涛；冯现君；赵娟；王桂芳；郭彤；赵桂叶 刊期： 2015年第25期
目的：探讨先天性心脏畸形（CHD）多普勒超声检查的诊断特点。方法：回顾性分析6982例孕妇中61例确诊为先天性心脏畸形胎儿的临床资料，分析CHD胎儿合并心内畸形、心外畸形及染色体异常的特点。结果：61例孕妇胎儿产前诊断异常中，房室间隔缺损所占比例高，为44.3%，其他依次为肺动脉狭窄（13.1%）、大动脉转位（TGA）（11.5%）、右位主动脉弓（9.8%）、法络四联症（8.2%）、主动脉瓣闭锁或者狭窄（8.2%）、主动脉缩窄（6.6%）等，61例胎儿先天性心脏畸形中11例为心脏单发畸形，占比18.0%，20例为心脏复发畸形，占比32.8%；合并心外畸形41例，占比67.2%，合并染色体异常28例，占比45.9%；61例CHD胎儿家属同意引产有56例，追踪上级医院尸检结果或产后与产前诊断完全符合54例，占比98.2%，2例疑似主动脉缩窄胎儿产后尸检证实为主动脉弓中断，占比3.6%，出生的5例新生儿中3例符合产前诊断，超声诊断的完全符合率为93.4%（57/61），误诊率为6.6%（4/61）。结论：胎儿CHD常合并有其他心内畸形、心外畸形及染色体异常，超声检查在CHD诊断中准确度高，有重要的价值。
作者：王青娟；邹思源；邹于 刊期： 2015年第25期
目的：探讨吡格列酮干预对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及hs-CRP等指标的影响，分析其可能的作用机制。方法：选取2013年1月-2014年12月在本院住院治疗的2型糖尿病患者92例，所有患者均为早期糖尿病肾病患者，采用随机数字表法将其分为两组，对照组52例，治疗组40例，对照组保持原有口服降糖药或应用胰岛素降糖治疗，治疗组在原有降糖治疗基础上予以吡格列酮治疗。比较两组处理前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h BG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肝肾功能、24 h尿白蛋白排泄率（UAER）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）等指标的变化。结果：对照组治疗后FBG、2 h BG、LDL-C、HbA1c、hs-CRP均较治疗前降低，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后Cr、ALT与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），其余指标均优于治疗前且优于对照组治疗后，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：吡格列酮具有降糖、改善胰岛素抵抗、调脂、增加胰岛素敏感性、降低hs-CRP、减轻炎症反应及减少尿白蛋白排泄的作用。
作者：李艳红；黎艳；李莉；代丹娇 刊期： 2015年第25期
目的：研究IL-6水平检测与重症并发感染者的相关性。方法：选择2013年1月-2014年12月本院接诊的73例重症患者（APACHEⅡ评分>12），按照是否并发感染分为重症并发感染组（41例）和重症非并发感染组（32例），并随机从本院健康体检的人群中选择30例正常者作为对照组，使用放射免疫分析法测定三组血清IL-6水平，比较并分析IL-6水平与APACHEⅡ评分的相关性。结果：重症非并发感染组患者的血清IL-6水平（131.25±51.82）pg/mL明显高于对照组（83.98±31.15）pg/mL，重症并发感染组的血清IL-6水平（154.08±53.06）pg/mL亦明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；但重症非并发感染组的血清IL-6水平与重症并发感染组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。重症非并发感染组患者的血清IL-6水平与其APACHEⅡ评分呈正相关关系（r=0.793，P=0.0004）；重症并发感染组患者的血清IL-6水平与其APACHEⅡ评分亦呈正相关关系（r=0.864，P=0.0001）。重症非并发感染组和并发感染组血清IL-6阳性率均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：重症患者无论是否并发感染，其血清IL-6水平均显著升高，且IL-6水平升高程度与患者损伤的严重程度呈正相关。
作者：誉秀华；周桂桃 刊期： 2015年第25期
目的：评价急性ST段心肌梗死后择期PCI患者机械性并发症发生率和手术安全性。方法：选取本院近10年来所有择期PCI患者76例，同时随机抽取该时间段内因各种原因未行择期PCI患者76例，两组均给予标准冠心病药物治疗，对两组患者急性心肌梗死后1年内情况进行观察，比较两组患者机械性并发症发生率和出血等安全性指标。结果：择期PCI组患者机械并发症明显减少，两组患者出血等安全性指标比较差异无统计学意义。结论：择期PCI组患者乳头肌功能不全、室壁瘤、心脏破裂等机械性并发症发生率明显减少，而出血等安全性指标两组对比无差异。
作者：刘林强；王玲；孙雷雷 刊期： 2015年第25期
目的：评价联合尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）与尿/血渗透压比测定在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法：2型糖尿病患者150例，按尿白蛋白排泄率（UAER）分为A组65例（UAER<20μg/min），B组54例（20μg/min≤UAER<200μg/min），C组31例（UAER≥200μg/min），正常对照组30例，测定血、尿渗透压、尿/血渗比及尿NAG，并比较。结果：（1）相关分析显示，尿NAG与病程、UAER、BUN、年龄呈显著正相关（r=0.296、0.424、0.247、0.266，P<0.01），与HbA1c、尿糖、血肌酐亦呈正相关（r=0.217、0.205、0.245，P<0.05）；尿/血渗比与病程、UAER、血肌酐、年龄呈显著负相关（r=-0.259、-0.371、-0.252、-0.282，P<0.01），与HbA1c呈负相关（r=-0.227，P<0.05），与GFR呈正相关（r=0.200，P<0.05）。（2）A、B、C各组与对照组尿NAG及尿/血渗比差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：联合尿NAG与尿/血渗比测定可全面评估肾小管功能，有助于糖尿病肾病的早期诊断。
作者：柴学峰；王国君；朱宏伟；李华；王国萍 刊期： 2015年第25期
目的：对比分析传统法、商环法及一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的疗效及手术并发症的发生率。方法：回顾性分析本院行传统法、商环法及一次性包皮环切缝合器行包皮环切术在手术疗效和并发症等方面比较情况。结果：商环法及一次性包皮环切缝合器行包皮环切术在手术时间、手术出血、术后包皮水肿发生率、术后手术满意度方面较，传统法包皮环切术有明显优势，三组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；而传统法及一次性包皮环切缝合器行包皮环切术在术后愈合时间较商环包皮环切术有明显优势，传统法的术后愈合时间与一次性包皮环切缝合器行包皮环切术无明显差异，在术后血肿发生率方面一次性包皮环切缝合器行包皮环切术较前二者均高，三组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：商环法及一次性包皮环切缝合器行包皮环切术在手术时间、术后疼痛、术后血肿、术后手术满意度方面较传统法有明显优势，是包皮环切术优先选择的方法，但在术后愈合时间不如传统方法，故行包皮环切术方法的选择要结合患者的意愿及患者的实际情况，选择适合患者的方法，以便使患者达到满意的疗效。
作者：董怀生 刊期： 2015年第25期
目的：通过计划生育手术受术者对无痛需求情况的调查与分析，为之后寻找更好的麻醉方法、医疗服务提供依据，达到缓解避孕节育手术对象内心恐惧及顾虑。方法：采用自行设计无痛需求问卷，对750例避孕节育手术受术者进行调查。结果：愿意接受麻醉受术者为25.55%，与家庭收入低比较，家庭收入高者更愿接受麻醉，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；与接受麻醉受术者比较，不接受麻醉受术者更担心术中麻醉意外、麻醉后遗症，认为麻醉是冒险、更不了解麻醉，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；学历低比学历高的患者更愿意接受护士的口头宣教，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为增加避孕节育手术受术者对麻醉的信心，医护人员需加强对避孕节育手术者术前多种麻醉宣教活动相结合，医护人员的口头宣教、宣传画册和麻醉视频。
作者：刁伟坚；易艳萍；李雅文；张娣 刊期： 2015年第25期
目的：探讨吡格列酮联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效。方法：将非酒精性脂肪性肝病患者70例按随机双盲法分治疗组和对照组各35例，治疗组使用吡格列酮联合二甲双胍，比较两组疗效。结果：3个月时，两组的观察指标均有改善，虽治疗组更明显，但差异无统计学意义（P>0.05）；6个月时，治疗组ALT、GGT、TG、HOMA-IR及疗效与对比组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：吡格列酮联合二甲双胍治疗NAFLD安全、有效，值得临床推广应用。
作者：胡国强；向阳；方军；杨力；冷芳；叶长根；叶家润 刊期： 2015年第25期
目的：探讨腹腔镜袖状胃切除术（LSG）治疗肥胖症及相关代谢性疾病的近期疗效。方法：收集并评价2013年2月-2014年5月在本院行LSG术的7例肥胖症患者的术前资料及术后6个月的随访资料，术前患者的平均体重、体重指数（BMI）、超重体重（EBW）分别为100~140 kg、31.56~56.50 kg/m2、27.13~81.53 kg。结果：所有手术均在腹腔镜下顺利完成，无中转开腹，术后无严重并发症。术后1、2、3、6个月随访，体重指数（BMI）明显减少（P<0.05），超重体重百分比（EWL%）呈上升趋势。结论：腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症减重效果明显，肥胖症相关代谢性疾病也有了明显改善。
作者：高斐；赵浩亮；韩建立；郗光霞 刊期： 2015年第25期
目的：分析椅旁口腔教育对牙周病患者口腔卫生知晓性的影响。方法：选取2012年5月-2015年5月本院牙周科患者470例，治疗前问卷调查患者的基本情况、对牙周病的认识、口腔卫生习惯等，初诊与每次复诊均进行口腔卫生知识教育，末次复诊时重新进行问卷评估。结果：301例完成治疗后的终评估，其初评值为（19.10±2.82）分，经牙周治疗及多次口腔卫生宣教后的复评分显著提高至（23.68±2.82）分，比较差异有统计学意义（P<0.001）。不同年龄段患者间问卷3部分初评与复评结果比较，差异无明显统计学意义；但各年龄段复评较初评比较有明显提高，差异有统计学意义（P<0.001）结论：椅旁口腔教育可提高牙周病患者对口腔卫生的重视程度。
作者：周军；吕达；王峥；谭淑玲 刊期： 2015年第25期
目的：探讨预见性护理在椎体压缩性骨折栓塞并发症防治中的应用效果。方法：选取2011年6月-2014年6月笔者所在医院椎体压缩性骨折患者70例，随机分为观察组及对照组，每组各35例。对照组给予常规入院宣教与护理，观察组实施椎体压缩性骨折预见性护理干预措施。结果：观察组栓塞并发症总发生率为2.86%，显著低于对照组14.29%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者满意率为97.14%，显著高于对照组的74.29%，观察组平均住院时间为（12.21±2.21）d，平均下地活动时间为（21.57±5.12）d，对照组平均住院时间为（21.57±5.12）d，平均下地活动时间为（24.87±2.95）d，观察组平均住院时间、平均下地活动时间均较对照组低，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理措施能减少椎体压缩性骨折栓塞并发症的发生率，改善患者的满意程度，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：刘伟；朱志华 刊期： 2015年第25期
目的：探讨高血压合并主动脉夹层的临床治疗方法。方法：选择本院2008年12月-2012年12月收治的104例高血压合并主动脉夹层患者作为研究对象，并按随机数字表法分为试验组和对照组，每组各52例。对照组患者单纯使用药物治疗方法，试验组患者联合药物治疗方法和外科手术方法，对比观察两组患者的治疗效果。结果：治疗后，试验组患者平均舒张压为（76.5±8.6）mm Hg，平均收缩压为（101.4±5.7）mm Hg，而对照组患者分别为（85.7±6.9）mm Hg、（115.7±4.8）mm Hg；试验组患者血压控制有效率为80.77%，对照组为69.23%；试验组患者主动脉夹层治疗总有效率为90.38%，对照组为76.92%，试验组疗效明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相对于单纯使用药物的治疗方法，在药物治疗基础上联合使用外科手术治疗高血压合并主动脉夹层具有更好的治疗效果。因此，该方法值得在临床上进一步推广和应用。
作者：魏引 刊期： 2015年第25期
目的：探讨不孕症患者的情绪状态及护理对策。方法：收集120例在本院生殖中心诊治的不孕不育患者为调查组及120例健康妇女对照组，采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对其进行测试。结果：就诊时不孕不育患者的SDS总粗分为（41.28±7.05）分、SDS标准分（51.93±5.85）分、SAS总粗分为（46.21±4.58）分，均高于对照组的（20.35±5.31）分、（25.58±6.21）分、（21.58±5.96）分，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：大部分不孕不育患者有抑郁、焦虑情绪，经治疗及护理后，抑郁、焦虑情绪明显好转。因此在不孕不育患者的诊治和护理工作中应考虑这些特点，采取相应的护理对策。
作者：庞小艳；邹琳；唐棣；肖翠艳；张云山；张维 刊期： 2015年第25期
目的：探讨中西医结合治疗对改善放射性肺纤维化（Radiation-induced pulmonary fibrosis，RPF）患者生活质量的疗效。方法：选取本院2012年6月-2013年12月收治的100例经中医辨证确诊为属气虚血瘀、痰湿内阻的RPF患者，随机分为对照组和治疗组两组，每组各50例。对照组采用常规抗感染、免疫及糖皮质激素治疗，治疗组在常规西医治疗的基础上配合中药复方化纤方治疗。根据圣乔治医院呼吸问题调查问卷（The St George’s Respiratory Questionnaire）评价疗效，分别进行治疗前评分和治疗3个月后评分。结果：两组患者呼吸症状、活动受限、疾病影响、肺功能检查比较差异均有统计学意义（P<0.05），治疗组随访时疗效优于对照组。结论：中西医结合治疗RPF临床疗效优于单一西医治疗，可以改善RPF患者的临床症状，提高生活质量。
作者：程和瑞 刊期： 2015年第25期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
