尹英杰；黄冬冬
教学查房虽是综合医院的常规性工作，但常被忽视。规范的教学查房不但是培养实习进修学生的重要途径，更主要的是提高本院临床医师的综合素质和学习能力，是医院文化的传承。通过教学查房培养合格的基层全科医生，实现医师的再培养，从而提高医院的综合实力，适应医疗改革的需要，为建立三级卫生网络提供保障。
作者：尹英杰；黄冬冬 刊期： 2014年第01期
目的：研究胃体癌选择不同切除方式对患者预后的影响。方法：回顾性分析郴州市第一人民医院普外科2003年1月-2008年1月收治的117例诊断为胃体癌且行根治性手术治疗的患者的临床资料，对比分析全胃切除术和远端胃大部切除术对患者预后的影响。结果：117例胃体癌患者中，行全胃切除术者85例，行远端胃大部切除术者32例。全胃切除术组的5年生存率为48.2%，低于远端胃大部切除术组的68.8%，但两组中同一临床分期的5年生存率差异无统计学意义（P>0.05）。胃体癌的淋巴结转移、浸润深度及TNM分期是预后的独立因素（P<0.05），胃切除方式并不是预后的独立因素（P>0.05）。结论：在保证根治的前提下，切除方式不是患者预后的独立因素，胃体癌行远端胃大部切除术是可行的。
作者：周凯凯；张建文；黄仁峰；赵玉国 刊期： 2014年第01期
目的：分析股骨颈骨折的临床治疗方案及相应的术后临床效果。方法：选取本院骨科2012年3月-2013年3月收治的264例老年股骨颈骨折患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各132例。治疗组采用人工髋关节置换术进行治疗，对照组采用传统内固定术式进行治疗，比较两组患者的临床疗效、术后住院时间和术后并发症发生率，并对术后人工髋关节置换翻修的原因进行分析，探讨相关的翻修技术。结果：治疗组的治疗总有效率100%明显优于对照组的84.8%，且治疗组的术后住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；关于人工置换的髋关节翻修的原因，放在首位的是假体松动、假体周围发生骨溶解，其次是人工股骨头引起的髋臼磨损，此外尚有手术操作失误、术后感染等原因。结论：人工髋关节置换术对老年股骨颈骨折临床治疗效果显著，且术后并发症少，有效缩短患者的住院时间。在进行翻修术的过程中，应当合理的选择髋臼的修复、重建方法，但重要的是保证初次手术的质量。
作者：曲强 刊期： 2014年第01期
目的：调查各级医疗机构中的医院感染管理水平和管理现状，指导卫生行政部门对各级医院的资源调配和资源配给，调整监管力度。方法：对我市医院采取现场检查及问卷调查，并进行统计分析。结果：我市现存的不同级别的基层医院医院感染管理现状存在着一定的差异。具体情况为三级医院的医院感染管理工作已经步入了常态化、标准化、规范化；二级医院和二级以下医院的感染管理等方面都存在着比较大的不完善和不合理之处。结论：卫生行政部门应该加大领导及监管力度，保证基层医院的医院感染管理制度和管理工作进一步完善和规范。
作者：刘曼丽 刊期： 2014年第01期
目的：探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊治方法和股骨颈骨折的漏诊原因。方法：选取本院骨科2007年7月-2012年12月收治的11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者，分析其诊断、治疗方法和股骨颈骨折漏诊率。结果：本研究的11例患者中，有3例股骨颈骨折漏诊，漏诊率为27.3%。所有患者经手术治疗后，骨折均愈合，手术内固定治疗效果良好，手术切口处均无感染迹象，亦无股骨头坏死等后遗症，关节功能恢复良好。结论：股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的患者，股骨颈临床表现不明显，诊断困难，延迟诊治有致残、致死的严重后果，临床病例要注意通过骨科体查和X线、CT扫描来排查股骨颈骨折的可能，对于确诊的患者，早期针对患者骨折情况施行手术，术后复查、随访，以提高骨折愈合率和减少股骨颈骨折漏诊率。
作者：巴吾东·买合苏木；阿力木江·阿布都热衣木 刊期： 2014年第01期
目的：观察针刺治疗偏头痛的临床疗效。方法：选取2010年6月-2012年9月本院收治的偏头痛患者76例作为研究对象，以自愿原则将分为观察组与对照组，每组38例；观察组患者采用针刺治疗，对照组患者采用常规止痛药物治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组显效34例，有效2例，总有效率为94.73%；对照组显效26例，有效3例，总有效率为76.31%；观察组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。结论：在偏头痛的临床治疗上，针刺治疗有着明显的治疗效果，适合偏头痛患者的治疗，值得在临床上推广使用。
作者：王雷 刊期： 2014年第01期
目的：分析瑞舒伐他汀联合曲美他嗪用于高血压伴有阵发性心房颤动的效果。方法：选取2011年5月-2012年7月本院相关科室所收治的90例高血压伴有阵发性心房颤动患者，以瑞舒伐他汀+曲美他嗪实施联合治疗，并对半年后的治疗效果进行观察分析。结果：90例患者治疗半年后，显效43例，有效34例，无效13例，总有效率85.6%。治疗前后患者的心率与左心房内径的变化比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前后患者的收缩压与舒张压变化比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中，无不良反应情况出现。结论：以瑞舒伐他汀+曲美他嗪联合治疗高血压伴有阵发性心房颤动患者的疗效确切，不仅对心房的颤动具有良好的控制效果，还能起到降低血压的作用，且安全性很高，在临床治疗中值得大力推广并普及使用。
作者：邓红春；章永忠 刊期： 2014年第01期
目的：观察分析不同剂量的辛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效，为临床合理用药提供参考。方法：选取2009年1月-2012年12月本院收治的高脂血症患者382例，双盲法随机分为小剂量组（辛伐他汀20 mg/d）和大剂量组（辛伐他汀40 mg/d），每组各191例。连用8周，观察两组治疗前后的胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）水平的变化，比较两组疗效，监测不良反应。结果：大剂量组的TC、LDL-C、HDL-C、TG水平较小剂量组均改善明显（P<0.05）；大剂量组总有效率为89.53%，优于小剂量组的78.01%（P<0.05）；两组均表现出良好耐受性，未发现严重不良反应。结论：大剂量辛伐他汀治疗高脂血症疗效确切，安全性较高。
作者：杨晓平 刊期： 2014年第01期
糖尿病胃轻瘫（Diabetic Gastroparesis，DGP）是糖尿病的慢性并发症之一，临床特点是在排除机械性梗阻的条件下出现胃排空显著减慢。DGP的具体发病机制尚不完全清楚，主要是迷走神经的副交感神经功能紊乱、高血糖、胃肠激素的变化和其他因素的影响。临床上主要运用促动力药物来治疗，如甲氧氯普胺、多潘立酮、红霉素、莫沙必利等。中医药及综合康复疗法在治疗DGP发面也取得了较好的疗效。本文就糖尿病胃轻瘫发病机制和主要治疗方法做一综述。
作者：雷辉 刊期： 2014年第01期
目的：研究丙泊酚联合芬太尼或小剂量舒芬太尼在无痛人工流产术中的临床效果及安全性。方法：选取2012年5月-2013年5月本院行无痛人工流产术的60例患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各30例，试验组采用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉，对照组使用芬太尼联合丙泊酚麻醉。记录两组患者生命体征变化、麻醉时间、苏醒时间及丙泊酚用量，并观察其恶心、呕吐、术后宫缩痛等不良反应情况。结果：两组患者术中5 min的MAP、HR、SpO2等指标与术前相比均有明显下降，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；但两组患者的各生命体征指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组麻醉时间、苏醒时间均明显短于对照组，且试验组丙泊酚用量较对照组明显减少，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者恶心呕吐发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05），但试验组术后宫缩痛例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术后，增加了手术的安全性和疗效，更值得在临床中推广应用。
作者：李玲；张传荣 刊期： 2014年第01期
目的：对支气管肺发育不良（BPD）的影像学表现进行探讨。方法：对近年来在本院经临床及影像学证实的20例BPD患儿的胸部影像资料进行回顾性分析。结果：本组20例BPD患儿的胸片：两肺野纹理增多、紊乱、模糊、透亮度减低者5例，两肺磨玻璃样改变及支气管充气征者3例，两肺斑片影者6例，合并肺气肿者4例，双肺弥漫结节影者2例。结论：BPD患儿的X线检查结果虽无明显的特异性，但结合病史进行动态观察对患儿的早期诊断具有重要临床意义。
作者：陈勇 刊期： 2014年第01期
目的：探讨高压氧辅助药物治疗突发性耳聋的临床效果及意义。方法：选取2010年1月-2012年12月本院临床收治的突发性耳聋患者56例为观察对象，依据临床诊治措施的不同分为观察组（联用高压氧治疗组）和对照组（单纯药物治疗组）各28例，4周后比较两组临床治疗效果。结果：治疗4周后，观察组临床治愈率为85.71%，在症状改善方面优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高压氧辅助药物治疗突发性耳聋能积极改善微循环和患者听力减退症状，提高临床治愈率，值得临床应用。
作者：高文华 刊期： 2014年第01期
目的：评价中药熏蒸治疗盆腔炎性疾病的远期疗效，探讨中药熏蒸疗法治疗盆腔炎性疾病的作用机理。方法：选取2007年9月-2011年11月本院门诊确诊的106例患有盆腔炎性疾病的患者，按照随机数字表法将其分为治疗组52例和对照组54例。对照组患者采用口服或静滴抗生素治疗，治疗组在对照组治疗的基础上均采用中药熏蒸下腹部同步治疗，两组治疗时间相同。观察和比较两组盆腔炎性疾病患者经不同治疗后的远期疗效。结果：两组治疗方法在治疗后半年和1年的回访显示，治疗组的远期疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：两种治疗方案治疗盆腔炎都有一定的疗效，但配合中药熏蒸疗法较单纯西医治疗更能有效长期改善患者症状，提高生活质量。
作者：郭淑红；饶胜国；刘丽；郑淑红；万兰英 刊期： 2014年第01期
目的：分析与探究由妇科手术造成的静脉血栓性疾病（VTE）的发病率、危险因素，从而找出快速合理的治疗途径。方法：选取本院2007年2月-2012年2月收治的36例VTE患者的临床资料，其中下肢静脉血栓（DTV）35例，肺栓塞（PE）1例，对其进行总结与研究。结果：进行妇科手术的患者患VTE的总几率约为0.27%，其中患恶性肿瘤的患者发生VTE的几率（1.59%）明显高于患良性疾病的患者（0.2%）；患卵巢癌的患者发生VTE的几率（3.43%）明显高于患宫颈癌与子宫内膜癌的患者（0.71%、0.74%）。患者患VTE的几率在通过盆腔淋巴结清扫后可见明显上升。DTV患者确诊方式为彩色多普勒超声检查，PE患者确诊方式为肺血管三维扫描。结论：患者经历妇科盆腔手术后发生VTE的几率较低，但近年来出现了增长的趋势；卵巢癌与盆腔淋巴结清扫术可增加VTE的发生几率；及时确诊与迅速的针对性治疗对VTE患者极为重要。
作者：黄荣芳；郭宏亮；张燕萍；刘玲 刊期： 2014年第01期
目的：探讨生物性可吸收缝线在妇产科治疗中的临床应用及其应用价值。方法：选取2012年2月-2013年2月在本院妇产科生产的96例产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各48例，观察组应用生物性可吸收缝合线进行术后的连续缝合，对照组应用普通缝合方式进行术后的连续缝合，观察比较两组产妇手术时间、切口愈合状况、术后情况、住院天数、术后恶露持续时间及疼痛评分等指标。结果：观察组产妇的缝合线能够有效降解，观察组孕妇在出院前切口愈合率91.7%（44/48）明显高于对照组孕妇的77.1%（37/48），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组未出现有拆线疼痛的孕妇，且均为轻度切口疼痛，对照组孕妇大多出现中到重度程度拆线疼痛，中度程度切口疼痛，观察组疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在住院天数、手术时间、术后恶露持续时间等方面均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的术后切口开裂率、切口感染率及脂肪液化率等方面均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：生物性可吸收缝合线能够在体外得到有效降解，在妇产临床治疗中效果良好，值得在妇产科临床手术中应用与推广。
作者：丁峰 刊期： 2014年第01期
目的：探讨心理护理在异位妊娠手术治疗中的应用效果。方法：采用回顾性方法对本院2012年8月-2013年4月收治的86例行腹腔镜手术治疗异位妊娠患者的临床资料进行分析，按照随机数字表法将其分为对照组和干预组各43例，对照组给予常规护理，干预组在此基础之上给予心理护理，观察两组的护理效果。结果：干预组焦虑、抑郁、恐惧等不良心理情绪评分均明显低于对照组，且干预组患者在术后的生活信心度明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对异位妊娠手术患者给予心理护理，能够有效降低患者术前的不良心理情绪，有利于提高患者对生活质量的信心度，值得临床推广。
作者：刘芳 刊期： 2014年第01期
目的：观察分析肠疗法治疗妇科手术术后粘连性肠梗阻的临床治疗效果。方法：回顾性分析2008年1月-2013年1月本院收治的22例妇科手术术后粘连性肠梗阻患者的临床病例资料，所有患者在传统的西医治疗的基础上采用中药制剂通腑泻热灌肠合剂进行灌肠，观察肠疗法治疗妇科手术术后粘连性肠梗阻的临床治疗效果；患者腹胀消失时间以及排便时间，要求普外科医生实时观察患者，对治疗无效的患者及时进行再次手术，保证患者的生命安全。结果：22例患者经过治疗，17例患者完全治愈，3例患者好转，2例保守治疗失败再次经腹手术，术后治愈，总有效率达90.9%。结论：肠疗法治疗妇科手术术后粘连性肠梗阻临床效果较好，安全性高，患者术后恢复快，是临床上治疗妇科手术术后粘连性肠梗阻的优选方案。
作者：汪惠卿；张秋芬 刊期： 2014年第01期
目的：研究支原体肺炎合并胸腔积液患儿血清与胸腔积液炎性指标变化情况。方法：选取2011年8月-2013年4月于本院进行治疗的28例支原体肺炎合并胸腔积液患儿为A组，28例单纯支原体肺炎患儿为B组，28名健康体检儿童为C组，然后将三组儿童的血清与胸腔积液IL-6、IL-2及TNF-α水平进行比较。结果：A组与B组的血清与胸腔积液IL-6及TNF-α水平均高于C组，A组则高于B组， A组和B组的血清及胸腔积液IL-2低于C组，A组则低于B组，A组中大量积液患儿上述指标波动大于少量及中等量积液者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：支原体肺炎合并胸腔积液患儿血清与胸腔积液炎性指标呈现异常情况，可将其作为了解肺炎及胸腔积液发展转归的指标。
作者：栾劲 刊期： 2014年第01期
目的：探讨支气管镜检查患者实行优质护理的效果。方法：将本科2012年3-6月进行支气管镜检查的24例患者作为对照组，给予常规护理；2012年7-12月行支气管镜检查的36例患者作为优质护理组，实施全程优质护理，比较两组患者检查前血压和心率、检查时间、支气管镜相关知识掌握程度、满意度。结果：优质护理组检查前血压和心率、检查时间、支气管镜相关知识掌握程度、满意度均优于对照组（P<0.01）。结论：优质护理服务能够优化支气管镜检查流程，提高护理工作质量，创建和谐护患关系的重要措施。
作者：岳菊三；杭三华；符丽娜 刊期： 2014年第01期
目的：探讨关节镜技术对于膝关节损伤患者的诊断与治疗价值。方法：选取2011年3-2013年3月本院收治住院确诊为膝关节损伤的160例患者的临床资料，分别使用MRI检测和关节镜诊断与治疗，观察关节镜治疗前后的疗效。结果：160例患者主要包括月板损伤68.8%、前后交叉韧带损伤12.5%（其中，后交叉韧带5.6%，前交叉韧带6.9%）、内外副韧带损伤15.6%（其中，内侧副韧带8.1%，外侧副韧带7.5%）和胫骨平台骨折3.1%，关节镜诊断准确度较MRI高，尤其对于半月板损伤的患者，采取关节镜诊断更为准确；关节镜治疗前患者的Lysholm评分为（42.2±4.1）分，术后为（85.5±3.1）分，术前术后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：关节镜对于膝关节损伤的诊断准确可靠，且治疗效果较好。
作者：谭国昭 刊期： 2014年第01期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
