吴楠景；张小莉
目的：探讨肺炎支原体（MP）咽拭子聚合酶链反应（PCR）法和血清间接免疫荧光法（IIFA）两种检测方法的不同。方法：将198例疑似MP感染的患儿根据年龄分为两组：A组（0~3岁，n=75）、B组（3~12岁， n=123），分别取咽拭子用PCR法测MP-DNA，取血清用IIFA法测MP-IgM，比较两种方法的阳性率。结果：MP-DNA检测阳性率为57.07%，MP-IgM检测阳性率为47.47%，两者比较差异有统计学意义（P<0.01）。A组MP-DNA阳性率48.00%明显高于同组MP-IgM阳性率25.33%，差异有统计学意义（P<0.01）；B组MP-DNA和MP-IgM阳性率分别为62.60%、60.98%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：PCR与IIFA联合检测可以提高MP感染诊断的准确性。
作者：王明明；刘慧；丁伟；刘国凤；蒋玉红 刊期： 2014年第10期
目的：探讨吡格列酮辅助胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病（T2DM）的临床疗效及对外源性胰岛素用量的影响。方法：将86例T2DM患者随机分为A、B组，每组各43例。A组主要予以胰岛素治疗，B组在A组的基础上辅以吡格列酮治疗，均规律治疗8周。治疗前后观察患者血糖、HbA1c、胰岛素抵抗指数（Homa IR）、外源性胰岛素用量的变化以及不良反应。结果：治疗后，A、B组的FPG、2 h PPG、HbA1c、Homa-IR均较治疗前改善，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。且治疗后B组的FPG、2 h PPG、HbA1c、Homa-IR均低于A组水平，平均胰岛素用量低于A组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。A、B组总有效率分别为76.74%、93.02%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。A、B组低血糖反应率分别为4.65%、6.98%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：吡格列酮辅助治疗2型糖尿病有效控制了血糖水平，改善了胰岛素抵抗，且减少了胰岛素的用量，未增加低血糖的发生率，具有较高的安全性。
作者：董革；王芹 刊期： 2014年第10期
目的：了解本院老干部患者疾病发病谱的变化，为老干部患者疾病的诊治提供思路。方法：回顾分析本院2011-2013年收治入院的年龄大于60岁的老干部患者的疾病构成和病种分布，比较疾病的发病率的变化及疾病谱的变化。结果：老干部患者疾病构成以呼吸系统、循环系统、消化系统、营养代谢、泌尿系统为主要疾病。结论：加强慢性病的防治工作，以预防为主，加强健康教育，多宣传，早检查，早诊断，早治疗，提高患者生存质量。
作者：刘永兰；黄玉胜；吴铁鹰 刊期： 2014年第10期
通过文献回顾的方法对国内外护士绩效考核研究现状进行综述，得出目前护士绩效考核研究中存在的主要问题--考核指标体系的设计与现行的责任制整体护理模式不匹配，关键指标不能反映岗位管理、分层使用、责任护士包干患者及分级护理等诸多因素；工作量考核要么指标太复杂统计难度大，要么指标单一或者不全面代表性差；重考核轻沟通，回馈机制不完善等。为进一步构建科学合理的护士绩效考核指标体系及绩效工资分配方案提供依据。
作者：郭玲；王克芳；程秀菊 刊期： 2014年第10期
目的：探讨针对性护理干预在神经内科气管切开患者中的护理效果。方法：回顾性总结分析本院在2010年7月-2013年7月期间收治的90例患者的临床病例资料，按照随机数字表法分为两组，分别采用常规护理和针对性护理干预，比较两组患者的临床护理效果。结果：观察组患者术后感染率及HAMA评分均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对神经内科患者进行针对性护理干预能够有效改善患者术后各项临床症状，有助于临床治疗效果的巩固，具有临床推广应用价值。
作者：李红艳；杜增利 刊期： 2014年第10期
目的：研究妊娠期糖尿病患者和正常孕妇的内脏脂肪素、脂联素在不同孕周的血清及新生儿脐血清中的表达。方法：2013年1月-7月在青岛市立医院产科产检的孕妇中，选取妊娠期糖尿病孕妇62例为试验组，正常孕妇68例为对照组。用ELISA方法检测31~33周孕妇血清，37~41周孕妇血清，足月新生儿脐血血清脂联素（adiponectin）、内脂素（visfatin）的含量。结果：随着妊娠的进展，血清脂联素水平呈逐渐下降，内脂素水平逐渐上升，三个采血时间段比较差异均有统计学意义（P<0.001）。妊娠期糖尿病患者血清脂联素水平在中孕及晚孕均低于正常妊娠组，而血清内脂素水平在中孕及晚孕均高于正常妊娠组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.001）。新生儿脐血脂联素、内脂素水平显著高于母血，比较差异均有统计学意义（P<0.001）。结论：可考虑应用血清脂联素水平与内脂素水平对妊娠期糖尿病进行预测及评估，并作为指导GDM的治疗的新的理论。
作者：孙霞；宁辉；纪向虹；李莹 刊期： 2014年第10期
目的：探讨病毒性脑炎并发心律失常的影响因素。方法：选取本院内科2010年1月-2012年12月共收治的90例临床资料完整的病毒性脑炎患儿作为研究对象，对患儿临床特征与心律失常的关系进行单因素和多因素回归分析，对各危险因素与心律失常发生情况之间的相关性使用spearman相关性检验进行分析。结果：90例中有42例病毒性脑炎患儿出现心律失常65例次，发生率46.7%（42/90），包括各类早搏、阵发性室上性心动过速、心房颤动、窦性心动过缓或过速、一度或二度房室传导阻滞（Ⅰ度或Ⅱ度AVB）等。单因素分析显示：频繁抽搐（抽搐反复发作时间超过3 d）、意识障碍、低年龄、心肌肌钙蛋白（cTnI）升高、低血钾与病毒性脑炎并发心律失常相关联（P<0.01）；多因素Logistic回归分析显示：频繁抽搐、心肌肌钙蛋白Ⅰ升高与病毒性脑炎并发心律失常显著独立相关（P<0.05）。相关性分析结果显示：频繁抽搐与心律失常发生呈正相关（r=0.250，P=0.027），心肌肌钙蛋白I与心律失常发生呈正相关（r=0.382，P=0.001）。结论：频繁抽搐、心肌肌钙蛋白Ⅰ升高是病毒性脑炎发生心律失常的危险因素。
作者：刘亚秋；林海波；陆必森；刘喜 刊期： 2014年第10期
目的：统计分析本院中西药不合理联用127例，总结对策，促进合理用药。方法：采用回顾性的分析方法，利用医院计算机病案系统调取不合理用药病历资料，对不合理用药的原因、分布等资料进行统计分析，统计发生不良反应例次。结果：中西药不合理联用127例，发生率7.43%，不合理类型中由多到少依次为药理拮抗性联用51例（40.16%）、理化禁忌联用46例（36.22%）、发药源性疾病联用13例（10.24%），用量过多11例（8.66%）、重复给药6例（4.72%）。不合理用药门诊103例（81.10%），住院部24例（18.90%）。不良反应63例，其中理化禁忌联用发生40例，发生率86.96%；药理拮抗性联用发生20例，发生率39.22%；发药源性疾病联用发生2例，发生率15.38%；用量过多发生1例，发生率9.09%。非处方药18例占14.17%，处方药109例占85.83%；药师参与19例占14.96%；个案发生35例占27.56%；本科及以上学历开据不合理中西药联合方案发生率4.94%明显低于本科以下者的10.01%，差异有统计学意义（P<0.05）；工龄在5年以下者开据联合方案不合理发生率17.43%均明显高于工龄5~10年的5.52%和>10年者的6.06%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西药不合理联用现象较普遍，并引发了较多不良反应，主要集中在门诊、非处方药、未有药师参与者，且多非个案；医院应该加强有关培训，提高医师综合素质，建立健全药房管理制度，积极总结工作经验；提高对门诊、非处方药的重视力度，严格把关。
作者：欧阳宇；闫彩霞；廖义芳 刊期： 2014年第10期
目的：了解襄阳地区泌尿生殖道支原体感染情况及其对12种抗生素药敏的情况，为临床合理用药提供依据。方法：采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对986例患者标本进行支原体培养及药敏试验。结果：培养出支原体阳性标本490例，检出率为49.7%，其中解脲支原体（Uu）阳性451例，检出率为45.7%，人型支原体5例，检出率为0.5%，解脲支原体合并人型支原体阳性34例，检出率为3.4%；女性患者阳性检出率为46.6%（460/986），男性患者阳性检出率为3.0%（30/986）；对12种抗菌药物的敏感率分别为交沙霉素91.0%、强力霉素91.0%、美满霉素91.6%、四环素70.5%、左氧沙星10.7%、环丙沙星2.0%、红霉素8.8%、氧氟沙星18.6%、罗红霉素33.4%、阿齐霉素24.1%、克拉霉素39.0%、司巴沙星27.6%。结论：襄阳地区支原体感染率较高，以女性为主，病原体以Uu感染为主，混合感染也不能忽视，并且对多种抗生素产生耐药性，临床医师应根据药敏实验结果合理使用抗菌药，以控制耐药率的进一步上升，提高疗效。
作者：都青；杜娟；靳情 刊期： 2014年第10期
目的：探讨血糖控制对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇母婴妊娠结局的影响。方法：对本院收治的46例GDM孕妇，依据血糖控制情况分为血糖控制满意组（A组，26例）和血糖控制不满意组（B组，20例），比较两组孕妇分娩结局和围生儿并发症发生率的差异。结果：A组妊娠期高血压、羊水过多、感染、产后出血和胎膜早破等发生率均显著低于B组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；A组早产、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫和新生儿低血糖等发生率也低于B组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：有效控制血糖对于改善孕妇分娩结局，减少母婴并发症发生具有重要意义，临床应重视血糖筛查，早期诊断及治疗妊娠期糖尿病。
作者：林小凤 刊期： 2014年第10期
目的：评价埃索美拉唑、奥美拉唑与泮托拉唑3种三联方案治疗消化道溃疡的成本-效果。方法：选取本院2013年1-7月收治的114例消化性溃疡患者，按照随机数字表法将其分为A、B、C组各38例，A组给予埃索美拉唑肠溶片+克拉霉素片+阿莫西林片，B组给予奥美拉唑肠溶片+克拉霉素片+阿莫西林片，C组给予泮托拉唑肠溶胶囊+克拉霉素片+阿莫西林片，运用药物经济学成本-效果分析法对3种方案进行分析。结果：3组的治疗效果中，A组总有效率94.7%高，其次为C组89.5%，B组86.8%低，但组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；3组成本-效果比分别为9.83、3.97、5.42。结论：3种治疗方案中，奥美拉唑联合两种抗菌药物治疗消化道溃疡的方案较优，且安全性较高，值得在临床上推广。
作者：韩春辉 刊期： 2014年第10期
目的：探讨匹多莫德、小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法：选取2011-2013年在本院儿科住院治疗的80例支原体肺炎患儿，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各40例。对照组采用阿奇霉素序贯治疗，治疗组在此基础上加用匹多莫德、小剂量糖皮质激素治疗，观察比较两组的临床疗效、临床症状消失时间和治疗前后炎症指标的变化。结果：治疗组的总有效率95.0%明显高于对照组的75.0%；治疗组的发热消退时间、咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间均明显少于对照组；且治疗组治疗后的C反应蛋白、血沉和外周血中性粒细胞均明显优于治疗前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：匹多莫德、小剂量糖皮质激素辅助治疗支原体肺炎可有效控制病情，缩短住院时间，临床疗效显著，值得临床推广。
作者：谢鹏；邹敏；黄洁 刊期： 2014年第10期
目的：研究探讨建立一种针对避孕措施的指导和随访模式，提高人工流产术后女性的有效避孕率，为个性化干预改善重复人工流产者的避孕方式和避孕效果提供客观依据。方法：将符合入选标准的120例重复人工流产者按随机数字表法分为干预组（n=60）和对照组（n=60）。对干预组实施个性化避孕措施干预（包括健康教育、定期随访、专业服务等），对照组仅实施一次常规的避孕相关健康知识教育。比较两组患者干预前后18个月的避孕情况。结果：干预组干预后的避孕措施实施率较干预前显著提高（P<0.05）；随访期间两组的避孕措施实施率比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究期间干预组无一例出现非意愿妊娠，对照组有6例非意愿妊娠，两组干预后的非意愿妊娠发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于要求避孕者开展个性化干预模式的开展非常必要，可显著提高人工流产后的有效避孕率，降低非意愿妊娠的发生。
作者：温燕逖；林秀红；吴宇红；曹连文 刊期： 2014年第10期
一、制表的基本要求1.重点突出，简单明了，主谓分明，层次清楚。2.结构完整，有自明性，表的内容不要与文字、插图重复。3.表中的量、单位、符号、缩略语等须与正文一致。二、图应具有自明性，即只看图、图题和图例，不阅读正文，就可理解图意；内容不要与文字、表格重复；类型应与资料性质匹配。
作者： 刊期： 2014年第10期
按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：(1)样本的算术平均数用英文小写x-(中位数仍用M)；(2)标准差用英文小写s；(3)标准误用英文小写Sx；(4)t检验用英文小写t；(5)F检验用英文大写F；(6)卡方检验用希文小写字2；(7)相关系数用英文小写r；(8)自由度用希文小写μ；(9)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值，如t值、字2值、q值等)。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：了解瘦素、肾上腺髓质素在子宫平滑肌肿瘤（UMST）中的表达及意义。方法：对30例良性子宫平滑肌瘤（UL）、30例富于性子宫平滑肌瘤（CL）及10例子宫平滑肌肉瘤（LMS）应用免疫组化法检测瘦素与肾上腺髓质素（ADM）的表达。结果：LMS组瘦素表达阳性率明显高于CL组和UL组（P<0.05），且CL组表达阳性率高于UL组（P<0.05）；LMS组ADM表达阳性率明显高于CL组和UL组（P<0.05），且CL组表达阳性率高于UL组（P<0.05）。结论：瘦素和ADM的表达可能在UMST的发生、发展中起重要作用。
作者：王雅玲；李美蓉；宋亭亭 刊期： 2014年第10期
目的：探讨超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2012年1月-2013年1月在本院住院治疗的甲状腺癌30例，甲状腺腺瘤68例的超声资料，并进行鉴别诊断分析。结果：68例甲状腺腺瘤患者中共84个结节，30例甲状腺癌患者中共32个结节。30例甲状腺癌中包括滤泡性癌2例，低分化癌1例，乳头状癌26例，髓样癌1例。甲状腺腺瘤Vmax=（26.3±2.7）cm/s，RI=（0.53±0.28）。甲状腺癌Vmax=（50.8±3.1） cm/s，RI=（0.72±0.13），两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：彩色超声具有简便，廉价，准确并重复性好的优点，能较为精确的显示甲状腺肿瘤的位置、形态、大小、回声及淋巴结情况，可以用于甲状腺腺瘤与甲状腺腺癌的诊断与鉴别诊断。
作者：孙若晶 刊期： 2014年第10期
目的：对宫颈细胞学诊断TBS（The Bethesda System for reporting cervical cytology）分类中非典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cell，ASC）的结局的分析，提高对TBS分类中ASC诊断的认识，以及ASC及时明确诊断的意义。方法：回顾性分析TCT标本中的1346例有明确病理诊断的ASC患者的临床资料，所有患者均在行阴道镜下多点位宫颈活检病理诊断。结果：1346例ASC患者中，836例为良性反应性改变，占62.10%（836/1346）；247例为CINⅠ级，占18.31%（247/1346）；263例为CINⅡ级以上，占19.53%（263/1346）。结论：对宫颈细胞学TBS分类中ASC的诊断，应提高认识，及时明确诊断，防止漏诊或过度治疗。
作者：赖炜玲；冯波；司苏晋 刊期： 2014年第10期
目的：探讨BiPAP对急性左心衰竭合并低血压有效性。方法：64例急性左心衰合并低血压患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组32例，治疗组采用BiPAP及药物治疗，对照组采用鼻导管及药物治疗，观察治疗前后收缩压、动脉血气分析、NT-proBNP水平。结果：（1）两组患者经治疗24 h后心衰症状均缓解，但1 h后治疗组指尖血氧饱和度更快恢复正常水平（P<0.05）。（2）治疗组在治疗后1 h心率、收缩压恢复正常，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。24 h两组NT-proBNP下降，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（3）1 h后治疗组动脉血氧分压显著升高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合BiPAP能迅速缓解急性左心衰合并低血压临床症状，未见血压进一步下降。
作者：陶卫国；朱可云；梁转合 刊期： 2014年第10期
目的：探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清尿酸水平及临床意义。方法：分别测定120例慢性充血性心力衰竭患者（CHF组）治疗前后及100例健康人（健康对照组）于晨起空腹时采肘静脉血4~5 mL，分离血清，采用全自动生化分析仪应用尿酸检测试剂盒（尿酸酶法）检测血清尿酸水平，并进行对比观察。结果：CHF组的尿酸值（390.2±56.2）mmol/L；健康对照组尿酸值（224.3±24.5）mmol/L，慢性充血性心力衰竭（CHF）组的血清尿酸水平明显高于健康对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01）；心功能Ⅰ级尿酸值（225.7±19.4）mmol/L；心功能Ⅱ级尿酸值（364.2±24.2）mmol/L；心功能Ⅲ级尿酸值（461.0±l1.8）mmol/L；心功能Ⅳ级尿酸值（597.3±33.9）mmol/L，检测结果表明心力衰竭程度越重，血清尿酸水平升高越明显。结论：血清尿酸水平与心功能分级有相关性。高尿酸血症是患者发生心力衰竭、不良事件和死亡的一个良好预测因子。血清尿酸检测可用于基层医务人员判断慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的病情严重程度和预后。
作者：宋志刚；孙洁 刊期： 2014年第10期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
