冯燕琳
目的：对舒芬太尼与芬太尼在小儿术后镇痛中的应用效果进行对比，从而找出更适合小儿术后镇痛的药物。方法：以2012年9月-2013年9月的120例手术患儿为对象。将他们随机数字表法分为两组，分别是S组和F组。以舒芬太尼作为S组术后小儿镇痛的药物，F组小儿术后镇痛药物为芬太尼。观察并记录两组患儿术后48 h内各个时点的数据，并对其HR及MAP情况、镇痛效果、镇静效果、并发症情况、家长满意度进行分析。结果：与芬太尼相比舒芬太尼在术后小儿镇痛中的镇痛及镇静效果较好，小儿父母的满意程度高且并发症较少。结论：舒芬太尼的镇痛、镇静效果好，并发症情况发生较少。临床上应将舒芬太尼作为小儿术后镇痛的首选药物。
作者：周明；祝小娟；田明 刊期： 2014年第19期
目的：总结T管拔除致胆瘘患者行“三管”保守疗法的护理体会。方法：选取7例T管拔除致胆瘘患者作为研究对象，在T管拔除前后，经留置T管的窦道插入硬麻导管、普通导尿管、气囊导尿管，行胆瘘“三管”保守治疗，对患者进行恰当的护理措施，观察其效果。结果：本组7例患者采用“三管”疗法，经恰当的护理措施，均未经开腹手术，保守治疗成功。结论：胆瘘及时发现、早期正确处理，辅以得当的护理措施，可避免再次手术给患者生理心理带来的重创，“三管”保守疗法切实减轻患者各项负担，效果确切。
作者：李慧萍 刊期： 2014年第19期
目的：探讨万应胶囊和盐酸利多卡因注射液的混合液（以下简称混合液）治疗小儿手足口病合并口腔疾病的临床疗效。方法：手足口病合并口腔疾病（疱疹性咽峡炎、口腔溃疡）住院患儿95例，按入院时间分成治疗组、对照组Ⅰ、对照组Ⅱ。治疗组用混合液涂口腔患处，对照组Ⅰ用万应胶囊涂口腔，对照组Ⅱ用利多卡因涂口腔，4次/d，直至疱疹或溃疡面愈合，其余治疗相同。观察各组患儿口腔疼痛缓解、口腔溃疡或疱疹愈合时间、恢复正常进食时间、平均退热时间及住院时间。结果：治疗组平均退热时间、恢复正常进食时间、口腔溃疡愈合时间及平均住院均明显短于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ（P<0.05）。从恢复正常进食时间与口腔溃疡愈合时间来看，对照组Ⅰ短于对照组Ⅱ，比较差异有统计学意义（P<0.05）。单比较平均退热时间，治疗组、对照组Ⅰ平均退热时间相近（P>0.05），而明显短于对照组Ⅱ，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：混合液治疗手足口病患儿口腔疾病疗效显著，简单易行，无副作用，值得临床推广应用。
作者：刘绍华；李湘玲；黄鹏；邓建荣；刘玉华；蒋英；邱燕玲 刊期： 2014年第19期
目的：探讨补肾活血中药结合关节镜治疗膝关节炎的临床效果。方法：选取本院膝骨关节炎患者80例分为两组各40例，两组均进行关节镜下等离子软骨修复手术，对照组服用西乐葆胶囊，观察组患者在对照组的基础上，同时服用补肾活血中药胶囊。对比两组WOMAC评分，关节液IL-6和TGF-β1浓度，以及临床疗效和不良反应。结果：观察组治疗后1个月、6个月疼痛、关节僵硬、生理功能程度以及总分均低于对照组（P<0.05）。治疗后6个月，观察组IL-6和TGF-β1浓度分别为（25.42±3.15）pg/mL、（374.85±133.64）pg/mL，而对照组分别为（74.44±3.49）pg/mL、（535.47±164.53）pg/mL，观察组浓度低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后，观察组显效32例，占80.00%，而对照组为16例，占40.00%，观察组治疗显效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：关节镜下等离子软骨修复手术结合补肾活血中药治疗膝骨性关节炎能显著改善临床症状及炎症指标，疗效显著，可在临床上推广应用。
作者：李林忠 刊期： 2014年第19期
目的：探讨牙周炎对2型糖尿病患者血清和龈沟液IL-6含量的影响。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测20例2型糖尿病伴牙周炎患者、20例单纯2型糖尿病患者、20例单纯牙周炎患者及16例健康者的血清和龈沟液（GCF）中IL-6含量，比较组间血清和龈沟液IL-6含量的差异性，分析组内血清和龈沟液IL-6含量的相关性。结果：2型糖尿病伴牙周炎组、单纯2型糖尿病组及单纯牙周炎组的IL-6含量均明显高于健康组（P<0.001），且2型糖尿病伴牙周炎组高于单纯糖尿病组及单纯牙周炎组；血清和龈沟液IL-6含量在伴牙周炎糖尿病组（r=0.829，P<0.001）、单纯2型糖尿病组（r=0.766，P<0.001）及单纯牙周炎组（r=0.732， P<0.01）均呈正相关关系。结论：牙周炎可提高2型糖尿病患者血清和龈沟液IL-6的含量，IL-6可能在牙周炎与糖尿病之间的双向作用中具有重要意义。
作者：王妙妍；阮毅；陈广盛 刊期： 2014年第19期
目的：分析脑心综合征应用依达拉奉治疗前后心肌酶、BNP水平变化及意义。方法：选取2011年5月-2013年10月在本院进行治疗的脑心综合征患者80例为研究对象进行分析，按随机数字表法分为对照组和研究组，两组给予相同常规治疗，研究组在此基础上应用依达拉奉注射液治疗，对比两组患者治疗2周后临床总有效率、心肌酶（以血清AST、LDH、CK、CK-MB为主）和BNP变化。结果：研究组治疗总有效率82.5％，显著高于对照组57.5％，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者心肌酶指标（AST、LDH、CK、CK-MB）、BNP水平显著低于对照组，心肌损害和心力衰竭等情况比对照组稍轻，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用依达拉奉治疗脑心综合征患者心肌酶与BNP水平显著降低，可改善心肌损害与心力衰竭等症状，改善预后，有较高应用价值。
作者：尉飞 刊期： 2014年第19期
目的：探讨护理本科生心理资本现状及其影响因素。方法：采用一般情况调查问卷、心理资本问卷对某医科大学护理学院302名护理本科生进行问卷调查。结果：护理本科生心理资本总均分为（86.47±14.09）分。不同年级、不同态度、有无家人从医的护理本科生心理资本比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理本科生的心理资本得分处于中点偏上水平，有较大的提升空间，应加强其心理资本的培养，激发其对护理事业的热情，稳定护理事业的基础。
作者：赵美花；商临萍 刊期： 2014年第19期
目的：探索心理护理对四肢骨折患者手术后的疼痛影响。方法：选取2011年3月-2013年3月在本院骨科进行手术治疗的184例四肢骨折患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各92例，对照组采用普通的护理方法，观察组在其基础上采用心理护理方法，观察比较两组患者的术后并发症、疼痛情况、术后患者护理满意率等差异。结果：两组护理前的疼痛感平均分比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组护理后的疼痛感平均分明显低于对照组，消除值明显高于对照组，术后并发症发生率4.35%（4/92）明显低于对照组的14.13%（13/92），且患者护理满意率81.52%明显高于对照组的53.26%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理对四肢骨折术后患者的康复有良好的效果，能较大程度上减少术后并发症的发生，减小患者术后疼痛感，提高患者医疗服务质量，值得在临床推广应用。
作者：李秀华 刊期： 2014年第19期
目的：通过对梅州妇女乳腺疾病的调查与分析，为当地卫生决策部门制定预防对策提供参考。方法：2010年9月-2013年9月，采用机会性筛查方法对9428名梅州妇女进行乳腺疾病抽样调查。结果：9428名梅州妇女中，患病人数为4703例，患病率为49.88%，其中乳腺增生率大，为43.28%，其次为良性肿瘤率（5.05%）、其他乳腺疾病（1.47%）及乳腺癌（0.08%）；40~49岁年龄组患病率高（60.74%），其次为20~29岁（52.25%）、30~39岁（51.35%）、50~59岁（40.16%）、≥60岁（8.56%）；梅州市区妇女乳腺疾病发病率为45.67%，郊县妇女乳腺疾病发病率为52.98%，比较差异有统计学意义（P<0.05），市区与郊县妇女乳腺局限性增生差异比较具有统计学意义（P<0.05）；影响该地区乳腺疾病的相关因素为母乳喂养、流产史、肥胖及乳腺疾病家族史。结论：注重加强乳腺癌的二级预防，对影响妇女患乳腺疾病的因素进行仔细观察，做到早发现、早诊断以及早治疗，能提高妇女的生活质量。
作者：陈燕辉；张远香；肖宝玲 刊期： 2014年第19期
目的：探讨护理干预对子宫全切术后患者性生活的影响效果。方法：将本院收治的行子宫全切除术的102例患者均分为试验组和对照组，对照组患者给予常规护理，试验组患者在此基础上给予针对性护理干预，比较两组患者术前、术后3个月和术后6个月性生活频率、性生活满意情况以及性交疼痛、阴道干涩发生情况。结果：试验组患者术后6个月性生活频率逐渐升高至接近术前，与术前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者术后3、6个月性生活频率均明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组患者术后6个月性生活满意度明显提高，性交疼痛、阴道干涩发生率均明显下降，与术后3个月比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组患者术后3、6个月性生活满意度均明显高于对照组，性交疼痛、阴道干涩发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性护理能够有效改善患者术后性生活质量，提高性生活频率、满意度以及降低性交疼痛、阴道干涩发生率，具有较高临床应用价值。
作者：赖娟红 刊期： 2014年第19期
目的：探讨连续硬膜外自控镇痛方式在孕中期妊娠引产中的麻醉效果。方法：对在本院接受治疗的76例引产产妇资料进行分析，将这些产妇（根据产妇引产的日期，单、双）分两组，每组38例。对照组产妇采用传统方法进行麻醉，试验组产妇采用连续硬膜外自控镇痛方式进行麻醉，比较两组患者的麻醉效果。结果：试验组镇痛起效时间为（7.4±1.6）min，长于对照组的（3.9±0.6）min，比较差异有统计学意义（P<0.01）；两组产妇产程和出血比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组无产妇出现不良反应和并发症，对照组有3例产妇发生不良反应，主要表现为呕吐、恶心等症状，发生率为7.9%。结论：临床上，孕中期妊娠引产中使用连续硬膜外自控镇痛方式临床效果较好，能够有效的缓解产妇的疼痛，减少对胎儿出生后的影响，值得在临床上推广使用。
作者：黄媛；李晴宇；胡奕芳；王建华 刊期： 2014年第19期
目的：探讨如何才能更好提高基层医院压疮管理的有效性。方法：采用回顾性分析方法，确立难免压疮的申报标准，实行院内压疮风险评估及三级报告管理制度，管理小组综合评估，共同制订护理措施并指导实施，跟踪处理。结果：难免压疮病例重点预防，可减少压疮发生。但是存在难免压疮确认率较低，有漏报和过度预防，健康教育及预防力度不够，影响压疮管理的有效性。基层医院离卫生部的要求仍有差距。结论：建立符合基层医院临床实际的压疮风险评估标准，科学规范鉴定难免压疮的依据，使护理人员做出正确的判断，成立医护压疮协作处理小组，医护共管，才能更好提高压疮管理的有效性。
作者：冯燕琳 刊期： 2014年第19期
目的：探讨在不同滴速下静脉输注甘露醇对高眼压患者眼压、血压、脉搏及主观感觉的影响。方法：选取本科住院的高眼压患者92例，按输液时间次序分为三组，并给予三种不同的输液速度，A组（6 mL/min），B组（10 mL/min），C组（前10 min 6 mL/min后更改为10 mL/min）。测量各组患者输液前和输液后1 h的患眼眼压、血压、脉搏结果，并进行比较；观察并比较其主观感觉。结果：B组与C组降眼压效果比A组好（P<0.05）；在血压、脉搏变化比较中A组变化小，C组变化也较小；在胸闷、心慌症状比较中，三组比较差异有统计学意义（字2=4.1，P<0.05），且A组、C组优于B组；在注射部位胀痛症状比较中，三组比较差异有统计学意义（字2=4.28，P<0.05），A组、C组优于B组；在同侧肢体胀痛症状比较中，三组比较差异有统计学意义（字2=3.97，P<0.05），C组优于B组。结论：静脉输注甘露醇时将滴速调节为前10 min 6 mL/min然后更改为10 mL/min，能达到比较好的降眼压效果，而且患者血压、脉搏变化相对较小，不良反应轻，主观感觉比较良好。
作者：钱满连；周金凤；吴稚明；王婷婷；小梅 刊期： 2014年第19期
目的：探讨乳腺浸润性微乳头状癌（IMPC）的临床病理特征、免疫组化表达、诊断及鉴别诊断。方法：对11例IMPC患者的临床病理资料进行观察分析，运用免疫组化方法分析这组病例ER、PR、Her-2、EMA、E-Cadherin、CD31、p53、Ki-67的表达。结果：11例IMPC患者无特殊临床症状和体征。特征性组织学表现为肿瘤细胞呈微乳头状或腺样排列，细胞呈里面朝外（inside-out）的排列方式；肿瘤细胞团由纤细的纤维组织分隔，形成主间质分离。印片细胞特征性形态学表现为桑葚体样细胞球表面细胞质呈微绒毛样改变。11例中7例有血管淋巴管癌栓，淋巴结转移率63.64%。免疫组化EMA线状表达于微乳头和腺样结构的外侧缘；E-Cadherin肿瘤细胞间连接面的细胞膜强表达，而间质面的细胞膜表达减弱。Ki-67表达率平均30.3%。ER阳性率81.81%， PR阳性率72.73%。Her-2阳性率（+++）18.18%。结论：IMPC为一种具有特殊形态学表现的高增殖、高转移潜能的乳腺癌。特征性组织形态学结合免疫组化E-Cadherin、EMA等检测有助于IMPC的诊断和鉴别诊断。
作者：赵伟志；叶晓霞 刊期： 2014年第19期
目的：探讨内镜治疗（套扎、硬化剂及组织胶注射术）联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的中远期疗效。方法：共38例食管胃底静脉曲张破裂出血患者先行内镜检查及上腹部增强CT门脉重建。根据食管胃底曲张静脉严重程度采取内镜下套扎、硬化剂及组织胶注射术联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞。结果：本组38例患者急诊止血10例，择期治疗28例。随访3~52个月，平均随访15个月，复发出血5例（13.1%）。结论：内镜治疗联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压消化道大出血是一种安全、可靠的治疗方法，能够显著降低再次出血发生。
作者：余绪锋；黎振林；陈广林 刊期： 2014年第19期
目的：探讨临床采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果。方法：选择本院自2012年9月-2013年11月收治的116例冠心病患者，随机数字表法分为对照组与观察组，每组各58例；对照组采用常规的曲美他嗪治疗方法，观察组实施阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗方法，对比并分析两组的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为93.1%，对照组治疗总有效率为81.0%；观察组患者用药后不良反应率显著低于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病，临床效果良好，适合临床推广与实践。
作者：徐强 刊期： 2014年第19期
目的：对微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛合并三叉神经痛的疗效进行观察。方法：选取2013年1月-2013年12月在本院以MVD进行治疗的面肌痉挛合并三叉神经痛患者12例，对患者术前采用三维时间飞跃序列技术经磁共振成像判断患者脑病变严重程度，并对手术过程、手术结果进行探讨。结果：术前磁共振成像图显示粗大扭曲椎动脉（VA）偏向于患侧，严重患者对侧的粗大扭曲椎动脉有向患处偏移的趋势。术中有5例患者椎动脉对面神经和三叉神经进行直接压迫，4例患者小脑前下动脉（AICA）和小脑后下动脉（PICA）对面神经和三叉神经间接进行压迫，3例患者小脑后下动脉对面神经进行压迫、小脑上动脉对三叉神经进行压迫。术后，8例患者疼痛症状消失彻底迅速，2例患者1个月后疼痛症状完全消失；2例患者术后7 d疼痛得到缓解，除此以外，还对患者的预后进行随访总结。结论：导致面肌痉挛合并三叉神经痛的主要原因为血管对面神经造成压迫，其直接或间接的责任血管为粗大移位的VA。MVD效果显著的关键在于该法是从后组颅神经开始，逐渐将VA向下移位，进行解剖，从根本上解决面神经受压迫问题，而并非简单地在神经与血管之间塞进垫片。微血管减压手术可有效治疗面肌痉挛合并三叉神经痛，且预后较好。同时本院提倡患者早诊断、找治疗，缩短病程，帮助尽早恢复。此法效果显著，值得在临床上广泛推广，帮助更多患者受益。
作者：赵家鹏；马世江；祖向阳；张鹏 刊期： 2014年第19期
目的：探讨泮托拉唑、曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃食管反流病的临床疗效。方法：选取2012年1月-2013年10月本院收治的胃食管反流病患者120例，按患者自愿原则分为试验组63例和对照组57例，试验组采用泮托拉唑、曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗；对照组予泮托拉唑和曲美布汀治疗，疗程均为4周。比较两组患者的临床治疗效果、停药3个月后复发率及不良反应发生率。结果：试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；停药3个月后试验组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后试验组SAS、SDS值均明显降低，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.01）；治疗过程中两组均未发生明显不良反应。结论：泮托拉唑、曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃食管反流病能有效改善临床症状，并能有效预防其复发，疗效显著，值得临床中推广应用。
作者：张娟花；刘宏刚；肖国秀 刊期： 2014年第19期
目的：观察紫杉醇联合奈达铂用于宫颈癌根治术前新辅助化疗的近期疗效及安全性。方法：75例宫颈癌患者根据个人治疗意愿分为两组，对照组（37例）仅采用单纯宫颈癌根治术治疗，观察组（38例）在宫颈癌根治术前予以紫杉醇联合奈达铂新辅助化疗治疗，比较两组近期临床疗效、术后病理情况、术中出血量、手术时间、住院时间、膀胱功能恢复时间及术后体力状况评分等。结果：观察组治疗总有效率（86.8%）明显高于对照组（70.3%）（P<0.05）；观察组阴道边缘、淋巴结转移、宫旁侵犯及血管浸润的阳性率明显低于对照组（P<0.05）；观察组术中出血量、手术时间、住院时间、膀胱功能恢复时间均明显少于对照组（P<0.05），而术后体力状况评分明显好于对照组（P<0.05）。结论：紫杉醇联合奈达铂用于宫颈癌根治术前新辅助化疗可明显提高患者的近期疗效，改善各项临床及病理指标。
作者：尹彩云 刊期： 2014年第19期
人体生理学是临床医学、护理及药学等专业的一门重要医学基础课。研究人体生理学的教学内容、设计有效的教学方式、培养教师良好的职业素养，能够更好地为医学生诠释人体生理学知识，为后续专业课的学习及临床工作打下良好的基础。
作者：贺伟 刊期： 2014年第19期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
