蔡秀群；李懿
目的：探讨健康信念模式教育对恢复期精神分裂症患者负性情绪的影响，以提高患者的治疗依从性和自我效能。方法：将符合条件的精神分裂症患者80例按随机数字表法分为试验组和对照组，两组均接受抗精神病药物系统治疗和护理，并进行常规健康教育，试验组在此基础上给予健康信念模式教育8周，教育前和教育后分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、一般自我效能感量表（GSES）、自制遵医行为统计表评定评分。结果：教育前遵医行为评定、SDS评分、SAS评分、GSES评分两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；教育后两组SAS、SDS评分都明显降低，GSES和遵医行为评分都明显增高，且试验组变化更明显（P<0.05）。结论：健康信念模式教育能明显地使患者建立良好的健康意识，去除或减少患者的不良情感，提高自我效能和治疗依从性。
作者：卢建红 刊期： 2014年第26期
目的：观察医用透明质酸钠与保守治疗在术后粘连性肠梗阻患者中的应用及疗效。方法：选取66例诊断为术后粘连性肠梗阻的患者，按照随机数字表法将其分为观察组34例和对照组32例。观察组采取再次手术并配合使用医用透明质酸钠进行治疗，对照组采取保守治疗。观察比较两组患者的治疗有效率、一般疗效情况（肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、症状消失时间）以及症状缓解情况相关指标（排水样便的时间、胃液变清亮时间）等的差异。结果：观察组的治疗有效率97.06%明显高于对照组的78.13%，且肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、症状消失时间、排水样便的时间和胃液变清亮时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对术后粘连性肠梗阻患者使用医用透明质酸钠，可以提高治疗有效率，迅速改善患者临床表现，加速临床恢复。
作者：冯鋆 刊期： 2014年第26期
目的：分析血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的临床预测价值。方法：根据冠状动脉造影检查结果将入选的123例患者分为单纯高血压组（ A组）64例和高血压合并冠心病组（ B组）59例，测定两组患者血浆同型半胱氨酸水平、血脂、超敏C反应蛋白水平，并通过Logistic 回归分析观察原发性高血压患者发生冠心病的危险因素。结果：B组与A组患者血浆同型半胱氨酸[（19.52±9.44）μmol/L vs（12.65±6.09）μmol/L]、超敏C反应蛋白[（20.23±9.79）mg/L vs（12.44±5.78）mg/L]、高密度脂蛋白[（1.06±0.33）mmol/L vs（1.31±0.37）mmol/L]水平比较差异均有统计学意义（P=0.000），Logistic 回归分析结果显示，血浆同型半胱氨酸是高血压发生冠心病的独立危险因素[OR=1.116，95%CI（1.060，1.176）， P=0.000]。结论：血浆同型半胱氨酸对原发性高血压发生冠心病有预测价值。
作者：李颢 刊期： 2014年第26期
目的：探讨加巴喷丁在小儿术前用药中的疗效。方法：择期手术患儿60例，随机分为三组：A组加巴喷丁20 mg/kg口服，B组咪达唑仑0.5 mg/kg+5 mL的10%GS混合液口服，C组苯巴比妥钠5 mg/kg肌注。观察三组患儿给药时接受配合情况，给药后的HR、RR、MAP、SpO2变化；患儿用药后的行为变化。结果：使用加巴喷丁和咪达唑仑作为术前给药的患儿在给药配合、生理循环稳定方面明显优于使用苯巴比妥钠的患儿。结论：加巴喷丁作用安全有效，围术期患儿血流动力学稳定，可作为小儿术前用药。
作者：邵长敏；陈曦 刊期： 2014年第26期
目的：探讨联合应用中药和妈富隆治疗围绝经期子宫出血的临床疗效。方法：选取本院2012年1月-2014年1月收治的60例围绝经期子宫出血患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例，对照组采取单用妈富隆治疗，观察组采取妈富隆联合中药汤剂益气固本止血汤治疗，观察比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白值改善情况、3种性激素指标及临床疗效的差异。结果：与治疗前比较，两组治疗后的子宫内膜厚度均明显缩小，血红蛋白值均明显升高，卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平均明显降低，而观察组上述观察指标均明显优于对照组，且观察组的治疗总有效率96.7%明显高于对照组的73.3%，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论：中药联合妈富隆治疗围绝经期子宫出血可明显提高疗效，不良反应少，值得临床推广。
作者：杨琳；刘玫鸰 刊期： 2014年第26期
本文报告了1例因经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）继发性异位致深静脉血栓合并颅内静脉窦血栓的罕见病例，通过积极正确救治，患者痊愈出院的原因分析，研究探讨如何规避及减少或者及早发现发生PICC继发性异位所致深静脉血栓合并颅内静脉窦血栓形成，以及一旦发生后并发症的治疗及护理对策。
作者：蔡秀群；李懿 刊期： 2014年第26期
目的：探讨在慢性病患者的治疗过程中采用合适的药学服务干预方法对于患者用药疗效和用药依从性的影响。方法：本研究选取2011年10月-2013年5月本院收治的650例慢性疾病患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各325例。观察组采用相关措施对患者用药进行药学服务干预，对照组给予常规用药指导，观察比较两组患者的治疗效果和干预开始后半年内的用药依从性变化。结果：通过开展积极的药学服务干预措施，观察组6个月后的治疗总有效率83.1%明显高于对照组的61.2%（P<0.05），而干预后1~6个月的问卷调查显示，观察组各时期的用药依从性评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：强化药学服务干预在慢性病患者的治疗过程中有积极的意义，可以显著提高患者的用药疗效和用药依从性，值得在临床上推广。
作者：罗红梅 刊期： 2014年第26期
目的：探究内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗效果，为临床显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤提供参考。方法：收集本院2008-2013年收治的30例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料，观察患者的临床治疗效果，并对患者术前、术后生活质量进行评价和对比，生活质量评分包括生活能力、日常生活、健康感受、生活感受及家庭支持几个方面。结果：经手术治疗，18例患者痊愈，10例好转，2例无效，总有效率达93.33%。患者术前生活质量总评分为（61.16±4.69）分，术后为（93.33±3.97）分，患者术后的生活质量评价总评分以及各分项得分均明显高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤，可明显提高患者生活质量，手术总有效率高，疗效显著，值得临床推广使用。
作者：王雄；张玉定 刊期： 2014年第26期
9月2日，国家卫生计生委网站发布《埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指南（第一版）》。《指南》指出，埃博拉出血热虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应当予以警惕，做好防护，医疗机构应当在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施，并规定了严格的消毒程序。
作者： 刊期： 2014年第26期
目的：探讨不同药理分类的抗高血压药物单独应用与联合应用的治疗效果。方法：将本院2011年2月-2014年2月收治的150例高血压患者随机分为三组，每组50例。A组患者口服钙通道阻滞剂维拉帕米， B组患者口服β-受体阻滞剂普萘洛尔；C组患者两种药物联合应用。三组均持续监测血压8周，对每组治疗效果及安全性进行观察及对比分析。结果：治疗8周后，C组治疗总有效率显著高于A、B两组（P<0.05），三组患者平均血压分别下降30、28、50 mm Hg。C组不良反应发生率低于A、B两组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：同时联合应用维拉帕米和普萘洛尔能有效控制患者血压，效果优于单独用药，且不良反应发生率相对较低，根据患者具体病因建议选择联合用药，本组合建议临床推广。
作者：谷会娟 刊期： 2014年第26期
目的：建立液谱质谱联用法（LC-MS），对卡马西平（CBZ）进行血药浓度监测，同时探究卡马西平血药浓度与癫痫疗效的关系。方法：以本院小儿神经内科的168例癫痫患者作为研究对象，采用高效液相色谱质谱（liquid chromatography-mass spectrometry，LC-MS）方法对其血药浓度进行监测。结果：卡马西平血药浓度在2.0~40.0 mg/L的范围内线性关系良好（r=0.9967）。168例癫痫患者中有104例的CBZ血药浓度为4~12 mg/L，其中81例显效或有效，23例效果不明显，有效率为77.9%。48例患者的CBZ血药浓度<4 mg/L，占全部患者的28.6%，其中15例患者有效，其余无效；16例患者的CBZ血药浓度>12 mg/L，全部有效。结论：本文中LC-MS方法专属性强，灵敏度、准确度以及重现性均较好，易于操作，可用于癫痫患者血清中卡马西平血药浓度的监测。卡马西平治疗癫痫的疗效以及不良反应和CBZ血药浓度密切相关。
作者：曲素欣；陈湛芳 刊期： 2014年第26期
目的：探讨防旋转股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折的特点、手术方法及初期疗效。方法：选取2008年3月-2012年12月采用PFNA治疗的26例老年股骨粗隆间骨折患者，其中男11例，女15例；年龄65~97岁，平均78.2岁；按照AO分类，A2型16例， A3型10例，患者入院后17例采用皮肤牵引，9例采用骨骼牵引，入院后2~4 d实施手术，术中均经骨科下肢牵引床牵引手法复位，小切口置入PFNA，术中不暴露骨折端。结果：本组26例患者平均手术时间55 min （40~110 min），平均出血量80 mL（30~200 mL），术后1例因为肺部感染转入内科治疗，合并下肢深静脉血栓患者2例，其余患者康复出院。随访5~48个月，平均20个月，部分负重行走时间2周，完全负重行走时间4周，骨折愈合时间10周。患者均无切口感染、深静脉血栓、内固定松动、髋内翻等并发症。根据Harris髋关节功能评分：优18例，良4例，一般2例，差1例，优良率为84.6%。结论：PFNA结合牵引床治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折具有创伤小、手术操作简单、并发症少、内固定牢固等优势，值得临床推广应用。
作者：樊晓臣 刊期： 2014年第26期
目的：探讨经皮肾镜碎石术（PCNL）后肾造瘘管和导尿管拔管顺序与术后相关并发症发生率的差异，以期指导术后管道护理。方法：选取本院2011年6月-2014年1月经PCNL术后的137例患者，按照随机数字表法将其分为观察组68例和对照组69例，观察组术后6 d拔出肾造瘘管，2 d后再拔出尿管；对照组术后4 d拔出导尿管，2 d后再拔出肾造瘘管。观察比较两组患者住院时间及术后相关并发症发生情况。结果：两组的住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05），而观察组的相关并发症发生率44.11%明显低于对照组的60.87%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PCNL后，肾造瘘管拔出2 d后拔出导尿管能明显降低术后相关并发症发生率，值得在临床推广。
作者：毛克敬；孙建涛；杨金辉；姚爱琴；黄明辉 刊期： 2014年第26期
目的：探讨脑卒中患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平及影响Hcy的因素。方法：选取2013年1月-2014年3月在本院住院治疗的脑卒中和同期体检的健康人作为研究对象，分为脑出血组、脑梗死组和对照组，比较三组人群Hcy、叶酸等指标的水平差异，探讨脑卒中发病、神经缺损程度与Hcy的关系。结果：脑出血组和脑梗死组的Hcy水平高于对照组，叶酸、维生素B12水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；脑卒中患者体内的Hcy水平与叶酸和维生素B12水平呈负相关；Hcy每上升1μmol/L，发生脑卒中的风险上升11.8%；Hcy每上升1μmol/L，神经功能缺损程度评分上升3.124分。结论：高Hcy水平是脑卒中的独立危险因素，Hcy水平与叶酸、维生素B12呈负相关，能反映神经功能缺损程度。
作者：刘鸿雁 刊期： 2014年第26期
目的：探讨血浆BNP在急性心肌梗死患者发病后的动态变化及其对AMI的早期诊断价值。方法：选择稳定型心绞痛（SA）患者22例、不稳定型心绞痛（UA）患者24例及健康对照组20例测定血浆BNP浓度，急性心肌梗死（AMI）患者41例于症状发作后2、4、6、24 h测定血浆BNP浓度。结果：UA组及AMI各时间点BNP水平均明显高于SA组（P<0.01）；且随着症状发作时间的延长而明显增高（P<0.01）。AMI患者症状发作4、6 h ROC曲线下面积分别为0.819和0.898。结论：AMI患者发病2 h血浆BNP就开始增高，且增高的水平与发病时间长短明显相关；血浆BNP用于早期诊断急性心肌梗死有非常好的诊断功能。
作者：金霞；马晶茹 刊期： 2014年第26期
目的：探讨呼吸功能锻炼对心胸外科手术患者并发症的影响。方法：选取2012年2月-2014年2月在本院心胸外科住院的128例开胸手术患者，将患者随机分为实验组和对照组各64例，对实验组患者术前、术后进行呼吸肌评估、指导锻炼，观察术后患者肺部并发症的发生情况。结果：实验组患者在锻炼后，动脉血气氧分压、肺活量、每分钟大通气量、血氧饱和度等与对照组相比都有不同程度的增加，肺部并发症也显著减少。结论：心胸外科开胸手术患者进行呼吸肌功能评估及呼吸功能锻炼有利于改善患者的肺功能，减少术后并发症。
作者：张红改 刊期： 2014年第26期
目的：了解绝经后妇女2型糖尿病肾病患者骨代谢指标变化。方法：2型糖尿病肾病患者依据骨密度分为36例合并骨质疏松的患者及34例骨密度正常患者，对照组为2型糖尿病未达到肾病诊断标准者，分别测定钙、磷、碱性ALP、PTH、PINP和β-CTX以及25-OHD。结果：糖尿病肾病合并骨质疏松组及糖尿病肾病骨量正常组的血ALP、PTH、PINP及β-CTX均明显高于糖尿病无肾病组（P<0.05或P<0.01）；糖尿病肾病合并骨质疏松组及糖尿病肾病骨量正常组的血25-OHD均明显低于糖尿病无肾病组（P<0.05或P<0.01）；血磷、血钙测定各组间比较差异无统计学意义。结论：绝经后妇女2型糖尿病肾病患者ALP、PTH升高，PINP、β-CTX为骨质疏松敏感指标。
作者：杨娟；谈敏；胡群力 刊期： 2014年第26期
目的：探讨颈内动脉后交通支动脉瘤导致蛛网膜下腔出血的治疗方法及临床效果。方法：回顾性分析本院2009-2014年期间收治的颈内动脉后交通支动脉瘤导致蛛网膜下腔出血的63例患者的临床资料。结果：63例患者中，动脉瘤夹闭术38例，中西医结合保守治疗14例，纯西医保守治疗11例。38例动脉瘤夹闭术患者中，治愈28例（73.7%），轻残6例（15.8%），中残2例（5.3%），重残1例（2.6%），死亡1例（2.6%）。14例中西医结合保守治疗患者，治愈4例（28.6%），轻残2例（14.3%），中残3例（21.4%），重残2例（14.3%），死亡3例（21.4%）。11例纯西医保守治疗患者，治愈2例（18.2%），轻残2例（18.2%），中残2例（18.2%），重残2例（18.2%），死亡3例（27.2%）。结论：后交通动脉瘤导致蛛网膜下腔出血的患者应早期进行病因治疗，以提高患者预后。后交通动脉瘤夹闭术治疗是临床上比较普及的病因治疗方法。与内科保守治疗相比较而言，后交通动脉瘤夹闭术治疗治愈率更高，且致死率和重残率均低于内科保守治疗，进行内科保守治疗时，好选用中西医结合治疗方法。
作者：廖荣芳 刊期： 2014年第26期
目的：观察前列地尔脂微球注射液辅助治疗老年冠心病稳定型心绞痛的临床效果。方法：选取本院心内科2012年9月-2013年9月收治的120例老年冠心病稳定型心绞痛患者，按照随机数字表法将其分为前列地尔组和对照组各60例。对照组给予常规治疗，前列地尔组在常规治疗的基础上将前列地尔脂微球注射液10μg入小壶静脉滴注，1次/d。两组均以7 d为一疗程，共治疗3个疗程。观察两组患者心绞痛治疗总有效率、心电图总有效率、血液流变学指标改变情况和不良反应发生情况。结果：治疗3个疗程后，前列地尔组的心绞痛、心电图总有效率均明显高于对照组，两组治疗后各血液流变学指标均明显低于治疗前，且前列地尔组各血液流变学指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组均无严重不良反应发生。结论：前列地尔脂微球注射液辅助治疗老年冠心病稳定型心绞痛安全、有效，临床中可参考使用。
作者：闫秀莲 刊期： 2014年第26期
目的：分析综合护理干预在改善慢性胃炎和消化性溃疡患者生活质量中的价值。方法：选取本院2013年2月-2014年2月收治的240例慢性胃炎和消化性溃疡患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各120例，其中对照组采取常规治疗手段，观察组在对照组的基础上采取综合护理干预手段，观察比较两组患者的治疗效果及NHP（诺丁汉健康调查问卷）评分。结果：经过综合护理干预后，观察组的总有效率91.7%（110/120）明显高于对照组的72.5%（87/120），NHP各项指标评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预能够有效改善慢性胃炎和消化性溃疡患者生活质量，在临床上值得借鉴和进一步推广。
作者：周红梅；封木忠；查国华 刊期： 2014年第26期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
