张军喜；段广才；郭爱叶；柴健；马颖辉；董玮
澳大利亚的一项研究提示，迅速增加的分支杆菌感染与胃束带手术相关，但尚未确认感染的确切来源，这篇文章在线发表在9月10日的 Emerging Infectious Diseases 上。
作者： 刊期： 2014年第27期
目的：评价改良骨劈开术后唇腭侧骨壁吸收的临床效果。方法：选取上颌前牙缺失、牙槽嵴高度足够、宽度为3~5 mm的患者20例，采用骨劈开术同期植入28颗种植体，填骨粉，覆盖生物膜。将28个牙位按随机数字表法分为对照组和观察组，每组14个牙位。对照组劈开位置为唇腭侧骨板中间，观察组对劈开位置进行改良，劈开位置为唇腭侧骨板中间位置偏腭侧1 mm。6个月后行二期手术，翻瓣观察种植体周围骨质愈合情况，计算出种植体唇腭侧骨壁高度吸收值。结果：观察组种植体唇侧骨壁有（0.77±0.11）mm吸收，腭侧骨壁有（0.41±0.12）mm吸收；对照组分别有（1.57±0.16）mm、（0.34±0.11）mm吸收。两组唇侧骨壁吸收比较差异有统计学意义（P<0.05），腭侧骨壁吸收比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：改良骨劈开术在唇侧骨壁保留了相对多的骨松质，有效防止唇侧骨壁的进一步吸收。
作者：张红岩；刘美珘；徐欣 刊期： 2014年第27期
一、制表的基本要求1.重点突出，简单明了，主谓分明，层次清楚。2.结构完整，有自明性，表的内容不要与文字、插图重复。
作者： 刊期： 2014年第27期
失眠症是一种常见难治疾病，其发生与患者的情绪、心理、生理、外界环境等诸多因素相关，且发生率逐年升高。失眠对心理、生理的双重紊乱过程，已成为影响人们健康和生活质量的社会公共卫生问题。通过对失眠症的药物治疗和非药物治疗的疏理，研究发现西药难以治愈失眠，并有明显的副作用及产生依赖的缺点。而非药物治疗呈现很大的发展，同时也发现非药物治疗仅仅注重通过外在的手段治疗失眠，而忽视人体固有的自身调节系统。在对传统医学的挖掘中，发现混元桩疗法具有这方面的功能，并利用现代医学理论过度觉醒机制，对混元桩治疗失眠的机理作粗浅的探究分析，旨在推广这种简便疗法。
作者：赵春阳 刊期： 2014年第27期
目的：本文旨在对青少年抑郁症患者进行有针对性的家庭干预，以期达到更好的治疗效果。方法：选取抑郁症患者200例，按随机数字表法分为试验组和对照组各100例，分别采用不同干预方法；同时选取200例健康青少年作为比较。采用家庭亲密度和适应性量表中文版（FACESⅡ-CV）对各组进行测评；采用HAMD-17量表在治疗前、治疗第1、2、4、8周末评定试验组与对照组的临床疗效。结果：抑郁症组和健康青少年组的FACESⅡ-CV评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组总有效率为88%，对照组为71%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗第2、4、8周末，试验组与对照组的HAMD总分比较差异有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗后的FACESⅡ-CV评分显著高于治疗前及对照组（P<0.05）。结论：治疗青少年抑郁症应从其家庭功能考虑，在药物治疗的基础上采取家庭治疗与干预措施进行治疗比单纯的药物加一般支持性治疗效果更好。
作者：朱水华；孔令军；彭晶；彭星星；左小云；张艳萍；刘芬 刊期： 2014年第27期
目的：探讨地佐辛复合丙泊酚联合局部麻醉在无痛输卵管结扎术中的麻醉效果及安全性。方法：选取2013年1月-2014年4月在本院行无痛输卵管结扎术的100例妇女（ASAⅠ~Ⅱ级），按照随机数字表法将其分为D组和F组各50例。D组给予地佐辛复合丙泊酚联合局麻，F组（对照组）给予芬太尼复合丙泊酚联合局麻。观察两组手术的麻醉效果、术中体动、呼吸循环抑制、术后VAS评分、术后恶心、呕吐、头晕的发生情况。结果：两组的手术麻醉效果评分、术后受术者VAS评分、术中体动比较差异均无统计学意义（P>0.05）。D组术中呼吸抑制发生率明显低于F组，术后4h内恶心、呕吐、头晕发生率均明显低于F组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：局麻条件下，地佐辛复合丙泊酚用于输卵管结扎术的效果与使用芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果相当，但地佐辛组呼吸抑制及术后恶心、呕吐、头晕发生率明显低于芬太尼组。提示地佐辛复合丙泊酚联合局部麻醉应用在输卵管结扎术中的麻醉效果确切，安全性高，值得临床推广。
作者：王海龙；于丹 刊期： 2014年第27期
目的：比较不同静脉补铁方法治疗血液透析患者肾性贫血的临床效果。方法：选取本院收治的90例慢性肾功能衰竭维持性血透的肾性贫血患者，按照随机数字表法均分为A、B、C三组，A组患者给予周期性补铁治疗，B组患者给予维持性补铁治疗，C组患者给予周期性补铁＋维持性补铁治疗，比较三组患者治疗前后血清Hb、ACT、SF、TSAT、CRP水平变化情况以及不良反应发生情况。结果：三组治疗12、24周后Hb、HCT、SF、TSAT水平均显著升高，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；A组治疗12、24周后Hb、HCT、SF、TSAT水平均显著高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）；C组治疗12、24周后Hb、HCT、SF、TSAT水平均显著高于A组和B组，差异具有统计学意义（P<0.05）；三组治疗12周与24周的Hb、HCT、SF、TSAT水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；三组治疗前后血清CRP水平均无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。三组治疗期间未发生明显不良反应。结论：周期性补铁＋维持性补铁为治疗血液透析患者肾性贫血的佳补铁方案，能够快速有效为患者提供储存铁和功能铁。
作者：曹慧敏；赵冰峰；刘慧玲；汤华 刊期： 2014年第27期
目的：探讨赣州地区孕妇血清维生素D水平。方法：抽取2134例孕妇空腹静脉血液进行血清25-OH维生素D检查，记录检查结果并统计学分析后，对189例维生素D缺乏孕妇再次实施25（OH） VitD检测，之后将其按抽签方式随机分为A组、B组和C组，A组每日给予800 IU维生素D制剂；B组每日给予400 IU维生素D制剂；C组未给予任何药物干预措施。记录三组孕妇妊娠并发症发生率、25（OH） VitD检测结果。结果：2134例孕妇中34.96%孕妇维生素D检测结果正常，8.86%孕妇体内维生素D检测结果缺乏。C组孕妇发生妊娠并发症几率高达46.03%，与A、B组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；C组产妇并发症发生率高，新生儿Apgar评分小于7分所占比例高，且上述指标与A、B组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床医生应及时有效的监测孕妇各时期体内维生素D含量，给予正确的饮食指导，必要时采用药物补充机体所需维生素D，降低妊娠并发症发生率，保障母婴身心健康。
作者：刘小勇；刘金华；陈霞；曾夷 刊期： 2014年第27期
目的：调查乳腺癌改良根治术后患者的病耻感感知状况。方法：采用连续抽样，运用Link的病耻感量表的贬低-歧视感分量表对某病房乳腺癌改良根治术后的127例患者进行调查。结果：乳腺癌改良根治术后患者的贬低-歧视感知得分为（2.62±0.51）分，此结果与量表中点（2.50±0.38）分比较，差异有统计学意义（P<0.01）。不同的年龄段、婚姻、职业、文化程度的患者，其病耻感差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：乳腺癌改良根治术后严重破坏和影响乳腺癌患者的女性角色和身份，使其内心受歧视感知增强，产生病耻感，影响生活质量；护理人员要采取积极对策，进而提高乳腺癌根治术后患者的生活质量。
作者：郑晓娜；杨晓玲；欧志修 刊期： 2014年第27期
目的：探讨生理性海水应用于鼻腔术后患者的临床观察。方法：选取2012年1月-2014年3月本院进行鼻腔手术的患者90例，按随机数字表法分为两组各45例。对照组采用鼻腔冲洗器用生理盐水冲洗鼻腔，观察组采用美林康博生理性海水冲洗鼻腔。比较两组术后患者的恢复情况。结果：对照组和观察组治愈率分别为66.7%、84.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组有效率为95.6%高于对照组的89.0%。结论：与传统的生理盐水鼻腔冲洗相比，生理性海水冲洗提高了治愈率，见效快，效果好，方便适用，值得临床推广使用。
作者：谢文冬；董蔚；宋志美；陈萌；邱爽；金日群 刊期： 2014年第27期
目的：探讨茂名地区机械性肠梗阻病因组成及其64排CT表现特征，为当地预防、诊疗机械性肠梗阻提供参考依据。方法：回顾本地区茂名市人民医院、信宜人民医院及信宜中医院收治并经手术或结肠镜确诊的机械性肠梗阻168例，同时与国内有关资料对比分析，总结各类机械性肠梗阻的病因组成及64排CT表现特征。结果：168例机械性肠梗阻CT诊断准确率100%，其病因组成为肿瘤（48.81%）、炎症（6.55%）、肠疝（4.17%）、肠套叠（5.95%）、肠粘连（11.90%）、肠扭转（10.12%）、肠道异物及粪块（12.50%）；且多个病因与国内临床组比较差异有统计学意义（P<0.05）。因机械性肠梗阻的病因不同，CT表现特征也不同。结论：64排CT能够清晰、全面和直观地显示肠梗阻的病因，可作为机械性肠梗阻病因诊断的首选检查方法；通过对病因组成的分类，可明确茂名地区机械性肠梗阻病因的组成。
作者：蔡勇；杨璧 刊期： 2014年第27期
目的：了解宫颈癌放疗后患者的生存质量状况，分析其影响因素。方法：采用问卷调查对150例宫颈癌患者生存质量FACT-Cx评分及影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果：不同年龄、不同肿瘤分期的FACT-Cx评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。而婚姻状况、经济收入、不同治疗模式、有无医疗保险、文化程度的FACT-Cx评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：婚姻状况、经济收入、有无医疗保险、文化程度是影响宫颈癌患者生存质量的因素，应针对上述影响因素采取积极的干预措施提高患者的生存质量。
作者：余玲玲；赖凤娟；李文华；洪国斌 刊期： 2014年第27期
本文将本体技术、知识库、Agent技术有机地组织成一个整体，用中间表达集合对知识链进行概念化，中间表达用类对领域知识的知识实体、属性进行描述和定义，实现本体的结构化，用于规范研发中医脾胃病本体知识库与情景式临床决策探索。可以帮助临床医生从知识库中获取规律性认识，筛选出支持临床决策的直接参考证据，使之拟定更有针对性的治疗方案，提高临床疗效，并将中医脾胃病文献资源集成转化为信息知识产品，实现对中医古今脾胃病知识发现与拓展，资源共享。
作者：李敬华；易小烈；杨德利；高宏杰；程英；于琦；于彤；朱玲；董燕；亢力 刊期： 2014年第27期
目的：介绍带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植治疗手部及前臂复杂创面的手术方法和临床效果。方法：对7例手、腕及前臂部广泛皮肤套脱伤的患者，4例手部洞穿伤患者，2例全手逆行撕脱伤患者，急诊一期采用带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植修复皮肤缺损。髂腹股沟部供区创面直接闭合，大腿部供区创面取全厚层皮片植皮覆盖。术后半个月拆线，并进行皮瓣夹蒂训练，术后3周根据皮瓣夹蒂训练情况酌情断蒂，断蒂时将皮瓣内的腹壁浅神经、股前外侧皮神经分别于受区皮神经吻合。断蒂术后1~2个月分期皮瓣修整。结果：13例皮瓣全部存活，受区、供区伤口I期愈合。术后随访2~6个月，皮瓣柔软，质地良好，皮瓣温痛感觉良好，外形无臃肿，无坏死及破溃；总优良率为84.6%。结论：带蒂阔筋膜张肌皮瓣与髂腹股沟皮瓣联合移植治疗手部及前臂复杂创面，相对其他带蒂联合皮瓣移植患者手部体位较舒适，手术操作简单，安全性高，易于推广。
作者：徐文辉；刘富岗；崔志；刘威；时永科；冯东亮 刊期： 2014年第27期
目的：探讨IL-1B基因多态性与胃癌易感性的关系。方法：以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）分析法检测65例胃癌患者和130例非胃癌患者的IL-1B基因位点多态性。结果：IL-1B-31及IL-1B-511均有3种基因型，分别是C/C、C/T和T/T；病例组Hp阳性感染率（70.8%）高于对照组（55.4%），差异有统计学意义（χ2=5.6，P<0.05）。Hp感染时，IL-1B-511和IL-1B-31的T/T均能增加胃癌发病的风险， OR分别为8.1（95%CI：2.4-10.1）和11.5（95%CI：1.9-13.1）。结论：IL-lB-31和-511 TT基因多态性与河南地区胃癌的发生有关。
作者：张军喜；段广才；郭爱叶；柴健；马颖辉；董玮 刊期： 2014年第27期
目的：探讨颅脑MRI T1WI高信号病变影像表现，结合文献讨论其发生机制和病理改变。方法：回顾性分析63例颅脑MRI TIWI高信号病变的影像表现，包括脑出血、黑色素瘤、糖尿病脑病、缺血缺氧性脑病、亚急性期脑梗死、颅内囊肿及脂肪瘤。结果：脑出血T1WI以高信号为主，T2WI呈低或高信号，磁敏感加权成像（SWI）呈低信号；黑色素瘤T1WI呈高信号，T2WI呈等或低信号，无灶周水肿；糖尿病脑病可见双侧或单侧基底节区T1WI高信号，T2WI信号正常或轻度降低。脑缺血缺氧性疾病高信号主要位于侧脑室旁白质，弥散加权成像（DWI）呈高信号。亚急性期脑梗死高信号主要位于脑灰质，呈片状或脑回样高信号；颅内囊肿主要见于脑室内和鞍区，T1WI以高信号为主，T2WI呈高或/和低信号。脂肪瘤位于大脑镰旁，压脂像呈低信号。结论：含正铁血红蛋白、黑色素、脂质、蛋白及矿物质病变在T1WI上可呈高信号，熟悉这些病变化学组成及其对T1时间的影响有助于鉴别诊断。
作者：杨伟；夏禹；邱毅 刊期： 2014年第27期
目的：分析复发性念珠菌性阴道炎（RVVC）的相关影响因素，为预防提供有效措施。方法：选取RVVC患者115例为病例组，同期RVVC阴性患者115例为对照组，进行统一问卷调查并进行分析。结果：经单因素非条件Logistic回归分析，经常使用抗生素、不规范治疗等因素与RVVC的发生呈统计学正相关（P<0.05），避孕套避孕呈负相关（P<0.05），是RVVC的保护因素；选取P<0.15为标准，经多因素非条件Logistic回归分析，避孕套避孕、经常使用抗生素、合并细菌性阴道病等因素与RVVC的发生仍有统计学意义（P<0.05）。结论：RVVC对妇女的生活及身心健康均造成很大影响，规范治疗及避孕套避孕等对预防其发生有重要意义。
作者：刘琴；朱莉；席予凡 刊期： 2014年第27期
目的：探讨包括咨询和治疗在内的社会学因素等对河南省农村地区拟孕妇女生殖道感染（RTI）的影响。方法：采用多阶段随机整群抽样方法抽取1705例研究对象，并进行临床诊断和问卷调查。应用多变量Logistic回归模型，分析健康咨询、门诊诊治、年龄、地区职业等因素对RTI的影响。结果：农村拟孕妇女生RTI现患率为37.95%（95%CL：35.6416~40.2529）；多因素分析表明：26~30年龄组RTI患病风险增高（OR=1.053），26岁以下年龄组低（OR=0.748）；有生殖道感染患病史者，发病风险明显增加（OR=2.342）；随年收入增加发病风险有增高趋势；1年门诊治疗和咨询未能发现有效降低发病风险。结论：RTI是社会性的问题，对认识RTI的社会学效应整体上提高认识，可对降低RTI起到推动作用。
作者：柴健；张军喜；蒋丽芳；马颖辉；董玮 刊期： 2014年第27期
目的：总结胃石症及其并发溃疡的内镜特点，探讨其形成与幽门螺杆菌（H.pylori）的关系。方法：选取2006年6月-2014年5月本院收集的62例胃镜诊断胃石症患者，对胃石症及其并发溃疡的内镜特点进行分析；行14C呼气试验测定H.pylori；按胃石症数目分为单发和多发（≥2枚）胃石两组，按胃石大小分为<5 cm和≥5 cm两组，按胃石症有无并发溃疡分为两组，记录各组H.pylori感染例数，比较各组的H.pylori感染发生有无差异。结果：62例胃石症患者中，胃石位于胃底腔者33例（53.23%），单发胃石者47例（75.81%），大直径约2.5~11.0 cm；无论H.pylori是否阳性，胃石症均以单发为主，小于5 cm者较多；胃石症患者H.pylori阳性率56.45%（35/62）；H.pylori阳性病例中多发胃石者百分比例（34.29%）较H.pylori阴性者（11.11%）高（P<0.05），胃石症大小分布与H.pylori感染关系无关（P>0.05）。34例（54.84%）胃石症患者并发有溃疡，以胃溃疡为多见，部位以胃角和/或胃窦为主；有并发溃疡者H.pylori感染率（64.71%，22/34）较无并发溃疡者（46.43%，13/28）稍高，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胃石症以单发为主，小于5 cm者居多，常并发胃溃疡；H.pylori感染可能与胃石形成有关，而与并发症溃疡关系不大。
作者：张亚辉；张丽艳；欧阳义；邓丽君 刊期： 2014年第27期
目的：探讨降钙素原在乳腺癌化疗后粒细胞减少伴发热患者中的临床应用价值。方法：回顾性分析2008年3月-2012年9月本院收治的118例乳腺癌化疗后中性粒细胞减少伴发热患者临床资料，根据患者临床症状、体征、病原及影像学资料，将患者分为感染组和发热原因不详组，分析两组血清降钙素原水平差异及血清降钙素原水平与患者年龄、化疗方案、发热程度和粒细胞缺乏的关系。结果：感染组血清降钙素原水平明显高于发热原因不详组（P<0.05）；血清降钙素原表达差异与年龄、化疗方案、发热及粒细胞减少程度无关（P>0.05）。结论：血清降钙素原水平对于乳腺癌化疗后中性粒细胞减少伴感染的早期诊断具有重要意义，且不受患者的年龄、化疗方案、发热程度和粒细胞水平影响。
作者：郭满；张浩；李伟汉；刘平贤；杜新峰；翟晓健 刊期： 2014年第27期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
