陈筱民
中医药文化是中华文化的瑰宝和结晶，本文笔者从中医药文化在中国、西医类职业院校医学教育中要继续大力开展中医药文化普及教育并弘扬中医药文化等方面，探讨了西医类职业院校的医学教育要继续弘扬中医药文化的重要性和必要性。并根据专业的特点，提出了学习中医药文化课程的具体内容与课时数。对近十年来我国西医院校的医学教育中，大量删减中医药文化教育内容，提出了自己的见解。
作者：李正安 刊期： 2013年第31期
目的：本文主要分析口腔手术后碘伏口腔护理预防感染的应用。方法：收集本院2010年11月-2012年11月的120例进行口腔手术患者的临床资料，随机编号法将其分为对照组和观察组各60例。对照组给予生理盐水做口腔护理，观察组给予0.5%碘伏口腔护理。观察并记录手术后口腔感染情况。结果：观察组在黏膜完整性、牙龈是否肿胀出血、口腔气味、口腔感染方面的发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计意义（P<0.01）。结论：利用0.5%碘伏口腔护理，有利于降低口腔手术后的感染率，患者的满意程度很高，值得全面推广。
作者：卜筱玲 刊期： 2013年第31期
目的：探讨妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病两者之间的相互关系。方法：选取2011-2012年在本院住院的150例妊娠患者，对其临床资料进行回顾性分析。将其随机编号法分为两组：妊娠期糖尿病患者50例为试验组，正常妊娠者100例为对照组。检测两组妊娠者的血压和血脂情况。结果：妊娠期糖尿病患者的血压普遍比正常妊娠者偏高；并且脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇含量均明显高于正常妊娠者，即试验组的血脂明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者比正常妊娠者易患高血压，妊娠期糖尿病和妊娠期高血压有相关性。
作者：唐婷 刊期： 2013年第31期
目的：观察并分析运用健康教育的方式对提高老年糖尿病患者治疗依从性的作用。方法：将本科收治的48例老年糖尿病患者随机分为观察组和对照组，对照组给予糖尿病饮食和降糖、预防并发症等对症治疗；观察组在此基础上进行各种形式的健康教育。结果：观察组用药依从性100%（24/24），饮食依从性87.5%（21/24），对照组分别为79.2%（19/24）、62.5%（15/24），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组空腹血糖浓度及餐后2 h血糖浓度为（6.8±0.4）mmol/L、（8.8±0.6）mmol/L，均明显低于对照组（8.5±0.5）mmol/L、（10.2±0.4）mmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育明显提高糖尿病患者治疗依从性，有助于控制血糖，提高治疗效果。
作者：张玉琴；王菊美 刊期： 2013年第31期
目的：为了解本院重症监护病房（ICU）的医院感染发生情况，分析感染相关高风险因素，及时采取有效预防与控制措施，降低医院感染率。方法：依据《医院感染目标性监测规范》，对2011年1月-2012年12月ICU的患者进行医院感染发生情况进行监测。结果：463例患者中发生医院感染55例，共58例次，医院感染率11.88%，例次感染率12.53%；患者日感染率9.70‰，例次日感染率10.23‰；调整日感染人次率2.59‰，调整日感染例次率2.74‰。感染部位以泌尿道感染为主（53.45%），其次为下呼吸道感染（34.48%）；病原菌以肺炎克雷伯菌为首（45.00%）。结论：通过目标性监测结果分析，采取有效地预防与控制措施，降低医院感染发生。
作者：潘杰；赵亚平 刊期： 2013年第31期
目的：通过绘制早孕期孕囊面积和直径与孕龄的关系曲线，对比两者与孕龄相关性的密切程度。方法：选取正常早孕要求终止妊娠的女性行阴道超声检查，分别测量孕囊的面积和直径，通过对所测结果进行统计学分析，确定孕龄与孕囊面积和直径的相关性。结果：孕囊面积与孕龄有很强的相关性，直线回归模式显示孕囊面积与孕龄（R2=0.847，P<0.001）较孕囊直径（R2=0.739，P<0.001）有更加密切的相关性。结论：孕囊直径和面积与孕龄都有较密切的相关性，但孕囊面积与孕龄的相关性更加密切，是早孕期更精确预测孕龄的重要指标。
作者：秦毅；武国良；毕夏荣 刊期： 2013年第31期
目的：探讨初产妇阴道分娩中会阴侧切的分娩结局状况。方法：对2011年2月-2012年3月本院接诊的280例阴道顺产的初产妇病例进行回顾性分析。观察组采取会阴侧切，对照组未进行会阴侧切，比较两组的分娩结局状况。结果：观察组在会阴裂伤及新生儿窒息发生情况比较中明显优于对照组，且观察组的第二产程时间与出血量与对照组相比有明显优势，差异均有统计学意义（P<0.05）。但是在性生活恢复时间对比上，观察组明显不如对照组有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：会阴侧切能够缩短第二产程时间，减少出血量，减轻生产中阴道裂伤及新生儿窒息的发生率，但是不利于产后性生活的恢复。
作者：邓莉 刊期： 2013年第31期
目的：探讨辉煌360激光与调Q激光综合治疗黄褐斑的临床疗效。方法：选取2010年6月-2012年8月本院就诊的120例黄褐斑患者为研究对象，随机分为观察组及对照组，每组各60例。观察组采用辉煌360激光与调Q激光综合治疗，对照组单纯性应用调Q激光治疗，对比分析两组治疗前后黄褐斑消退情况、不良反应发生率及复发率情况。结果：观察组临床总有效率为95%（57/60），对照组为80%（48/60），两组比较差异具有统计学差异（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后随访1年，观察组复发率为5.00%（3/60）高于对照组的16.67%（10/60）（P<0.05）。结论：对黄褐斑患者应用辉煌360激光与调Q激光综合治疗能有效提高患者的临床治疗效果，降低患者术后复发率，且疗效安全可靠，值得临床推广应用。
作者：贝为君 刊期： 2013年第31期
包括本科、硕士、博士生在内的新毕业的医学生，入职的时候都会进行医患关系沟通的培训，但在现实工作中，住院医师却依然会因为这样那样的原因和患者产生矛盾。医学生入职培训中临床轮转是必不可少的重要环节，此过程中医学生各方面能力的培养及提高直接关系着其能否真正成为一名合格医生，不仅要注重各项专业“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）水平的提高，临床工作中分析问题、解决问题的能力亦是同等重要，而其中与患者及家属沟通的能力则尤为重要。医生与患者及家属建立良好的医患关系，是低年资临床住院医师重要的一课，但随着患者及家属法律意识的增强，以及目前媒体的一些负面的报道，使低年资的轮转医生在医患关系的处理方面正面临着巨大的挑战和冲击，与此同时，也给临床带教老师也带来了新的考验，低年资临床住院医师医患矛盾发生的原因及解决办法成为现在需要关注并及亟待解决的问题。
作者：王晶；庞莉；张捷；方秋红 刊期： 2013年第31期
目的：探讨亚砷酸在急性早幼粒细胞白血病治疗中的效果。方法：选取2010年1月-2012年12月本院收治的急性早幼粒细胞白血病患者30例为研究对象，随机分为对照组（n=15）和观察组（n=15）。对照组使用维甲酸联合化疗方案进行治疗，观察组在对照组基础上使用亚砷酸治疗方案，比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生率和治疗期间依从度与主观体检之间的差异。结果：观察组临床效果优于对照组（P<0.05）；治疗期间患者主观体验得分和治疗依从度均高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：亚砷酸可以有效提高急性早幼粒细胞白血病的临床治疗效果，且并不会增加不良反应发生率，对急性早幼粒细胞白血病的治疗具有积极意义。
作者：余为旺；杨军；许惠 刊期： 2013年第31期
目的：在癌痛规范化治疗中，为提高癌痛患者疼痛控制效果，应用护理路径管理进行癌痛健康教育，并探讨其实施效果。方法：在知情同意前提下随机抽取422例经NRS评分为中度及以上的癌痛患者将其分成两组，治疗组施行临床护理路径管理的健康教育方法，共236例。对照组实施常规健康教育方法，共186例。结果：经问卷调查患者在治疗依从性、疼痛控制效果、对癌痛知识的正确认知及掌握情况、对医护满意度四个方面的结果进行字2检验，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对癌痛患者应用临床护理路径管理进行健康教育能明显提高疼痛控制效果，患者对治疗的依从性、癌痛知识掌握及对医护满意度等方面均明显提高，疗效显著，值得推广。
作者：李庆萍 刊期： 2013年第31期
目的：探讨研究对系统性红斑狼疮血小板减少患者检测抗血小板抗体的意义，为临床治疗提供理论依据。方法：回顾性分析2010年3月-2013年3月本院64例系统性红斑狼疮血小板减少患者应用ELISA法检测抗血小板抗体情况，其中血小板减少的32例为研究组，血小板未减少32例为对照组。分析两组治疗前抗血小板抗体情况；比较研究组治疗前后抗血小板抗体阳性率。结果：治疗前两组抗血小板抗体阳性率比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组抗血小板抗体阳性率低于治疗前（P<0.05）。结论：抗血小板抗体对系统性红斑狼疮血小板减少患者病情变化有显著影响，临床具有相关性，对患者转归有重要意义。
作者：李金凤；胡飞；欧阳贤凤 刊期： 2013年第31期
目的：探讨Nucleostemin基因及PCNA在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的检测及意义。方法：采用免疫组织化学SP法对53例NSCLC患者的非小细胞肺癌组织和15例癌旁正常者的组织中NS蛋白进行检测，并对其与NSCLC患者临床病理特征关系进行分析。结果：NS蛋白在NSCLC中的表达率为54.7%（29/53）明显高于癌旁正常组织中的表达率0（0/15），NS蛋白腺癌组织的表达率为65.2%（15/23）明显高于鳞癌组织的表达率46.7%（14/30），高、中分化组织的表达率42.9%（15/35）明显低于低分化组织的表达率77.8%（14/18），比较差异均有统计学意义（P<0.05），与患者TNM分期及淋巴结转移无关（P>0.05）。NSCLC组织中PCNA阳性率71.7%（38/53）明显高于癌旁正常组织6.7%（1/15），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：NSCLC患者非小细胞肺癌组织中，NS基因mRNA和蛋白存在明显的高表达趋势，PCNA阳性率显著增高，有利于肿瘤细胞恶性增殖，因而是一种临床应用价值较高的肿瘤分子标志物。
作者：李向阳；钱如林；贾向波；崔东；刘凤娟；张会民；王珂 刊期： 2013年第31期
目的：探究并分析减少医疗纠纷的护理方法及管理措施。方法：采用随机数字表法抽取本院2010年4月-2012年4月收治的神经内科患者120例并随机分成两组，每组60例，试验组采用综合护理，对照组采用常规护理，对患者进行问卷形式的调查，对护理后的满意程度及护理后并发症情况进行分析，判断减少医疗纠纷的护理管理措施的有效性。结果：采用综合护理后，试验组并发症发生情况明显低于对照组，其中泌尿系统感染及褥疮感染与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组满意程度高于对照组（P<0.05）。结论：进行加强综合护理可提高患者的满意度，对自身康复有着积极的意义，值得在临床上推广。
作者：李海燕 刊期： 2013年第31期
目的：探讨米非司酮和利凡诺联合应用于瘢痕子宫中期引产的作用研究。方法：选取本科收治的瘢痕子宫中期妊娠患者56例，将其分为对照组和治疗组各28例，对照组采用米索前列醇和米非司酮配伍进行引产，治疗组采用米非司酮和利凡诺联合进行引产，观察两组治疗效果。结果：治疗组联合应用米非司酮和利凡诺后，在宫缩时间、总产程时间、出血量均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者引产成功率96.42%，明显高于对照组的71.42%，同时治疗组行清宫术比率14.28%明显低于对照组的50.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经结果可见米非司酮和利凡诺联合应用于瘢痕子宫中期引产具有良好的临床效果，可以有效提高引产的成功率，降低并发症的发生。
作者：苗英 刊期： 2013年第31期
目的：观察硬膜外麻醉联合全麻和单纯全麻用于外科上腹部手术时术中及术后情况，为上腹部手术选择更多的麻醉方法。方法：选择60例上腹部择期手术患者，随机分为两组：硬膜外阻滞联合全麻组（A组，n=30）和单纯全麻组（B组，n=30）。记录患者诱导前、诱导插管后、手术开始时及拔管后HR、MAP、CVP；记录麻醉期间用药维持量、术毕拔管时间、术毕清醒时间、术后出现疼痛的时间及躁动次数；并观察术后呕吐、寒战等不良反应发生率及术后镇痛情况。结果：A组术中所需的丙泊酚、罗库溴铵、瑞芬太尼的剂量明显少于B组（P<0.05）；术中血流动力学平稳；两组术后躁动、苏醒时间、拔管时间及出现疼痛时间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后镇痛A组满意率高于B组（P<0.05）。结论：硬膜外阻滞联合全麻术中所需的静脉、吸入麻醉药量明显减少，拔管时间缩短，苏醒时躁动发生率显著减少，术中血流动力学相对平稳，术后硬膜外镇痛效果好。
作者：周文军 刊期： 2013年第31期
目的：探讨细节护理应用在手术室护理中的临床效果。方法：选取本院于2012年12月-2013年5月收治的110例患者为研究对象，并随机分为对照组和观察组各55例。对照组患者给予手术室常规护理，观察组患者接受手术室细节护理，比较两组患者的满意情况及精神状况。结果：对照组患者总抑郁焦虑比为87.3%，观察组患者总抑郁焦虑比为45.5%。对照组有29例患者对护理工作感觉不满意，观察组仅有6例患者感觉不满意。观察组患者的精神情况明显优于对照组，对护理工作的满意度大于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：细节护理在手术室护理中具有良好的护理效果，提高了护理质量以及患者对护理情况的满意度，值得临床推广。
作者：田瑶瑶；赵美玲；魏蓝 刊期： 2013年第31期
目的：研究芪参益气滴丸对老年慢性心力衰竭患者心脏功能及淋巴细胞亚群的影响。方法：入选80例60岁以上、纽约心功能分级（NYHA分级）为Ⅱ~Ⅳ级的老年慢性心衰患者，将其按照随机数字表法分为心衰试验组和心衰对照组各40例。对照组采用常规治疗，试验组在常规治疗的基础上加用芪参益气滴丸治疗3个月。另选40例60岁以上健康老年人作为正常组，分别在用药前后测定各组患者的淋巴细胞亚群、血浆B型利钠肽（BNP）和心功能超声检查各项参数的改善情况。结果：（1）治疗前与正常组相比，心衰对照组和试验组患者的血浆BNP，抑制性T淋巴细胞（CD8）均增高。成熟T淋巴细胞（CD3）、辅助性T淋巴细胞（CD4）、CD4/CD8、心功能参数均降低，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01），心衰对照组与试验组两组间比较各项指标差异无统计意义。（2）治疗后心衰试验组与对照组相比，血浆CD3、CD4、CD4/CD8显著增高，心功能参数改善明显，差异均有统计学意义（P<0.05），血浆BNP和CD8显著降低（P<0.05或P<0.01）。结论：芪参益气滴丸能够改善老年心衰患者淋巴细胞比例失衡，进而改善心功能，为老年心衰患者提供了新的辅助治疗途径。
作者：张芝辉；袁艳珍 刊期： 2013年第31期
目的：探讨冠心病患者血液中肝素结合表皮生长因子（HB-EGF）及转化生长因子β1（TGF-β1）mRNA的表达水平及临床意义。方法：检测30例急性冠脉综合征（ACS组）、30例稳定性心绞痛组（SAP组）及20例正常对照组（NC组）患者血清中HB-EGF、TGF-β1 mRNA的表达水平，比较各组间的差异，并分析影响HB-EGF、TGF-β1mRNA表达水平的相关性因素，探讨其与HB-EGF、TGF-β1的关系。结果：CHD组患者中HB-EGF mRNA明显高于NC组（P<0.05），ACS组患者中HB-EGF mRNA亦明显高于SAP组（P<0.05）；而TGF-β1 mRNA在血液中表达反之：CHD组患者中TGF-β1 mRNA明显低于NC组（P<0.05），ACS组患者中TGF-β1 mRNA亦明显低于SAP组（P<0.05）。体重指数、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白与HB-EGF mRNA及TGF-β1 mRNA表达高低无明显相关关系。结论：体重指数、血糖、血脂与HB-EGF mRNA及TGF-β1 mRNA表达无明显相关，HB-EGF的升高在冠心病的发生、发展过程中可能作为一个独立危险因子存在，而TGF-β1则可能在冠心病AS病变中有一定保护作用。
作者：刘一剑；谭祖松；邓晋；黄珲；冯宏达；谢哲；游咏 刊期： 2013年第31期
目的：分析在心瓣膜置换术患者心脏复跳前行主动脉根部灌注硝酸甘油对手术疗效的影响。方法：筛选96例心脏瓣膜疾病患者，随机分为两组，均行心瓣膜置换术。试验组48例患者术中应用硝酸甘油行主动脉根部灌注。对照组48例患者按照常规处理，不使用硝酸甘油灌注。观察两组心脏自动复跳率、多巴胺药物使用量等指标。结果：试验组心脏自动复跳率97.91%高于对照组66.67%，差异有统计学意义（P<0.01）。试验组肾上腺素使用量、多巴胺使用量、心脏复跳后CPB（体外循环）辅助时间均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在心瓣膜置换术中心脏复跳前主动脉根部灌注硝酸甘油并且配合心肌保护措施，可明显提高心脏自动复跳率，促进术后恢复作用明显。
作者：谭年喜；刘锋 刊期： 2013年第31期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
