艾银银；袁卫；杨娟
心律失常的治疗包括病因治疗、药物治疗和非药物治疗，其中抗心律失常药物的临床合理应用是临床治疗中的一个难点。当前抗心律失常药物进展迅速，为方便广大临床一线医务工作者对其有更深入的了解，本文就现阶段的抗心律失常药物治疗进展汇总如下。
作者：李晔蕾 刊期： 2013年第31期
目的：研究产后护理干预对产妇出血量以及睡眠质量的影响。方法：收集本院妇产科产后出血病例56例，随机分为常规组20例和试验组36例，常规组给予常规护理；试验组给予护理干预。记录产妇产后48 h出血量，根据匹兹堡睡眠质量评价表对所有患者进行睡眠指数调查，对比两组患者护理临床疗效。结果：试验组实施护理干预后在产后48 h出血结果比较中，总有效率97.2%明显高于常规组的75.0%，试验组产后出血改善情况优于常规组；且试验组睡眠质量明显优于常规组，总有效率94.4%明显高于常规组的70.0%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：产后护理干预对产后出血量改善以及提高睡眠质量具有积极意义，值得推广。
作者：李顺芝 刊期： 2013年第31期
目的：探讨细节护理应用在手术室护理中的临床效果。方法：选取本院于2012年12月-2013年5月收治的110例患者为研究对象，并随机分为对照组和观察组各55例。对照组患者给予手术室常规护理，观察组患者接受手术室细节护理，比较两组患者的满意情况及精神状况。结果：对照组患者总抑郁焦虑比为87.3%，观察组患者总抑郁焦虑比为45.5%。对照组有29例患者对护理工作感觉不满意，观察组仅有6例患者感觉不满意。观察组患者的精神情况明显优于对照组，对护理工作的满意度大于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：细节护理在手术室护理中具有良好的护理效果，提高了护理质量以及患者对护理情况的满意度，值得临床推广。
作者：田瑶瑶；赵美玲；魏蓝 刊期： 2013年第31期
目的：为了解本院重症监护病房（ICU）的医院感染发生情况，分析感染相关高风险因素，及时采取有效预防与控制措施，降低医院感染率。方法：依据《医院感染目标性监测规范》，对2011年1月-2012年12月ICU的患者进行医院感染发生情况进行监测。结果：463例患者中发生医院感染55例，共58例次，医院感染率11.88%，例次感染率12.53%；患者日感染率9.70‰，例次日感染率10.23‰；调整日感染人次率2.59‰，调整日感染例次率2.74‰。感染部位以泌尿道感染为主（53.45%），其次为下呼吸道感染（34.48%）；病原菌以肺炎克雷伯菌为首（45.00%）。结论：通过目标性监测结果分析，采取有效地预防与控制措施，降低医院感染发生。
作者：潘杰；赵亚平 刊期： 2013年第31期
目的：探讨研究对系统性红斑狼疮血小板减少患者检测抗血小板抗体的意义，为临床治疗提供理论依据。方法：回顾性分析2010年3月-2013年3月本院64例系统性红斑狼疮血小板减少患者应用ELISA法检测抗血小板抗体情况，其中血小板减少的32例为研究组，血小板未减少32例为对照组。分析两组治疗前抗血小板抗体情况；比较研究组治疗前后抗血小板抗体阳性率。结果：治疗前两组抗血小板抗体阳性率比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后研究组抗血小板抗体阳性率低于治疗前（P<0.05）。结论：抗血小板抗体对系统性红斑狼疮血小板减少患者病情变化有显著影响，临床具有相关性，对患者转归有重要意义。
作者：李金凤；胡飞；欧阳贤凤 刊期： 2013年第31期
目的：探讨未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的临床意义及处理方法。方法：对2009年8月-2012年01月本院门诊TCT结果为ASCUS的162例患者行HPV-DNA检测及阴道镜下多点活检。结果：162例ASCUS患者经病理组织学诊断为宫颈炎症98例（60.5%），宫颈CINⅠ46例（28.4%），CINⅡ13例（8.0%），CINⅢ4例（2.5%），宫颈浸润癌1例（0.6%）。其中HPV阳性患者CINⅠ以上共检出49例（72.1%），HPV-DNA检查阳性患者，CIN检出率明显增高。阴道镜阳性患者中CIN和浸润癌检测的敏感性为61.9%，特异性84.6%，与HPV检测的敏感性72.1%，特异性84.0%，两者比较差异均无统计学意义。结论：对宫颈细胞学诊断为ASCUS的患者，HPV检测对ASCUS起到很好的分流管理作用，联合阴道镜检查是进一步明确诊断的有效方法。
作者：王艳 刊期： 2013年第31期
目的：临床分析鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效。方法：选取本院2011年10月-2012年10月收治的98例慢性鼻窦炎患者，按照随机分配法将其分为研究组和对照组各49例，研究组给予鼻内窥镜手术，对照组行常规手术，比较并分析两组的临床疗效。结果：研究组总有效率98.0%明显高于对照组总有效率51.0%，研究组临床疗效明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对慢性鼻窦炎患者，给予内窥镜手术治疗，可有效缓解鼻窦炎症，增加治愈率，值得临床推广应用。
作者：刘季萍 刊期： 2013年第31期
目的：观察血塞通联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效。方法：将本院2011年4月-2013年2月收治的90例偏头痛患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45），观察组患者采用血塞通联合氟桂利嗪治疗，对照组患者采用氟桂利嗪治疗，分析两组患者的疗效。结果：观察组治疗总有效率为93.33%（42/45）、VAS评分（3.13±1.12）分、发作持续时间（3.37±0.49）h、发作频率（8.02±0.96）次/月；对照组则分别为75.56%（34/45）、（5.24±1.53）分、（6.34±0.58）h、（14.24±0.88）次/月。观察组上述指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血塞通联合氟桂利嗪治疗偏头痛疗效确切，具有协同加强作用，值得临床推广应用。
作者：朱崇惠；陈坤；马敏麟 刊期： 2013年第31期
目的：评价γ干扰素释放结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）检测在菌阴肺结核中的诊断价值。方法：将本院住院确诊菌阴肺结核67例患者作为观察组，同期入住的124例肺炎患者作为对照组，两组进行T-SPOT.TB、结核抗体、结核菌素试验（PPD）等检测。结果：T.SPOT.TB在菌阴肺结核组中的敏感性（89.6%）和特异性（91.1%）均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：T-SPOT.TB在诊断菌阴肺结核方面具有较高的敏感性和特异性，对菌阴肺结核有着重要的诊断价值。
作者：刘艳；浦永兰；王杰 刊期： 2013年第31期
目的：异位妊娠患者的抢救及护理措施探讨。方法：根据60例异位妊娠患者的临床症状、体征给予抢救护理。结果：60例异位妊娠患者经积极抢救、护理干预和手术后全部治愈并出院。结论：抢救和护理是一个极为重要的措施，对患者进行有效抢救护理干预对挽救患者生命，早日康复十分有益，并且提高了抢救成功率。
作者：冯凤云；杨翠 刊期： 2013年第31期
目的：探讨C-反应蛋白（CRP）判定肺结核病情活动的价值。方法：2011年-2012年本院住院收治的156例肺结核患者，将其分为活动组90例（菌阳者46例、菌阴者44例）和非活动组66例，分别检测其CRP，同时设正常对照组108例，为医院体检中心无结核病史的健康查体者。结果：156例患者CRP升高者142例，阳性率91.02%。活动组CRP明显高于非活动组和正常对照组，非活动组明显高于正常对照组；活动组中菌阳者CRP明显高于菌阴者，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：CRP在评论活动性肺结核中有重要的临床价值。
作者：林宏 刊期： 2013年第31期
目的：分析和观察慢性根尖周炎和牙髓炎一次法根管治疗的临床效果及其可靠性。方法：选择220颗慢性根尖周炎和牙髓炎患牙作为研究对象，患者知情自愿，随机分为对照组和试验组。对照组110颗患牙在完成根管预备后，封氢氧化钙糊剂7 d，再行根管充填；试验组110颗患牙一次性完成根管治疗。观察两组患者治疗后的疼痛状况，评价术后1年、2年的治疗效果。结果：根管治疗后，两组术后疼痛率比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1年、2年复查，患者进食和咀嚼功能正常，患牙均无不适和疼痛感，根尖周组织正常，两组治愈率和有效率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：慢性根尖周炎和牙髓炎一次法根管充填治疗比分次法疗程短，如严格控制适应证，可以获得相同的治疗结果。
作者：王坚；袁淑琴 刊期： 2013年第31期
目的：观察比较痰热清注射液和常规西药治疗小儿急性支气管炎的临床疗效。方法：将本院2012年5月-2013年1月70例小儿支气管炎患者随机分为新药组和常规组，各35例，分别给予痰热清注射液和常规西药治疗，比较两组患者治疗后治疗总有效率指标。结果：新药组显效13例（37.1%）、有效20例（57.1%）、总有效率94.3%明显高于常规组显效9例（25.7%）、有效15例（42.9%）、总有效率68.6%，比较差异均具有统计学意义（P<0.05），新药组无效2例（5.7%）明显低于常规组11例（31.4%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎创伤小、疗效显著，作用肯定，值得临床推广使用。
作者：洪智勇；付红 刊期： 2013年第31期
目的：在癌痛规范化治疗中，为提高癌痛患者疼痛控制效果，应用护理路径管理进行癌痛健康教育，并探讨其实施效果。方法：在知情同意前提下随机抽取422例经NRS评分为中度及以上的癌痛患者将其分成两组，治疗组施行临床护理路径管理的健康教育方法，共236例。对照组实施常规健康教育方法，共186例。结果：经问卷调查患者在治疗依从性、疼痛控制效果、对癌痛知识的正确认知及掌握情况、对医护满意度四个方面的结果进行字2检验，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对癌痛患者应用临床护理路径管理进行健康教育能明显提高疼痛控制效果，患者对治疗的依从性、癌痛知识掌握及对医护满意度等方面均明显提高，疗效显著，值得推广。
作者：李庆萍 刊期： 2013年第31期
目的：探讨直形复位钢板治疗创伤性胸骨骨折的应用价值。方法：选取2006年7月-2008年6月来本院采用“T”形钛板内固定治疗创伤性胸骨骨折的12例患者（对照组）的临床资料和诊疗情况进行回顾性分析，并将2008年7月-2013年5月来本院采用直形复位钢板治疗的15例创伤性胸骨骨折患者（试验组）的临床资料和诊疗情况与之进行对比，以探讨更为合理的治疗方式。结果：试验组采用直形复位钢板治疗效果明显优于对照组，除并发症例次外，其余各项指标差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对需要手术治疗的创伤性胸骨骨折的患者，直形复位钢板固定的治疗方法切实有效，值得临床推广应用。
作者：娄永富；练火军；占冬仔；黄奕；娄文水 刊期： 2013年第31期
目的：探讨辛伐他汀联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：选取2010年1月-2012年12月本院收治的非酒精性脂肪肝患者80例随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），观察组联合应用辛伐他汀和二甲双胍治疗，对照组单独应用辛伐他汀治疗；在药物治疗的基础上两组患者均加强饮食和生活方面的指导，观察两组的治疗效果。结果：观察组总有效率（92.5%）明显大于对照组（70.0%）（P<0.05）；治疗后观察组的ALT、AST、GGT、TC和TG指标均明显优于对照组（P<0.05）；两组不良反应均较轻微，不影响治疗。结论：辛伐他汀联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝患者可明显提高治疗效果，改善患者的临床症状，且无明显不良反应，值得临床推广。
作者：桂志芳；田求明；李素芳 刊期： 2013年第31期
目的：探讨米非司酮和利凡诺联合应用于瘢痕子宫中期引产的作用研究。方法：选取本科收治的瘢痕子宫中期妊娠患者56例，将其分为对照组和治疗组各28例，对照组采用米索前列醇和米非司酮配伍进行引产，治疗组采用米非司酮和利凡诺联合进行引产，观察两组治疗效果。结果：治疗组联合应用米非司酮和利凡诺后，在宫缩时间、总产程时间、出血量均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者引产成功率96.42%，明显高于对照组的71.42%，同时治疗组行清宫术比率14.28%明显低于对照组的50.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经结果可见米非司酮和利凡诺联合应用于瘢痕子宫中期引产具有良好的临床效果，可以有效提高引产的成功率，降低并发症的发生。
作者：苗英 刊期： 2013年第31期
目的：探讨警务人员心肺复苏（CPR）培训的效果和意义。方法：对695名警务人员进行CPR培训，在培训前后对CPR进行考核合格率比较。结果：培训后CPR理论知识和操作技能合格率分别为98.8%和100%均明显高于培训前的11.2%和12.8%，比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：通过培训，警务人员CPR知识明显提高，有利于提高院外复苏成功率。
作者：艾银银；袁卫；杨娟 刊期： 2013年第31期
目的：探讨冠心病患者血液中肝素结合表皮生长因子（HB-EGF）及转化生长因子β1（TGF-β1）mRNA的表达水平及临床意义。方法：检测30例急性冠脉综合征（ACS组）、30例稳定性心绞痛组（SAP组）及20例正常对照组（NC组）患者血清中HB-EGF、TGF-β1 mRNA的表达水平，比较各组间的差异，并分析影响HB-EGF、TGF-β1mRNA表达水平的相关性因素，探讨其与HB-EGF、TGF-β1的关系。结果：CHD组患者中HB-EGF mRNA明显高于NC组（P<0.05），ACS组患者中HB-EGF mRNA亦明显高于SAP组（P<0.05）；而TGF-β1 mRNA在血液中表达反之：CHD组患者中TGF-β1 mRNA明显低于NC组（P<0.05），ACS组患者中TGF-β1 mRNA亦明显低于SAP组（P<0.05）。体重指数、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白与HB-EGF mRNA及TGF-β1 mRNA表达高低无明显相关关系。结论：体重指数、血糖、血脂与HB-EGF mRNA及TGF-β1 mRNA表达无明显相关，HB-EGF的升高在冠心病的发生、发展过程中可能作为一个独立危险因子存在，而TGF-β1则可能在冠心病AS病变中有一定保护作用。
作者：刘一剑；谭祖松；邓晋；黄珲；冯宏达；谢哲；游咏 刊期： 2013年第31期
目的：对老年舒张性心功能不全（DHF）患者血浆BNP水平与预后的相关性进行研究，以指导老年DHF的临床诊疗。方法：选取本院心内科自2011年以来接诊的老年DHF（Ⅰ~Ⅳ级）患者96例，采用荧光免疫法测定其治疗前及治疗2周后的BNP水平；同时抽取同期入院的非DHF患者100例测定BNP水平进行对比。评价BNP水平与DHF诊断和预后的相关性。结果：DHF组患者的BNP水平显著高于非DHF组；不同DHF分级患者BNP水平随DHF分级增加而增加（Ⅰ~Ⅳ）；治疗后DHF组心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者的BNP水平较治疗前显著降低；上述指标比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：血浆BNP水平可以用于DHF患者的生物学诊断、DHF严重程度分级的依据及抗心功不全治疗的疗效判断，应该在临床上加以推广。
作者：陈晓明 刊期： 2013年第31期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
