年春景；李晔
目的：研究分析实施护理干预对纠正腹式子宫切除患者不良情绪和改善生活质量的影响。方法：将门诊收治的需行腹式子宫切除术的46例患者按随机数字表法分为研究组和对照组，通过调查问卷方式掌握患者护理干预前后SAS值和SDS值以及生活质量变化情况。结果：护理干预后，研究组SAS、SDS程度为中度和重度者分别为3例（13.0%）和1例（4.3%），所占比例低于干预前及对照组。术后1周，两组生活质量评分差异比较差异无统计学意义（P>0.05）；随访3个月，研究组生活质量较对照组明显提高（P<0.05）。结论：对腹式子宫切除患者手术前后进行护理干预可有效纠正不良情绪，改善生活态度和生活水平。
作者：朱凤彩 刊期： 2013年第36期
目的：讨论胃癌手术前行双螺旋CT即MSCT检查对临床手术的指导作用。方法：回顾本院200例术后病理确诊为胃癌患者的术前MSCT表现，对比MSCT对胃癌分期的诊断与手术后病理结果。结果：MSCT术前对胃癌浆膜面侵犯敏感度为95.6%（172/180），特异度为71.4%（20/28）；MSCT术前TNM分期与术后病理TNM分期比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：MSCT对胃癌的术前分期与切除后病理符合率高，可有效的为治疗提供依据。
作者：颜显杰；朱志强；连永伟；李文 刊期： 2013年第36期
目的：为氨基酸的鉴别提供一种化学振荡的方法。方法：采用经典的B-Z振荡体系研究氨基酸的振荡行为。结果：经研究获得三种氨基酸的B-Z振荡谱图：色氨酸对振荡体系影响大，但振幅变化较小，而周期呈增大趋势；对于半胱氨酸，周期和振幅均呈明显增加趋势；而甘氨酸对振荡体系影响小，但周期和振幅均呈小幅增大趋势，但其改变量在三者中小。结论：化学振荡谱图可对氨基酸进行鉴别研究。
作者：赖红伟；曹宏梅；韩丽琴 刊期： 2013年第36期
目的：通过检测胃泌素及丙谷胺干预下胃癌MKN45细胞DNMT-1基因表达与E-Cadherin和MMP-2基因甲基化变化的相关性。方法：胃癌细胞株分别在胃泌素和丙谷胺干预下分为空白组、胃泌素组、丙谷胺组和混合组，应用SYBR Green I Q-PCR检测各组DNMT-1基因表达水平；运用RQ-MSP法检测用亚硫酸氢盐修饰后的基因组DNA为模板的各组基因甲基化状态。结果：胃泌素组与空白组相比， DNMT-1表达明显增高，而丙谷胺组则表达明显减低（P<0.05）；DNMT-1表达量与E-Cadherin甲基化变化存在明显相关性，而与MMP-2甲基化并无明显相关性。结论：胃泌素可促进DNMT-1表达，DNMT-1可能直接影响E-Cadherin甲基化，而其可能间接影响MMP-2表达模式。
作者：张宇晴；徐优慧；黎文婷；邹学森；罗达亚；蔡定浩 刊期： 2013年第36期
目的：探讨重度颅脑损伤后应用亚低温疗法的临床疗效。方法：60例重度颅脑损伤患者，术后按随机数字表法分为对照组和亚低温组，每组各30例。分别在术后1d、3d、5d、7d观察脑损伤灶水肿体积及两组并发症发生情况；伤后3~6个月根据评估法判断预后疗效。结果：亚低温组脑损伤灶水肿体积在术后第3~5天增加，第7天开始减少，各时间点与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）；亚低温组疗效明显好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：亚低温疗法可减轻重度颅脑损伤患者的脑水肿含量，提高患者的预后疗效。
作者：程华 刊期： 2013年第36期
近年来医患之间的矛盾不断扩大，随之导致的是医患间依从性降低，治疗效果减弱，医疗资源浪费等现象。心理学家弗里茨·海德（F.Heider）提出的“平衡理论（Heider's Balance Theory）”通过建立“P-O-X三角”从而揭示了一个人在自己的认知架构内是如何组合与其他人或物间的态度。换言之，就是一个人的态度改变受哪些其他因素影响。作者系统分析和综述了该平衡理论并将该理论运用到解决临床医患沟通不良以及治疗依从性不良等问题。
作者：陈莉弘 刊期： 2013年第36期
目的：观察硝苯地平联合拉贝洛尔对中度妊娠期高血压患者血压的调控及孕产期并发症和药物副作用发生情况。方法：选取2010年1月-2012年12月间本院收治的中度妊娠期高血压患者共240例，按住院先后顺序随机将其分为对照组、拉贝洛尔组、硝苯地平组和联合用药组四组，每组60例。治疗期间观察孕妇血压、子宫过度收缩、产后出血、小于胎龄儿及药物副反应，如头痛、头晕、乏力、水肿加重、体位性低血压等指标的变化。结果：四组患者治疗前收缩压和舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）。四组患者治疗后收缩压和舒张压较治疗前均有明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组与拉贝洛尔组血压控制效果相似，硝苯地平组和联合用药组血压控制效果均优于对照组（P>0.05），但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。但四组患者在孕产期并发症发病率上比较差异无统计学意义（P>0.05），但在治疗过程中药物副反应的发生率有明显差异。对照组有18.3%的高药物副反应发生率；拉贝洛尔组和硝苯地平组有10.0%较高的副反应发生率，明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；联合用药组副反应发生率3.3%明显低于前三组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：硝苯地平联合拉贝洛尔可以在有效控制中度妊娠期高血压患者收缩压和舒张压的情况下，减少药物使用剂量，减少药物副反应的发生率，同时不增加孕产期并发症的发生率。
作者：管艳玲；杨寒；李莉；徐彩梅 刊期： 2013年第36期
目的：探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：选取2010年8月-2013年8月本院收治的溃疡性结肠炎患者80例，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组，每组各40例。对照组单独应用柳氮磺胺吡啶治疗，观察组采用中西医结合治疗，比较两组患者临床疗效。结果：观察组总有效率为97.5%，对照组总有效率为85.0%，观察组总有效率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效显著，可迅速改善临床症状，值得在临床上应用和推广。
作者：李胜旭 刊期： 2013年第36期
目的：探讨雷公藤多苷和米非司酮两种药物，对于子宫肌瘤的临床疗效和对血清性激素水平的影响。方法：选取本院收治的子宫肌瘤患者84例，随机分为雷公藤多苷组和米非司酮组，每组42例。比较两组患者治疗3个月后子宫及子宫肌瘤体积的变化、不良反应发生率和血清性激素水平的差异。结果：两组患者治疗后子宫及子宫肌瘤体积减少，血中孕酮和雌二醇含量降低，卵泡刺激素和黄体生成素含量增加，较治疗前组内比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，临床疗效、血清性激素水平和不良反应发生率组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：雷公藤多苷和米非司酮治疗子宫肌瘤均安全有效，能显著改善血清性激素水平，值得临床推广使用。
作者：黄雪萍；吴雄健 刊期： 2013年第36期
目的：探讨分析剖腹产术中出血的原因，并根据这些原因制定有针对性地预防措施，从而降低孕妇剖产术中出血的发生率。方法：回顾性分析2012年1月-2013年4月本院收治的50例剖腹产患者的临床资料，所有患者在剖腹产手术过程中发生出血，根据患者的具体情况，手术中采取药物治疗、缝扎止血、子宫切除、结扎子宫动脉上行支等治疗止血措施，分析患者发生术中出血的原因，并根据这些原因总结有针对性的预防措施。结果：50例剖腹产术中的出血患者，11例患者因胎盘因素发生术中出血，占22.0%；9例患者因凝血障碍发生术中出血，占18.0%；17例患者因宫缩乏力发生术中出血，占34.0%；6例患者因子宫肌瘤发生术中出血，占12.0%，7例患者因切口撕裂发生术中出血，占14.0%。对所有剖腹产术中出血患者给予对症处理之后患者生命体征稳定，无死亡病例。结论：胎盘因素、凝血障碍、宫缩乏力、子宫肌瘤、切口撕裂剖是剖腹产术中出血的主要原因，在临床治疗中，应该根据患者的病情、分析出血原因，同时结合医疗条件，制定科学的剖腹产术中出血的止血方案，保证母婴的安全。
作者：刘青建；刘彩萍 刊期： 2013年第36期
目的：观察正常妊娠妇女的凝血功能相关指标，探讨妊娠对妇女凝血功能的影响。方法：样本来源于健康非孕组（A组）、孕中期（B组）及孕晚期（C组）的妇女，采用全自动血凝仪，分别检测三组妇女的凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）、纤维蛋白降解产物（FDP）、D-二聚体（D-Di）的水平变化。结果：与A组比较，B组和C组的血浆FDP、Fbg、D-Di水平明显升高（P<0.05）；B组的TT水平与A组比较差异无统计学意义（P>0.05），但C组较A组明显降低（P<0.05）。结论：正常妊娠妇女血液Fgb、FDP、D-Di水平明显升高，随着孕龄增长，升高趋势更加明显。
作者：张湘；冯成全；张洪为 刊期： 2013年第36期
目的：分析非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）中血流动力学的变化及麻醉处理特点。方法：回顾分析50例冠心病患者择期行OPCAB，均采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯和罗库溴铵诱导，芬太尼、维库溴铵复合七氟醚静吸复合麻醉。术中根据血流动力学变化调整体位和运用血管活性药物。结果：全组病例均成功完成手术，术中生命体征平稳，1例在ICU再次发生急性心肌梗死，经过积极抢救痊愈出院，其余无并发症顺利康复。结论：OPCAB手术时合理运用麻醉药物和血管活性药物，合理运用体位的变化，维持血流动力学的稳定与心肌的氧供需平衡，对于保证手术的顺利进行和患者的安全至关重要。
作者：张杰；苏娜；钟声宏；毛振北 刊期： 2013年第36期
目的：探讨运用膏方及护理干预调治亚健康体质的疗效。方法：筛查近两年来本院参加体检者中符合“亚健康”状态的457例体检者作为研究对象。运用本院中医体质辨识问卷调查表，将其分为不同的体质人群，分别给予膏方及护理干预。结果：通过膏方调治和护理干预，各种体质人群症状控制总有效率为85.87%。结论：以膏方及护理干预等措施可以不同程度地调理亚健康人群的体质，使亚健康人群达到阴阳平衡、气血通畅、身心健康的目的。
作者：付懿；杨小鹏；雷教育 刊期： 2013年第36期
目的：探讨低剂量多层CT在肋骨骨折诊断中的应用价值，以期能达到临床诊断要求的同时减少受检者接受的辐射剂量。方法：对80例胸部外伤行胸部CT平扫检查的患者随机分为两组，即常规剂量组（120 kV，220 mA）和低剂量组（120 kV，120 mA），每组40人，分析比较两组肋骨的CT图像质量、CT剂量加权指数和肋骨骨折的诊断率。结果：低剂量多层CT胸部检查的图像质量能够满足肋骨骨折的诊断要求，低剂量组CT和常规剂量组对肋骨骨折的正确诊断率比较差异无统计学意义（P>0.05），而低剂量组的CT剂量加权指数仅为常规剂量组的55.39%。结论：低剂量CT胸部检查图像质量既可满足临床对肋骨骨折诊断的要求，又可减少患者的辐射剂量，值得临床应用推广。
作者：崔洪涛；符水 刊期： 2013年第36期
目的：探索加强中医数字化医案的建设方法。方法：探析临床医案需求现状，从智能检索网络系统构建和医案相似数据应用研究两方面，展示研发医案相似计算模型的临床辅助价值。结果：智能检索系统实现医案相似数据应用，提高中医医案信息利用价值。结论：中医医案数据库及智能检索系统对临床辅助决策具有一定价值。
作者：李敬华；亢力；封毅；程英；高宏杰；杨德利 刊期： 2013年第36期
目的：研究分析尿胱抑素C对老年2型糖尿病肾小管早期损伤的诊断价值，以提高对老年2型糖尿病患者肾小管早期损伤的诊断准确率。方法：选择2009年10月-2013年1月本院收治的老年2型糖尿病肾病患者120例为临床研究对象，根据患者糖尿病肾病的严重程度分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，各30例。同时随机选择此阶段在本院进行健康体检的100例体检者作为对照组。对比各组被检者的尿胱抑素C检查结果。结果：老年2型糖尿病肾病组患者的尿胱抑素C明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；糖尿病肾病组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的尿胱抑素C不断上升，疾病程度越严重，尿胱抑素C检出值越高，各组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：检测尿胱抑素C对老年2型糖尿病肾小管早期损伤具有较高的诊断价值，是一种较好的检测指标。
作者：龚攀 刊期： 2013年第36期
目的：探讨亚砷酸联合反应停、维生素C治疗难治性复发性多发性骨髓瘤的临床疗效。方法：选取2003年3月-2013年4月本院收治的84例多发性骨髓瘤患者作为观察对象，随机分为治疗组43例和对照组41例，对照组采用常规疗法MP方案（马法兰+泼尼松），治疗组采用亚砷酸联合反应停、维生素C综合疗法，比较两组总有效率，并分别于治疗前后观察血象、骨髓象、肾功能、血清单克隆免疫球蛋白、血沉等指标，对比治疗前后各项指标的变化。结果：治疗组临床总有效率为83.7%，明显优于对照组的58.1%（P<0.05）；且治疗组血象、骨髓象、肾功能、血清单克隆免疫球蛋白、血沉等指标改善明显优于对照组（P<0.05）。结论：亚砷酸联合反应停、维生素C治疗难治性复发性多发性骨髓瘤患者疗效显著，能提高患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：黄妙儿；刘鹏；观美华；黄云平；庞东燕；夏天；谭海葵 刊期： 2013年第36期
目的：比较米非司酮、甲基睾丸酮和亮丙瑞林治疗子宫肌瘤的成本效果。方法：选择2011年2月-2013年3月在本院妇科就诊并确诊为子宫肌瘤的180例患者，180例患者按照随机数字表法分为A组、B组和C组，每组各60例。A组：口服米非司酮10 mg，1次/d，90 d；B组：口服甲基睾丸酮5 mg，1次/d，90 d；C组：皮下注射醋酸亮丙瑞林3.75 mg，每4周1次，共3次。通过药物经济学方法进行成本-效果分析。结果：A、B、C组的治疗有效率分别为88.33%、61.67%、93.33%，A组和C组的总有效率均高于B组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。而药物成本-效果分析A、B、C组分别为333.52、246.15、4786.88。结论：从药物经济学角度出发，甲基睾丸酮是佳的治疗方案。
作者：邓农 刊期： 2013年第36期
目的：分析阴道镜指导下射频治疗宫颈糜烂的效果。方法：选取2010年6月-2013年3月本院妇科进行宫颈糜烂治疗的患者160例，按随机数字表法分为对照组80例和观察组80例。对照组患者采取传统射频治疗模式，使用肉眼观察和射频治疗方法；观察组患者采用阴道镜指导下射频治疗方法。术后伤口愈合前禁止同房，观察RCI评分。结果：观察组治愈率为97.5%，高于对照组的80.0%，两组RCI评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组各病理类型治愈例数均多于对照组；两组患者术后引导均排出呈淡黄色的液体，平均排液时间均为（17.2±7.4）d；对照组和观察组分别有3例、2例患者出现下腹轻微胀痛的现象，无任何患者出现出血和发热的情况，两组不良反应情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阴道镜指导下射频治疗宫颈糜烂效果显著，有效降低了RCI评分，且不会发生任何严重的不良反应，帮助患者早日康复出院，临床价值高。
作者：廖兰香 刊期： 2013年第36期
目的：研究腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床应用价值与安全性。方法：将2012年1月-2013年6月在本院行子宫切除治疗的48例患者按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各24例。观察组拟行腹腔镜下阴式子宫切除术治疗，对照组拟行阴式子宫切除术治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组平均手术时间明显低于对照组，术后肛门排气时间提前、术后住院时间缩短，术后VAS评分及手术并发症发生率均低于对照组，两组上述指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）；术中出血量少于对照组，但比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有手术创伤小、并发症发生率低、患者术后恢复快等优点，值得临床进一步研究应用。
作者：孙润蛟 刊期： 2013年第36期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
