刘立鹏；徐静；刘颖
本文简要概述了我国医院档案在新形势下规范化、标准化管理中存在的问题,并就如何提高档案管理的标准化、规范化提出了一些建议.
作者：付善锋 刊期： 2012年第10期
目的:观察两种不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床治疗效果.方法:选择本院2008 年9 月-2010 年9 月消化性溃疡合并出血患者100 例,将上述患者随机分为观察组和对照组.两组患者均根据病情给予吸氧、禁食、补充血容量、纠正贫血、抗休克等治疗,在以上治疗基础上,观察组患者给予大剂量奥美拉唑治疗,初次剂量为80 mg 静脉推注,而后采用8 mg/h 的滴注速度行静脉滴注,持续滴注时间为72 h ;对照组患者给予奥美拉唑40 mg 加入生理盐水注射液100 ml 中静脉滴注,每12 小时1 次,连续应用3 d.控制后改为口服奥美拉唑.观察组两组患者治疗过程中出血症状的改善情况,定期检查血尿粪常规,进行心电图、肝肾功能等检查.结果:观察组总有效率为96.0%,对照组总有效率为80.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:大剂量奥美拉唑用于治疗消化性溃疡出血临床效果显著,值得借鉴.
作者：侯中宁 刊期： 2012年第10期
目的:探讨脊髓损伤带蒂大网膜脊髓移植术的护理配合.方法:回顾性总结带蒂大网膜脊髓移植手术85 例.术前精心准备,术中合理配合,认真规范术前访视制度.掌握手术步骤,术前充分准备器械、物品.结果:此类手术时间平均4 h,出血量200～300 ml.平均住院时间为2～3 周,均无手术护理并发症发生.结论:带蒂大网膜脊髓移植手术风险高、难度大,术中有效地配合是提高工作效率、缩短手术时间、高质量完成手术的先决条件.
作者：吉晖晖 刊期： 2012年第10期
目的:观察甲氨蝶呤联合来氟米特用于类风湿关节炎治疗的效果,探讨其优质治疗方案.方法:回顾性分析近两年笔者所在医院收治的120 例类风湿关节炎患者的临床资料,随机分为单用组和联用组,单用组52 例患者采用甲氨蝶呤治疗,联用组68 例患者采用甲氨蝶呤和来氟米特联合治疗,两组均观察治疗效果半年.结果:联用组类风湿关节炎患者的治疗效果显著优于单用组(P=0.01) ;联用组患者的关节肿痛个数、晨僵持续时间、ESR 及CRP 均显著少于单用组(P<0.01) ;联用组患者的治疗不良反应率低于单用组(P=0.04).结论:甲氨蝶呤联合来氟米特应用于类风湿关节炎患者的治疗,具有较好的治疗效果,可有效减轻类风湿关节炎活动期的相关指标,且不良反应较少.
作者：赖爱云；徐健；梁维；蒋少泉 刊期： 2012年第10期
目的:探讨小剂量氯胺酮对全麻手术后早期免疫功能的影响.方法:全麻下行妇科腹腔镜手术患者60 例,随机分为对照组与研究组,对照组采用雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉,研究组在切皮前静脉给予小剂量氯胺酮0.3 mg/kg.采用双抗体夹心酶联免疫法测定两组术前及术后4、24、48、72 h 血清中IL-1β、IL-2、IL-6 和TNF-α水平变化,评估其免疫功能情况.结果:手术后4 h,研究组IL-6 水平较对照组显著降低(P<0.05),而与术前比较,术后IL-2 的分泌并没有改变,与对照组中术后4 h TNF-α水平比较显著升高(P<0.05).结论:切皮前给予小剂量氯胺酮能降低炎症因子IL-6 和TNF-a 的分泌,并使IL-2 含量保持在手术前的水平.本研究结果表明,小剂量氯胺酮在防止全麻术后早期免疫功能损伤中具有重要价值.
作者：孙天小；韩树海 刊期： 2012年第10期
目的:探讨误诊为急性阑尾炎的原因.方法:对笔者所在医院2006 年6 月-2011 年6 月,30 例误诊为急性阑尾炎的病例作回顾性分析.结果:20 例妇科疾病和10 例外科疾病误诊,男性误诊6 例,女性误诊4 例.结论:医师重视不够,基本知识不扎实,加之病史采集不全面,体格检查不仔细,匆忙手术是误诊的主要原因.
作者：余辉 刊期： 2012年第10期
目的:探讨急性痢疾诊疗与预防措施,总结临床经验.方法:自2005 年以来,共收治48 例急性痢疾患者,回顾分析其治疗和相关预防措施.结果:48 例急性痢疾患者治愈48 例,无死亡病例.结论:急性痢疾发生后,只要及时进行诊治,做好有效防治措施,都会有较好的治疗效果.
作者：努尔古丽·玉苏甫；布海力且·阿西木 刊期： 2012年第10期
目的:探讨单操作孔电视胸腔镜手术诊断与治疗胸部疾病的可行性和临床应用价值.方法:2010 年4 月-2012 年1月,笔者采用单操作孔电视胸腔镜手术诊断与治疗胸部疾病34 例,包括气胸、肺大疱、炎性假瘤、错构瘤、结核球、硬化性血管瘤、纵隔神经鞘瘤、胸腺瘤、胸腔积液胸膜活检、心包积液心包开窗、胸外伤血胸及膈肌破裂等.结果:手术时间为15 ～110 min,平均55 min ;术中出血10 ～200 ml,平均45 ml,无术中输血;中转开胸手术2例,术后平均住院时间6 d ;与传统VATS 相当.患者术后背部疼痛与感觉异常显著减少;全组患者无围手术期死亡及相关损伤并发症.结论:单操作孔胸腔镜手术在诊治胸部疾病方面的效果与传统三孔电视胸腔镜手术相同,且创伤更小,切口美观,手术安全,术后疼痛及感觉异常轻,可以作为适合患者的诊断与治疗手术方式.
作者：邱增华；周玉汀；赵凯；梁宵；马宏利 刊期： 2012年第10期
目的:调查高、低位胆道梗阻逆行胰胆管造影治疗后感染发生率,从而对高感染率的病种有针对性地采取有效的预防措施.方法:选择笔者所在医院2008 年1 月-2010 年6 月随机选择的高位胆道梗阻患者100 例、低位胆道梗阻患者100 例,根据高、低位胆道梗阻患者术前术后体温、白细胞、临床症状等统计结果分析术后感染发生率.结果:高位胆道梗阻患者术后发生胆道感染率为21%,低位胆道梗阻者术后发生胆道感染率为12%,比较差异有统计学意义(P=0.039).结论:高位胆道梗阻患者术后发生胆道感染率高于低位胆道梗阻患者术后胆道感染率,提示胆管高位梗阻为ERCP 治疗引起感染并发症的高危病种,应针对性采取有效的预防措施.
作者：宫德卿；陈山；杨刚三 刊期： 2012年第10期
目的:探讨测定脑梗死患者血清尿酸的变化和临床意义.方法:回顾性分析 2009 年1 月-2010 年12 月笔者所在医院收治的89 例脑梗死患者( 观察组) 的临床资料,分析患者尿酸(UA) 水平变化及其与病情、病程的关系.另选择正常健康者85 例作为对照组.结果:脑梗死患者血清UA(524.46±75.95)μmol/L 明显高于正常对照组(348.43±71.45)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),且随病情的加重,血清UA水平呈增高趋势,轻、中、重型三组脑梗死患者血清UA 水平比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑梗死患者血清UA 含量与病情有一定相关性.脑卒中患者血清UA 明显升高为重型患者,可以尽早用抗自由基药物.
作者：师娟 刊期： 2012年第10期
目的:观察利巴韦林联合炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎患儿的效果.方法:分析笔者所在医院2010 年3 月- 2011 年8 月58 例小儿病毒性肺炎患儿临床资料,所有患儿均应用利巴韦林联合炎琥宁进行治疗.结果:所有患儿经治疗,31 例(53.4%) 治愈,23 例(39.7%) 有效,4 例(6.9%) 无效,治疗总有效率93.1%.结论:利巴韦林联合炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎,效果明显,值得临床推广.
作者：倪宏 刊期： 2012年第10期
急性大肠癌患者不管是自发性破裂、外伤性大肠破裂甚至完全性的梗阻,均需紧急手术治疗,目前,此病在临床上仍然比较棘手[1].本组通过对2008 年2 月-2011 年11 月笔者所在医院收治的61 例急性大肠手术患者资料进行回顾性分析,旨在探讨急性大肠手术临床疗效,现总结报告如下.
作者：王建国 刊期： 2012年第10期
目的:探讨老年股骨颈骨折患者围术期的护理方法.方法:回顾性分析、总结50 例老年股骨颈骨折患者的护理资料.结果:本组出院后随访20～26 个月,其功能恢复情况优42 例,良5 例,可2 例,差1 例,优良率94%.结论:对老年股骨颈骨折患者给予充分的术前准备、细心的术后护理以及良好的功能锻炼指导,可减少并发症的发生,促进早期康复,获得良好预后.
作者：高爱美 刊期： 2012年第10期
目的:探讨临床护理路径在带状疱疹患者护理中的应用价值.方法:将2011 年1 月-2012 年1 月住院的带状疱疹患者60 例随机分为观察组及对照组,每组各30 例.对照组采用传统的护理模式,观察组采用临床护理路径.比较两组的护理指标.结果:观察组对健康教育知识掌握情况、护理工作满意度明显高于对照组(P<0.05),平均住院天数,住院费用低于对照组(P<0.05).结论:临床护理路径用于带状疱疹的护理能有效提高患者对护理工作的满意度及健康知识的掌握,缩短住院时间,降低住院费用,效果明显优于传统护理模式.
作者：聂虹 刊期： 2012年第10期
目的:了解心理护理对围手术期患者的作用.方法:为能有效的消除手术患者的恐惧心理,首先进行术前访视,向患者介绍术前、术中、术后需经历的过程及应配合的事项.术中采取正确的言语性和非言语性护理方式,密切观察患者,发现问题及时解决.术后随访,查看有无手术并发症,进行术后指导及征求患者意见.结果:使患者恐惧的心理状态向积极方向转化,配合手术治疗,使手术患者全程愉快,促进手术顺利进行.结论:术前访视对手术是良好铺垫,而坚持术后随访有利于总结和改进工作,通过术后随访,患者对手术室的护理工作都很满意.
作者：王凤玲；高辉；高华；王加荣；孟景玲 刊期： 2012年第10期
目的:对妇产科阴道不规则出血的临床治疗方法进行研究和探讨.方法:回顾性分析笔者所在医院2009 年4 月-2011 年12 月收治的60 例不规则阴道出血患者,并对其进行临床分析.随机将患者分为治疗组(30 例) 和对照组(30 例),治疗组采用普通的临床药物如止血药物、抗炎药物来进行治疗; 对照组给予患者使用独一味胶囊治疗.结果:对照组临床疗效明显优于治疗组,对照组的总有效率为94.44%,而治疗组的有效率为38.89%,对照组30 例中,因身体不适终止药物治疗1 例,其它29 例(95% ) 体质改善明显且达到稳定,临床治疗3 个月后,部分患者自觉症状好转明显,血量控制改善,阴道恢复正常状态.结论:妇产科女性阴道出血原因复杂,临床医师应对病情明确诊断,进行必要的实验室检查,采取有效的预防和治疗措施,做好随访工作,可减少不规则阴道出血时间和出血量,改善阴道不规则出血的症状,并降低感染的发生率.
作者：吕琳 刊期： 2012年第10期
目的:总结降低宫颈癌根治术后患者发生尿潴留的护理措施.方法:对37 例拟行宫颈癌根治术的患者采取包括术前心理干预、盆底肌肉群训练、充分做好术前准备和术后密切观察病情、控制术后镇痛泵使用时间、行腹部和盆底肌锻炼、预防泌尿系统感染、个体化排尿训练、适时拔除尿管及心理护理等措施,以降低患者术后尿潴留的发生.结果:37 例中,术后7～10 d 留置尿管拔除后,有28 例( 占75.7%) 能自行排尿,未发生尿潴留;另9 例( 占24.3%) 出现不同程度的尿潴留,经再次留置导尿管5～8 d 并积极锻炼膀胱功能后,均恢复出院,住院时间为25～34 d.结论:采取有效的护理对策,积极、正确地做好患者术前、术后的心理护理和排尿训练,正确掌握拔除导尿管的时机和方法,对减少宫颈癌根治术后尿潴留的发生具有重要意义.
作者：张晓松 刊期： 2012年第10期
不稳定型心绞痛同样也属于心血管疾病中的一种,在临床治疗的过程中,它被定义在慢性稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间,具有非常高的危险性.平时如果注意保持,那么不稳定型心绞痛并不会影响人们的正常生活,而一旦发生病变,那么就很可能对人体造成剧烈危害,甚至影响到患者的生命[1].在治疗的过程中,加强对不稳定型心绞痛的研究,可以帮助患者寻找更理想的生活方式及治疗方案,具有很强的实践意义,本次研究基于这种情况,详细报告如下.
作者：郭守玉 刊期： 2012年第10期
目的:探讨长柄型双动股骨头置换治疗老年骨质疏松患者粗隆间粉碎性骨折的临床疗效.方法:笔者采用人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折15 例,骨折分类按Evans 分型,Ⅲ a 型7 例,Ⅲ b 型5 例,Ⅳ型3 例.取后外侧切口,术中注意保留大小粗隆部位的骨折块,争取将其重新复位,用钢丝固定,安放人工股骨头.结果:15 例术后均获8 ～24 个月随访,平均16.2 个月.住院时间平均17 d,术后14 例31 d 完全负重行走,1 例因其他内科疾患扶拐行走.结论:该手术方法具有术后短期即可下地行走、髋关节功能接近或恢复到受伤前水平、缩短患者卧床时间、更符合生物力学、尽快恢复功能的特点,是目前较好的治疗方法.
作者：张健博；曹鸿杰；李少华 刊期： 2012年第10期
目的:控制影响冷沉淀质量的关键环节,提高冷沉淀的质量.方法:筛选从采集到制备间隔时间短、FⅧ损失少的全血制备的血浆留做冷沉淀原料浆.保持良好的冷链系统,尽快低温分离成分血,控制好设备和环境温度,把握好制备的佳时间等环节.结果:2010 年2-5 月份冷沉淀质量控制结果显示,有25% 不合格,不合格原因均为F Ⅷ因子含量达不到80 IU.通过对上述各个环节的不断改进和控制,2010 年6-9 月份冷沉淀质量控制抽检全部合格.结论:冷沉淀制备的质量控制涉及到全血的采集、储存和运输、分离以及新鲜冰冻血浆的融化、分离、入库等诸多环节,任何一个环节的失控,都会影响到冷沉淀的终质量.因此,要求心中有关部门加强沟通、紧密协作.质量控制的关键是减少冷沉淀中的不稳定成分F Ⅷ因子的损失,而FⅧ因子的活性随温度的升高破坏很大,所以控制的核心内容是保持血液的冷链系统,大限度地减少血液/ 血制品在常温下的时间.要保证各个环节的的严格受控,制备优质的冷沉淀,除了配备必要的设备外,还要提高员工的质量意识和效率意识,提高专业技能,两个方面缺一不可.
作者：苏红；谭爱玲；许少英；胡文娟；车胡毓 刊期： 2012年第10期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
