丁艳平
目的:总结降低宫颈癌根治术后患者发生尿潴留的护理措施.方法:对37 例拟行宫颈癌根治术的患者采取包括术前心理干预、盆底肌肉群训练、充分做好术前准备和术后密切观察病情、控制术后镇痛泵使用时间、行腹部和盆底肌锻炼、预防泌尿系统感染、个体化排尿训练、适时拔除尿管及心理护理等措施,以降低患者术后尿潴留的发生.结果:37 例中,术后7～10 d 留置尿管拔除后,有28 例( 占75.7%) 能自行排尿,未发生尿潴留;另9 例( 占24.3%) 出现不同程度的尿潴留,经再次留置导尿管5～8 d 并积极锻炼膀胱功能后,均恢复出院,住院时间为25～34 d.结论:采取有效的护理对策,积极、正确地做好患者术前、术后的心理护理和排尿训练,正确掌握拔除导尿管的时机和方法,对减少宫颈癌根治术后尿潴留的发生具有重要意义.
作者：张晓松 刊期： 2012年第10期
胃肠患者在外科手术后通常都会出现腹泻、恶心呕吐、厌食等一系列不良反应,进而导致患者出现不同程度的营养障碍,降低患者的免疫功能,提高一些并发症的发病率.为了能够帮助患者尽快康复,早期营养支持就显得非常有必要.本文简单陈述了国内外对胃肠外科术后早期营养支持的研究进展情况,希望能给同行起到一定的借鉴作用.
作者：苟中华 刊期： 2012年第10期
目的:探讨小儿肝脏穿刺术的临床护理方法,总结护理经验.方法:笔者所在科2010 年1 月-2011 年3 月96 例符合肝穿刺适应证的患儿在局部麻醉或静脉麻醉下,以B 超引导进行肝穿刺活组织检查,对术前、术中、术后护理特点进行总结.结果:96 例肝脏穿刺术患儿经过系统的专科护理,除2 例患儿出现明显疼痛和腹腔出血并发症外,余均恢复良好.结论:系统规范的专科护理方法能有效促进肝脏穿刺术后患儿的恢复,及时发现并处理术后并发症,有助于肝脏穿刺技术在临床中更好的应用和推广.
作者：缪瑾；吴熹；顾莺；俞蕙 刊期： 2012年第10期
本文简要概述了我国医院档案在新形势下规范化、标准化管理中存在的问题,并就如何提高档案管理的标准化、规范化提出了一些建议.
作者：付善锋 刊期： 2012年第10期
目的:评价厄洛替尼联合卡培他滨二线治疗胰腺癌的疗效、临床获益和毒性反应.方法:回顾分析13 例胰腺癌患者临床资料,所有患者均接受至少两周期化疗,卡培他滨1250 mg/(m2·d),口服,第1～14 天.厄洛替尼片150 mg,口服,1 次/d,每3 周方案.结果:近期客观有效率为38%,中位TTP(2.6±1.2) 个月,6 个月、12 个月生存率分别为46%(6/13)、7%(1/13),中位生存期为6.1 个月,CA19-9 显著降低,体力状态改善率54%.主要不良反应是胃肠道反应、皮疹、手足综合症、中性粒细胞减少.无腹泻、外周静脉炎、肝肾功能损害等,无化疗相关死亡.结论:卡培他滨联合厄洛替尼二线治疗胰腺癌患者有效,不良反应较少,可提高患者的生活质量.
作者：田宇；张海峰；闫春燕；毛於安 刊期： 2012年第10期
为了培养二十一世纪的高素质护理人才,适应当今社会激烈的竞争,更好地为患者服务,提高临床护生带教的质量起着重要且直接的作用.由于神经系统的复杂性,神经外科学成为医学生的学习难点,如何在有限的时间内大限度的提高学生的学习效率,激发学生的学习兴趣,培养学生的临=床实践能力,是神经外科临床带教老师在实践中需要认真思考的问题[1].
作者：毛淑琴 刊期： 2012年第10期
目的:探讨血清中MFGE8 水平及与乳腺癌诊断的关系.方法:收集62 例乳腺癌患者( 乳腺癌组)、49 例乳腺良性肿瘤患者( 良性组) 及105 例女性健康体检者( 对照组) 血清,用ELISA 方法检测MFGE8 水平,采用电化学发光法检测CA125 和CEA 水平,并对结果进行统计学分析.结果:乳腺癌组患者血清中MFGE8、CA125 和CEA 水平分别为(6638.5±3529.3)pg/ml、(34.58±31.26)U/ml 和(4.39±3.25)ng/ml,MFGE8 显著高于其他两组;乳腺癌组MFGE8、CA125 和CEA 的阳性率分别是65.4%、50.9% 和30.3%,联合检测MFGE8、CA125 和CEA,检出率可提高至85.3%.结论:血清MFGE8 水平可以和CA125、CEA 一同作为诊断乳腺癌的指标.
作者：李杰宝；张家衡 刊期： 2012年第10期
目的:观察EtNBSe(5-ethylamino-9-diethylamino benzo[a]phenoselenazinium chloride) 联合光动力疗法(photodynamic therapy,PDT) 对人包皮成纤维细胞体外增殖及分泌表型的影响.方法:成纤维细胞接种至培养板,采用不同浓度的EtNBSe 处理细胞2 h 后,给予同一时间剂量的红光辐照,MTT 法检测细胞的功能;酶联免疫吸附试验(ELISA) 法检测转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1) 水平的变化.结果:(1) 与空白组比较,细胞接受EtNBSe-PDT 处理后,EtNBSe(60、120 pM) 组有增殖活性(P<0.05);(2) 与空白组比较,EtNBSe(60、120 pM) 组,TGF-β1 浓度分别增加28.57% 和45.11%(P<0.05).结论:EtNBSe-PDT 可促进体外生长的成纤维细胞增殖活性,诱导成纤维细胞TGF-β1 的分泌.
作者：高冯；黄进华；鲁建云；宋相志；陈静；向亚平；左成忻；杨盛波；谭丽娜；康健；高丽华 刊期： 2012年第10期
目的:开展ICU 目标性研究,分析医院感染发生状况和原因,为医院感染的防控提供依据.方法:采用目标性监测方法监测2011 年1-6 月入住ICU 的患者医院感染发生情况.结果:目标性监测248 例患者,发生医院感染35 例,感染率为14.11%,日医院感染率为24.54‰,调整日感染率为9.40‰ ;呼吸机相关性肺部感染千日发病率为39.66‰,血管内导管相关性血流感染千日发病率为1.46‰,留置尿管相关性泌尿道感染千日发病率为9.07‰.结论:开展ICU 医院感染目标性监测,针对危险因素尤其是呼吸机相关性肺炎进行有效干预,可降低ICU 的医院感染率.
作者：明淑兰；廖常菊；邹雪梅；张会礼 刊期： 2012年第10期
目的:观察中西医结合治疗痰瘀痹阻型类风湿性关节炎的疗效.方法:选择120 例痰瘀痹阻型类风湿性关节炎患者,随机分两组.对照组应用甲氨喋呤(MTX)、美洛昔康片口服治疗;治疗组在对照组基础上,服用补肾除痹汤.1 月为一疗程,共3 个疗程.结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组.结论:中西医结合治疗痰瘀痹阻型类风湿性关节炎,能明显提高疗效,减轻不良反应.
作者：刘玉娟 刊期： 2012年第10期
目的:评价靶控输注(target-controlled infusion,TCI) 瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC) 的临床观察结果.方法:对40 例行LC 患者选择气管插管瑞芬太尼全凭静脉麻醉,瑞芬太尼于麻醉诱导开始用微量泵连续静脉输入(50 μg/ml).对其诱导前、诱导时、气管插管时、CO2 气腹完毕时等心率(HR)、血压(SBP、DBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及苏醒时间及术后伤口疼痛、恶心、呕吐、头痛、术中知晓及满意度等监测结果进行分析.结果:TCI 瑞芬太尼全凭静脉麻醉方法用于LC 麻醉诱导更加平稳,术中血流动力学稳定,术后患者苏醒迅速,苏醒质量高,无术后呼吸抑制问题,更安全可靠.结论:对于短小的腹腔镜胆囊切除术来说,瑞芬太尼全凭静脉麻醉优于其他全身麻醉方法.
作者：刘立鹏；徐静；刘颖 刊期： 2012年第10期
目的:探讨纵折后磨牙的保存治疗方法和疗效.方法:用全冠保存修复纵折至髓室底的磨牙患者50 例(50 颗),随访2 年,统计患牙保存的成功率,并分析其影响因素.另选取50 例(50 颗) 未做髓病治疗的纵折死髓牙患者作对照观察,分为A 组和B 组.结果:A 组50 例中,成功45 例,失败5 例,成功率为90%.B 组50 例病例中,成功34 倒,失败16 倒,成功率68%.结论:磨牙纵折保存治疗的方法简便易行,临床效果良好,在掌握良好适应症的情况下,全冠修复是一种较好的保存患牙的方法.
作者：黄敏华；王洁；雷莉；文芳芳 刊期： 2012年第10期
随着冠心病临床诊治水平的提高,特别是冠心病介入治疗(PCI) 适应证的不断扩大,使更多的冠心病患者受益.但PCI 又是一种创伤性的治疗措施,不可避免地发生各种不良反应,甚至造成死亡.笔者所在科对PCI 术患者开展系统化整体护理,以期降低不良反应发生率、死亡率现将整体护理体会报道如下.
作者：王明凤；程林慧；苗宗娥 刊期： 2012年第10期
目的:观察前部缺血性视神经病变的视野检查和眼底荧光血管造影等特征,探讨其对前部缺血性视神经病变的临床应用价值.方法:对58 例(58 眼) 前部缺血性视神经病变的视野和眼底荧光血管造影的图像进行分析.结果:眼底表现以视盘苍白水肿为常见.视野主要表现为与生理盲点相连的象限性、相对性或绝对性缺损,其中上方缺损9 眼( 占15.5%),下方缺损21 眼( 占36.2%).大部分36 眼(62.1 %)眼底荧光血管造影表现为早期视盘缺血区弱荧光,晚期荧光增强.结论:本组病例42 只眼( 占72.4%) 仅依靠眼底荧光血管造影表现可以确定视盘缺血的部位,16 只眼( 占27.6%) 视盘缺血部位的确定需要结合视野检查结果.因此,视野检查结合眼底荧光血管造影可提高前部缺血性视神经病变的诊断率.
作者：顾冬云 刊期： 2012年第10期
为适应现代护理职业岗位需求,培养护理实用性人才,笔者所在医院以护生实践能力培养为主线,对护理实验教学模式进行了探索性的教学改革,在加强模拟实验教学基地的临床设计、更新实验教学设备、优化实验教学方法和手段、展示实验教学成果等方面进行了改革与实践,取得了良好的教学效果.
作者：李丽 刊期： 2012年第10期
目的:探讨通心络胶囊联合长春西汀注射液治疗老年康复期脑梗死的临床疗效.方法:选择65 例老年康复期脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组35 例,对照组30 例,治疗组予以通心络胶囊联合长春西汀注射液治疗,对照组单纯应用长春西汀注射液治疗.14 d 为一疗程,两组在治疗开始、治疗后分别进行神经功能缺损程度评分(NDS)、日常生活活动能力评分( 改良Barthel 指数) 及血液流变学检验.结果:治疗组总有效率为85.71%,对照组为63.33%,两者差异有统计学意义(P<0.05) ;治疗组改良Barthel 指数较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05) ;治疗组全血高切、中切、低切、血浆黏度及红细胞压积均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通心络胶囊联合长春西汀对老年康复期脑梗死患者的治疗优于单纯应用长春西汀治疗.
作者：赵雪梅；解放军第 刊期： 2012年第10期
目的:通过回顾性分析临床资料,探讨彩色多普勒超声引导下无血管化标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石的疗效.方法:回顾性分析2005 年2 月-2011 年12 月笔者所在医院采用彩色多普勒超声引导标准通道经皮肾镜EMS 气压弹道联合超声碎石清石系统治疗447 例470 侧肾结石的资料.在彩色多普勒超声定位下,避开血管建立Fr22 的皮肾通道,行标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术.结果:手术时间30～180 min,平均75 min.术中失血量20～200 ml,平均50 ml.447 例均一期穿刺成功并同时碎石.术后复查腹部平片,53 例显示残余结石>4 mm,行二期碎石,其中16 例需行三期碎石,一期净石率约88.1%.2 例因术中急性出血,影响视野,留置造瘘管1 周后行二期碎石,术后延迟性大出血7 例,6 例经保守治疗,血尿消失,1 例行高选择性肾动脉栓塞,无死亡病例.结论:彩色多普勒超声引导下无血管化标准肾镜经皮肾穿刺取石术治疗肾结石,具有创伤小、出血少及并发症少的优点,是治疗肾结石的较好方法.
作者：李高远；杨国胜；范立新；钟瑞伦；刘百川；王炳卫；邱晓佛 刊期： 2012年第10期
进入临床实习是护理教学的重要组成部分,是护生将所学的理论知识与实践结合的重要环节,是从认知疾病到见到患者,并为患者服务的过程,也是护生转变成为护士的必经之路,心内科专科护理尤为重要,因此,做好心内科专科护理带教具有重要性,成功的临床教学不仅需要护生的主观努力,而且与带教老师的带教质量、言传身教有着密切的关系.
作者：毛秀芳 刊期： 2012年第10期
目的:探讨沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张症的临床疗效.方法:70 例支气管扩张患者随机分为治疗组和对照组各35 例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗.测定两组患者肺功能呼气峰流速、用力肺活量、第1 秒用力呼气容量、血沉(ESR),C 反应蛋白(CRP) 水平,评价临床疗效.结果:治疗组临床疗效总有效率显著高于对照组;治疗后两组患者肺功能均明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义,且治疗组与对照组比较差异有统计学意义;治疗后两组患者ESR 和CRP 水平均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义,且治疗组与对照组比较差异有统计学意义.结论:沙丁胺醇与盐酸氨溴索联合治疗支气管扩张症临床效果明显.
作者：潘蔚；曲建江 刊期： 2012年第10期
脑出血为非外伤性脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致脑实质内出血,常以单一部位出血多见,多部位同时出血较少见,笔者在急诊抢救室遇到了这样的患者,该患者在接诊过程中突然出现自主呼吸停止,病情迅速恶化,在临床中少见,现报道如下.
作者：冯百钧；朱巧雅；卢发勇 刊期： 2012年第10期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
