左爱华
目的 探讨阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征的临床疗效.方法 将笔者所在医院2010 年2 月-2011 年8 月收治的72 例老年急性冠脉综合征患者随机分成观察组与对照组.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀10 mg/d,每晚顿服.3个月为一疗程.比较两组治疗前后血CRP 及血脂水平、心脏事件发生率以及不良反应发生情况.结果 观察组治疗后30 d 血CRP、TC、LDL-C 含量下降(P<0.01),对照组治疗前后无明显变化.两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01 或P<0.05).观察组在治疗后30 d 以及3 个月时心脏事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀能够抑制老年急性冠脉综合征的炎症反应,具有稳定动脉硬化斑块的作用.
作者：孙梅芳 刊期： 2012年第11期
目的 探讨动力髋螺钉(DHS) 结合松质骨螺钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 2007 年3月-2008 年10月,采用DHS 结合松质骨螺钉内固定方法治疗65 例老年股骨转子间骨折患者.术后随访10~22 个月.采用Kudema 改良Merled'Aubigne 标准评价髋关节功能.结果 术后无切口感染,无死亡病例,无骨折不愈合,无内固定松动、断裂及严重移位等并发症.发生髋内翻2 例.骨折临床愈合时间为15~23 周,平均18 周.髋关节功能评价优39 例,良19 例,可4 例,差3 例,优良率为89.2%.结论 DHS 结合松质骨螺钉内固定是治疗老年股骨转子间骨折一种较为满意的手术方法.
作者：洪澜；邓仁椿；朱俊玲；崔华明 刊期： 2012年第11期
为对患者提供可靠的外照射治疗,避免医患纠纷,减少医疗差错事故,就放射治疗中易引发医患纠纷及差错事故的原因进行分析、探讨,并提出一些预防性改进措施:制定并使用患者评估单,实行外照射时治疗医生物理师与技师核查签名制度,对重症患者实行放射治疗要有主治医生、护士陪同,并与放疗技师等共同参与监护的放疗监管制度,使放疗技师对患者放射治疗过程更为明确、清晰、安全、有效、有的放矢,融洽医患关系,保证治疗方案准确实施.
作者：李彩萍；穆永利；李凤芝；李英 刊期： 2012年第11期
目的 比较悬吊法与气腹法腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床效果.方法 将72 例患者随机分为观察组( 悬吊法组) 和对照组( 气腹法组) 各36 例,比较两组的手术效果及并发症情况.结果 两组手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间及住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.01).观察组术后并发症发生率为8.33%,对照组33.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),将住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 悬吊法比CO2 气腹法腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有创伤小、恢复快、术后并发症少、住院费用低的优势,值得临床推广使用.
作者：刘秀平 刊期： 2012年第11期
目的 研究腹腔镜与传统开腹胃癌切除手术的临床效果.方法 将124 例患者随机分成两组,即试验组和对照组,每组62 例,对照组采用传统开腹手术治疗胃癌,试验组采用腹腔镜手术治疗胃癌,比较两组患者术后恢复、肿瘤根治性及医疗费用.结果 试验组切除标本长度为(12.36±3.07)cm;试验组清扫第一站淋巴结数量、第二站淋巴结数量、淋巴结总数量分别为(6.88±4.59)、(9.31±5.32)、(26.05±7.78) 枚,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05) ;对照组手术费用低于试验组(P<0.05),对照组药费明显高于试验组(P<0.05) ;对照组患者肛门排气时间、进流质饮食时间及住院时间明显多于试验组(P<0.05).结论 腹腔镜胃癌切除术能够有效切除癌细胞,同时能够有效进行淋巴清扫,具有术后肛门排气时间、进流质饮食时间、住院时间少于传统开腹手术等优点,利于患者早日康复.
作者：罗桂林；肖春明；李金龙 刊期： 2012年第11期
目的 探讨更昔洛韦联合免疫球蛋白(IVIG) 在治疗小儿急性病毒性脑炎(AVE) 中的作用.方法 对82 例小儿AVE 患者,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组41 例.对照组给予更昔洛韦治疗,而观察组给予更昔洛韦联合IVIG 治疗,对两组的临床疗效指标进行观察.结果 观察组在疗效及病程方面明显优于对照组,未见明显不良反应,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 更昔洛韦联合IVIG 是治疗急性病毒性脑炎的一种安全有效的措施,优于单用更昔洛韦治疗,具有重要价值,值得临床推广.
作者：罗利华 刊期： 2012年第11期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石的治疗效果.方法 选择笔者所在医院收治的胆囊胆总管结石的患者,术前均经超声、CT、MRCP 确诊,进行常规实验室检查,分为对照组( 传统开腹手术) 和观察组( 腹腔镜联合胆道镜),比较两组治疗结果.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、肛门排气时间、术后并发症、住院时间明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石具有和开腹手术一样的探查、取石、留置T 管,但具有微创、术中出血量少、术后并发症少、患者术后身体恢复快等优点,术前严格掌握手术的适应证和禁忌证,值得临床推广使用.
作者：杨新贤 刊期： 2012年第11期
对献血者血液检验结果的告知是血站必须履行的义务.在此项工作中选择献血者更易接受的反馈方式来保证相关信息的保密性、注重反馈与告知工作人员的选择;注意反馈工作中的沟通技巧及检验结果中的影响因素等是更好地完成此项工作、避免引起不必要的麻烦和法律纠纷的有效措施.
作者：王丽 刊期： 2012年第11期
目的 探讨代谢综合征患者心率变异性(HRV) 的特点以及影响HRV 的因素.方法 选择明确诊断为代谢综合征(MS) 的患者45 例,同时选择33 例健康对照者.所有被研究者均行24 h 动态心电图监测,以获得HRV 各项时域指标,通过对比分析以明确两组间HRV 差异;采用多元线性回归法分析影响HRV 的因素.结果 代谢综合征组HRV 各项时域指标明显下降(P<0.05),且血压、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、腰围(WC) 均为HRV 的影响因素.结论 (1) 代谢综合征患者存在自主神经功能紊乱,表现为交感及迷走神经均受损;(2) 血压、TG、FBG、WC、HDL-C 均为HRV 降低的危险因素.
作者：郝钰；杨锐英 刊期： 2012年第11期
目的 通过对椎管内麻醉穿刺操作过程出现异感的病例的早期干预,旨在减少神经并发症及促进神经功能早期恢复.方法 将87 例实施腰硬联合麻醉穿刺过程出现异感的术科患者随机分成三组.Ⅰ组22 例,改用气管内麻醉;Ⅱ组33 例,椎管内麻醉并硬外腔干预;Ⅲ组32 例,椎管内麻醉未干预.记录各组穿刺情况,术后神经功能障碍发生、发展、预后及处理情况.结果 脊穿针触发异感明显多于硬膜外针(P<0.01),异感发生机会硬膜外腔明显高于蛛网膜下腔(P<0.01).神经并发症Ⅱ组明显少于Ⅲ组(P<0.05).结论 早期硬膜外腔干预性治疗可以减少椎管内麻醉穿刺损伤引起的神经并发症,促进神经功能早期恢复.
作者：李国建；陈建江；张彬彬 刊期： 2012年第11期
目的 探讨目标分解教学模式提高护生重症监护能力的效果.方法 将2011 年6-12 月进入CICU 实习的112 名护生按实习月份随机分为干预组和对照组,干预组采用目标分解教学模式,对照组采用传统模式.在实习结束时进行客观结构化临床考试,比较两组护生的重症监护能力.结果 干预组抢救能力、病情观察能力、感染控制能力、团队协作能力以及客观结构化临床考试总分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 目标分解教学模式能够有效提高护生的重症监护能力.
作者：孟海英；段真真；杨红伟 刊期： 2012年第11期
脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP) 是利钠肽系统的一种肽类激素,在心房、心室均可合成,但主要储存于心室肌内.其分泌量随心室充盈压的升高而增加,心力衰竭(Heart failure,HF) 时,心室壁张力增加,心室内BNP 分泌增加,使血浆中BNP 水平升高,其值与心衰的严重程度呈正相关.为此,血浆BNP 水平可作为评定心衰进程和判断预后的指标.本文通过介绍BNP 在国内外的研究进展,论述脑肭肽早期诊断心衰及对各期心衰患者严重程度进行危险分层的价值,并指导心力衰竭的有效治疗.
作者：徐利平；于水清 刊期： 2012年第11期
目的 探讨蜂蜇伤患者院前救治中佳治疗方案.方法 对近3 年本院急诊院前救治的36 例蜂蜇伤患者的治疗处理进行回顾性分析.结果 36 例蜂蜇伤患者中,全身症状消失当天返家11 例,留观1 d 局部及全身症状消失返家6 例,19 例住院患者治愈出院,抢救成功率100%.结论 蜂蜇伤患者在院前常规治疗的基础上,早期足量应用肾上腺皮质激素治疗,能明显提高蜂蜇伤的院前及院后的抢救成功率,减少并发症发生.
作者：杨佳；黄宁生；杨赤 刊期： 2012年第11期
气管切开是ICU 抢救急诊危重患者建立人工气道必不可少的重要措施,但并非绝对安全,它可以出现各个不同阶段的并发症,其中出血是常见的并发症,一旦发生大出血能导致患者窒息、循环衰竭而死亡,抢救成功率极低,国内文献报道抢救成功者很少.本文从患者、医疗、护理三个方面总结了出血的原因,并针对这些原因提出了相应的措施,以期在临床中减少出血并发症的发生率,降低大出血引发的死亡率.
作者：闵柳 刊期： 2012年第11期
目的 探讨老年肺结核的临床特点,为诊断和治疗老年肺结核提供参考.方法 回顾性对比分析笔者所在单位收治的93 例老年肺结核与同期收治的100 例青年肺结核的临床资料.结果 老年肺结核缺乏典型的临床表现,病程长,复治病例多(31.2%),36 例系年轻时患病迁延而来,对治疗反应性较差.结论 老年肺结核临床表现不典型,合并症多,诊断和治疗较困难.结合临床实际,应提高对老年肺结核患者的临床特点和复杂性的认识,以提高早期诊断率和防治效果.
作者：王正辉；王雪 刊期： 2012年第11期
目的 分析58 例脊髓灰质炎的诊疗与预防,为今后喀什地区脊灰防控工作积累经验.方法 开展了2010 年和2011年1月-9月3日脊髓灰质炎病例的主动搜索工作,发现脊髓灰质炎病例总数为58 例( 包含15 岁以上).根据发病症状,进行分类型对症治疗,并且加强预防措施.结果 58 例脊髓灰质炎患者,48 例全部康复;有8 例留有轻度残疾,2 例严重瘫痪.结论 脊髓灰质炎对健康的危害非常大,只要能及时就医对症治疗,并给予相应预防措施,会大大提高患病治愈率,减少后遗症的发生.
作者：扎克尔江·加比尔；阿不都热依木·吐尔迪 刊期： 2012年第11期
目的 分析中西药联合治疗重型肝炎临床疗效.方法 选择2007 年1 月-2011 年7 月于笔者所在医院接受治疗的重型肝炎患者80 例,将其随机分成观察组和对照组,每组各40 例,观察组患者行中西药结合治疗,对照组患者行单纯西药治疗,观察两组疗效.结果 观察组总有效率为85.0%,6 例无效中有1 例死亡,对照组总有效率为62.5%,15 例无效中有3 例死亡,两组治疗总有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 及时采用中西药联合治疗重型肝炎,在短期内能控制感染,防止病情加重,明显提高患者的住院存活率.
作者：金峥 刊期： 2012年第11期
亚硝酸盐中毒来势凶猛,病情危急,变化迅速,早期正确的诊断和恰当的处理是决定其预后的关键.笔者所在科于2004 年8月上午11 时先后送来年龄28~46 岁5 男3 女8 例患者,患者均表现为明显的缺氧症状,面色青紫,口唇、甲床、四肢末梢严重紫绀,头晕,乏力,呼吸困难,恶心呕吐,腹痛腹泻,其中两名患者表现为耳鸣、反应迟钝.经过医务人员详细询问病史及观察患者的临床表现,迅速准确地做出诊断-急性亚硝酸盐中毒[1] .
作者：蔡玉鸣；李双玲 刊期： 2012年第11期
目的 评价盐酸川芎嗪注射液治疗煤工尘肺合并肺动脉高压的疗效.方法 将124 例煤工尘肺合并肺动脉高压患者随机分为川芎嗪治疗组(60 例) 和常规治疗组(64 例).常规治疗组给予抗生素、吸氧、平喘、祛痰、调节水电解质等常规治疗;川芎嗪治疗组在常规治疗基础上配以盐酸川芎嗪注射液治疗.共治疗40 d,治疗前后进行6 min 步行试验及检测肺动脉压力.结果 与同组治疗前及常规治疗组治疗40 d 后比较,川芎嗪治疗组治疗40 d 后6 min 步行距离均明显延长(P<0.05),肺动脉压力均明显降低(P<0.05).常规治疗组治疗前、后上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸川芎嗪注射液是治疗煤工尘肺合并肺动脉高压的有效药物.
作者：刘业亮 刊期： 2012年第11期
目的 观察3 种不同方法检测老年人幽门螺杆菌的临床效果.方法 分别用快速尿素酶试验(RUT 法)、14C 尿素呼气试验(14C-UBT)、Hp 培养3 种不同的方法检测120 例因上消化道不适接受胃镜检查的老年患者Hp 感染情况,分别计算其灵敏度和特异度,并比较不同上消化道疾病、不同年龄组、不同性别Hp 阳性率.结果 120 例老年患者中,52 例为慢性胃炎(CG),Hp 感染20 例(38.4%) ;45 例为消化性溃疡(PU),Hp 感染37 例(82.2%);23 例为胃癌(GC),Hp 感染9 例(39.1%).与慢性胃炎、胃癌相比,消化性溃疡的Hp 感染率明显较高(P<0.001).不同年龄组Hp 感染率不同,60 ～75 岁组94 人中,Hp 感染46 人(48.9%) ;>75 岁组26 人中,Hp 感染20 人(76.9%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05) ;不同性别中,Hp 阳性率差异无统计学意义(P>0.05) ;RUT 法、14C-UBT 法、Hp 培养3 种方法灵敏度分别为62.2%、77.4%和62.5%,特异度分别为69.6%、88.9% 和71.4% ;诊断效率分别为61.7%、70.0% 和53.3%.RUT 法、Hp 培养与14C-UBT 法相比,灵敏度及特异性差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在所有患者中,消化性溃疡及年龄大的患者Hp 阳性率较高.3种不同的检测方法中,14C-UBT 法灵敏度、特异性及诊断效率高,14C-UBT 法是诊断Hp 感染的一种简单、有效的方法.
作者：万迎春；徐灿霞 刊期： 2012年第11期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
