刘业亮
为对患者提供可靠的外照射治疗,避免医患纠纷,减少医疗差错事故,就放射治疗中易引发医患纠纷及差错事故的原因进行分析、探讨,并提出一些预防性改进措施:制定并使用患者评估单,实行外照射时治疗医生物理师与技师核查签名制度,对重症患者实行放射治疗要有主治医生、护士陪同,并与放疗技师等共同参与监护的放疗监管制度,使放疗技师对患者放射治疗过程更为明确、清晰、安全、有效、有的放矢,融洽医患关系,保证治疗方案准确实施.
作者：李彩萍；穆永利；李凤芝；李英 刊期： 2012年第11期
目的 探讨贝那普利联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效及副作用.方法 将86 例慢性心衰合并室性心律失常患者随机分为试验组和对照组各43 例.在常规治疗的基础上,试验组给予贝那普利及胺碘酮治疗,对照组给予胺碘酮治疗,随访12 个月后评价室性心律失常及心功能改善情况.结果 治疗后,两组患者心力衰竭症状及室性心律失常情况均得到了改善,但试验组改善更明显,试验组总有效率为93.0%,优于对照组的65.1%(P<0.05).结论 贝那普利联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常有较好的疗效,且有较好的耐受性和安全性,可应用于临床.
作者：陈美琳 刊期： 2012年第11期
目的 探讨先天性心脏病房间隔缺损(ASD) 介入封堵术近期疗效及安全性.方法 分析笔者所在医院2010 年1 月-2011 年12 月8例施行先天性心脏病房间隔缺损介入封堵术的临床资料.结果 8 例ASD 介入封堵术全部治疗成功,无严重并发症发生.结论 ASD 介入封堵术具有成功率高、并发症及死亡率低等特点,值得临床推广.
作者：杨海慧；张航；邹景阳；高飞；奚文杰；柳荫；张川 刊期： 2012年第11期
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇对早孕妇女流产的效果及临床护理措施.方法 选取早孕妇女100 例,按孕期≤ 49 d、50~55 d 编号后分为两组:Ⅰ组、Ⅱ组各50 例,Ⅰ组:给予米非司酮口服100 mg,24 h 后阴道放置米索前列醇600 μg ;Ⅱ组:给予米非司酮口服100 mg,48 h 后阴道放置米索前列醇600 μg.两组均采取护理干预措施.观察两组完全流产率、阴道出血发生率、阴道流血时间.结果 两组完全流产率比较差异无统计学意义(P>0.05) ;Ⅰ组阴道流血发生率明显低于Ⅱ组(P<0.05),但两组阴道出血时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服米非司酮24 h 后,于阴道放置米索前列醇流产同时采取护理干预措施,效果满意,值得借鉴.
作者：黄志芳 刊期： 2012年第11期
目的 探讨糖类抗原(CA153)、癌胚抗原(CEA) 在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 对100 例乳腺癌、55 例乳腺良性病变患者以及42 例正常对照者进行CA153、CEA 指标联合检测,分析两项指标对乳腺癌的诊断价值.结果 乳腺癌组血清CA153、CEA 的水平显著高于健康对照组及乳腺良性病变组(P<0.05).两种肿瘤标志物的联合检测阳性率为76.0%,较CA153、CEA 单项检测时有明显提高(P<0.05).结论 肿瘤标志物CA153、CEA 对乳腺癌有一定的诊断价值.两种肿瘤标志物联合检测可提高乳腺癌的阳性诊断率.
作者：叶波；宋晓玉；张珂 刊期： 2012年第11期
目的 探讨人工流产后服用复方短效避孕药( 妈富隆) 对子宫内膜修复的影响.方法 选择笔者所在医院妇产科门诊2010 年1月-2011 年5 月自愿要求药物流产终止妊娠的早孕女性120 例,随机分为观察组和对照组,对照组药物流产后,使用常规抗生素和五加生化胶囊,观察组在对照组基础上给予妈富隆口服,1 次/d,1 片/ 次,连服21 d.对比和分析两组患者药流后阴道流血量、持续流血时间、子宫内膜厚度及月经恢复情况.结果 观察组药流后阴道流血量少,流血持续时间较短,子宫内膜修复快,月经恢复良好,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 人工流产后给予妈富隆口服,能明显减少出血量,缩短出血时间,加速子宫内膜修复,利于月经复潮,且可起到避孕作用,避免反复流产,有益于妇女身心健康.
作者：杨国花 刊期： 2012年第11期
目的 探讨目标分解教学模式提高护生重症监护能力的效果.方法 将2011 年6-12 月进入CICU 实习的112 名护生按实习月份随机分为干预组和对照组,干预组采用目标分解教学模式,对照组采用传统模式.在实习结束时进行客观结构化临床考试,比较两组护生的重症监护能力.结果 干预组抢救能力、病情观察能力、感染控制能力、团队协作能力以及客观结构化临床考试总分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 目标分解教学模式能够有效提高护生的重症监护能力.
作者：孟海英；段真真；杨红伟 刊期： 2012年第11期
股静脉采血是儿科常用的血标本采集方法之一,但是由于股静脉位置深、不能直视、血流量大、压迫困难等特点,容易出现动脉损伤、局部血肿等并发症,个别患儿甚至出现下肢血循环障碍.现将笔者所在科股静脉穿刺采血并发右下肢血循环障碍1 例报告如下.
作者：李芬 刊期： 2012年第11期
目的 比较悬吊法与气腹法腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床效果.方法 将72 例患者随机分为观察组( 悬吊法组) 和对照组( 气腹法组) 各36 例,比较两组的手术效果及并发症情况.结果 两组手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间及住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.01).观察组术后并发症发生率为8.33%,对照组33.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),将住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 悬吊法比CO2 气腹法腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有创伤小、恢复快、术后并发症少、住院费用低的优势,值得临床推广使用.
作者：刘秀平 刊期： 2012年第11期
目的 保证院前急救安全,防范护理纠纷及差错事故发生.方法 平时加强技能训练及安全意识的培养,急救过程中正确实施抢救措施及注意沟通.结果 95 例患者均安全运送到医院,无一例意外事故发生.结论 加强院前急救管理,大大提高了急救护理质量,保障了护理安全.
作者：常智云 刊期： 2012年第11期
目的 了解哈萨克族实习护生对医疗法律法规知识的掌握程度,为实习单位对护生进行法律知识教育提供依据.方法 用自行设计的问卷调查表对40 名哈萨克族实习护生进行问卷调查.结果 哈萨克族护生法律法规知识普遍缺乏.结论 根据调查结果制定出相应的培训计划,并组织实施,系统地为哈萨克族护生进行法律法规及汉语言运用能力的方面培训势在必行.
作者：任凤英；李娜；尉晓兰 刊期： 2012年第11期
目的 探讨中西医结合治疗阑尾周围脓肿的较理想方法.方法 对2006 年-2011 年60 例采用中西医结合治疗阑尾周围脓肿的方法及效果进行回顾分析.结果 除了3 例中转手术开腹治疗外,57 例患者均采用中西医结合治疗.总有效率为95.0%.结论 中西医结合治疗阑尾周围脓肿疗效较好,能明显降低阑尾周围脓肿的死亡率及并发症.
作者：高永祺 刊期： 2012年第11期
目的 对200 例乳腺包块检出病例进行回顾性分析,探讨高频彩色多普勒对乳腺肿瘤性质的识别价值.方法 采用麦迪逊SA-9900MT 彩色多普勒高频模式,采用环绕四象限、乳晕、腋窝扫查乳腺包块性质、大小.结果 体检200 例,包块中筛选乳腺肿瘤76例,其中,病灶小于3.0 cm 占64.7%,小于2.0 cm 占21.6%,小于1.0 cm 占13.8%.好发部位外上象限占60.5%,跨象限占34.2%.边界清楚占28.0%,边界不清楚占72.0%.形态蟹足样占38.0%,极低回声占62.0%,后方回声衰减占68.0%,血管供血丰富的占56.0%,较丰富者占33.0%,肿瘤内血管高速者占72.0%,高阻力指数占78.0%.结论 彩色多普勒高频探头能比较准确地识别乳腺肿瘤性质,评估良、恶性性质,为临床乳腺病变的早期检出提供依据,为及时治疗提供帮助.
作者：何治平 刊期： 2012年第11期
目的 评估吉西他滨联合铂类治疗复发性卵巢癌的疗效及毒性.方法 31 例复发性卵巢癌化疗方案:第1、8天吉西他滨1000 mg/m2 静注;CBP 浓度-时间曲线下面积(AUC)=5,第l 天静脉滴注;21 d 为一疗程.结果 31 例患者总有效率64.5%,其中5 例CR(16.1%),15 例PR(48.4%).中位无进展生存期为7.2 个月.毒性主要为白细胞减少和血小板减少.结论 吉西他滨联合卡铂是治疗复发性卵巢癌的有效方案,毒性可以耐受.
作者：陈立慧；武静；罗菊红；朱丽萍 刊期： 2012年第11期
目的 评价经食道超声心动图(TEE) 在二尖瓣瓣膜成形术中的应用价值.方法 选择二尖瓣脱垂并伴有中度以上的反流拟行二尖瓣成形术患者21 例.术中应用经食道超声心动图评价二尖瓣病变部位,二尖瓣的解剖定位采用Carpentier 命名法,将前叶分为A1、A2 及A3,后叶分为P1、P2 及P3,与术中所见进行对照,术后即刻评价成形效果.结果 本组21 例共30 处病变部位,28 处病变部位与术中所见相符,2 处为TEE 未发现.18 例1 次性手术实施成功,2 例术中监测发现反流2 级,再次行成形术,终获成功,1 例术中监测发现反流3 级,改行二尖瓣人工瓣置换术.结论 经食道超声心动图在二尖瓣成形术中判断病变部位、术后即刻评价成形效果具有重要的临床应用价值.
作者：岳庆雄 刊期： 2012年第11期
目的 探讨连续硬膜外麻醉分娩镇痛的临床效果.方法 将350 例足月头位单胎、自愿接受分娩镇痛的初产妇作为观察组,采用盐酸罗哌卡因与芬太尼行连续硬膜外腔麻醉分娩镇痛,选择同期条件相同、已临产、无镇痛的350 例初产妇为对照组,观察两组的镇痛效果、产程、分娩方式及Apgar 评分.结果 观察组的镇痛效果、产妇产程明显优于对照组(P<0.05),分娩方式、新生儿Apgar 评分、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 分娩镇痛可有效缓解产痛,缩短产程,对母婴无不良影响.
作者：柳金凤；周厚菊 刊期： 2012年第11期
目的 观察3 种不同方法检测老年人幽门螺杆菌的临床效果.方法 分别用快速尿素酶试验(RUT 法)、14C 尿素呼气试验(14C-UBT)、Hp 培养3 种不同的方法检测120 例因上消化道不适接受胃镜检查的老年患者Hp 感染情况,分别计算其灵敏度和特异度,并比较不同上消化道疾病、不同年龄组、不同性别Hp 阳性率.结果 120 例老年患者中,52 例为慢性胃炎(CG),Hp 感染20 例(38.4%) ;45 例为消化性溃疡(PU),Hp 感染37 例(82.2%);23 例为胃癌(GC),Hp 感染9 例(39.1%).与慢性胃炎、胃癌相比,消化性溃疡的Hp 感染率明显较高(P<0.001).不同年龄组Hp 感染率不同,60 ～75 岁组94 人中,Hp 感染46 人(48.9%) ;>75 岁组26 人中,Hp 感染20 人(76.9%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05) ;不同性别中,Hp 阳性率差异无统计学意义(P>0.05) ;RUT 法、14C-UBT 法、Hp 培养3 种方法灵敏度分别为62.2%、77.4%和62.5%,特异度分别为69.6%、88.9% 和71.4% ;诊断效率分别为61.7%、70.0% 和53.3%.RUT 法、Hp 培养与14C-UBT 法相比,灵敏度及特异性差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在所有患者中,消化性溃疡及年龄大的患者Hp 阳性率较高.3种不同的检测方法中,14C-UBT 法灵敏度、特异性及诊断效率高,14C-UBT 法是诊断Hp 感染的一种简单、有效的方法.
作者：万迎春；徐灿霞 刊期： 2012年第11期
目的 探讨子宫下段剖宫产切口高低对术中出血的影响.方法 将患者随机分为高位切口组与低位切口组,高位切口组采用膀胱子宫反折腹膜上2 cm 处( 子宫下段高位切口),低位切口组切口位于膀胱子宫反折腹膜下2 cm 处( 子宫下段低位切口).结果 高位切口组平均出血量明显低于低位切口组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 子宫下段剖宫产术选择高位切口能有效预防剖宫产术中出血.
作者：刘鹏 刊期： 2012年第11期
乳腺增生中医认为其病因病机为冲任失调、气血凝滞、经络阻塞、乳络不通,治疗以辨证治疗为主,同时周期疗法得到诸多医家的重视;西医认为与内分泌失调及精神因素有关,黄体素分泌减少、雌激素相对增多是重要原因,治疗主要采用的是激素类药物或手术治疗.效果都不是十分的理想.中药蜡疗用内病外治的理念,通过外敷疗法,具有活血化瘀、理气通络、软坚散结、拔毒排毒,抗炎消肿等作用,可有效地改善乳房胀痛、软化肿块.方法独特、简便、经济实用,并避免了内服药物的毒副作用,是治疗乳腺增生病的一种很有前途的方法.
作者：竺江玲 刊期： 2012年第11期
目的 研究腹腔镜与传统开腹胃癌切除手术的临床效果.方法 将124 例患者随机分成两组,即试验组和对照组,每组62 例,对照组采用传统开腹手术治疗胃癌,试验组采用腹腔镜手术治疗胃癌,比较两组患者术后恢复、肿瘤根治性及医疗费用.结果 试验组切除标本长度为(12.36±3.07)cm;试验组清扫第一站淋巴结数量、第二站淋巴结数量、淋巴结总数量分别为(6.88±4.59)、(9.31±5.32)、(26.05±7.78) 枚,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05) ;对照组手术费用低于试验组(P<0.05),对照组药费明显高于试验组(P<0.05) ;对照组患者肛门排气时间、进流质饮食时间及住院时间明显多于试验组(P<0.05).结论 腹腔镜胃癌切除术能够有效切除癌细胞,同时能够有效进行淋巴清扫,具有术后肛门排气时间、进流质饮食时间、住院时间少于传统开腹手术等优点,利于患者早日康复.
作者：罗桂林；肖春明；李金龙 刊期： 2012年第11期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
