叶波；宋晓玉；张珂
目的 通过对椎管内麻醉穿刺操作过程出现异感的病例的早期干预,旨在减少神经并发症及促进神经功能早期恢复.方法 将87 例实施腰硬联合麻醉穿刺过程出现异感的术科患者随机分成三组.Ⅰ组22 例,改用气管内麻醉;Ⅱ组33 例,椎管内麻醉并硬外腔干预;Ⅲ组32 例,椎管内麻醉未干预.记录各组穿刺情况,术后神经功能障碍发生、发展、预后及处理情况.结果 脊穿针触发异感明显多于硬膜外针(P<0.01),异感发生机会硬膜外腔明显高于蛛网膜下腔(P<0.01).神经并发症Ⅱ组明显少于Ⅲ组(P<0.05).结论 早期硬膜外腔干预性治疗可以减少椎管内麻醉穿刺损伤引起的神经并发症,促进神经功能早期恢复.
作者：李国建；陈建江；张彬彬 刊期： 2012年第11期
目的 观察3 种不同方法检测老年人幽门螺杆菌的临床效果.方法 分别用快速尿素酶试验(RUT 法)、14C 尿素呼气试验(14C-UBT)、Hp 培养3 种不同的方法检测120 例因上消化道不适接受胃镜检查的老年患者Hp 感染情况,分别计算其灵敏度和特异度,并比较不同上消化道疾病、不同年龄组、不同性别Hp 阳性率.结果 120 例老年患者中,52 例为慢性胃炎(CG),Hp 感染20 例(38.4%) ;45 例为消化性溃疡(PU),Hp 感染37 例(82.2%);23 例为胃癌(GC),Hp 感染9 例(39.1%).与慢性胃炎、胃癌相比,消化性溃疡的Hp 感染率明显较高(P<0.001).不同年龄组Hp 感染率不同,60 ～75 岁组94 人中,Hp 感染46 人(48.9%) ;>75 岁组26 人中,Hp 感染20 人(76.9%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05) ;不同性别中,Hp 阳性率差异无统计学意义(P>0.05) ;RUT 法、14C-UBT 法、Hp 培养3 种方法灵敏度分别为62.2%、77.4%和62.5%,特异度分别为69.6%、88.9% 和71.4% ;诊断效率分别为61.7%、70.0% 和53.3%.RUT 法、Hp 培养与14C-UBT 法相比,灵敏度及特异性差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在所有患者中,消化性溃疡及年龄大的患者Hp 阳性率较高.3种不同的检测方法中,14C-UBT 法灵敏度、特异性及诊断效率高,14C-UBT 法是诊断Hp 感染的一种简单、有效的方法.
作者：万迎春；徐灿霞 刊期： 2012年第11期
目的 评估吉西他滨联合铂类治疗复发性卵巢癌的疗效及毒性.方法 31 例复发性卵巢癌化疗方案:第1、8天吉西他滨1000 mg/m2 静注;CBP 浓度-时间曲线下面积(AUC)=5,第l 天静脉滴注;21 d 为一疗程.结果 31 例患者总有效率64.5%,其中5 例CR(16.1%),15 例PR(48.4%).中位无进展生存期为7.2 个月.毒性主要为白细胞减少和血小板减少.结论 吉西他滨联合卡铂是治疗复发性卵巢癌的有效方案,毒性可以耐受.
作者：陈立慧；武静；罗菊红；朱丽萍 刊期： 2012年第11期
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇对早孕妇女流产的效果及临床护理措施.方法 选取早孕妇女100 例,按孕期≤ 49 d、50~55 d 编号后分为两组:Ⅰ组、Ⅱ组各50 例,Ⅰ组:给予米非司酮口服100 mg,24 h 后阴道放置米索前列醇600 μg ;Ⅱ组:给予米非司酮口服100 mg,48 h 后阴道放置米索前列醇600 μg.两组均采取护理干预措施.观察两组完全流产率、阴道出血发生率、阴道流血时间.结果 两组完全流产率比较差异无统计学意义(P>0.05) ;Ⅰ组阴道流血发生率明显低于Ⅱ组(P<0.05),但两组阴道出血时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服米非司酮24 h 后,于阴道放置米索前列醇流产同时采取护理干预措施,效果满意,值得借鉴.
作者：黄志芳 刊期： 2012年第11期
乳腺增生中医认为其病因病机为冲任失调、气血凝滞、经络阻塞、乳络不通,治疗以辨证治疗为主,同时周期疗法得到诸多医家的重视;西医认为与内分泌失调及精神因素有关,黄体素分泌减少、雌激素相对增多是重要原因,治疗主要采用的是激素类药物或手术治疗.效果都不是十分的理想.中药蜡疗用内病外治的理念,通过外敷疗法,具有活血化瘀、理气通络、软坚散结、拔毒排毒,抗炎消肿等作用,可有效地改善乳房胀痛、软化肿块.方法独特、简便、经济实用,并避免了内服药物的毒副作用,是治疗乳腺增生病的一种很有前途的方法.
作者：竺江玲 刊期： 2012年第11期
目的 探讨中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院治疗的38 例小儿病毒性心肌炎患儿,所有患儿均应用中西医结合的方法进行治疗.结果 38 例患儿经治疗后,20 例(52.6%) 显效,15 例(39.5%) 有效,3 例(7.9%)无效,治疗的总有效率为92.1%.结论 常规西医治疗的基础上给予患儿应用丹参注射液联合生脉注射液治疗可明显提高治疗疗效,疗效肯定,值得临床推广.
作者：倪宏 刊期： 2012年第11期
目的 探讨丹参川芎嗪对高血压性脑出血血肿、脑水肿及神经功能的影响.方法 选择高血压性脑出血发病第14 天病例89 例,随机分为丹参川芎嗪治疗组(46 例) 和对照组(43 例),观察血肿体积、血肿周围水肿体积及临床疗效.结果 治疗组神经功能缺损评分减少、血肿吸收及脑水肿消退均显著优于对照组,治疗组临床显效率(66.67%) 显著高于对照组(41.86%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 丹参川芎嗪通过改善高血压性脑出血后继发性脑损伤,促进血肿吸收、脑水肿消退及神经功能康复.
作者：梁跃雄 刊期： 2012年第11期
气管切开是ICU 抢救急诊危重患者建立人工气道必不可少的重要措施,但并非绝对安全,它可以出现各个不同阶段的并发症,其中出血是常见的并发症,一旦发生大出血能导致患者窒息、循环衰竭而死亡,抢救成功率极低,国内文献报道抢救成功者很少.本文从患者、医疗、护理三个方面总结了出血的原因,并针对这些原因提出了相应的措施,以期在临床中减少出血并发症的发生率,降低大出血引发的死亡率.
作者：闵柳 刊期： 2012年第11期
目的 总结分析接受肺切除手术患者术后并发心血管疾病的主要原因和相应的预防护理措施.方法 抽取76 例接受肺切除的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,每组38 例.在围手术期内分别进行常规护理和针对性护理.结果 B 组患者在手术后并发心血管疾病的人数明显少于A 组患者.结论 采用针对性的预防护理措施对接受肺切除手术的患者在围手术期内进行护理,可以使该类患者在手术后出现心血管并发症的几率进一步降低.
作者：刘筱翠 刊期： 2012年第11期
目的 探讨人工膝关节置换术患者围手术期的护理措施.方法 回顾笔者所在科36 例行人工膝关节置换术患者围手术期的护理要点.结果 36 例患者术后评定优良率为91.67%.结论 围手术期采取综合护理措施,提高了临床手术成功率,改善了患者的生存质量,值得在临床护理工作中推广.
作者：李艳菊 刊期： 2012年第11期
目的 探讨连续硬膜外麻醉分娩镇痛的临床效果.方法 将350 例足月头位单胎、自愿接受分娩镇痛的初产妇作为观察组,采用盐酸罗哌卡因与芬太尼行连续硬膜外腔麻醉分娩镇痛,选择同期条件相同、已临产、无镇痛的350 例初产妇为对照组,观察两组的镇痛效果、产程、分娩方式及Apgar 评分.结果 观察组的镇痛效果、产妇产程明显优于对照组(P<0.05),分娩方式、新生儿Apgar 评分、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 分娩镇痛可有效缓解产痛,缩短产程,对母婴无不良影响.
作者：柳金凤；周厚菊 刊期： 2012年第11期
亚硝酸盐中毒来势凶猛,病情危急,变化迅速,早期正确的诊断和恰当的处理是决定其预后的关键.笔者所在科于2004 年8月上午11 时先后送来年龄28~46 岁5 男3 女8 例患者,患者均表现为明显的缺氧症状,面色青紫,口唇、甲床、四肢末梢严重紫绀,头晕,乏力,呼吸困难,恶心呕吐,腹痛腹泻,其中两名患者表现为耳鸣、反应迟钝.经过医务人员详细询问病史及观察患者的临床表现,迅速准确地做出诊断-急性亚硝酸盐中毒[1] .
作者：蔡玉鸣；李双玲 刊期： 2012年第11期
目的 分析中西药联合治疗重型肝炎临床疗效.方法 选择2007 年1 月-2011 年7 月于笔者所在医院接受治疗的重型肝炎患者80 例,将其随机分成观察组和对照组,每组各40 例,观察组患者行中西药结合治疗,对照组患者行单纯西药治疗,观察两组疗效.结果 观察组总有效率为85.0%,6 例无效中有1 例死亡,对照组总有效率为62.5%,15 例无效中有3 例死亡,两组治疗总有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 及时采用中西药联合治疗重型肝炎,在短期内能控制感染,防止病情加重,明显提高患者的住院存活率.
作者：金峥 刊期： 2012年第11期
目的 分析中西医结合治疗骨科切口感染的疗效.方法 对108 例骨科切口感染的患者按照其临床治疗资料分为对照组和试验组.试验组采取中西医结合治疗方法,对照组采取单纯西医治疗方法.观察两组治疗效果.结果 感染治愈时间,试验组优16 例(23.53%),合格43 例(63.24%),差9 例(13.23%),总有效率86.77% ;对照组优3 例(7.50%),合格17 例(42.50%),差20 例(50.00%),总有效率50.00%.结论 中西医结合治疗骨科切口疗效确切、副作用小、患者承受的痛苦小,可在临床上推广应用.
作者：张永 刊期： 2012年第11期
为对患者提供可靠的外照射治疗,避免医患纠纷,减少医疗差错事故,就放射治疗中易引发医患纠纷及差错事故的原因进行分析、探讨,并提出一些预防性改进措施:制定并使用患者评估单,实行外照射时治疗医生物理师与技师核查签名制度,对重症患者实行放射治疗要有主治医生、护士陪同,并与放疗技师等共同参与监护的放疗监管制度,使放疗技师对患者放射治疗过程更为明确、清晰、安全、有效、有的放矢,融洽医患关系,保证治疗方案准确实施.
作者：李彩萍；穆永利；李凤芝；李英 刊期： 2012年第11期
目的 强化社区糖尿病规范化管理模式,并对其临床疗效进行分析探讨.方法 选择在社区规范化管理期间未得到满意控制的糖尿病患者376 例,随机分为强化管理组和一般管理组,并对两组患者进行为期4 个月的治疗管理.强化管理组由社区专家进行一对一督导管理治疗,延长诊疗时间,增加就诊频次.一般管理组由社区卫生服务人员以定期体检的方式跟踪治疗,根据体检结果给予指导.结果 强化管理组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白均低于一般管理组.血糖控制良好者中强化管理组占60.7%,一般管理组为21.4% ;糖化血红蛋白控制良好者中强化管理组占28.6%,一般管理组占7.1%,差异均有统计学意义(P<0.01).一般管理组每人平均治疗费用约高于强化管理组150 元.结论 强化管理组治疗效果更为显著,治疗费用较低,临床应用较为合理.
作者：黄凯帆；吕红英；吴旭坚 刊期： 2012年第11期
目的 了解上饶市高、中专院校教师疲劳现状及其影响因素.方法 采用多阶段抽样的方法,随机抽取上饶市高、中专院校教师330 名,采用FS-14 量表对其疲劳状况进行测量,用t 检验、方差分析、相关分析、多重线性回归进行分析.结果 各项疲劳得分在不同性别、职称、学历间比较差异均无统计学意义(P>0.05) ;江西医学院上饶分院教师疲劳总分高于上饶师院和上饶师范( 上饶师院小教分院),差异具有统计学意义(P<0.01) ;周工作时间>48 h 的教师各项疲劳得分均高于周工作时间≤ 48 h 者,差异具有统计学意义(P<0.05).多重线性回归结果显示,影响教师疲劳的因素主要有身体健康状况、情绪衰竭、少成就感和周工作时间.身体健康状况越差,情绪衰竭越严重,成就感越少,周平均工作时间越长,越容易疲劳.结论 上饶高、中专院校教师存在不同程度的身体和心理疲劳,身体健康状况差、情绪衰竭、工作缺少成就感和周工作时间长是其主要影响因素.
作者：邵玲 刊期： 2012年第11期
目的 分析上消化道出血的诊断方法和治疗疗效.方法 选择2005 年2 月-2010 年12 月在笔者所在医院诊断为上消化道出血的患者146 例,根据患者胃镜诊断的时间分为急诊胃镜组86 例,非急诊胃镜组60 例,分析患者上消化道出血的检出率以及内镜治疗的疗效.结果 急诊胃镜组中上消化道出血的检出率为96.5%,活动性出血率为82.6%,而非急诊胃镜组中上消化道出血的检出率为80.0%,活动性出血率为35.0%,差异均有统计学意义(P<0.05),且内镜下治疗的止血成功率高达95.9%,死亡率为1.4%.结论 急诊胃镜诊断上消化道出血,病因诊断以及检出准确率高,且在内镜下去甲肾上腺素生理盐水联合金属止血夹治疗,止血成功率高,值得在临床上推广.
作者：李晓明 刊期： 2012年第11期
目的 评价盐酸川芎嗪注射液治疗煤工尘肺合并肺动脉高压的疗效.方法 将124 例煤工尘肺合并肺动脉高压患者随机分为川芎嗪治疗组(60 例) 和常规治疗组(64 例).常规治疗组给予抗生素、吸氧、平喘、祛痰、调节水电解质等常规治疗;川芎嗪治疗组在常规治疗基础上配以盐酸川芎嗪注射液治疗.共治疗40 d,治疗前后进行6 min 步行试验及检测肺动脉压力.结果 与同组治疗前及常规治疗组治疗40 d 后比较,川芎嗪治疗组治疗40 d 后6 min 步行距离均明显延长(P<0.05),肺动脉压力均明显降低(P<0.05).常规治疗组治疗前、后上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸川芎嗪注射液是治疗煤工尘肺合并肺动脉高压的有效药物.
作者：刘业亮 刊期： 2012年第11期
目的 探讨动力髋螺钉(DHS) 结合松质骨螺钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 2007 年3月-2008 年10月,采用DHS 结合松质骨螺钉内固定方法治疗65 例老年股骨转子间骨折患者.术后随访10~22 个月.采用Kudema 改良Merled'Aubigne 标准评价髋关节功能.结果 术后无切口感染,无死亡病例,无骨折不愈合,无内固定松动、断裂及严重移位等并发症.发生髋内翻2 例.骨折临床愈合时间为15~23 周,平均18 周.髋关节功能评价优39 例,良19 例,可4 例,差3 例,优良率为89.2%.结论 DHS 结合松质骨螺钉内固定是治疗老年股骨转子间骨折一种较为满意的手术方法.
作者：洪澜；邓仁椿；朱俊玲；崔华明 刊期： 2012年第11期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
