李晓明
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石的治疗效果.方法 选择笔者所在医院收治的胆囊胆总管结石的患者,术前均经超声、CT、MRCP 确诊,进行常规实验室检查,分为对照组( 传统开腹手术) 和观察组( 腹腔镜联合胆道镜),比较两组治疗结果.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、肛门排气时间、术后并发症、住院时间明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石具有和开腹手术一样的探查、取石、留置T 管,但具有微创、术中出血量少、术后并发症少、患者术后身体恢复快等优点,术前严格掌握手术的适应证和禁忌证,值得临床推广使用.
作者：杨新贤 刊期： 2012年第11期
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr) 对检测糖尿病肾病(DN) 的意义.方法 对200 例糖尿病肾病患者和100 例正常人进行CysC、β2-MG、Scr、BUN、Ccr 测定,血清CysC 和β2-MG 采用免疫投射比浊法测定,Scr 采用酶速率终点法测定,BUN 脲酶采用终点法.结果 200 例DN 患者,各期CysC、β2-MGD、Scr、BUN、Ccr 与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清CysC、β2-MG 对糖尿病肾病的早期诊断、治疗及防止肾衰具有重要意义.
作者：孟岩；姜淑洁；杨翠红；郝彦平；丛衍芬 刊期： 2012年第11期
目的 探讨MRCP 及MRI 联合应用对壶腹癌的诊断和鉴别诊断价值,通过与手术病理对照分析,进一步提高MRI 对壶腹癌诊断的准确性.方法 回顾性分析笔者所在医院经手术病理或十二指肠镜活检证实的25 例壶腹癌MRCP 及MRI 影像学资料.结果 25 例壶腹癌中,术前有22 例经MRI 准确诊出.25 例中表现为十二指肠乳头区肿块的18 例(81.8%),其中,肝内外胆管软藤样扩张14 例,双管征17 例,胆囊体积增大14 例,胆总管腔截断征12 例.余7 例中,4 例MRCP 表现为:胆总管末端呈漏斗征4 例,胰管轻度扩张3 例,3 例十二指肠壁不规则增厚.另有3 例术前未能准确诊断.结论 MRCP 结合MRI 对壶腹癌有较高的诊断价值.
作者：高志翔；周旭峰；张丽雅；卢超；刘晓萍 刊期： 2012年第11期
目的 探讨急性脑梗死(ACI) 患者血浆同型半胱氨酸(Hcy) 和高敏C-反应蛋白(hs-CRP) 水平的变化及临床意义.方法 应用日立7180 全自动生化分析仪测定65 例ACI 患者的血浆Hcy 和hs-CRP 水平,并与35 例正常健康者作比较.结果 ACI 组Hcy 和hs-CRP 水平均高于正常对照组(P<0.05).结论 Hcy 和hs-CRP 与ACI 的发生发展存在密切关系,检测其水平对判断病情、指导治疗具有一定意义.
作者：蔡莉莉 刊期： 2012年第11期
目的 了解哈萨克族实习护生对医疗法律法规知识的掌握程度,为实习单位对护生进行法律知识教育提供依据.方法 用自行设计的问卷调查表对40 名哈萨克族实习护生进行问卷调查.结果 哈萨克族护生法律法规知识普遍缺乏.结论 根据调查结果制定出相应的培训计划,并组织实施,系统地为哈萨克族护生进行法律法规及汉语言运用能力的方面培训势在必行.
作者：任凤英；李娜；尉晓兰 刊期： 2012年第11期
目的 探讨结肠癌的优势治疗方案,评价近期疗效.方法 选择本院收治的76 例结肠癌患者,按患者意愿分为对照组和观察组各38 例,对照组采用单一治疗,即单一手术或单一化疗的方法,观察组采用综合治疗方案,即化疗加手术联合方案,追踪观察6 个月,比较两组患者临床症状、卡氏评分和肿瘤标志物情况.结果 观察组患者临床症状改善率、卡氏评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后肿瘤标志物CEA、CA199 较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01 或P<0.05),治疗后观察组肿瘤标志物血清值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合治疗是治疗结肠癌的有效方法之一,能够提高患者生活质量.
作者：张军；帕尔哈提；丁海涛；韩智君 刊期： 2012年第11期
目的 总结分析接受肺切除手术患者术后并发心血管疾病的主要原因和相应的预防护理措施.方法 抽取76 例接受肺切除的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,每组38 例.在围手术期内分别进行常规护理和针对性护理.结果 B 组患者在手术后并发心血管疾病的人数明显少于A 组患者.结论 采用针对性的预防护理措施对接受肺切除手术的患者在围手术期内进行护理,可以使该类患者在手术后出现心血管并发症的几率进一步降低.
作者：刘筱翠 刊期： 2012年第11期
进入冬季,由于天气寒冷,患病的人数逐渐增多,尤其是感冒发烧和心脑血管疾病的发病率显著升高,需要进行静脉输液的患者也在不断增加.门诊输液时,由于许多患者在输液前都是刚刚从室外进入到室内,室外温度较低,寒冷的刺激会使患者的体表静脉收缩,充盈度明显降低,使手背的静脉变得很细甚至完全看不见,给静脉穿刺带来了很大的不便,使穿刺的成功率降低,增加了患者的痛苦.
作者：孙桂玲；姜波；李玲 刊期： 2012年第11期
目的 探讨丹参川芎嗪对高血压性脑出血血肿、脑水肿及神经功能的影响.方法 选择高血压性脑出血发病第14 天病例89 例,随机分为丹参川芎嗪治疗组(46 例) 和对照组(43 例),观察血肿体积、血肿周围水肿体积及临床疗效.结果 治疗组神经功能缺损评分减少、血肿吸收及脑水肿消退均显著优于对照组,治疗组临床显效率(66.67%) 显著高于对照组(41.86%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 丹参川芎嗪通过改善高血压性脑出血后继发性脑损伤,促进血肿吸收、脑水肿消退及神经功能康复.
作者：梁跃雄 刊期： 2012年第11期
目的 探讨肿瘤患者深静脉导管堵塞的处理方法.方法 对16 例深静脉导管堵塞的肿瘤患者采用5000 U/ml 的尿激酶间歇注入溶栓法实现导管再通.结果 16 例均成功疏通,成功率100%,未发生不良反应.结论 该方法简单易行,延长了导管使用时间,且比常规使用的三通法操作简单,并减少了感染机会,值得推广应用.
作者：梁玉芬 刊期： 2012年第11期
目的 强化社区糖尿病规范化管理模式,并对其临床疗效进行分析探讨.方法 选择在社区规范化管理期间未得到满意控制的糖尿病患者376 例,随机分为强化管理组和一般管理组,并对两组患者进行为期4 个月的治疗管理.强化管理组由社区专家进行一对一督导管理治疗,延长诊疗时间,增加就诊频次.一般管理组由社区卫生服务人员以定期体检的方式跟踪治疗,根据体检结果给予指导.结果 强化管理组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白均低于一般管理组.血糖控制良好者中强化管理组占60.7%,一般管理组为21.4% ;糖化血红蛋白控制良好者中强化管理组占28.6%,一般管理组占7.1%,差异均有统计学意义(P<0.01).一般管理组每人平均治疗费用约高于强化管理组150 元.结论 强化管理组治疗效果更为显著,治疗费用较低,临床应用较为合理.
作者：黄凯帆；吕红英；吴旭坚 刊期： 2012年第11期
目的 分析58 例脊髓灰质炎的诊疗与预防,为今后喀什地区脊灰防控工作积累经验.方法 开展了2010 年和2011年1月-9月3日脊髓灰质炎病例的主动搜索工作,发现脊髓灰质炎病例总数为58 例( 包含15 岁以上).根据发病症状,进行分类型对症治疗,并且加强预防措施.结果 58 例脊髓灰质炎患者,48 例全部康复;有8 例留有轻度残疾,2 例严重瘫痪.结论 脊髓灰质炎对健康的危害非常大,只要能及时就医对症治疗,并给予相应预防措施,会大大提高患病治愈率,减少后遗症的发生.
作者：扎克尔江·加比尔；阿不都热依木·吐尔迪 刊期： 2012年第11期
目的 探讨人工膝关节置换术患者围手术期的护理措施.方法 回顾笔者所在科36 例行人工膝关节置换术患者围手术期的护理要点.结果 36 例患者术后评定优良率为91.67%.结论 围手术期采取综合护理措施,提高了临床手术成功率,改善了患者的生存质量,值得在临床护理工作中推广.
作者：李艳菊 刊期： 2012年第11期
目的 保证院前急救安全,防范护理纠纷及差错事故发生.方法 平时加强技能训练及安全意识的培养,急救过程中正确实施抢救措施及注意沟通.结果 95 例患者均安全运送到医院,无一例意外事故发生.结论 加强院前急救管理,大大提高了急救护理质量,保障了护理安全.
作者：常智云 刊期： 2012年第11期
目的 探讨连续硬膜外麻醉分娩镇痛的临床效果.方法 将350 例足月头位单胎、自愿接受分娩镇痛的初产妇作为观察组,采用盐酸罗哌卡因与芬太尼行连续硬膜外腔麻醉分娩镇痛,选择同期条件相同、已临产、无镇痛的350 例初产妇为对照组,观察两组的镇痛效果、产程、分娩方式及Apgar 评分.结果 观察组的镇痛效果、产妇产程明显优于对照组(P<0.05),分娩方式、新生儿Apgar 评分、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 分娩镇痛可有效缓解产痛,缩短产程,对母婴无不良影响.
作者：柳金凤；周厚菊 刊期： 2012年第11期
目的 比较悬吊法与气腹法腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床效果.方法 将72 例患者随机分为观察组( 悬吊法组) 和对照组( 气腹法组) 各36 例,比较两组的手术效果及并发症情况.结果 两组手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间及住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.01).观察组术后并发症发生率为8.33%,对照组33.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),将住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 悬吊法比CO2 气腹法腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有创伤小、恢复快、术后并发症少、住院费用低的优势,值得临床推广使用.
作者：刘秀平 刊期： 2012年第11期
目的 探讨代谢综合征患者心率变异性(HRV) 的特点以及影响HRV 的因素.方法 选择明确诊断为代谢综合征(MS) 的患者45 例,同时选择33 例健康对照者.所有被研究者均行24 h 动态心电图监测,以获得HRV 各项时域指标,通过对比分析以明确两组间HRV 差异;采用多元线性回归法分析影响HRV 的因素.结果 代谢综合征组HRV 各项时域指标明显下降(P<0.05),且血压、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、腰围(WC) 均为HRV 的影响因素.结论 (1) 代谢综合征患者存在自主神经功能紊乱,表现为交感及迷走神经均受损;(2) 血压、TG、FBG、WC、HDL-C 均为HRV 降低的危险因素.
作者：郝钰；杨锐英 刊期： 2012年第11期
目的 观察阿托伐他汀对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS) 患者血清白细胞分化抗原配体40(CD40L) 和基质金属蛋白酶-9(MMP-9) 水平的影响.方法 将67 例ACS 患者随机分为他汀治疗组35 例( 阿托伐他汀20 mg/d) 和非他汀治疗组32 例.分别于发病24 h 内和治疗7 d 后测定血清CD40L 和MMP-9 水平;选取同期健康查体者35 例为对照组.结果 治疗前ACS 患者血清CD40L 和MMP-9 水平均较对照组高(P<0.01) ;ACS 患者治疗7 d 后CD40L 和MMP-9 水平均较治疗前降低,且他汀治疗组两者降低程度明显高于非他汀治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05) ;ACS 患者血浆CD40L 和MMP-9 之间成正相关(r=0.52,P<0.001).结论 ACS 患者血清CD40L 和MMP-9 水平增高,血清CD40L 与MMP-9 之间成正相关;阿托伐他汀可以降低ACS 患者血清CD40L 和MMP-9 表达,减少冠状动脉粥样斑块炎症反应和基质成分降解,具有稳定斑块作用;ACS 患者早期应用他汀类强化治疗可能对患者的治疗效果更好,对进一步预防ACS 患者的心脏缺血事件有积极作用.
作者：王阿兰；丁效华；黄慧燕 刊期： 2012年第11期
目的 评价盐酸川芎嗪注射液治疗煤工尘肺合并肺动脉高压的疗效.方法 将124 例煤工尘肺合并肺动脉高压患者随机分为川芎嗪治疗组(60 例) 和常规治疗组(64 例).常规治疗组给予抗生素、吸氧、平喘、祛痰、调节水电解质等常规治疗;川芎嗪治疗组在常规治疗基础上配以盐酸川芎嗪注射液治疗.共治疗40 d,治疗前后进行6 min 步行试验及检测肺动脉压力.结果 与同组治疗前及常规治疗组治疗40 d 后比较,川芎嗪治疗组治疗40 d 后6 min 步行距离均明显延长(P<0.05),肺动脉压力均明显降低(P<0.05).常规治疗组治疗前、后上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸川芎嗪注射液是治疗煤工尘肺合并肺动脉高压的有效药物.
作者：刘业亮 刊期： 2012年第11期
目的 通过实行护理人员的绩效考核,使护理人员的效益工资与工作完成质量挂钩,体现多劳多得、优劳优得,从而提高护理人员的工作积极主动性,激励护理人员工作热情和个人潜能,使护理队伍充满活力.方法 按照护理人员的工作职责,将护理人员护理患者的难度、分管患者的数量、工作质量得分、患者满意度、参加护理科研等内容细化、量化,依据项目不同设定不同分值,月末统计、汇总,结果与效益工资挂钩,实现绩效考核.结果 通过落实绩效考核,使护理人员的经济收入与护理工作的数量、质量、患者满意度、参与护理知识培训与护理科研等内容结合起来,从根本上调动了护理人员的工作热情,形成了积极向上的工作氛围,提高了工作效率,提升了患者满意度,更好地促进了优质服务的开展.结论 实行护理人员的绩效考核,激发了护理人员的工作积极性、责任心,对更好地提高护理质量,保障护理安全,稳定护理队伍,提高护理服务有很大的促进作用.
作者：孔丽 刊期： 2012年第11期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
