卢雪梅；赵雪松
目的:探讨非脱垂子宫阴式全子宫切除术的临床应用价值与安全性.方法:将139 例子宫肌瘤手术患者随机分为阴式全子宫切除术(VTH)69 例和腹式子宫切除术(ATH)70 例,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后3 d 内平均体温、术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院天数.结果:两组患者手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),VTH 组术后3 d 内平均体温明显低于ATH 组(P<0.05),术后肛门排气时间、下床活动时间及术后住院天数比较,VTH 组明显缩短(P<0.05).结论:经阴道全子宫切除术具有创伤小、不需昂贵复杂的医疗设备、术后疼痛轻、住院时间短、腹壁无切口、疤痕等优点,具有广阔的临床应用前景.
作者：高军；王敏；刘艳琴 刊期： 2012年第13期
目的:探究孕期B 超检测诊断胎儿畸形的临床应用价值.方法:本院2009 年1 月-2011 年12 月收治1586 例孕期妇女,均行B 超检测,总结B 超检查胎儿畸形的检出率,并在生产后与结果进行对比.结果:通过对不同孕期的胎儿进行B 超检查发现,共计42 例胎儿畸形病例,其中12~14 周后检查发现7 例,18~24 周后检测发现16 例,28 周后检测发现15 例,37 周后及产前1 周检测发现4 例.术后发现漏诊病例3 例.结论:采用B 超检查孕期妇女体内的胎儿是否健康是直接有效的方式,具有重要的临床诊断价值.
作者：杨延江；朱小韵；彭绍林；李燕萍 刊期： 2012年第13期
目的:通过观察新生儿缺氧性脑病(HIE) 治疗前后脑干听觉诱发电位(BAEP) 的变化,研究高压氧(HBO) 联合单唾液酸四己糖神经节苷酯钠(GM1) 治疗新生儿缺氧缺血性脑病致新生儿听力损伤的临床疗效.方法:HIE 患儿108 例,随机分成治疗组( 常规治疗上加高压氧联合神经节苷酯治疗)78 例( 轻度HIE 58 例,中重度HIE 20 例) 和对照组( 常规治疗)30 例( 轻度HIE 20 例,中重度10 例).在治疗前和出生第3 天测试BAEP,并于出生第42 天复查BAEP,观察治疗前后脑干听觉诱发电位(BAEP) 的变化.结果:对照组轻度HIE 治疗前后比较:治疗前后BAEP 异常率分别为60%、50%,两者比较差异无统计学意义(P=0.5250).中重度HIE 患儿10 例,治疗前后BAEP 异常率分别为80.0%(8 例) 和50.0%(6 例),两者比较差异无统计学意义(P=0.1596) ;治疗组轻度HIE 患儿,治疗前后BAEP 异常率分别为46.6%(27 例),22.4%(13 例),两者比较差异有统计学意义(P=0.0062).中重度HIE 患儿治疗前后BAEP 异常率分别为75.0%(15 例) 和35%(7 例),两者比较差异有统计学意义(P=0.0110).结论:高压氧联合神经节苷酯可显著改善患儿BAEP 异常率,对于治疗缺氧缺血性脑病致新生儿听力损伤不失为一种积极有效的治疗方法,能有效改善预后,提高患儿生存质量.
作者：张海燕；张艳平；潘遂壮；欧琳华 刊期： 2012年第13期
目的:探讨Hp 感染组和非感染组CSG、CAG、IM、Dys 及GCa 胃黏膜的COX-2、p53 表达情况,并进行相关性分析.方法:选择经胃镜检查及病理组织学证实为CSG、CAG、IM、Dys 及GCa 患者各100 例,通过快速尿素酶试验(HPUT 法) 和组织学改良Giemsa 染色联合检测Hp,通过免疫组化对Hp 感染组和非感染组患者胃黏膜联合检测COX-2、p53.结果:(1)Hp 检出率以CAG 中的IM 高,其次为Dys 及GCa,与CSG 比较差异有统计学意义;(2)COX-2 蛋白在IM、Dys、GCa 均有表达,差异无统计学意义;(3)Hp 阳性的胃黏膜病变中COX-2 的阳性表达率高于Hp 阴性的胃黏膜病变,差异有统计学意义;(4)p53 表达的阳性率从CSG、CAG、IM 到Dys 逐渐增加,GCa 时达高峰;CSG 组p53 表达的阳性率明显低于CAG 组、IM 组及Dys 组(P<0.01);GCa 组p53 表达的阳性率明显高于CAG 组、IM 组及Dys 组(P<0.O5) ;(5)Hp 阳性组总体p53 表达的阳性率明显高于Hp 阴性组总体(P<0.05) ;在同一病变类型中,Hp 阳性组p53 表达的阳性率虽均高于Hp 阴性组,但两者比较差异无计学意义.结论:Hp 感染与胃癌的发生有着密切的关系,并且主要是在胃癌早期起作用;COX-2、p53 突变和过表达是胃癌发生的早期事件之一;COX-2 的表达上调与Hp 感染有关,Hp 感染通过介导COX-2 的表达上调在胃癌的发生中起作用;临床联合检测Hp、p53、COX-2,对发现胃癌前病变和早期胃癌有一定临床意义.
作者：王昌雄；麻妙群；林维勤；沈建伟 刊期： 2012年第13期
肾素-血管紧张素系统与心血管疾病的发生密切相关.新发现的血管紧张素转换酶2(ACE2) 与ACE 是同源物,ACE2 可能在肾素-血管紧张素系统中有拮抗血管紧张素Ⅱ (AngII) 介导的多种病理生理作用,与高血压、动脉粥样硬化以及心力衰竭等疾病的发生关系密切,其可能的作用机制是ACE2 水解AngII 并产生Ang(1-7),Ang(1-7) 可以通过其自身受体在功能上与Ang Ⅱ生物学作用相互拮抗.本文就ACE2 与心血管疾病的相互作用关系做一综述.
作者：曹金龙；晋学庆 刊期： 2012年第13期
原发性胆囊癌恶性程度高,发病隐匿,症状不典型,且临床症状出现迟缓,患者就诊时多已属晚期而失去根治性手术机会;而且原发性胆囊癌对放化疗不敏感,故预后极差[1].因此,早期发现并采取手术治疗是提高原发性胆囊癌患者生存率的关键[1].近年来,笔者所在医院收治原发性胆囊癌患者21 例,现就其诊断与治疗体会报告如下.
作者：徐晓飞 刊期： 2012年第13期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术患者的护理,提高临床观察和护理能力.方法:对126 例患者进行护理评估,给予正确的术前术后护理及出院指导.结果:126 例患者顺利完成胆囊切除术,术后均恢复顺利,住院期间无并发症发生.结论:精心的护理是腹腔镜胆囊切除术顺利进行的保障,是患者康复的基础.
作者：叶书红 刊期： 2012年第13期
显微镜下多血管炎(MPA)是一种累积小血管的系统性坏死性血管炎,常表现为坏死性肾小球肾炎和肺毛细血管炎,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 阳性是MPA 重要的诊断依据.MPA 还可同时存在其他自身抗体,包括抗肾小球基底膜( 抗GBM) 抗体,抗磷脂抗体等.ANCA 和抗GBM 抗体双阳性患者病情往往较重,进展急剧,预后极差.笔者所在医院采用腹膜透析联合免疫抑制治疗ANCA 和抗GBM 抗体双阳性MPA 患者一例,现报告如下.
作者：谢茂委；张显明 刊期： 2012年第13期
结核病是严重危害人类健康的主要慢性传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的主要疾病之一[1].对传染病专科医院而言,过去单一的健康教育模式已不适应现代人对健康教育服务需求,更不能满足广大肺结核患者患病期间所需的更加人性化的健康服务.针对肺结核患者这一特殊的群体,应如何开展健康教育,使其达到满意效果,至今尚无规范的宣教模式.
作者：马海秀；王娟阳 刊期： 2012年第13期
目的:经阴道超声和腹部超声对阴道出血的诊断做比较分析.方法:对102 例阴道出血患者进行腹部超声和经阴道超声检查,以诊断性刮宫取宫腔内容物的病理结果和手术后的病理结果为标准,比较两种方法的准确性.结果:经阴道超声检查内膜病变的病理诊断符合率明显优于腹部超声检查,两者相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:与腹部超声相比,经阴道超声对子宫内膜病变的诊断有较高的准确性,是一种简便易行的诊断方法,可为阴道出血的鉴别诊断提供有价值的信息.
作者：陈安宁；叶纯发；汪昌平 刊期： 2012年第13期
直肠脱垂是指肛管、直肠,甚至乙状结肠下段向外翻出,脱垂于肛门之外,属肛肠科难治性疾病之一.脱垂日久,可引起各种并发症.然直肠脱垂并发直肠多发息肉者临床上并不常见,治疗也无固定方案.笔者近日在临床上遇一病例,经综合检查、治疗、随访,效果良好,现报道如下.
作者：张双喜 刊期： 2012年第13期
目的:评价蛇毒血凝酶在腺样体手术中止血的作用.方法:随机选取60 名腺样体肥大儿童,对照组30 名,采取常规的棉球压迫止血方法;研究组30 名,应用含蛇毒血凝酶注射液的棉球对腺样体手术创面表面覆盖.结果:研究组止血时间比常规对照组明显缩短,且止血确切,无术后出血情况发生.结论:儿童腺样体切除术后止血常费时费力,利用血凝酶外用对局部创面进行止血,时间短且效果明显,可以大大提高手术效率和安全性.
作者：李恩健 刊期： 2012年第13期
目的:探讨坦度螺酮与帕罗西汀联合治疗脑卒中后抑郁的疗效及对神经功能缺损的影响.方法:60 例急性脑卒中患者分为坦度螺酮合用帕罗西汀组和单用帕罗西汀组,疗程为8 周.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),于治疗前和治疗2、4、6、8 周末各评定一次.采用1995 年中华神经科学会制定的脑卒中神经功能缺损评分量表(SSS) 和日常生活活动(ADL) 量表,于治疗前和治疗8 周各评定一次.用副反应量表(TESS) 评定不良反应.结果:两组治疗后HAMD 评分均较治疗前显著降低,两组同期比较,HAMD 评分差异有显著性(P<0.05),MESSS 评分及ADL 评分比较差异亦有显著性.两组不良反应比较无显著差异(P>0.05).结论:坦度螺酮合用帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁能提高疗效,有助于神经功能的恢复.
作者：余新良 刊期： 2012年第13期
目的:探讨新生儿化脓性脑膜炎的诊治方法.方法:回顾性分析笔者所在科2008 年1 月-2011 年6 月收治的30 例新生儿化脓性脑膜炎的临床资料.结果:无死亡病例,其中1 例自动出院( 占3.3%),6 例好转( 占20.0%),23 例痊愈( 占76.7%),合计30 例.结论:新生儿化脓性脑膜炎临床症状体征无特异性,脑脊液改变不典型,一旦新生儿化脓性脑膜炎确诊,立即选用有效抗菌药物治疗.
作者：胡永艳 刊期： 2012年第13期
目的:探讨纳洛酮治疗以及常规治疗后辅以高压氧治疗重型脑外伤的临床疗效.方法:选择2009 年1 月-2010 年1 月在笔者所在医院接受治疗的重型脑外伤患者130 例,按照入院的先后顺序随机分为三组,治疗组40 例患者给予纳洛酮进行治疗;观察组50 例患者给予常规治疗后辅以高压氧进行治疗;对照组40 例仅给予常规治疗,治疗后观察预后情况、疗效及临床体征.结果:采用纳洛酮治疗重型脑外伤后,觉醒天数明显缩短,致残率下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);常规治疗后辅以高压氧治疗重型脑外伤后,显效率显著升高,患者的神智清醒时间明显提前,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),.结论:纳洛酮可以有效的治疗重型脑外伤,见效快,使用安全;高压氧辅助治疗也可非常显著地治疗重型脑外伤.
作者：王朝政；曲海娣 刊期： 2012年第13期
原发性中枢神经系统血管炎(primary angiitis of the centralnervous system,PACNS) 是一种病因未明的中枢神经系统血管炎性疾病,临床少见,其临床表现以及脑脊液、影像学检查均无特异性[1],因此确诊困难,严重影响疾病的预后.现就其病因、病理改变、临床表现、诊断、治疗及预后等方面综述如下.
作者：王广新；王玉林 刊期： 2012年第13期
喘憋性肺炎是由多种病原微生物感染引起的急性下呼吸道感染,仅见于2 岁前,是一种特殊类型的肺炎,主要由呼吸道合胞病毒(RSV) 引起,副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒(hMPV)、某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病.笔者所在医院儿科于2009 年11 月-2010 年11 月应用阿奇霉素注射液联合博利康尼治疗喘憋性肺炎136 例,临床观察较为满意,现报告如下.
作者：赵方超 刊期： 2012年第13期
目的:了解肝素治疗毛细支气管炎的效果及安全性.方法:将8 6 例重症毛细支气管炎患儿随机分为治疗组(4 8 例) 与对照组(38 例).所有患者在常规治疗的基础上均予肝素,每次100 U/kg,溶于20 ml 生理盐水中,以压缩空气式雾化器雾化吸入,2 次/d,连续5 d ;治疗组静脉滴注肝素钠6 U/ kg,4 次/d,连续5 d.结果:治疗组中疗效显著35 例,有效8 例,无效5 例.对照组疗效显著17 例,有效14 例,无效7 例.两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在肝素雾化吸入的基础上,联合静脉用超微剂量肝素治疗,可显著提高毛细支气管炎的治疗效果.
作者：尹书平 刊期： 2012年第13期
目的:调查心脏手术术前患者健康教育需求.方法:采用自设问卷,调查189 例患者,获得176 例有效资料.结果:患者在心脏手术术前需要健康教育干预和家庭支持.健康教育时机的选择倾向于术前3 d 和1 周.术前关注的健康教育内容为术前准备、术后重症监护、术后可能并发症及措施.希望的信息来源是心脏外科专业人员.对健康教育形式的需求以书籍、宣传册、DVD、集体学习为主.结论:了解患者对术前健康教育各方面的需求,有助于建立有效的健康教育方案,以缓解焦虑,促进术后康复,降低医疗费用.
作者：孟海英；王朝娟；袁景茹 刊期： 2012年第13期
目的:了解笔者所在医院骨科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物情况.方法:收集笔者所在医院骨科2010 年1-12 月完成的386 例Ⅰ类切口手术患者病历资料,并对数据进行整理分析.结果:骨科Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物应用率达100%,用药频度前3 位依次为头孢甲肟、左氧氟沙星、头孢唑啉;术前0.5~2 h 内预防用药只占全部预防用药的1.81%,平均用药时间为6.71 d ;联合用药率51%.结论:骨科Ⅰ类切口手术在预防性应用抗菌药物方面存在明显不合理现象.
作者：安爱军；韩冬；郑永刚；张喜娜 刊期： 2012年第13期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
