杨延江；朱小韵；彭绍林；李燕萍
显微镜下多血管炎(MPA)是一种累积小血管的系统性坏死性血管炎,常表现为坏死性肾小球肾炎和肺毛细血管炎,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 阳性是MPA 重要的诊断依据.MPA 还可同时存在其他自身抗体,包括抗肾小球基底膜( 抗GBM) 抗体,抗磷脂抗体等.ANCA 和抗GBM 抗体双阳性患者病情往往较重,进展急剧,预后极差.笔者所在医院采用腹膜透析联合免疫抑制治疗ANCA 和抗GBM 抗体双阳性MPA 患者一例,现报告如下.
作者：谢茂委；张显明 刊期： 2012年第13期
目的:分析呼吸机相关性肺炎(VAP) 的病原菌构成及耐药性,为临床合理使用抗菌药物制定有效的预防控制措施提供依据.方法:回顾性分析2011 年1-12 月重症监护病房发生VAP 的65 例患者,痰培养分离的病原菌及药敏结果.结果:VAP 发生率为39.4%,培养出细菌72 株,其中革兰阴性杆菌62 株,占86.11%,革兰阳性球菌4 株,占5.56%,真菌6 株,占8.33%.培养出的细菌前5 位分别是肺炎克雷伯菌24 株,鲍氏不动杆菌17 株,洋葱伯克霍尔德菌8 株,白色假丝酵母菌6 株,铜绿假单胞菌4 株.结论:VAP 感染以革兰阴性杆菌为主,耐药率普遍提高,应根据药敏试验结果,合理使用抗菌药物.
作者：张继秀；郝俊 刊期： 2012年第13期
目的:探讨重度梗阻性黄疸患者术后早期肠内营养的疗效和安全性.方法:将34 例重度梗阻性黄疸患者分为早期肠内营养组(EEN 组) 和常规肠内营养组(EN 组) 各17 例.术前及术后第1、3、7 天检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶,并记录并发症、术后肠道恢复肛门排气时间和营养费用.结果:总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶肝功指标变化无明显差异性;血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白恢复基本相似;相关并发症发生率基本相同.而肛门排气时间时间EEN 组快于EN 组(P<0.05) ;营养费用EEN 组明显低于EN 组(P<0.01).结论:术后早期肠内营养是安全有效的,可有效改善患者营养状况,促进胃肠道功能恢复和降低营养治疗费用.
作者：张文权；周承刚 刊期： 2012年第13期
目的:通过回顾分析比较未手术的Ⅲ a 期和Ⅲ b 期非小细胞肺癌(NSCLC) 三维立体适形放疗(3DCRT) 与常规二维放射治疗(2DRT)的治疗效果.方法:选择133 例患者进行分析.其中64 例接受三维放疗,69 例接受普通放疗.结果:三维放疗组的1、3、5 年总生存率分别是69.7%、22.7%、10.4%,中位生存时间为18.6 个月,普通常规放疗组分别为57.3%、12.4%、6.6% 和13 个月(P=0.043).三维放疗组1、3、5 年的肿瘤专项生存率依次为73.8%、29.7% 和15.8%,常规放疗组是60.8%、15.5% 和12.4%(P=0.020).Cox 多因素回归分析结果表明:三维立体适形放疗较普通放疗显著提高患者总生存率和肿瘤专项生存率.结论:采用三维放射治疗可以改善不能手术的Ⅲ a 期和Ⅲ b 期非小细胞肺癌患者的生存率.
作者：马铁英；辛炜；霍志峰 刊期： 2012年第13期
目的:探讨纳洛酮治疗以及常规治疗后辅以高压氧治疗重型脑外伤的临床疗效.方法:选择2009 年1 月-2010 年1 月在笔者所在医院接受治疗的重型脑外伤患者130 例,按照入院的先后顺序随机分为三组,治疗组40 例患者给予纳洛酮进行治疗;观察组50 例患者给予常规治疗后辅以高压氧进行治疗;对照组40 例仅给予常规治疗,治疗后观察预后情况、疗效及临床体征.结果:采用纳洛酮治疗重型脑外伤后,觉醒天数明显缩短,致残率下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);常规治疗后辅以高压氧治疗重型脑外伤后,显效率显著升高,患者的神智清醒时间明显提前,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),.结论:纳洛酮可以有效的治疗重型脑外伤,见效快,使用安全;高压氧辅助治疗也可非常显著地治疗重型脑外伤.
作者：王朝政；曲海娣 刊期： 2012年第13期
目的:探讨优质护理服务对胸部创伤患者的效果,介绍优质护理服务的体会和经验.方法:选取笔者所在医院胸心外科2010年6-12 月收治的胸部创伤患者42 例,随机分为优护组和常护组各21 例,分别实施优质护理和常规护理,观察护理效果.结果:与常护组相比较,优护组发生并发症的患者明显减少,患者和家属满意度明显提高.结论:优质护理使护理质量进一步得到保障,并为营造和谐的医患关系起到了积极作用.
作者：侯清；李云鹰；李娟 刊期： 2012年第13期
目的:探讨外伤性截瘫患者的心理护理.方法:2007 年1 月-2011 年1 月笔者所在医院骨科共收治了39 例截瘫患者,针对患者的心理状态给予精心的心理康复护理.结果:39 例患者在出院时均表现出自然平和的心态,心理障碍较入院前明显减轻,心理康复护理效果显著.结论:对截瘫患者进行有效的心理康复护理,使患者积极配合治疗和护理,对身心尽快康复起到促进的作用.
作者：黄爱清 刊期： 2012年第13期
结核病是严重危害人类健康的主要慢性传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的主要疾病之一[1].对传染病专科医院而言,过去单一的健康教育模式已不适应现代人对健康教育服务需求,更不能满足广大肺结核患者患病期间所需的更加人性化的健康服务.针对肺结核患者这一特殊的群体,应如何开展健康教育,使其达到满意效果,至今尚无规范的宣教模式.
作者：马海秀；王娟阳 刊期： 2012年第13期
目的:探讨叶酸对2 型糖尿病患者血糖水平和胰岛素抵抗的影响.方法:选择笔者所在医院门诊及住院接受治疗的2 型糖尿病患者92 例,所有患者保证正常生活规律、饮食以及运动.随机选择46 例为对照组,给予患者达美康片80 mg,2 次/d,二甲双胍片0.5 g,3 次/d ;余46 例为观察组,在对照组的基础上加服叶酸10 mg,3 次/d,服用6 个月.实验开始前暂停服用降糖药物,2 周后于空腹以及2 h后采血测患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(P2BG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbALC),6 个月后再次测量并比较.结果:治疗后,两组数据较治疗前均有明显改善,FPG、P2BG、HbALc、FINS 数值均较治疗前降低(P<0.01) ;治疗后两组各项指标比较,观察组5 项指标均低于对照组(P<0.05).结论:叶酸可明显改善2 型糖尿病患者的血糖水平,改善胰岛素抵抗,值得临床推广应用.
作者：江锋；吴鸿跃 刊期： 2012年第13期
目的:了解肝素治疗毛细支气管炎的效果及安全性.方法:将8 6 例重症毛细支气管炎患儿随机分为治疗组(4 8 例) 与对照组(38 例).所有患者在常规治疗的基础上均予肝素,每次100 U/kg,溶于20 ml 生理盐水中,以压缩空气式雾化器雾化吸入,2 次/d,连续5 d ;治疗组静脉滴注肝素钠6 U/ kg,4 次/d,连续5 d.结果:治疗组中疗效显著35 例,有效8 例,无效5 例.对照组疗效显著17 例,有效14 例,无效7 例.两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在肝素雾化吸入的基础上,联合静脉用超微剂量肝素治疗,可显著提高毛细支气管炎的治疗效果.
作者：尹书平 刊期： 2012年第13期
目的:探讨盐酸莫西沙星治疗吸入性肺炎的临床疗效.方法:将本院120 例吸入性肺炎住院患者采用随机分为治疗组( 盐酸莫西沙星组) 和对照组( 头孢他啶联合克林霉素组),每组60 例,观察两组患者临床疗效、细菌清除率及不良反应.结果:治疗组和对照组的临床有效率分别为91.67%和71.67%,细菌清除率分别为84.00%和64.58%,不良反应发生率分别为6.67%和21.67%,两组各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸莫西沙星治疗吸入性肺炎疗效确切,且安全,可广泛应用于吸入性肺炎的治疗.
作者：冯原 刊期： 2012年第13期
目的:探讨全身麻醉苏醒期躁动的有效护理对策.方法:应用随机数字表将200 例接受全身麻醉手术的患者分为观察组和对照组,观察组应用循证护理方法进行苏醒期护理,对照组按照常规方法护理,比较两组患者苏醒期躁动的发生率.结果:观察组苏醒期躁动的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:应用循证护理可以有效地降低全身麻醉苏醒期躁动的发生率.
作者：魏丽 刊期： 2012年第13期
目的:应用SELDI 技术发现预测FOLFIRI 方案治疗晚期结肠癌患者疗效敏感性的界定指纹,探索新的用药指征.方法:选择12例行FOLFIRI 方案化疗,并有可观察疗效的晚期结肠癌术后患者,应用表面增强飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS) 技术在化疗前对患者的血清样本进行检测,根据RECIST 实体肿瘤疗效评价标准将FOLFIRI 方案治疗1 疗程(3 周期) 后2 周~3 个月内的患者分成稳定组(SD) 和无效组(PD).应用ProteinChip 3.2.0 和Biomarker Wizard 3.1 软件分析两组之间有显著差异的指纹( 峰型及丰度) 并进行比较.结果:术后稳定组与无效组相比有3 个蛋白质峰有显著差异性,M/Z 分别为1372、1698、1865,与稳定组相比,无效组上调的峰M/Z 为1372 和1698,下调的峰M/Z 为1865.结论:应用SELDI 技术可以获得预测FOLFIRI 方案治疗结肠癌疗效敏感性的标识指纹,其M/Z 为:1372±50H+、1698±50H+、1865±50H+.其中M/Z:1372±50H+ 丰度<10、1698±50H+ 丰度<5、1865±50H+ 丰度>10 为预计FOLFIRI 方案治疗结肠癌可获得稳定的标识指纹;其M/Z:1372±50H+ 丰度≥ 10、1698±50H+ 丰度≥ 5、1865±50H+ 丰度≤ 10 为预计FOLFIRI 方案治疗结肠癌无效的标识指纹.
作者：郭琴琴；裴毅；范亚峰 刊期： 2012年第13期
原发性胆囊癌恶性程度高,发病隐匿,症状不典型,且临床症状出现迟缓,患者就诊时多已属晚期而失去根治性手术机会;而且原发性胆囊癌对放化疗不敏感,故预后极差[1].因此,早期发现并采取手术治疗是提高原发性胆囊癌患者生存率的关键[1].近年来,笔者所在医院收治原发性胆囊癌患者21 例,现就其诊断与治疗体会报告如下.
作者：徐晓飞 刊期： 2012年第13期
目的:分析笔者所在县母婴阻断工作的结果及现状,探索母婴阻断工作方法,降低艾滋病母婴传播发生率.方法:对2005-2009年进行HIV 抗体检测的17613 例孕产妇中的72 例阳性感染者和53 例阳性母亲所生婴儿母婴阻断情况进行分析.结果:孕产妇HIV 抗体阳性率为0.41%,经采取干预措施,所生婴儿HIV 感染率为零.结论:艾滋病母婴阻断是预防婴儿感染艾滋病的主要手段,采取预防艾滋病母婴传播综合干预措施,能有效降低母婴传播发生率.
作者：王子位 刊期： 2012年第13期
人才是医院的核心竞争力,人事档案是医院人才开发的重要资源,加强人事档案管理,创新管理方式,实现人事档案管理现代化,充分发挥人事档案的资源优势,将人事档案管理与人力资源管理有机结合起来,从而为医院人力资源的开发利用奠定坚实的基础.
作者：钱华 刊期： 2012年第13期
抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 是原发性小血管炎重要的血清学诊断指标,抗肾小球基底膜抗体(Anti-GBM) 是Anti-GBM 相关肾炎重要的血清学标志物.随着对Anti-GBM及ANCA 检测方法学的进展,一部分患者血清中可同时检测到Anti-GBM 和ANCA,并形成一种独立的临床病理类型.但甲亢合并Anti-GBM 和( 或)ANCA 阳性肾炎患者的病例国内外少有报道,本文报道1 例,并分析其临床特点.
作者：邓礼；扈小芳；孙剑 刊期： 2012年第13期
目的:探讨无抽搐电休克(MECT) 治疗和麻醉药物对血流动力学的影响、不良反应及麻醉处理.方法:243 例精神障碍患者在异丙酚、琥珀乙酰胆碱麻醉下行MECT 治疗20 65 人次,分别于麻醉前、麻醉后、治疗后1、3、5 min 记录BP、HR、SpO 2 数值及不良反应.结果:治疗后1 min、3 min 测SBP、DBP、HR 与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.001);不良反应有心动过速、高血压、呼吸暂停延长、疼痛、治疗后谵妄等.结论:加强心血管系统监测、建立气道管理、优化MECT 治疗参数及对症处理是确保MECT 治疗患者麻醉安全的重要措施.
作者：李海万 刊期： 2012年第13期
目的:探讨欣普贝生在妊娠晚期促宫颈成熟及引产的疗效及安全性.方法:选取笔者所在医院2010 年1 月-2011 年6 月住院分娩的符合纳入标准的初产妇共286 例进行回顾性分析,比较欣普贝生组和缩宫素组的产程及分娩结局.结果:欣普贝生组24 h 内临产率达到84.42%,明显高于缩宫素组;欣普贝生组从用药到临产时间(5.56±3.84)h,总产程(5.85±2.21)h,第一产程(4.52±1.86)h,均短于缩宫素组(P<0.05).结论:欣普贝生促宫颈成熟及引产安全、有效、方便.
作者：张晶松 刊期： 2012年第13期
随着现代人们生活水平的不断提高和交通设施的不断发展,交通事故不断增加,胸部外伤也随着增加.胸外伤患者伤情重,对呼吸循环影响大,死亡率高,因其伤势紧急、危重,病情发展迅速,并发症多,死亡率高,给护理工作带来一定困难.笔者所在科2006 年1 月-2011 年12 月共收治66 例胸外伤患者,通过积极抢救和良好的护理取得了较满意的效果,现将护理体会报告如下.
作者：吴仁淑；邓卫娟 刊期： 2012年第13期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
