学术投稿

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原学调查及耐药分析

张继秀;郝俊

关键词:呼吸机相关性肺炎, 病原菌, 耐药性
摘要:目的:分析呼吸机相关性肺炎(VAP) 的病原菌构成及耐药性,为临床合理使用抗菌药物制定有效的预防控制措施提供依据.方法:回顾性分析2011 年1-12 月重症监护病房发生VAP 的65 例患者,痰培养分离的病原菌及药敏结果.结果:VAP 发生率为39.4%,培养出细菌72 株,其中革兰阴性杆菌62 株,占86.11%,革兰阳性球菌4 株,占5.56%,真菌6 株,占8.33%.培养出的细菌前5 位分别是肺炎克雷伯菌24 株,鲍氏不动杆菌17 株,洋葱伯克霍尔德菌8 株,白色假丝酵母菌6 株,铜绿假单胞菌4 株.结论:VAP 感染以革兰阴性杆菌为主,耐药率普遍提高,应根据药敏试验结果,合理使用抗菌药物.
中国医学创新杂志相关文献
  • 龙陵县预防艾滋病母婴传播现状分析

    目的:分析笔者所在县母婴阻断工作的结果及现状,探索母婴阻断工作方法,降低艾滋病母婴传播发生率.方法:对2005-2009年进行HIV 抗体检测的17613 例孕产妇中的72 例阳性感染者和53 例阳性母亲所生婴儿母婴阻断情况进行分析.结果:孕产妇HIV 抗体阳性率为0.41%,经采取干预措施,所生婴儿HIV 感染率为零.结论:艾滋病母婴阻断是预防婴儿感染艾滋病的主要手段,采取预防艾滋病母婴传播综合干预措施,能有效降低母婴传播发生率.

    作者:王子位 刊期: 2012年第13期

  • 厄贝沙坦联合丹参酮ⅡA治疗糖尿病肾病临床疗效观察

    目的:观察厄贝沙坦联合丹参酮ⅡA 治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:将70 例糖尿病肾病患者分为对照组和治疗组,两组均使用胰岛素和口服降糖药,严格控制血糖和血压在正常范围,对照组单纯使用厄贝沙坦,治疗组在此基础上给予丹参酮ⅡA,观察期间检测患者尿蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖、肾功能及血脂,比较两组尿微量白蛋白排泄率和血液高凝状态.结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:厄贝沙坦联合丹参酮ⅡA 对糖尿病肾病效果明显,值得临床推广应用.

    作者:黄彦思 刊期: 2012年第13期

  • 弗劳地枸橼酸杆菌引发大连某公司员工食物中毒的调查报告

    目的:分析大连某公司部分员工发生食物中毒的原因、特点、致病菌及防控措施.方法:应用流行病学和卫生学调查方法进行发病经过和病例调查、现场卫生勘验与控制.结果:(1) 发病时间为2008 年7 月19 日0-6 时,潜伏期为7~13 h、平均10 h ;(2) 共有19 人发病,主要症状为上腹部阵发性疼痛( 占89.5%) 和水样便( 占89.5%),对症治疗后预后良好;(3) 引起中毒的餐次为7 月18 日晚餐,从剩余晚餐标本和患者粪便标本中检出弗劳地枸橼酸杆菌.结论:本次事件是一起由弗劳地枸橼酸杆菌引起的细菌性食物中毒,中毒餐次为7 月18 日晚餐;弗劳地枸橼酸杆菌所致食物中毒潜伏期短,主要症状为腹泻和腹痛,对症治疗后预后良好.

    作者:王咏梅;于善 刊期: 2012年第13期

  • 等离子消融术治疗变应性鼻炎伴鼻息肉Ⅰ期与Ⅱ期疗效比较

    目的:探讨低温等离子消融术的手术适应证,治疗变应性鼻炎伴鼻息肉的疗效及其不良反应.方法:将变应性鼻炎伴鼻息肉患者分为两组,治疗组58 例,为变应性鼻炎伴鼻息肉I 期;对照组58 例为变应性鼻炎伴鼻息肉II 期或II 期以上.两组均采用鼻内镜下低温等离子消融术.结果:治疗组总有效率96.55%,治愈率为13.79% ;对照组总有效率为77.59%,治愈率为1.72%.两组总有效率比较差异有统计学意义( 字2=9.26,P<0.01).治愈率比较差异有统计学意义( 字2=4.34,P<0.05).结论:鼻内镜下低温等离子消融术能改善、恢复鼻通气、窦通气和保证鼻窦引流通道,对解剖有异常则难以纠正,对变应性鼻炎伴较严重鼻息肉效果差.

    作者:杨和平;梁东辉;赵理杰 刊期: 2012年第13期

  • 循证护理预防全麻苏醒期躁动的对照研究

    目的:探讨全身麻醉苏醒期躁动的有效护理对策.方法:应用随机数字表将200 例接受全身麻醉手术的患者分为观察组和对照组,观察组应用循证护理方法进行苏醒期护理,对照组按照常规方法护理,比较两组患者苏醒期躁动的发生率.结果:观察组苏醒期躁动的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:应用循证护理可以有效地降低全身麻醉苏醒期躁动的发生率.

    作者:魏丽 刊期: 2012年第13期

  • 腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床应用价值分析

    目的:探讨腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床应用价值分析,为子宫肌瘤的治疗提供理论依据.方法:569 例多发性子宫肌瘤患者根据手术方法的不同分为治疗组325 例( 采用腹腔镜治疗) 和对照组244 例( 采用阴道子宫肌瘤剔除术),比较两组患者的术中及术后情况.结果:治疗组手术时间明显高于对照组,而治疗组术中出血量、术后排气时间、术后24 h 阴道流血时间、术后下床时间、患者住院天数均明显少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜治疗子宫肌瘤,术中创伤较小,术后恢复较快,能明显的减少患者的住院时间,值得临床推广应用.

    作者:李雪梅 刊期: 2012年第13期

  • 肿瘤科患者PICC置管后并发症的观察及护理

    目的:探讨肿瘤科经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC) 后并发症的观察及护理.方法:对笔者所在医院肿瘤科成功穿刺的65 例PICC 置管的肿瘤患者进行分析,并参考相关资料,总结肿瘤患者PICC 置管后出现并发症的护理及预防方法.结果:65 例PICC 穿刺的肿瘤患者出现静脉炎5 例(7.7%),出血2 例(3.1%),感染2 例(3.1%),血栓3 例(4.6%),堵塞3 例(4.6%),导管破裂3 例(4.6%),导管脱出2 例(3.1%).结论:加强PICC 导管的维护,是延长导管寿命的关键所在,可减少或避免并发症的发生.

    作者:周爱勤;孔培培;汪丹丹 刊期: 2012年第13期

  • 阿奇霉素注射液联合博利康尼治疗喘憋性肺炎疗效观察

    喘憋性肺炎是由多种病原微生物感染引起的急性下呼吸道感染,仅见于2 岁前,是一种特殊类型的肺炎,主要由呼吸道合胞病毒(RSV) 引起,副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒(hMPV)、某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病.笔者所在医院儿科于2009 年11 月-2010 年11 月应用阿奇霉素注射液联合博利康尼治疗喘憋性肺炎136 例,临床观察较为满意,现报告如下.

    作者:赵方超 刊期: 2012年第13期

  • 心脏手术术前健康教育需求调查

    目的:调查心脏手术术前患者健康教育需求.方法:采用自设问卷,调查189 例患者,获得176 例有效资料.结果:患者在心脏手术术前需要健康教育干预和家庭支持.健康教育时机的选择倾向于术前3 d 和1 周.术前关注的健康教育内容为术前准备、术后重症监护、术后可能并发症及措施.希望的信息来源是心脏外科专业人员.对健康教育形式的需求以书籍、宣传册、DVD、集体学习为主.结论:了解患者对术前健康教育各方面的需求,有助于建立有效的健康教育方案,以缓解焦虑,促进术后康复,降低医疗费用.

    作者:孟海英;王朝娟;袁景茹 刊期: 2012年第13期

  • 米索前列醇直肠用药和护理干预预防剖宫产后出血的效果评价

    目的:观察米索前列醇直肠用药和护理干预预防剖宫产后出血的效果,为临床用药方案提供参考.方法:选择笔者所在医院2008年4 月-2011 年3 月收治的剖宫产产妇158 例,随机分为对照组和观察组各79 例,均给予米索前列醇直肠用药,观察组患者同时进行系统的护理干预.观察并比较两组产妇术后2 h 出血量、24 h 出血量、产后出血发生率和不良反应发生率的差异.结果:两组产妇术后2 h 出血量、24 h 出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05) ;产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组产妇不良反应发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:米索前列醇直肠用药可有效促进子宫收缩,预防和减少剖宫产术后出血,护理干预可有效减少不良反应,值得临床推广应用.

    作者:秦晓玲 刊期: 2012年第13期

  • TTM干预对维持性血液透析患者生存质量的影响

    目的:探讨TTM 干预对维持性血液透析患者生存质量的影响,为促进其生存质量的提高提供理论依据.方法:将70 例维持性血液透析患者随机分为对照组和干预组各35 例.对照组给予血液透析常规护理,干预组除给予常规护理外,还实施TTM 干预;并在干预前和干预12 周后评估和比较两组患者的生存质量状况.结果:干预组患者在TTM 干预后生存质量各领域得分及总分均高于干预前,差异有统计学意义(P=0.000) ;对照组患者生存质量各领域得分及总分在常规护理前后差异无统计学意义(P>0.05).结论:TTM 干预模式有助于提高维持性血性透析患者的生存质量状况,应在临床护理工作中加以推广和应用.

    作者:曲振瑞;吕文艳 刊期: 2012年第13期

  • B超检查诊断孕期胎儿畸形的应用价值

    目的:探究孕期B 超检测诊断胎儿畸形的临床应用价值.方法:本院2009 年1 月-2011 年12 月收治1586 例孕期妇女,均行B 超检测,总结B 超检查胎儿畸形的检出率,并在生产后与结果进行对比.结果:通过对不同孕期的胎儿进行B 超检查发现,共计42 例胎儿畸形病例,其中12~14 周后检查发现7 例,18~24 周后检测发现16 例,28 周后检测发现15 例,37 周后及产前1 周检测发现4 例.术后发现漏诊病例3 例.结论:采用B 超检查孕期妇女体内的胎儿是否健康是直接有效的方式,具有重要的临床诊断价值.

    作者:杨延江;朱小韵;彭绍林;李燕萍 刊期: 2012年第13期

  • 原发性胆囊癌21例临床诊治体会

    原发性胆囊癌恶性程度高,发病隐匿,症状不典型,且临床症状出现迟缓,患者就诊时多已属晚期而失去根治性手术机会;而且原发性胆囊癌对放化疗不敏感,故预后极差[1].因此,早期发现并采取手术治疗是提高原发性胆囊癌患者生存率的关键[1].近年来,笔者所在医院收治原发性胆囊癌患者21 例,现就其诊断与治疗体会报告如下.

    作者:徐晓飞 刊期: 2012年第13期

  • 我院骨科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物状况

    目的:了解笔者所在医院骨科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物情况.方法:收集笔者所在医院骨科2010 年1-12 月完成的386 例Ⅰ类切口手术患者病历资料,并对数据进行整理分析.结果:骨科Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物应用率达100%,用药频度前3 位依次为头孢甲肟、左氧氟沙星、头孢唑啉;术前0.5~2 h 内预防用药只占全部预防用药的1.81%,平均用药时间为6.71 d ;联合用药率51%.结论:骨科Ⅰ类切口手术在预防性应用抗菌药物方面存在明显不合理现象.

    作者:安爱军;韩冬;郑永刚;张喜娜 刊期: 2012年第13期

  • 益生菌联合谷参肠安治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察

    肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS) 是常见的功能性肠道疾病之一,主要症状有腹痛、腹胀、腹泻、排便习惯改变、大便性状异常、黏液便等,有IBS 症状者欧美报道为10%~20%,北京报道为8.7%,以中青年居多.症状常反复发作,迁延难愈,目前尚无规范统一的治疗方案,主要为去除促发因素及对症治疗,强调综合治疗和个体化治疗.IBS 患者普遍存在肠道菌群失调,采用微生态制剂进行治疗已经成为研究热点,本文就益生菌联用谷参肠安治疗这一顽症进行探讨.

    作者:夏扬潮;刘宁;罗宜辉 刊期: 2012年第13期

  • 盐酸莫西沙星治疗吸入性肺炎的临床观察

    目的:探讨盐酸莫西沙星治疗吸入性肺炎的临床疗效.方法:将本院120 例吸入性肺炎住院患者采用随机分为治疗组( 盐酸莫西沙星组) 和对照组( 头孢他啶联合克林霉素组),每组60 例,观察两组患者临床疗效、细菌清除率及不良反应.结果:治疗组和对照组的临床有效率分别为91.67%和71.67%,细菌清除率分别为84.00%和64.58%,不良反应发生率分别为6.67%和21.67%,两组各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸莫西沙星治疗吸入性肺炎疗效确切,且安全,可广泛应用于吸入性肺炎的治疗.

    作者:冯原 刊期: 2012年第13期

  • 经直肠超声诊断直肠厚壁性病变的应用研究

    目的:探讨经直肠超声诊断直肠厚壁性病变的应用价值.方法:经直肠超声观察直肠及其周围组织声像图表现,测量肠壁厚度,诊断结果由病理检查证实.结果:经直肠超声检查直肠显示率较高,正常组、良性增生组、直肠癌组在声像图表现,尤其是肠壁厚度方面比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:经直肠超声诊断直肠厚壁性病变可弥补常规经腹超声、X 线钡剂灌肠、肠镜等检查手段的不足,具有较高的临床应用及研究价值.

    作者:桑伟;曹淑青 刊期: 2012年第13期

  • 妇科腹腔镜微创手术护理探讨

    目的:通过对腹腔镜妇科手术的观察,探讨妇产科患者腹腔镜术后的护理措施,预防并发症的发生.方法:回顾性分析笔者所在医院2009 年1 月-12 月间收治的经腹腔镜手术治疗182 例患者的临床资料及其相应的护理措施.结果:182 例患者均在术后3~5 d 痊愈出院,无近期并发症.结论:积极有效的护理措施可预防术后并发症的发生,使患者早日康复.

    作者:胡碧玉 刊期: 2012年第13期

  • 显微镜下输卵管吻合术200例临床分析

    目的:探讨输卵管吻合术后复通效果及相关因素.方法:采用回顾性分析方法,对笔者所在医院2008 年8 月-2011 年8 月200 例行输卵管吻合术患者的临床资料进行分析.结果:术后1 年内有138 例患者自然受孕,25 例患者行人工授精助孕成功.剩余37 例中,21 例患者双侧输卵管通畅,13 例患者一侧输卵管通畅,另一侧梗阻,3 例患者双侧输卵管梗阻.结论:显微镜下输卵管吻合术是输卵管结扎患者再生育的有效方法,术前正确选择病例,术中精细操作,术后避免感染和粘连,可提高复通成功率和受孕率.

    作者:乔攀峰 刊期: 2012年第13期

  • 134例脑卒中患者的护理效果分析

    目的:探讨护理干预应用于脑卒中患者的临床效果以及对护理满意度的影响.方法:选择笔者所在医院脑卒中患者,给予不同的护理措施,对患者功能独立性进行评定,出院前调查两组患者护理满意情况.结果:两组患者护理前BMI 比较差异无统计学意义;干预后,干预组明显优于对照组(P<0.05).干预组患者对护理措施非常满意51 例,基本满意14 例,优于对照组(P<0.05).结论:护理干预应用于脑卒中患者,可以明显提高其功能独立性和护理满意度.

    作者:蔡全萍 刊期: 2012年第13期

中国医学创新杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国保健协会