王欣；肖会中
目的:探讨过期妊娠羊水过少对围生结局的影响及处理方法.方法:选择2007 年1 月-2011 年12 月过期妊娠并发羊水过少90 例患者作为观察组,按照1:1 比例随机抽取90 例同期正常分娩产妇作为对照组,比较两组围产儿结局(宫内窘迫、吸入性肺炎、窒息、羊水污染),分娩情况(产程、产后出血、剖宫产) 的差异.结果:观察组宫内窘迫发生率为32.22%,吸入性肺炎14.44%,窒息12.22%,羊水污染34.44%、产程(13.12±2.97) h,产后出血11.11%,剖宫产77.78%,均高于对照组的2.22%、1.11%、2.22%、1.11%、(9.14±2.02) h、1.25%、44.44%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:过期妊娠并发羊水过少对围生结局有不良影响,应引起产科医护人员的高度重视并积极进行处理.
作者：苏桂兰 刊期： 2012年第23期
目的:探讨LGT 不同表达对结直肠腺癌患者手术后应用FOLFOX 方案巩固治疗后远期生存的影响.方法:选取2006 年1 月-2009年1 月首次入院并行手术治疗的结直肠腺癌患者55 例,手术前行SELDI 检测,留取指纹图.术后给予标准FOLFOX 方案巩固化疗4～6 周期.随访至2011 年8 月.观察2010 年至今,不同年龄、性别,LGT 表达与否条件下,无疾病进展生存期和中位生存期两组的差异.结果:年龄以65 岁分组,两者在无疾病进展生存期和中位生存期上比较差异均无统计学意义(7.85:6.50,P=0.770 ;15.75:13.00,P=0.517).按性别分组,男女在无疾病进展生存期和中位生存期上比较差异均无统计学意义(8.50:4.95,P=0.152 ;17.00:10.00,P=0.203).LGT 阳性者,无疾病进展中位生存期为2.8 个月,LGT 阴性者,无疾病进展中位生存期为10 个月,差异有统计学意义(P=0.000).LGT 阳性者,中位生存期为5.85 个月,LGT 阴性者,中位生存期为18.5 个月,差异有统计学意义(P=0.000).结论:手术前LGT 表达组无疾病进展及中位生存期远低于LGT 阴性组.建议手术前如LGT 为阳性表达,首先控制LGT,待LGT 表达正常后再行手术,以确保治疗后效果.
作者：张静；裴毅 刊期： 2012年第23期
目的:通过对肺炎支原体(MP) 肺炎患儿、非MP 肺炎心肌酶谱异常水平的对比研究,探讨小儿肺炎与心肌损害的关系.方法:收集经确诊的非MP 肺炎及MP 肺炎患儿和健康体检者三组,各100 例,分别检测天门冬氨酸转氨酶(AST)、血清肌酸激酶(CK) 及其同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH).结果:MP、非MP 感染肺炎组心肌酶谱各项异常均显著高于正常对照组,MP 感染患儿血清心肌酶谱水平升高明显高于非MP 感染患儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肺炎容易并发心肌的损害,通过血清心肌酶谱检测判断心肌是否受损可减少并发症发生.
作者：乔静；庞新丰 刊期： 2012年第23期
1 病例介绍 患者,男,63 岁,发热咳嗽胸痛2 d 入院,既往吸烟史.体温38.1 ℃, 脉搏102 次/min, 血压155/70 mm Hg, 呼吸2 2 次/min.门诊行肺CT 检查提示右肺下叶少许炎症,血常规白细胞12 .5×10 9/ L,心肌酶学正常,D- 二聚体114 0 μg / L,心电图SⅠQ Ⅲ.入院查体:喜坐位,口唇及四肢末梢略紫绀,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿啰音.各瓣膜听诊未闻及病理性杂音,P2>A2,双下肢无水肿.急检血气分析pH 值为7.414,PaO2 :68.6 mm Hg,PaCO2 :40.7 mm Hg ;肺增强CT 提示右肺下叶实变,双肺下叶肺动脉分支栓塞.予以低分子肝素抗凝,1 d 后加用华法林口服,监测凝血项,同时予以抗炎对症治疗,完善肿瘤指标检查均正常.
作者：侯硕；刘婷；裴复阳；宋晓萍 刊期： 2012年第23期
目的:探讨预防腹壁切口愈合不良的有效措施.方法:回顾性分析42 例剖宫产术后腹壁切口愈合不良患者与同期剖宫产术后腹壁切口愈合良好患者的住院资料,总结分析术后切口愈合不良的原因.结果:肥胖、产前阴道检查次数、剖宫产史、羊水浑浊、前置胎盘、胎膜早破、孕妇体质等与剖宫产术后腹壁切口愈合不良密切相关.结论:妊娠末期控制体重、减少产前检查次数、纠正贫血、做好外阴清洁、尽量缩短手术时间等一系列措施,可减少术后感染,有效预防剖宫产术后腹壁切口愈合不良.
作者：杜新青 刊期： 2012年第23期
目的:探讨经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂旁囊肿的临床应用价值.方法:回顾性分析6 例肾结石合并肾盂旁囊肿患者采用经皮肾镜技术同时治疗肾结石和肾盂旁囊肿的临床资料.结果:6 例患者手术均1 次成功,术后复查无结石残留.出院后3个月、6个月、1年、2年随访,患者无囊肿复发.结论:经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂旁囊肿,具有安全、经济、微创、恢复快等优点,值得推广应用.
作者：赵瑜；魏建军 刊期： 2012年第23期
目的:探讨老年人急性心肌梗死(AMI) 的护理要点.方法:对20 例老年急性心肌梗死患者实施基础护理、疼痛护理、心理护理、药物护理、两便护理及出院指导等护理措施.结果:19 例患者均康复出院,1 例死亡.结论:积极有效的护理措施,对AMI 患者的康复具有重要意义.
作者：孙桂霞 刊期： 2012年第23期
目的:探讨乳腺导管内乳头状瘤高频彩色多普勒超声声像图特征及误诊的原因分析.方法:回顾分析30 例经手术病理证实的导管内乳头状瘤的声像图特征,并对其误诊病例进行分析讨论.结果:30 例乳腺导管内乳头状瘤,超声诊断符合的20 例,符合率为66.7%,误诊10 例,误诊率达33.3%,2 例误诊为乳腺积乳囊肿,3 例误诊为乳腺纤维瘤,3 例误诊为单纯的导管扩张,1 例误诊为乳腺增生结节,1 例误诊为恶性肿瘤.结论:高频彩色多普勒超声根据乳腺导管内乳头状瘤的各种类型声像图特征、与导管的关系、临床表现,可提高乳腺导管内乳头状瘤超声诊断符合率,是基层医院一种实用可靠的检查方法.
作者：徐萍；贡惠娟；朱小红 刊期： 2012年第23期
目的:观察急性心肌梗死支架术后丹红注射液抗血小板的治疗效果.方法:选取笔者所在医院2008 年1 月-2011 年12 月期间收治的急性心肌梗死患者44 例,支架术后进行常规治疗并配合丹红注射液进行抗血小板治疗,比较治疗前后血浆血小板活化因子(PAF) 的水平.结果:疗程结束后,显效36 例,有效7 例,无效1 例,总有效率97.7%,治疗后PAF 水平明显高于治疗前,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:丹红注射液在抗血小板治疗中有明显疗效,可提高AMI 患者的支架术治疗效果,值得在临床治疗中推广应用.
作者：黄文华 刊期： 2012年第23期
目的:探讨针对性体位干预对妇产科手术后下肢深静脉血栓形成(LEDVT) 的预防效果.方法:将406 例妇产科手术患者随机分为两组,观察组(n=203) 术后均接受针对性体位干预,对照组(n=203) 患者仅接受常规治疗及护理,对比两组患者术后下肢肿胀及疼痛、小腿腓肠肌Homans 征阳性、LEDVT 形成的情况.结果:观察组手术患者无确诊为手术后并发LEDVT 者,对照组术后确诊为LEDVT 者5 例(2.46%),对照组LEDVT 发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(字2=5.062344,P=0.024451).结论:针对性体位干预措施能够有效防治妇产科手术后下肢深静脉血栓形成,有利于减少术后并发症并促进恢复.
作者：秦风；韩燕 刊期： 2012年第23期
目的:对股骨近端进行形态学观察和测量,掌握股骨近端的形态和几何参数特征,用于指导股骨颈骨折经皮空心钉技术中的定位判断.方法:(1) 将90 侧干性股骨骨骼标本,进行大体观察,并测量股骨颈后缘基底的倾斜角度Angleα.(2) 选取30 侧标本制作成股骨颈、股骨头系列断面,通过系列断面的投影图来确定股骨颈前后缘窄处在股骨头的投影.并确定股骨头投影的圆心O 和股骨头的顶点C,然后在确定通过股骨颈前后缘窄处在此重叠图上的位置,标出前后缘端点的垂直线与该球形上半弧形的交点A、B,分别定AOC、BOC 的角度为Angle β、Angle θ,并测量出其大小,并通过这些角度来推算出A、B 点在该钟面上所代表的时间点.结果:(1) 正面观股骨颈前缘几乎与股骨近端骨皮质前缘相切,仅在股骨颈中下缘略斜向后;后面观股骨颈后缘自小转子中点斜向上前,止于粗隆的上、前缘;整体观股骨颈窄处位于股骨颈中部,呈椭圆形,椭圆形的长轴方向为自后下斜向前上.(2) 中国人股骨颈后缘的倾斜角度为Angleα (64.00°±2.31°),股骨颈窄处前后缘在股骨头的投影参数为Angleβ(29.93°±2.87°) 和Angleθ(50.62°±2.69°),相当于钟面上的时间点为11 点到13 点40 之间.结论:了解股骨近端的大体形态特点、测定股骨颈后缘的倾斜角度和股骨颈窄处前后缘在股骨头的投影参数,可用于指导股骨颈骨折经皮空心拉力螺钉技术的定位、定向操作.
作者：韦积华；韦庆军；肖仕辉；李伟岸 刊期： 2012年第23期
目的:统计广州市第一人民医院肾内科血液净化中心128 例患者透析前血压控制情况,分析血压变异度对患者住院情况的影响.方法:选择2012 年1 月于广州市第一人民医院肾内科行维持性血液透析(MHD) 的患者128 例进行回顾性分析.统计参数包括年龄、性别、原发病因、连续2 个月(2011 年1-2 月) 透析前收缩压、残余尿量、2011 年1 月-2012 年1 月患者住院次数、总住院日、住院原因等.结果:128 例患者平均透前收缩压为(148.53±17.81)mm Hg,平均透前收缩压变异系数为(0.090±0.04),25% 患者变异系数控制在0.061 以内,50%患者控制在0.082 以内,75% 患者控制在1.140 以内;每人年平均住院(1.96±1.06) 次,其中,42.7% 患者住院1 次,28% 患者住院超过2 次,4%患者住院超过4 次;总住院时间为(27.71±22.97)d,其中,25% 患者住院天数不超过11 d,50% 患者住院超过20 d,25% 患者超过35 d.相关分析显示透析前收缩压变异系数与年住院频次(r=0.269,P=0.022)、年住院总天数(r=0.240,P=0.045) 成正相关,与年龄、残余尿量、透析龄等无明显相关性.结论:本研究提示MHD 患者透析前收缩压波动性越大,患者年住院频次越高,住院持续时间越长.因此,平稳控制患者透析前收缩压,对于改善MHD 患者预后至关重要.
作者：龚晴；刘日光；傅君舟 刊期： 2012年第23期
目的:观察氯胺酮辅助腰- 硬联合麻醉用于小儿手术的临床疗效.方法:选择择期手术患儿93 例,随机分为观察组50 例(腰-硬联合加氯胺酮麻醉组) 和对照组43 例(氯胺酮静脉复合麻醉).观察两组患儿麻醉前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化及氯胺酮药物剂量、术后清醒时间及不良反应的发生情况.结果:两组MAP、HR、SpO2 比较差异无统计学意义,观察组氯胺酮用药剂量、术后清醒时间明显低于对照组(P<0.05),不良反应发生率为18.0%(9/50),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:腰硬联合加氯胺酮麻醉用于小儿手术效果满意,安全性高,是小儿手术的理想麻醉方法.
作者：钟帝钦 刊期： 2012年第23期
结合我国国情,通过对全科医学发展现状和存在问题的剖析,在适应现阶段医疗卫生事业深入改革的大背景下,为寻求提高我国全科医学发展水平的、更好地发挥全科医生基础医疗作用的、满足我国全科医学发展要求的学科改革方向提供思路和参考.
作者：张艳云；刘启贵；李月英；刘博佳 刊期： 2012年第23期
目的:探讨50 g 葡萄糖筛选试验(GCT) 在孕期保健中的意义.方法:选择2009 年1 月-2010 年8 月在本院行孕期保健并住院分娩的80 例50 g 葡萄糖筛选试验异常的孕妇,及在本院住院分娩未做葡萄糖筛选试验的60 例血糖高于正常的孕妇为研究对象,比较两组孕妇分娩时的血糖水平及新生儿情况.结果:两组血糖控制情况:做葡萄糖筛选试验的孕妇明显好于未做糖筛的孕妇组,差异有统计学意义(P<0.01) ;两组新生儿情况比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:50 g 葡萄糖筛选试验在孕期保健中有着重要意义,对妊娠期糖尿病的诊断及治疗有着重要价值.
作者：徐冬梅；党秋红；孙利环 刊期： 2012年第23期
目的:探讨尿毒症患者血液透析(HD) 联合血液灌流(HP) 治疗后的疗效和不良反应.方法:抽取长期规律透析患者40 例,分为两组,每组20 例,一组采用血液灌流与血液透析联合治疗方法,另一组仅进行血液透析治疗.治疗前后分别检测血尿素氮、肌酐、β2- 微球蛋白、电解质及观察临床症状的改变.结果:HD 与HD+HP 均可清除尿毒症所产生的小分子毒素,调整电解质的平衡.两组治疗后各种电解质及BUN、Cr 组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).β2- 微球蛋白在HD 治疗组治疗后无明显变化(P>0.05),在HD+HP 治疗组治疗后明显减低(P<0.05) ;两组治疗后β2- 微球蛋白比较差异有统计学意义(P<0.05),说明HD+HP 对中大分子毒素的清除明显优于HD,并且在改善由中大分子毒素引起的一些临床症状上也明显优于HD.结论:血液透析联合血液灌流可作为长期维持性透析患者的一种治疗方式,提高患者生活质量.
作者：赵辉；张献 刊期： 2012年第23期
目的:分析下呼吸道感染的常见病原菌及其对抗菌药物的敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法:回顾性分析2009 年1 月-2011 年10 月654 例痰培养病原菌的耐药性资料.结果:654 例下呼吸道感染患者的痰标本共检出病原菌421 株,检出率为64.4%,其中革兰阴性杆菌323 株,占76.7%,前3 位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌52 株,占12.4%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌28 株,占6.7%.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类敏感性较高,对头孢菌素类也产生了不同程度的耐药,而对氨苄西林的耐药率高,达80% 以上.革兰阳性菌对利奈唑胺、替考拉宁、奎奴普汀- 达福普汀100% 敏感,对利福平、环丙沙星敏感性较高,对克拉霉素、青霉素、四环素、阿奇霉素均高度耐药.结论:老年患者下呼吸道感染的主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌,其次为金黄色葡萄球菌及真菌.不同细菌对不同抗菌药物敏感性不同,因此,应该加强药物敏感性试验,建立早期预警系统,指导临床合理用药.
作者：陈再玲 刊期： 2012年第23期
目的:探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的安全性与可行性.方法:对409 例要求保留子宫的子宫肌瘤患者,行阴式子宫肌瘤剔除术.患者术前检查肌瘤平均2.3 个,直径平均4.8 cm,子宫平均10.8 孕周大,平均年龄36.9 岁.结果:409 例患者均成功实施手术,手术成功率100%.剔除肌瘤平均2.6 个,平均重102.6 g,平均手术时间30.5 min,平均出血量120.5 ml,术后肠道功能恢复平均1.2 d,留置尿管平均16 h,阴道流液4.1 d,体温恢复正常时间1.5 d.术后病率2.5%,术后住院时间平均5.1 d.多个肌瘤剔除的手术时间和手术出血量比单个肌瘤多(P<0.05);>12 孕周的子宫剔除肌瘤时所需手术时间和手术出血量比<12 孕周的子宫多(P<0.05) ;肌瘤位置在肌壁间时剔除的手术时间和手术出血量比浆膜下多(P<0.05).结论:严格掌握手术适应证及熟练的阴式手术技巧,经阴道剔除子宫肌瘤是安全可行的.
作者：李秀兰；董海琦；隋晓宇；齐晓玲；王丹 刊期： 2012年第23期
目的:评估血清基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1) 在肝纤维化诊断中的临床价值.方法:285 例慢性乙型肝炎(CHB) 患者,根据肝穿刺病理诊断结果分为无明显纤维化组(S0～S1) 和明显纤维化组(S2～S4).将病理诊断结果作为金标准,使用ROC 曲线评估TIMP-1 诊断肝纤维化的敏感度、特异性和符合率,并和肝纤维化标记物HA、PC Ⅲ、C Ⅳ、LN 比较其诊断性能.结果:对照组、S0～S1 组、S2～S4 组TIMP-1 血清浓度分别为(146.6±29.2)、(161.2±43.2)、(221.6±93.8)μg/L,对照组和S2～S4 组及S0～S1 组和S2～S4 组间比较差异均有统计学意义(t 分别为5.32、4.98,P<0.01).TIMP-1 区分慢性乙肝明显纤维化和轻度纤维化的ROC 曲线下面积(AUC) 为0.801(95%CI:0.762～0.940),TIMP-1 在临界值为170.3 μg/L 时,其敏感度、特异度分别为88.5%、80.4%,高于HA(79.6%、72.5%),PC Ⅲ (72.5%、78.5%),C Ⅳ (63.6%、78.4%) 和LN(78.5%、64.7%).结论:血清TIMP-1 诊断肝纤维化有较高的敏感度和特异性,血清TIMP-1 可能是预测肝纤维化分期一个较好的指标.
作者：史玉岭 刊期： 2012年第23期
目的:对宫腔镜下老年患者子宫内膜息肉摘除术的疗效进行探讨.方法:对笔者所在医院2009 年1 月-2010 年6 月期间126 例行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术老年患者的病例资料进行回顾性分析.结果:126 例患者均电切成功,手术时间为8～20 min,平均15 min,术中及术后24 h 出血量20～30 ml.术后1、3、6、12 个月随访可见,大部分患者通过宫腔镜下子宫内膜息肉切除术取得了较好的疗效,术后6 个月有效率95.24%.结论:宫腔镜下老年患者子宫内膜息肉摘除术疗效确切,值得在临床推广应用.
作者：郭絮妃 刊期： 2012年第23期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
