李立科；张慧；孙少青
目的 探讨老年患者肛肠手术围手术期处理.方法 回顾性分析笔者所在医院2000年1月～2009年1月收治的660例70岁以上含有合并症的肛肠病手术患者的围手术期临床资料.其中并存呼吸系统疾病231例(占35.0%),心血管疾病386例(占58.5%),糖尿病125例(占18.9%),肝、肾功能异常29例(占4.4%),贫血、低蛋白血症33例(占5.0%).结果 无手术死亡、无严重并发症,所有病例均顺利度过围手术期.结论 老年患者术前合并症增加手术的风险,完善术前评估,加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生.
作者：张志明 刊期： 2011年第18期
目的 分析新三联疗法对幽门螺杆菌感染的消化性溃疡的治疗作用.方法 观察组使用均使用新三联疗法即奥美拉唑肠溶片+阿莫西林+甲硝唑,同时联合双歧杆菌抗幽门螺杆菌治疗,对照组使用传统三联疗法即洛赛克+克拉霉素+阿莫西林胶囊.分析治疗前、后均两组的症状积分及HP清除率.结果 治疗后观察组、对照组症状积分分别为(20.4±3.8)分、(11.5±2.1)分,均明显低于治疗前,且观察组治疗后症状积分显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组HP根除率为77.1%,显著高于对照组(P＜0.05).结论 新三联用药联合双歧杆菌可有效改善胃溃疡患者症状,降低HP感染率,有助于消化性溃疡的愈合.
作者：林麦连 刊期： 2011年第18期
目的 评价全麻喉罩通气对患者应激反应的影响.方法 选择40例全麻腹腔镜胆囊切除术患者随机均分为全麻喉罩组(Ⅰ组)和气管插管组(Ⅱ组).监测BP、HR、ECG、SpO2、PETCO2,并于诱导前(T0)和诱导后3 min(T1)、6 min(T2)、10 min(T3)抽血查血浆皮质醇的浓度.结果 Ⅱ组T1、T2时的HR、MAP及血浆皮质醇水平明显高于T0时和Ⅰ组(P＜0.05).结论 全麻喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除术患者,应激反应明显轻于气管插管.
作者：谢文喜；旷昕 刊期： 2011年第18期
目的 评价机械通气治疗重症哮喘的疗效.方法 对60例重症哮喘患者采取机械通气治疗,分别采用经面罩机械通气和经口气管插管有创机械通气,观察治疗效果.结果 60例患者经抢救均存活,平均通气时间53 h,无一例发生气压伤肺部损伤,11例出现急性呼吸窘迫综合征,9例血流动力学改变,1例心跳骤停,所有并发症经过对症处理后都得到缓解.与机械通气前相比pH、PaCO2、PaO2均有显著改善(P＜0.05).结论 机械通气可迅速纠正呼吸衰竭、挽救患者的生命,是抢救治疗危重症哮喘的有效方法,可适时应用.
作者：钟玲 刊期： 2011年第18期
目的 探讨小儿肺炎支原体感染合并心肌损害的临床相关因素.方法 回顾分析本院2009年1～12月收治的556例MPP患者的临床资料.结果 其中89例患者合并心肌损害,MP感染致心肌损害与发热程度及持续时间、MP抗体滴度、住院时间均有相关性(P<0.05).结论 MP抗体滴度高,或持续的高热都可能指示合并心肌损害,应及时诊断并治疗.
作者：范星 刊期： 2011年第18期
目的 探讨巴氏双涂双阅法在预防宫颈癌发病中的作用.方法 通过对滨州地区农村妇女运用巴氏双涂双阅法和传统巴氏涂片法进行宫颈癌筛查,分析两组疗效.结果 研究组宫颈上皮内瘤变466例,研究组查出的CIN各级及宫颈癌病例数均多于对照组,差异有统计学意义,(P<0.05).结论 巴氏双涂双阅法较传统巴氏涂片法相比,能提高检查的有效率,降低检查的假阴性率,能更好地防止宫颈癌发生.
作者：历秀云；张文静；李英娥；吴军 刊期： 2011年第18期
目的 探讨吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎的疗效及临床病理关系.方法 前瞻性地选择原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎患者60例,分成激素组(30例)及MMF组(30例).激素组接受常规激素治疗方案;MMF组接受小剂量激素联合吗替麦考酚酯治疗方案.结果 激素组和MMF组乙肝病毒激活发生比例分别为26.67%及6.67%,激素组及MMF组的完全缓解比例分别为60.0%(18/30)及73.3%(22/30).结论 与大剂量激素冲击治疗方案比较,MMF联合小剂量激素治疗的方案更能有效地治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎,并在减少乙肝病毒激活及减少肾病复发方面优势更佳.
作者：蔡承敏；魏林；段志新；吴伟；宗海涛；李芬 刊期： 2011年第18期
目的 观察因病施治,个体化用药治疗难治性心力衰竭的临床疗效.方法 40例难治性心力衰竭患者经常规方法治疗1周后,心功能改善不显著.经仔细分析各患者的具体情况,重新调整治疗方案后,治疗1周左右.结果 心功能改善Ⅱ级或Ⅱ级以上30例,显效率为75%;改善Ⅰ级8例,有效率为20%;治疗总有效率为95%;无效2例,占5%.结论 在治疗顽固性心力衰竭过程中,只有对每一位患者的具体情况认真的分析,因病施治,个体化用药,才能达到满意的疗效.
作者：黎秀武 刊期： 2011年第18期
目的 探讨标准大骨瓣开颅术结合亚低温治疗特重型颅脑损伤的效果.方法 对118例具有手术指征的急性特重型颅脑损伤患者(GCS 3～5分),采用外伤性标准大骨瓣开颅术,术后即给予亚低温治疗2～14 d.结果 患者术后存活86例(占72.8%),其中植物状态生存16例;死亡32例(占27.2%).结论 对具有手术指征的急性特重型颅脑损伤患者尽早行标准大骨瓣开颅术,术后尽早给予亚低温治疗,可降低伤者的死亡率,致残率,提高生存质量.
作者：左峻；林勇；李敏 刊期： 2011年第18期
1 病例介绍患者,男,58岁,土家族,农民.近半年来出现无明显诱因的阵发性咳嗽,咳嗽后感觉胸痛、气促,无发热症状,可咳出白色黏液痰,1周前出现咳嗽加重,并咯出有少量红色鲜血,遂于2011年1月18日入院就诊.临床症状可见:咳嗽,咳痰,咯血,喘气,不能平卧,活动后加重,右侧胸痛,乏力.患病以来,患者精神、饮食、睡眠欠佳,大小便正常,体力与体重均有不同程度的下降.经诊断确诊为肺癌合并糖尿病.实验室检查:总胆红素29.5 μmol/L,直接胆红素8.8 μmol/L,空腹血糖19.6 mmol/L,尿糖(++),癌胚抗原(±),直接抗人球蛋白试验、直接抗人球蛋白C3、直接抗人球蛋白IgG均为强阳性(+++),间接抗人球蛋白试验阴性,冷凝集素试验效价为1:512.
作者：刘国生；卢艳平 刊期： 2011年第18期
目的 观察针尖分离联合5-氟尿嘧啶注射治疗青光眼滤过术后滤过功能不良的临床效果.方法 对20例(26眼)青光眼滤过手术后滤过泡功能不良的患者行针尖分离联合5-氟尿嘧啶注射,随访观察6个月.结果 26眼中治愈15眼,治愈率为57.7%.术前平均眼压为(27.3±5.4) mm Hg,随访期末为(19.3±3.5) mm Hg.结论 滤过泡针尖分离联合5-氟尿嘧啶注射是治疗青光眼滤过术后滤过功能不良的一种简单易行、安全有效的处理手段.
作者：贾晓丹 刊期： 2011年第18期
目的 了解临床护士工作压力产生的主要原因,为提高护理质量,进行分析并提出对策.方法 采取既往研究资料和临床工作经验的方法,并参考国内外相关文献,总结出临床护士工作压力产生的原因.结果 临床护士存在的工作压力主要有工作负荷、社会地位、人际关系、职业压力风险、职业暴露等等.结论 要提高护士的护理工作质量,首先要关注护士的工作压力问题,通过各种方式缓解护士的工作压力,为护士创造轻松、愉悦、团结的工作环境,从而提升护理服务质量.
作者：叶晶；何海霞 刊期： 2011年第18期
目的 探讨宫颈疾病在阴道镜检查诊断中的意义.方法 应用电子阴道镜检查宫颈796例.结果 共有844例次宫颈疾病,同一宫颈可同时有两种以上疾患,以慢性宫颈炎为主,占87.9%.阴道镜异常图像的频率出现与宫颈上皮的瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及宫颈癌成正比.CIN和宫颈癌阴道镜的异常图像多为白色上皮、点状血管.结论 电子阴道镜诊断宫颈疾病尤其对早期诊断CIN和早期诊断宫颈癌具有极高的价值.
作者：崔月清 刊期： 2011年第18期
目的 观察沙丁胺醇溶液、布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将临床确诊毛细支气管炎患儿96例,随机分为两组.治疗组48例(沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入组)和对照组48例(地塞米松静脉滴注).观察用药前后患儿症状、体征(咳嗽、喘憋、哮鸣音、肺部湿啰音等)消失时间及住院日.结果 两组均未发现与药物明显相关的不良反应,治疗组显效率明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 沙丁胺醇、布地奈德联合氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎有协同作用,可以明显改善症状及缩短病程,提高治愈率,避免全身使用激素所产生的不良反应.
作者：姚建华；王建梅 刊期： 2011年第18期
目的 对镇静处理的164例患者进行分析,并对急诊躁动患者镇静处理提出建设性意见.方法 对笔者所在科室近15个月处理的急诊躁动患者的临床资料进行回顾性分析,并观察达镇静RamsayⅢ～Ⅴ级所需时间.结果 按GCS评分,6～8分的患者有躁动症状多,病因中以颅脑外伤为常见,丙泊酚达到镇静起效时间短于地西泮(P＜0.05).结论 丙泊酚镇静快,镇静效果可控,在急诊躁动处理中具有良好的镇静效果.
作者：蒋国华；王健 刊期： 2011年第18期
目的 探讨锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床优势.方法 40例胫骨平台骨折老年患者平分为两组,治疗组患者采用锁定钢板内固定治疗,对照组患者采用普通钢板内固定治疗.结果 治疗组20例,优18例,良2例,差0例,优良率为100%.对照组20例,优15例,良4例,差1例,优良率为95.0%.两组治疗疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访中,对照组出现螺丝钉松动1例,治疗组未发现明显的螺钉松动现象.对照组出现滑脱1例,治疗组出现滑脱2例.两组随访并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折具有较高的优良率和较低的并发症,是一种行之有效的治疗方案,值得推广应用.
作者：古安武；王新；余松；赖征文；沙萍英；卓海燕 刊期： 2011年第18期
目的 探讨预见性护理在支气管哮喘患者中的疗效.方法 确诊为支气管哮喘的患者200例,随机分为观察组和对照组,各100例.观察组给予常规治疗+常规护理+预见性护理;对照组给予常规治疗+常规护理.比较两组患者在2年内缓解率、复发率、死亡率及并发症等.结果 观察组缓解率、复发率及死亡率与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论 预见性护理对预防支气管哮喘发作及改善预后均有显著作用.
作者：郑绮雯；丁小容；于兰芳；杨琳；王娘娣 刊期： 2011年第18期
目的 观察无创双水平气道正压通气(BiPAP呼吸机)治疗急性左心衰的临床疗效.方法 对40例在急诊急救中治疗的急性左心衰患者按入院先后顺序分为治疗组和对照组,治疗组在常规药物抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机面/鼻罩正压通气治疗,对照组以相同药物治疗的同时辅以常规鼻导管吸氧治疗,观察两组治疗90 min前后动脉血pH、PaO2 、SaO2 、PaCO2、血压(BP)、心率(HR)、呼吸(RR)及临床症状缓解所需时间,并进行相关性分析.结果 治疗组所有患者临床症状明显改善,总有效率为100%;心率、呼吸频率、PaO2与治疗前比较显著降低(P<0.01),对照组总有效率为65%.结论 治疗组无创双水平气道正压通气治疗急性左心衰患者能迅速纠正缺氧及改善心肺功能,提高抢救成功率,缩短病程.
作者：李素青；马宪荣；郄俊兰 刊期： 2011年第18期
痔疮的发生多与饮食不节、久蹲、久坐、久站、疲劳、房事过度、生活无规律、妊娠以及不良生活习惯等因素有关.医疗界有报道,痔疮的发生与遗传因素也有较密切的关系.久蹲、久坐,肛门压力增加,均易诱发痔疮.笔者所在医院是地州级二甲医院,痔疮患者归纳为普外科,于2010年1月成立了肛肠科,从2010年1月～2011年1月,共收治肛肠手术患者537例.现将预防及护理体会报告如下.
作者：吴萍 刊期： 2011年第18期
目的 减少肛肠疾病术后肛缘水肿的发生以及术后发生肛缘水肿的治疗.方法 针对术后肛缘水肿产生的机理和原因,对2009年4月～2010年5月80例患者进行肛肠疾病手术观察,在其术中和术后做相应的处理.结果 在手术中和手术后采取了相应的措施,对肛肠疾病术后肛缘水肿的发生有一定的防治作用.结论 可以采取有效的措施来减少和治疗肛肠疾病术后的肛缘水肿.
作者：张武 刊期： 2011年第18期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
