晋红勤
目的 探讨创伤早期采用营养支持的效果情况.方法 将患者随机分为两组,观察组和对照组.观察组患者给予20%中/长链混合脂肪乳剂1.0～1.5 g/(kg·d),非蛋白热能25～30 kcal/(kg·d),其余热量由糖提供,糖和脂肪比例为6:4;对照组单纯采用糖功能.观察两组患者治疗前后肝肾功能改变情况,检测两组治疗前后血糖改变情况,观察治疗前后生命体征、心电图、呼吸、血氧饱和度的改变情况.结果 观察组干预后尿素氮及血糖水平与对照组干预后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖脂双解营养支持能够显著改善早期创伤患者营养状况,降低血糖,肝肾毒性小,效果显著.
作者：张洁靖 刊期： 2011年第25期
目的 探讨颈动脉粥样硬化(CAS)斑块与急性脑梗死的关系.方法 对96例经头颅CT或MRI确诊的急性脑梗死患者(脑梗死组)和43例对照组进行颈动脉颅外段彩色多普勒检查,观察斑块情况.结果 脑梗死组96例,斑块检出率为78.1%(75/96).对照组为18.6%(8/43),脑梗死组软斑块检出率为67.3%,对照组软斑块检出率46.1%,脑梗死组明显高于对照组(P<0.05).结论 颈动脉硬化斑块与脑梗死发生有密切关系.
作者：晋红勤 刊期： 2011年第25期
目的 探索神经内科压疮高风险患者的佳护理方法.方法 在Braden评估量表的基础上结合本院情况设计危险因素评估量表,对患者进行客观的评估,根据评估结果采取有效的护理措施,持续评估,改进措施,观察护理效果.结果 168例高危患者经采取客观评估,有效实施全程护理后,压疮发生率由实施前2.8%下降至0.6%,预防效果满意.结论 通过连续及时地对患者的危险因素进行评估,提高了护士的风险预测能力,加强了护理人员的工作责任心,切实有效地落实了预防措施,难免压疮的发生得到了有效的控制,显著地提高了护理质量.
作者：杨索娜 刊期： 2011年第25期
目的 探讨孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床效果及毒副作用.方法 将支气管哮喘患者60例随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组给予舒利迭吸入,治疗组给予孟鲁司特钠联合舒利迭治疗,治疗后比较两组肺功能指标变化情况,哮喘控制率及不良反应.结果 治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后 FEV1、PEFR和FVE水平均高于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后FEV1、PEFR和 FVE水平比较,治疗组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在联合治疗过程中两组均未见明显的药物不良反应.结论 孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘,疗效显著且无明显不良反应.
作者：陈娜 刊期： 2011年第25期
目的 通过调查以了解临床实习护生的自我管理能力,为针对性对实习护生进行管理提供依据.方法 采用问卷调查法,对2010年在笔者所在医院实习的339名护生进行调查.调查工具采用自行设计的问卷,内容包括实习护生基本资料、学习管理、自我控制能力、目标管理、情绪控制和人际关系共37个项目.结果 大多数护生都能按实习计划,完成医院、所在科室以及带教老师布置的学习任务,但是不会充分利用时间主动学习.有99.7%的护生能在带教老师的指导下做好本职工作,而只有20.9%的护生经常参加科研活动,57.5%的护生有些反思日记的习惯,68.4%的护生每日能保证1 h的学习,此外只有52.2%的实习护生能应付工作中的难题,有56.6%的实习护生有信心应付突如其来的事情.结论 绝大多数实习护生在带教老师的指导下,能按实习计划,完成医院、所在科室以及带教老师布置的学习任务,但是缺乏主动学习的能力和应付突发事件的能力,因此,带教老师要有针对性对实习护生进行指导.
作者：张丽；郑蔚；史艳萍；杨静静；袁琳 刊期： 2011年第25期
目的 评价应用肱骨头切除术治疗老年患者肱骨上端骨折的方法及疗效.方法 回顾性分析肱骨头切除术治疗8例老年肱骨上端骨折的临床资料.结果 本组手术过程简单、顺利,无神经、血管损伤,住院期间无感染等并发症发生.8例门诊随访6～18个月,结果满意.结论 肱骨头切除术是治疗老年患者肱骨上端骨折的较好选择.
作者：朱雪峰 刊期： 2011年第25期
目前,因外伤导致股骨颈骨折的患者较多,但是外伤导致双侧股骨颈骨折的患者较少.笔者所在科于2010年11月收治1例双侧股骨颈骨折患者,为其实施了双侧全髋关节置换术.由于双侧全髋关节置换术给护理上增加了一定的难度,笔者所在科认真落实各项护理措施并积极治疗,手术效果良好.出院时双髋部伤口已拆线,一期愈合,可扶拐下床活动,髋、膝关节活动0°～90°,足踝关节感觉运动正常,复查拍片见双侧全髋关节置换术后位置良好,现报告如下.
作者：刘会 刊期： 2011年第25期
护理安全是指患者在接受护理的全过程中,不发生法律、规章制度允许范围以外的患者心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].随着经济社会的发展,人们的自我保护和法律意识不断增强,对医疗护理质量的要求越来越高[2],护患纠纷的发生呈逐步上升趋势[3].产科具有病情急、发展快、产妇周转频繁、工作预见性差等特点,产科护理工作量大而且繁琐,容易发生护理纠纷.本文就产科护理中产生纠纷原因进行逐一分析,找出薄弱环节,针对性地提出切实有效的安全防范对策,以保证产妇的安全分娩.
作者：孙淑梅 刊期： 2011年第25期
目的 研究镇痛下密集型银质针配合关节功能锻炼治疗伸直型膝关节强硬的疗效.方法 对16例伸直型膝关节强硬患者行镇痛下密集型银质针配合关节功能锻炼治疗.结果 治疗后平均随访1年,膝关节伸至15°,屈至130°,无疼痛,无行走障碍12例;膝关节伸至30°,屈至120°,偶有疼痛,轻度行走障碍4例.结论 镇痛下密集型银质针配合关节功能锻炼治疗伸直型膝关节强硬疗效显著.
作者：顾铁保；谢菡 刊期： 2011年第25期
目的 分析本院血培养分离病原菌种类及耐药性,为临床提供用药依据.方法 血液标本在BACT/ALERT3D60全自动血培养仪中培养,利用全自动微生物鉴定仪VITEK-32进行细菌鉴定及药敏实验,少数细菌药敏实验采用K-B法.结果 2010年1月～2010年12月在送检的1425份血培养标本中,共分离出病原菌104例,阳性率为7.30%;其中革兰阳性菌54例,革兰阴性菌43例,真菌7例,分别占总数的51.92%,41.35%,6.73%.结论 及时了解血培养结果可以对临床抗感染治疗提供依据,提高治愈率,降低病死率.
作者：沈剑平 刊期： 2011年第25期
目的 对185例尿毒症维持性血液透析患者出现的透析并发症分析其原因,从而提出预防措施.方法 选取2010年2月～2011年2月在笔者所在医院行维持性血透尿毒症患者185例,对19261例次透析过程中发生的并发症进行统计并分析.结果 低血压1496例次(27.9%)、高血压1773例次(33.1%)、肌肉痉挛855例次(15.9%)、恶心呕吐763例次(14.2%)、心动过缓171例次(3.2%)、内瘘闭塞14例次(0.3%)、急性左心衰279例次(5.2%)、脑出血11例次(0.2%).结论 维持性血液透析患者的并发症是常见且又复杂的,需要患者及患者家属与医护人员配合,进行积极治疗.
作者：徐晓祥；汪汉东；周忠荣；张春天 刊期： 2011年第25期
目的 提高急性肺栓塞(APE)的诊断、治疗及误诊原因的分析.方法 回顾性分析本院肺栓塞患者15例相关资料.结果 急性肺栓塞主要病因是下肢静脉血栓.肺栓塞缺乏特异性临床表现,易漏诊和误诊.结论 对急性肺栓塞给予及时正确的诊断和治疗,可使病死率降低.
作者：麦麦提玉苏甫·亚合甫；阿不来提·司买提 刊期： 2011年第25期
目的 探讨孕中期血清标记物甲胎蛋白(AFP)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(Free-β-hCG)和抑制素A(inhibin-A)在产前筛查的实用价值.方法 对3728例孕14～20周的孕妇分别采用化学发光法和酶联免疫方法检测血清AFP、Free-β-hCG和inhibin-A浓度,通过计算机软件计算危险系数,对高风险率孕妇进行遗传咨询,在知情同意的情况下进行羊水细胞染色体的产前检查.结果 在3728例孕妇中筛查出唐氏综合征、18-三体及神经管缺损高危孕妇163例,占筛查总数的4.37%.91例进一步确诊,共检出先天缺陷7例,检出率为7.69%.结论 孕中期血清中AFP、Free-β-hCG和inhibin-A用于产前筛查能早期发现和诊断胎儿先天缺陷,对降低其出生率是有效的,可以应用于临床大范围人群的产前筛查.
作者：夏毅；徐敬轩；唐雅娟；黄红琴 刊期： 2011年第25期
1病例介绍患者,男,64岁,农民,2011年1月无明显诱因自感进食后不适,反酸,有时干咳,未介意.4月中旬出现口干、咽痛,自以为咽炎,自服喉痛消炎丸治疗,效果不佳,于4月26日就诊于当地医院,动态喉镜检查发现声带充血,之后行胃镜检查发现食管前壁距门齿32 cm处有一1 cm大小息肉样隆起,表面略呈分叶状,食管腔无狭窄,胃及十二指肠未见异常.病理结果提示,高至中分化鳞状上皮细胞癌,拟行食道癌手术.行术前DR片检查时发现左侧近肺门处有一块状影.进一步行肺CT检查示左肺上叶结节样软组织影,边界欠清,大小约2.5 cm×2.8 cm,呈分叶状,边缘毛糙,可见血管集束征及棘状突起,邻近支气管走行至病灶旁截断,远端肺野内见斑片状模糊增浓影,右肺中叶、下叶另见钙化影,纵隔内未见明显肿大淋巴结.
作者：朱如敏；朱如杰；杨军 刊期： 2011年第25期
目的 探讨与研究化疗联合益气补肾散结汤治疗中晚期肺癌疗效及毒副作用.方法 对本院82例中晚期肺癌患者给予化疗联合益气补肾散结汤治疗,回顾性分析各项指标的变化及临床疗效.结果 治疗组完全缓解6例,部分缓解23例,稳定9例,进展1例,死亡3例,有效率为完全缓解+部分缓解.对照组完全缓解6例,部分缓解14例,稳定11例,进展8例,死亡3例.结论 对中晚期肺癌患者给予化疗联合益气补肾散结汤治疗具有较好的临床疗效,毒副作用小,值得临床推广.
作者：李林生 刊期： 2011年第25期
目的 了解胰腺炎在CT上所表现的特殊征象,研究其与胰腺癌鉴别诊断的特征.方法 对本院2006年5月～2010年6月被证实的40例慢性胰腺炎和40例胰腺癌的CT资料进行回顾性分析,总结胰腺炎的CT特征.结果 (1)胰腺增大:慢性胰腺炎20/40例(50%),胰腺癌4/40例(100%);(2)局限性肿块:慢性胰腺炎20/40例(50%),胰腺癌33/40例(82.5%);(3)胰管扩张:慢性胰腺炎15/40例(37.5%),胰腺癌32/40例(80%);(4)肝内外胆管扩张:慢性胰腺炎10/40例(25%),主要表现为逐渐狭窄,胰腺癌32/40例(80%),且主要表现为扩张的胆管突然中断;(5)胰腺钙化、病变包裹胰后大动脉等等CT表现,都具有一定的特异征象.结论 认真分析CT的特征,可为胰腺炎的确诊提供重要依据.
作者：姚强 刊期： 2011年第25期
目的 探讨绝经后子宫出血的病因和诊断.方法 本院对63例妇科活检或手术后病理证实的中老年妇女绝经后子宫出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 非器质性疾病引起的子宫出血35例(55.6%),良性疾病20例(31.7%),恶性疾病8例(12.7%).结论 中老年妇女绝经后子宫出血的首位病因为非器质性疾病,其次是良性疾病,恶性疾病为第3位.发病年龄越大,绝经年限越长,恶性肿瘤(子宫内膜癌)的发生率就越大.对绝经后子宫出血应引起重视,应进行常规妇科检查结合必要的辅助检查(阴道超声、诊断性刮宫、宫腔镜等)以明确诊断.
作者：石增荣 刊期： 2011年第25期
目的 探讨平阳霉素两种注射法对肿瘤患者的影响.方法 将2009年1月～2011年3月肿瘤化疗科联合应用平阳霉素治疗的肿瘤患者114例,随机分为肌肉注射组和静脉注射组各57例,观察并记录两组患者注射后局部反应及其他不良反应.结果 肌肉注射后局部出现硬结发生率为80.7%(46/57);静脉注射后出现静脉炎8例(14.03%),两组注射后局部疼痛静脉注射组明显低于肌肉注射组,差异有统计学意义(χ2＝9.74,P<0.05);其他不良反应两组比较无统计学意义.结论 平阳霉素静脉注射法优于肌肉注射法,尤其是与其他化疗药联合应用时,静脉注射法更值得临床采用.
作者：杨君华 刊期： 2011年第25期
目的 探讨二甲双胍干预治疗糖耐量减低的临床效果.方法 将本院收治并诊断为糖耐量减低的患者68例,随机分为对照组和治疗组.对照组34例,给予常规控制饮食和运动干预治疗的同时,对患者进行健康教育,指导患者进行干预治疗;治疗组34例,在对照组治疗方法的基础上加用二甲双胍治疗,0.75 g/d.两组患者均治疗12个月,并分别在治疗前后监测患者的体质指数(BMI)、腰围改变、空腹血糖(FBS)、餐后2 h血糖、收缩压及舒张压的变化.结果 (1)预治疗后,治疗组BMI、腰围、FBS、PBS均明显好转,对照组各指标无明显改善.两组治疗后,各指标差异有统计学意义(P<0.05).(2)治疗组12个月内无发展为临床糖尿病的患者;对照组12个月内有6例(17.6%)发展为临床糖尿病,两组差异有统计学意义(P>0.05).(3)治疗组患者治疗期间无严重不良反应.结论 二甲双胍用于糖耐量减低的干预治疗可有效的延缓或预防临床糖尿病的发生.
作者：毕腊梅 刊期： 2011年第25期
1病例介绍患者,青年女性,因双下肢无力1周,加重1天入院.入院查体:T 37.7 ℃,P 110次/分,R 18次/分,BP 160/80 mm Hg.神志清,精神不振,言语清楚.双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,甲状腺Ⅱ°肿大,表面光滑,无触痛,随吞咽上下移动.颈软,无抵抗.双肺呼吸音清.心率110次/分,律齐,心音有力,无杂音.腹软,无压痛,肝肾区无叩痛.双手平举可见震颤.双下肢肌力3+级,肌张力正常,双上肢肌力、肌张力正常.共济运动协调.感觉系统检查未见异常,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射及桡骨膜反射(++),双侧膝反射、踝反射(+),双侧Hoffmann征(-),双侧Babinski征(-).实验室检查:电解质:K+ 2.92 mmol/L,Na+ 140.4 mmol/L,CL- 108 mmol/L,二氧化碳结合力(CO2-cp)25.1 mmol/L.心电图:窦性心动过速.
作者：王永伟；郑新琳 刊期： 2011年第25期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
