陆建英
目的 探讨小组讨论式教学应用在护理实习生临床教学查房中的作用.方法 对比应用小组讨论式教学后,两组护理实习生的理论考试成绩和教学查房效果.观察组44人,采用小组讨论式教学法,对照组45人采用传统带教方法.结果 观察组护理实习生理论考试成绩和教学查房效果均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小组讨论式教学法应用于临床护理教学查房,培养了护理实习生的自学能力、语言表达能力和分析解决问题的能力,调动了学习积极性,提高了学习效率,观察组中86.4%护理实习生对目前教学方法满意.
作者：蔡淑娟 刊期： 2011年第25期
目的 探讨护理干预对提高剖宫产术后母乳喂养的影响.方法 选择行剖宫产的产妇280例,随机分成两组,每组140例,对照组给予产科常规护理;实验组由专职护士对有针对性的行为干预和心理疏导,采用产前健康教育渗透,指导产妇正确的哺乳技巧,增进母乳喂养,及时疏通乳腺管等,提高纯母乳喂养率.结果 试验组产妇术后乳汁充足达到86%,纯母乳喂养率86%,对照组产妇乳汁充足61.8%,术后的纯母乳喂养57%.两组比较差异有统计学意义.结论 护理干预能有效提高剖宫产纯母乳喂养.
作者：李盛平 刊期： 2011年第25期
1病例介绍患者,男,64岁,农民,2011年1月无明显诱因自感进食后不适,反酸,有时干咳,未介意.4月中旬出现口干、咽痛,自以为咽炎,自服喉痛消炎丸治疗,效果不佳,于4月26日就诊于当地医院,动态喉镜检查发现声带充血,之后行胃镜检查发现食管前壁距门齿32 cm处有一1 cm大小息肉样隆起,表面略呈分叶状,食管腔无狭窄,胃及十二指肠未见异常.病理结果提示,高至中分化鳞状上皮细胞癌,拟行食道癌手术.行术前DR片检查时发现左侧近肺门处有一块状影.进一步行肺CT检查示左肺上叶结节样软组织影,边界欠清,大小约2.5 cm×2.8 cm,呈分叶状,边缘毛糙,可见血管集束征及棘状突起,邻近支气管走行至病灶旁截断,远端肺野内见斑片状模糊增浓影,右肺中叶、下叶另见钙化影,纵隔内未见明显肿大淋巴结.
作者：朱如敏；朱如杰；杨军 刊期： 2011年第25期
目的 提高原发性十二指肠恶性肿瘤的治疗水平.方法 回顾性分析20例原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断及治疗资料.结果 全部病例均通过十二指肠镜活检病理确诊.14例行胰十二指肠切除术患者,随访生存1年者4例,2年者6例,2.5年者2例,2例至今存活.6例行局部切除术患者,随访生存13个月2例,30个月者2例,2例至今存活.结论 选择性联合检查可提高原发性十二指肠恶性肿瘤的检出率.十二指肠镜应列为原发性十二指肠恶性肿瘤检查的首选.确诊后根据病情合理的选择治疗方式是提高十二指肠恶性肿瘤疗效及手术安全性的关键.
作者：喻敬东；王振 刊期： 2011年第25期
异位妊娠指受精卵受某些因素的影响,在子宫体腔以外的部位,如输卵管、宫颈、阔韧带、腹腔、卵巢等处着床发育.异位妊娠发病急、病情重,处理不当可危及生命.腹腔镜技术作为一种微创手术,治疗异位妊娠因切口小、创伤小、疗效好、术后恢复快、疼痛轻,即满足了女性对手术安全美观的需求,也使患者得到了佳的舒适状态,因此为愈来愈多的患者所采纳.笔者所在医院自2008年以来,经腹腔镜治疗异位妊娠106例,现将护理体会报告如下.
作者：姚勤 刊期： 2011年第25期
目的 探讨孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 将医院2009年7月～2010年7月收治的120例咳嗽变异性哮喘的患儿,随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组单纯采用盐酸丙卡特罗治疗,观察组在对照组的基础上采用孟鲁司特治疗,比较两组患儿的肺功能改善及治疗效果.结果 观察组的总有效率为91.7%,显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气流量(PEFR)的改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特联合盐酸丙卡特罗治疗小儿咳嗽变异性哮喘,疗效满意,能显著改善患儿的肺功能和临床症状.
作者：马周建；李华信；路朝勋 刊期： 2011年第25期
目的 观察奥曲肽治疗乙肝肝硬化并发上消化道出血的临床疗效,探讨临床应用价值.方法 本院收治的46例乙肝肝硬化并发上消化道出血患者,随机分为两组,对照组(n=23)给予常规治疗+垂体后叶素治疗,观察组(n=23)给予常规治疗+奥曲肽治疗;比较两组患者的止血情况、不良反应.结果 对照组显效6例、有效9例、无效8例,总有效率65.2%,观察组显效13例、有效8例、无效2例,总有效率91.3%;比较两组的治疗总有效率,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有2例(8.7%)患者出现轻度不良反应;对照组有7例(30.4%)患者出现不同程度的不良反应,比较两组患者的不良反应发生率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥曲肽治疗乙肝肝硬化并发上消化道出血具有疗效显著、止血可靠、不良反应少的优点,具有临床推广价值.
作者：王学兵 刊期： 2011年第25期
肺泡蛋白沉积症( Pulmonary alveolus protein deposition sickness, PAP) 是一种以肺泡及终末呼吸性细支气管内富含过碘酸雪夫(PAS)染色阳性磷脂蛋白样物质沉积为特征的少见疾病,1958年由Rose等人首先报道,故又称Rosen-Castleman-Liebow综合征[1].根据病因,可将本病分为先天性、原发性和继发性三类.先天性PAP为常染色体隐性遗传,由编码肺泡表面活性物质(PS)B基因突变导致PS B缺乏和继发性PS c合成障碍或由粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)受体β链的基因突变所致.继发性PAP则多继发于恶性肿瘤及其他导致患者免疫功能严重低下的疾病(常见于血液系统恶性肿瘤,也可见于肺癌)、肺部感染(如分枝杆菌、奴卡菌、隐球菌、毛霉菌、组织胞浆菌和卡氏肺孢子虫,以及人类免疫缺陷病毒感染等)及某些无机矿物质(如硅、各种金属尘)或化学物质吸入.
作者：刘家庆；潘凤林 刊期： 2011年第25期
目的 观察应用高血压药物单用或联合使用降压药物治疗老年原发性高血压患者的临床疗效.方法 对门诊56例老年高血压病1年应用降压药物门诊随机随访应用口服降压药物观察分析.结果 络活喜及伊泰青在治疗老年高血压效果明显.结论 要达到好的降低血压效果,还要因人而异,个体化的去选择药物治疗.
作者：黄著统；黄木清 刊期： 2011年第25期
目的 观察术前预充6%羟乙基淀粉130/0.4对腰硬联合麻醉(CSEA)下剖宫产术患者血流动力学及胎儿血浆超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响.方法 择期行剖宫产术患者60例,随机均分为羟乙基淀粉组(V组)和乳酸钠林格液组(L组).麻醉前两组分别输注6%羟乙基淀粉130/0.4与乳酸钠林格液500 ml预扩容,监测并记录入室时(T0)、预充液输注完即刻(T1)、麻醉注药后5 min(T2)、胎儿娩出时(T3)和术毕(T4)的BP、HR和SPO2变化;胎儿娩出时采脐动、静脉血测定SOD活力和MDA水平,同时行新生儿Apgar评分.结果 与T0比较,V组患者T1时SBP和DBP都略有升高,在T2～T4时有所下降,但差异无统计学意义;而L组在T2～T4时下降显著,HR同时也明显增快,差异有统计学意义(P<0.05);V组新生儿娩出时脐动脉和脐静脉血SOD值高于L组,MDA值又低于L组,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿娩出后,两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义.结论 6%羟乙基淀粉130/0.4预充能稳定CSEA下剖宫产术母体的血流动力学,改善胎盘灌注与氧合,提高产妇和胎儿的安全性.
作者：毛建园 刊期： 2011年第25期
目的 探讨CT对创伤性湿肺的诊断价值.方法 回顾性分析经临床及影像学检查确诊的创伤性湿肺78例CT表现特点及动态变化.结果 病变累及一侧肺27例,累及两侧肺51例,累及多个肺叶者64例.CT表现呈支气管束征阳性、小片状磨玻璃影、大片实变影、肺气囊及肺不张等多种影像改变,同时常伴有肋骨、四肢骨骨折及脑、内脏复合损伤.肺内渗出性病变吸收迅速,肺内血肿吸收缓慢.结论 CT检查在确定创伤性湿肺的诊断及评价损伤范围方面具有重要价值,是首选的影像检查方法.
作者：于书奎；于皓 刊期： 2011年第25期
目的 探讨血管内瘘多次发生狭窄和血栓形成的原因及护理.方法 对10例反复发生血管狭窄和血栓形成的血液透析患者的临床资料进行回顾性调查分析.结果 瘢痕体质、穿刺不当、超滤过多均是内瘘狭窄和血栓形成的高危因素.结论 针对各种高危因素,早期预防,穿刺中注意防护,可以降低内瘘狭窄和血栓形成的发生率.
作者：何英；丁晓仙；朱惠娟 刊期： 2011年第25期
膝关节是人体重要的大关节之一,随着年龄的增长,膝关节易发生退行性病变而引起骨性关节炎,使患者活动能力下降,生活质量受到不同程度的影响,在保守治疗无效的情况下,大多数患者需行人工膝关节置换术,以恢复关节功能,解除痛苦.围手术期精心的护理及规范化的康复锻炼能对大限度的恢复关节功能.笔者所在科自2007～2010年为40例老年患者施行了人工膝关节置换术,均获满意效果.现将护理体会报告如下.
作者：姚仲莉；宋妮；刘凤敏 刊期： 2011年第25期
目的 通过调查以了解临床实习护生的自我管理能力,为针对性对实习护生进行管理提供依据.方法 采用问卷调查法,对2010年在笔者所在医院实习的339名护生进行调查.调查工具采用自行设计的问卷,内容包括实习护生基本资料、学习管理、自我控制能力、目标管理、情绪控制和人际关系共37个项目.结果 大多数护生都能按实习计划,完成医院、所在科室以及带教老师布置的学习任务,但是不会充分利用时间主动学习.有99.7%的护生能在带教老师的指导下做好本职工作,而只有20.9%的护生经常参加科研活动,57.5%的护生有些反思日记的习惯,68.4%的护生每日能保证1 h的学习,此外只有52.2%的实习护生能应付工作中的难题,有56.6%的实习护生有信心应付突如其来的事情.结论 绝大多数实习护生在带教老师的指导下,能按实习计划,完成医院、所在科室以及带教老师布置的学习任务,但是缺乏主动学习的能力和应付突发事件的能力,因此,带教老师要有针对性对实习护生进行指导.
作者：张丽；郑蔚；史艳萍；杨静静；袁琳 刊期： 2011年第25期
目的 研究人工拍背排痰法与振动机排痰对老年肺部感染患者的排痰效果,并进行比较研究.方法 案例分析法.选取本院2005～2010年的260例相关病例,其中采用人工拍背排痰法和振动机排痰各130例,主要观察患者治疗1周后的血常规恢复正常范围时间、日均排痰量、临床恢复、血氧饱和度(SpO2)变化等内容.结果 两组患者治疗后SpO2均明著提高(P<0.01),振动机组日均排痰量大大优于人工组,且其血常规恢复正常范围的时间也比人工组要短,临床症状也优于人工拍背法(P<0.05).结论 震动排痰机的排痰效果明显优于人工拍背法,能很好地减轻患者的痛苦,并有利于患者的快速恢复,建议大量应用于临床治疗.
作者：李迎春 刊期： 2011年第25期
目的 探讨舍曲林合并阿立哌唑治疗伴躯体化症状抑郁症的疗效及安全性.方法 60例伴躯体化症状抑郁症患者,随机分为舍曲林合并阿立哌唑组(合用组)和舍曲林(单用组),各30例,疗程8周.采用汉密顿抑郁量表(HAMD),治疗中出现的副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 治疗后两组HAMD评分较治疗前均有显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);两组TESS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 舍曲林合并阿立哌唑治疗伴躯体化症状抑郁症疗效较好,且较安全.
作者：付春红；余绍军；李兰芳；肖卫兵 刊期： 2011年第25期
目的 为了探讨培菲康在治疗顽固性腹泻方面临床疗效与经济学价值.方法 将本院于2009年6月～2010年12月内科门诊就诊的长期腹泻的患者.将病例随机地分为培菲康治疗组60例、蒙脱石散对照组30例,治疗组采用培菲康(为口服双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌胶囊)420 mg,早、晚各一次;对照组采用蒙脱石散口服每天3次,每次2袋;两组均7 d为1个疗程.结果 培菲康治疗组的总有效率为95%,显著高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组培菲康比对照组蒙脱石散节省费用38.6元,差异有统计学意义.结论 采用培菲康治疗顽固性腹泻简单易行,依从性好,价格合理,安全性高,值得临床推广应用.
作者：杨厚刚；姜杰；王长菊 刊期： 2011年第25期
简述网络模式下医院图书馆医学信息服务的特点和现状,为医院提供全方位医学信息服务,探讨网络模式下医院图书馆为适应医院的改革与发展,提供全方位信息服务的模式.
作者：孙克川；汤月欣 刊期： 2011年第25期
目的 了解临床护理人员手卫生依从性现状,识别影响因素,为临床提出干预措施提供依据.方法 选择具有代表性的5个科室作为观察单位,采用隐蔽性观察法,由经过培训的观察人员,通过预先设计的观察表,在规定时间内观察护理人员手卫生执行情况.结果 护理人员平均手卫生依从性为43.84%,操作前(20.79%)后(66.73%)差异有统计学意义;随科室、职称、工龄不同而异,疗养区高(68.54%),急诊科低(31.58%);职称越低手卫生依从性越差.结论 护理人员手卫生依从性较低,影响因素是多方面的,根据不同情况采取相应的干预措施.
作者：徐秀香；曾淑蓉；杨志彩 刊期： 2011年第25期
目的 比较丝裂霉素C(MMC)和羟基喜树碱(HCPT)两种药物膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效和安全性.方法 80例经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)后的浅表性膀胱移行细胞癌患者,分为MMC和HCPT组,分别采用MMC 20 mg+生理盐水40 ml,HCPT 20 mg+注射用水4O m1膀胱内灌注治疗,总疗程12个月,随访12～24个月,比较两组复发率及不良反应发生情况.结果 随访24个月,MMC和HCPT组的复发率分别为36.85%、16.67%.HCPT组复发率明显低于MMC组(P<0.05).MMC组尿路刺激症状发生率(39.48%)高于HCPT组(14.29%)(P<0.05).结论 浅表性膀胱癌行TURBt术后,应用HCPT膀胱内灌注可降低术后复发率,不良反应小,耐受性好,值得推广应用.
作者：王安芳 刊期： 2011年第25期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
