廖冰；魏茂刚；罗林城；陈丹
目的 比较胸部创伤的X线及CT影像学表现,探讨不同成像方式的诊断价值及优缺点.方法 选取笔者所在医院246例胸部创伤患者的影像学资料,对其X线平片表现及CT表现进行比较,针对其诊断价值进行统计学分析.结果 本次研究包括肺挫伤65例,骨折52例,肺不张45例,胸腔积血42例,纵隔气肿42例,在各种不同损伤类型中,CT成像的检出率均高于X线平片检查,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于前胸部创伤患者,特别是急诊患者,X线平片检查仍是首选检查方法,但X线平片检查存在敏感性低、特异性差的缺点,而CT成像可显示普通X线平片难以显示的部分细节,如少量的积液积气,对胸部创伤的诊断具有相当的价值,是胸部创伤的重要检查手段之一.
作者：陈作南 刊期： 2011年第32期
目的 进一步认识高龄患者的心理特点,并根据其特点规范护理对策,提高胃镜检查的安全性及成功率.方法 对526例年龄60岁以上的高龄患者胃镜检查的心理护理体会及临床经验进行总结分析.结果 526例高龄患者合并有心血管系统疾病及不同程度的心理问题,采用了规范的护理对策,均顺利完成胃镜检查.结论 掌握高龄患者的心理特点,应用规范的护理对策,高龄患者同样可以安全接受胃镜检查.
作者：安文忠；贾永成 刊期： 2011年第32期
目的 探讨结肠癌并肠梗阻的外科治疗方式.方法 回顾性分析本院治疗的36例结肠癌并肠梗阻患者的临床资料.结果 36例患者均行手术治疗,34例治愈出院,2例死亡.结论 结肠癌并肠梗阻手术治疗应根据具体情况行相应的术式,采取个性化的综合治疗方案.
作者：龚明景；陈其伟；孔见闻；戚涛；叶进科；庞燕；胡守喜 刊期： 2011年第32期
目的 探讨无脊髓损伤颈椎骨折脱位的临床治疗.方法 1998年7月～2010年12月本院共收治46例无脊髓损伤的颈椎骨折或骨折脱位患者,新鲜损伤43例,陈旧性损伤3例,其中40例手术治疗,6例保守治疗.结果 本组病例均获得随访,时间12～36个月,平均20.3个月,症状均获得改善,36例完全恢复,7例残留手指麻木,3例颈椎旋转活动受限,颈椎椎间高度、生理曲度维持良好.结论 对于无脊髓损伤的稳定性上颈椎骨折脱位行牵引、制动、复位和固定;而不稳定性上颈椎骨折脱位应选择手术治疗.对于无脊髓损伤的下颈椎骨折脱位宜早期手术治疗,尽早复位及固定并行融合手术,手术方式以前路手术为主,有小关节绞锁复位困难时要先后路解锁,再前路固定融合.重建颈椎稳定性,对防止继发性脊髓损伤起极其重要的作用.
作者：高斌 刊期： 2011年第32期
目的 比较双侧肋间神经阻滞与全凭静脉麻醉在双乳肿块切除术中的麻醉效果、不良反应及术后镇痛效果.方法 选择60例行双乳肿块切除术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25~55岁,体重45～68 kg.随机分为2组,A组30例,B组30例.A组患者采用0.5%的罗哌卡因行双侧肋间神经阻滞,B组患者实施全凭静脉麻醉.记录两组患者术中的HR、MAP、术后VAS评分以及不良反应发生率.结果 两组患者术中HR、MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者术后不良反应及术后12 h内VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 双侧肋间神经阻滞与全凭静脉麻醉两种麻醉方法各有利弊,应根据具体情况选择适合患者的麻醉方法.
作者：张博；左美娟 刊期： 2011年第32期
Notch在多个物种中均有表达,其家族成员的结构具有高度保守性,Notch信号通路更是在众多病理生理过程中发挥关键作用.Notch家族成员Notch1不仅全程参与正常MM细胞的发育,同时也与多发性骨髓瘤的发生密切相关.Notch信号通路激活后可通过对NF-κB、C-myc的相互作用,调节细胞的增殖,促进骨髓瘤细胞的生长,从而抑制骨髓瘤细胞的凋亡,它与骨髓瘤的发生和耐药有关.通过对Notch及其通路的研究,使得对MM的发病机制有了更深入的了解,从而为MM的诊治提供了新靶点.一些阻断Notch信号的药物如砷剂及γ-分泌酶抑制剂等应用使MM的治疗得到了极大的突破.本文就该领域的研究现状进展进行综述.
作者：原莹莹；陈君敏 刊期： 2011年第32期
目的 探讨胃癌高发区男性自然人群Hp感染者胃体大、小弯侧内镜病理的差异.方法 选择胃癌高发区6个自然村30～59岁年龄组作为研究对象,先行13C呼气试验,阳性人群1043例全部行内镜检查,并分别在胃黏膜8个位点进行病理和Hp检查,选择胃体大、小弯侧的病理结果进行对照分析.结果 胃体大、小弯侧在重度与非重度炎症、活动与非活动性炎症、萎缩与非萎缩炎症、肠化与非肠化之间差异有统计学意义,在炎症与非炎症、病理染色Hp感染与非感染之间差异无统计学意义.结论 胃癌高发区男性自然人群胃体小弯与大弯侧相比,炎症重,活动性炎症多,萎缩与肠化发生几率高,但Hp的分布一致.
作者：朱阳春；华召来；崔桂平；王锦芳；夏林；王喜；王杰军 刊期： 2011年第32期
目的 观察外敷松节油对急腹症患者术后恢复肠动力学的影响.方法 将122例急腹症患者随机分为观察组62例与对照组60例,对照组术后给予禁食、补液、纠正内环境紊乱等常规医护,观察组在此基础上于腹部外敷松节油.结果 观察组的肠鸣音恢复时间和肛门排气时间都明显比对照组短,观察组对D-木糖的吸收亦比对照组大(P<0.05).结论 外敷松节油对急腹症患者术后恢复肠动力学具有促进疗效.
作者：谭秀平；陈瑞芳；吴海燕 刊期： 2011年第32期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)三维及多平面重建在上颈椎损伤中的临床应用价值.方法 25例上颈椎损伤患者,采用MSCT 3～5 mm扫描、1.0 mm重建后作三维及多平面重建.结果 上颈椎椎体骨折18例,其中齿状突骨折6例,环枢关节脱位7例,其中环齿关节脱位6例,单纯枢椎旋转脱位1例.结论 螺旋CT三维及多平面重建能明确显示上颈椎骨折、脱位情况,有助于临床及时准确地制订治疗方案.
作者：贺伟浩；贡琪 刊期： 2011年第32期
目的 探讨应用米索前列醇联合中药预防产后出血的临床效果.方法 将本院80例分娩产妇随机分为观察组和对照组各40例,对照组直肠肛塞放置米索前列醇200 μg;观察组在对照组疗法基础上服用中药,观察比较两组的产后出血量.结果 观察组产后不同时间(产后2 h、产后24 h)出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(t=11.26,P<0.05;t=15.32,P<0.05);其中观察组产后出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.86,P<0.05).结论 米索前列醇联合中药能预防产后出血的发生,降低产后出血的发生率.
作者：骆小英 刊期： 2011年第32期
目的 探讨胸腰椎压缩性骨折后引起腹胀及便秘的中医预防和护理.方法 对胸腰椎压缩性骨折患者采取情志护理、饮食调护、体位护理、中药灌肠以预防腹胀便秘的发生,同时采取穴位及腹部按摩、穴位贴敷贴、艾灸治疗等中医治疗方法.结果 102例胸腰椎压缩性骨折患者39例未发生腹胀、便秘,63例引起腹胀及便秘的患者症状得到解除.结论 中医辨证施护可有效防治腹胀、便秘的发生,减轻患者痛苦,提高其生活质量,方法可靠,效果满意.
作者：吴剑云 刊期： 2011年第32期
至今仍是护理学领域的难题,但从全球范围来看其发病率与15年前比并没有下降的趋势.近年来,随着医学研究的不断发展,国内外对压疮的防治有了很大的进步,其病因、预防、治疗等方面均发生了很多进展,笔者特将其综述如下.
作者：王玉婷；胡波；成沛玉 刊期： 2011年第32期
目的 探讨后路固定开放减压加椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和疗效.方法 回顾分析36例经后路固定开放减压加椎体内植骨治疗的胸腰椎爆裂性骨折病例,对手术时机、减压方法及植骨等因素对治疗效果的影响进行总结.结果 36例中32例椎体的高度、脊柱的稳定性均得到恢复.除2例脊髓完全损伤者功能未能恢复外,其余患者脊髓功能按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准有1～3级提高.结论 适应证的合理选择、适当的手术时机、减压方法、有效的植骨对后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效有重要影响.
作者：丁德刚；王水；黄富伟；朱海涛；陈江辉；徐亮 刊期： 2011年第32期
由于医事活动的特殊性,科学技术的限制以及人们对医学问题认识上的差异,医疗纠纷还将长期存在.目前,我国医患关系较紧张,医患矛盾易激化,形成一种新的社会不稳定因素,不符合我国构建和谐社会的基本国策.2009年3月,新的医疗改革方案出台并实施,针对目前的状况,如何预防医疗纠纷的发生,发生医疗纠纷后,如何恰当处理,对于构建良好医患关系,化解医患矛盾,构建和谐社会具有重要的现实意义.
作者：刘文华；张末成 刊期： 2011年第32期
目的 探讨腹腔镜手术对女性不孕症治疗的应用价值.方法 回顾分析行腹腔镜手术治疗的186例女性不孕症的临床资料及疗效.结果 186例女性不孕症病例中,盆腔炎性疾病后遗症91例、子宫内膜异位症53例、多囊卵巢综合征26例、卵巢囊肿7例、正常盆腔2例、子宫肌瘤3例、子宫畸形1例及生殖器结核3例.盆腔炎性疾病后遗症是导致不孕的主要原因(P<0.01).术后1年内妊娠率:盆腔炎性疾病后遗症35.16%(32/91),子宫内膜异位症37.73%(20/53),明显高于其他病因(P<0.05).结论 腹腔镜手术可以在明确导致不孕原因的同时加以治疗,且创伤小,对盆腔干扰少,在女性不孕症诊治中具有重要价值.
作者：余莉萍；王冬昱；方艺川；陈佩锋 刊期： 2011年第32期
目的 探讨剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断、治疗及预防.方法 回顾性分析本院2002年1月~2011年7月15例腹壁切口内膜异位症患者的临床资料.结果 15例患者全部有剖宫产史,术后切口愈合良好;剖宫产术后6个月～2年在腹壁瘢痕处或其周围部出现胀痛,平均2.7年,逐年加重,随着月经周期而进行性增大、变硬、压痛或隐性胀痛,于月经过后变软缩小,亦有持续性隐痛者.15例均行手术治疗,术后病理切片均证实子宫内膜异位症,随访1个月～3年,未见复发.结论 腹壁手术切口子宫内膜异位症可根据手术史、典型临床表现、妇科及B超检查做出诊断,手术是治疗本病的首选方法,通过降低剖宫产率、改进手术步骤、术后提倡母乳喂养可预防其发生.
作者：车华；孙若珩；张玲 刊期： 2011年第32期
目的 分析探讨2型糖尿病(T2 DM)患者血清尿酸水平(SUA)的变化及与冠心病(CHD)的相关性.方法 选取42例T2 DM患者为DM组、38例T2 DM并发冠心病患者为DC组及40例健康体检者为NC组,所有患者均测定体质指数(BMI)、SUA、空腹血糖及血脂水平.结果 DM组的SUA水平较DC组明显降低,DC组较NC组SUA水平显著增高(P<0.05);NC组、DM组和DC组SUA水平均与甘油三酯呈正相关(P<0.05).结论 SUA水平与性别、BMI及血脂之间有着密切的相关性,与冠心病和糖尿病之间无明确相关性.
作者：佟雨红 刊期： 2011年第32期
目的 探讨门冬氨酸钾镁治疗慢性肺心病难治性心衰的疗效.方法 选择笔者所在医院2006年1月～2010年12月收治的50例慢性肺心病难治性心衰患者作为试验组,使用门冬氨酸钾镁进行治疗,并与2004年前收治的53例行常规治疗的慢性肺心病难治性心衰患者的疗效进行对比.结果 试验组显效21例,有效24例,无效5例,总有效率90%;对照组显效14例,有效19例,无效20例,总有效率62.3%.两组总有效率比较,差异有统计学意义.结论 门冬氨酸钾镁治疗慢性肺心病难治性心衰疗效较好,值得临床推广应用.
作者：张建国 刊期： 2011年第32期
目的 评价50例食管癌患者手术后应用三维适形放疗后近期疗效.方法 选择2007年1月～2009年1月本院收治的50例食管癌术后纵隔瘤床区复发或纵隔加吻合口复发患者,运用CT模拟定位技术和三维适形放疗技术,PTV为CTV外放1.0 cm,运用5～7个非共面野照射,用剂量体积直方图和等剂量线优化治疗计划,15MV X线,单剂量3 Gy,每周5次,总剂量60～66 Gy,PTV被85%等剂量线所包绕,PTV均匀性为95%～107%.结果 近期疗效为CR 8例,PR 42例,总有效率达100%.1年、2年生存率及1年局控率分别为72%、32%、88%.按RTOG标准评价,急性放射性食管炎Ⅰ～Ⅱ级12例(24%);Ⅲ级2例(4%);急性放射性肺炎Ⅰ～Ⅱ级16例(32%),Ⅲ级2例(4%);骨髓抑制Ⅰ～Ⅱ级8例(16%);急性心脏损伤Ⅰ～Ⅱ级4例(8%).结论 三维适形放射治疗能有效提高食管癌患者手术后局部复发病灶的控制率,改善临床症状,延长生存期,是局部剂量升级的有效方法,能提高生存质量,近期疗效满意.
作者：崔玉国；张海兵 刊期： 2011年第32期
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hsCRP)在冠心病中的表达特性.方法 随机选择本院50例冠心病患者,在LOMUPUS-2700全自动生化分析仪上应用乳胶增强免疫透射比浊法测定血清中hsCRP的浓度,并与健康对照组的hsCRP水平进行比较.结果 冠心病患者中hsCRP浓度与对照组相比明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01).冠心病各组的hsCRP水平比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 冠心病患者血清hsCRP水平的增高与冠心病的发生、发展显著相关,检测hsCRP对冠心病的辅助诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值.
作者：龚蔷；于锋 刊期： 2011年第32期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
