龚蔷；于锋
1 病例介绍患者,男,38岁,尿急、尿频、排尿不畅、尿道口红肿有灼热感、下腹部不适、性功能下降等症状1年余,期间曾到当地几家医院和诊所诊疗,效果欠佳.2010年10月12日来笔者所在医院就诊,自述有不洁性交史.查体:包皮过长,尿道口潮红,肛门指检可触及前列腺肿大,质较硬,触痛明显.前列腺液常规检查:WBC 15～20/HP,脓细胞偶见成堆,卵磷脂小体(+).用无菌操作取前列腺液进行培养,可见无乳链球菌生长,以敏感抗生素青霉素治疗1周后,尿急、尿频、尿痛等症状消失,复查前列腺液常规正常,前列腺液培养无细菌生长.
作者：张瑞玲 刊期： 2011年第32期
目的 分析替吉奥联合沙利度胺治疗晚期胃癌患者的有效性和安全性.方法 对32例晚期胃癌患者采用口服替吉奥联合沙利度胺治疗,其中沙利度胺爬坡至治疗量后长期每日200 mg口服,替吉奥服药28 d停14 d,42 d为1个周期.治疗后进行疗效评定及不良反应评估.结果 32例患者中CR 0例,PR 10例,SD 14例,PD 8例,有效率31.2%,疾病控制率75%.主要的不良反应为消化道症状(53.1%)、骨髓抑制(46.9%)、皮肤色素沉着(31.2%)、便秘(37.5%)和疲乏(28.1%),均为Ⅰ～Ⅱ度.结论 替吉奥联合沙利度胺治疗晚期胃癌患者近期疗效较好,不良反应轻,可改善依从性,适用于不能耐受常规联合化疗与不愿接受静脉化疗的患者.
作者：林碧娟 刊期： 2011年第32期
目的 研究推拿与关节腔内注射玻璃酸钠配合肌力训练治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 选择60例膝关节骨性关节炎患者,随机分为推拿与关节腔内注射玻璃酸钠配合肌力训练组(治疗组)和推拿与关节腔内注射玻璃酸钠组(对照组)各30例,对患者治疗前与治疗35 d后下肢日常活动能力及患肢疼痛程度进行评定.结果 治疗后,两组患者的症状均有减轻,但治疗组在缓解疼痛、改善下肢功能方面明显优于对照组(P<0.001).结论 推拿与关节腔内注射玻璃酸钠配合肌力训练治疗膝关节骨性关节炎可获得满意治疗效果.
作者：高敏；陈瑜；谢苏娟；资润 刊期： 2011年第32期
目的 总结2例多重耐药菌感染患者的护理体会,以有效预防和控制多重耐药菌的传播,防止院内或科内播散,保障患者的安全.方法 对2009年1月～2011年8月发生的2例多重耐药菌感染患者进行调查分析.结果 经过采取相应的护理及隔离措施,科内未出现交叉感染,2例患者均无发热现象,细菌培养的敏感药物由初3种提升为11种,且痰液由黏稠转为稀薄.结论 发现有多重耐药菌株感染时,应严格按照医院制定的多重耐药菌管理制度去隔离患者,控制好各个环节,采取有效措施,能有效预防和控制多重耐药菌的发生和传播.
作者：张美琼；邓洁英 刊期： 2011年第32期
目的 比较胸部创伤的X线及CT影像学表现,探讨不同成像方式的诊断价值及优缺点.方法 选取笔者所在医院246例胸部创伤患者的影像学资料,对其X线平片表现及CT表现进行比较,针对其诊断价值进行统计学分析.结果 本次研究包括肺挫伤65例,骨折52例,肺不张45例,胸腔积血42例,纵隔气肿42例,在各种不同损伤类型中,CT成像的检出率均高于X线平片检查,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于前胸部创伤患者,特别是急诊患者,X线平片检查仍是首选检查方法,但X线平片检查存在敏感性低、特异性差的缺点,而CT成像可显示普通X线平片难以显示的部分细节,如少量的积液积气,对胸部创伤的诊断具有相当的价值,是胸部创伤的重要检查手段之一.
作者：陈作南 刊期： 2011年第32期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果.方法 将70例胆总管结石患者随机分为腹腔镜组和对照组,腹腔镜组给予腹腔镜联合胆道镜取石术,对照组给予传统开腹取石术,观察两组患者术中、术后及并发症情况.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);腹腔镜组切口疼痛及感染发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有创伤小、恢复快、并发症少等诸多优点,是目前胆总管结石治疗的一种较佳治疗方案,值得临床推广应用.
作者：周利人 刊期： 2011年第32期
通过对脑卒中患者的护理干预和功能锻炼,达到防治并发症、减少后遗症、充分发挥残余功能、提高生存质量的目的.
作者：陈福芳 刊期： 2011年第32期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)三维及多平面重建在上颈椎损伤中的临床应用价值.方法 25例上颈椎损伤患者,采用MSCT 3～5 mm扫描、1.0 mm重建后作三维及多平面重建.结果 上颈椎椎体骨折18例,其中齿状突骨折6例,环枢关节脱位7例,其中环齿关节脱位6例,单纯枢椎旋转脱位1例.结论 螺旋CT三维及多平面重建能明确显示上颈椎骨折、脱位情况,有助于临床及时准确地制订治疗方案.
作者：贺伟浩；贡琪 刊期： 2011年第32期
目的 分析并评价老年人群与中青年人群胃溃疡的临床特征及治疗效果.方法 对2008年12月～2010年12月收治的老年消化性溃疡患者60例与同期入院治疗的148例小于60岁的中青年溃疡患者进行临床对比.结果 老年人组幽门螺杆菌感染率高于中青年组(P<0.05),非甾体抗炎药服药率也高于中青年组(P<0.05).老年人群的上腹部疼痛症状所占比例有所下降,但出血、贫血比例上升.老年人组的胃体及胃底溃疡比例高于中青年组(P<0.05).老年人组与中青年组的胃角以及胃窦溃疡的检出率均较高.两组患者的溃疡直径相比,老年人群的胃溃疡直径较大.老年人组与中青年组幽门螺杆菌的清除率差异无统计学意义,均在90%左右.采用抑酸治疗方法,两组溃疡愈合情况差异无统计学意义.结论 老年人群的胃溃疡与中青年人群的胃溃疡相比具有自身的特征,其幽门螺杆菌感染率以及非甾体抗炎药服药率均高于中青年人群,上腹部疼痛症状所占比例较少,但出血、贫血比例较多,其胃体及胃底溃疡比例也高于中青年人群.
作者：廖怀强；刘建坤 刊期： 2011年第32期
目的 比较双侧肋间神经阻滞与全凭静脉麻醉在双乳肿块切除术中的麻醉效果、不良反应及术后镇痛效果.方法 选择60例行双乳肿块切除术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25~55岁,体重45～68 kg.随机分为2组,A组30例,B组30例.A组患者采用0.5%的罗哌卡因行双侧肋间神经阻滞,B组患者实施全凭静脉麻醉.记录两组患者术中的HR、MAP、术后VAS评分以及不良反应发生率.结果 两组患者术中HR、MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者术后不良反应及术后12 h内VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 双侧肋间神经阻滞与全凭静脉麻醉两种麻醉方法各有利弊,应根据具体情况选择适合患者的麻醉方法.
作者：张博；左美娟 刊期： 2011年第32期
目的 探讨应用米索前列醇联合中药预防产后出血的临床效果.方法 将本院80例分娩产妇随机分为观察组和对照组各40例,对照组直肠肛塞放置米索前列醇200 μg;观察组在对照组疗法基础上服用中药,观察比较两组的产后出血量.结果 观察组产后不同时间(产后2 h、产后24 h)出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(t=11.26,P<0.05;t=15.32,P<0.05);其中观察组产后出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.86,P<0.05).结论 米索前列醇联合中药能预防产后出血的发生,降低产后出血的发生率.
作者：骆小英 刊期： 2011年第32期
由于医事活动的特殊性,科学技术的限制以及人们对医学问题认识上的差异,医疗纠纷还将长期存在.目前,我国医患关系较紧张,医患矛盾易激化,形成一种新的社会不稳定因素,不符合我国构建和谐社会的基本国策.2009年3月,新的医疗改革方案出台并实施,针对目前的状况,如何预防医疗纠纷的发生,发生医疗纠纷后,如何恰当处理,对于构建良好医患关系,化解医患矛盾,构建和谐社会具有重要的现实意义.
作者：刘文华；张末成 刊期： 2011年第32期
目的 探讨罗哌卡因与芬太尼持续硬膜外自控镇痛用于无痛分娩的效果及对母婴状况的影响.方法 将要求阴道分娩且无产科禁忌证的初产妇192例分为两组,其中做无痛分娩而无麻醉禁忌证的产妇96例,用0.125%罗哌卡因与2 μg/ml芬太尼混合液做持续硬膜外自控镇痛(Ⅰ组)与拒绝分娩镇痛的产妇96例(Ⅱ组)进行比较,观察镇痛效果,胎心情况,不良反应,分娩方式,胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况.结果 分娩镇痛效果好,未见明显不良反应,显著降低了剖宫产率,但胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况与Ⅱ组比较差异无统计学意义.结论 罗哌卡因与芬太尼持续硬膜外自控镇痛用于无痛分娩镇痛效果确切,母婴健康状况未受影响.
作者：马俊 刊期： 2011年第32期
目的 探讨危重患者行经皮扩张气管切开术的可行性和安全性.方法 总结本院重症监护病房(ICU)中气管切开患者共32例,随机分为经皮扩张气管切开术(percutaneous dilatational tracheostomy,PDT)组16例,外科气管切开术(open tracheostomy,OT)组16例.比较两组术中切口大小、手术时间及出血量,术后切口感染、气管闭合时间、切口闭合时间及切口渗血量.结果 PDT组与OT组相比,PDT组操作切口小、手术时间短、出血量少、切口感染率降低、术后渗血少、气管闭合时间及切口闭合时间缩短.结论 经皮扩张气管切开术(PDT)与外科气管切开术(OT)相比,具有安全、操作简单、手术时间短、并发症少等优点,尤其适用于危重患者的抢救治疗.
作者：朱永祥；张吕胜；龚少峰；陈伟 刊期： 2011年第32期
目的 探讨后路固定开放减压加椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和疗效.方法 回顾分析36例经后路固定开放减压加椎体内植骨治疗的胸腰椎爆裂性骨折病例,对手术时机、减压方法及植骨等因素对治疗效果的影响进行总结.结果 36例中32例椎体的高度、脊柱的稳定性均得到恢复.除2例脊髓完全损伤者功能未能恢复外,其余患者脊髓功能按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准有1～3级提高.结论 适应证的合理选择、适当的手术时机、减压方法、有效的植骨对后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效有重要影响.
作者：丁德刚；王水；黄富伟；朱海涛；陈江辉；徐亮 刊期： 2011年第32期
目的 观察腹腔镜下巧克力囊肿剔除术的临床疗效.方法 100例需手术治疗的巧克力囊肿患者按入院先后顺序随机分为观察组与对照组,每组各50例.观察组给予腹腔镜下巧克力囊肿剥除术,对照组给予开腹囊肿剥除术.比较两组术中、术后及随访的各项指标.结果 两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率、住院时间、留置尿管时间比较,腹腔镜组均显著低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组术后症状缓解率及妊娠率高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下巧克力囊肿剥除术是一种较为理想的手术方法,优于开腹手术,具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,值得推广.
作者：王茜 刊期： 2011年第32期
目的 总结小儿先天性心脏病体外循环术后发生毛细血管渗漏综合征(CLS)的相关危险因素、治疗及护理经验.方法 回顾性分析35例先天性心脏病体外循环术后发生CLS患儿的治疗、护理过程及效果.结果 术后并发CLS的发生率为5.26%.患儿经积极正确的治疗(提高血浆胶体渗透压、改善毛细血管通透性、保证组织供氧、保证重要脏器灌流等)后,5～8 d水肿消失,心率、血压、CVP正常,各项检验结果正常.结论 小儿先天性心脏病体外循环术后发生CLS后,应在手术前做好充分准备,尽量缩短体外循环时间和避免过低体温对患儿的不利影响,一旦发生CLS应及时采取治疗措施,提高心脏病患儿的术后存活率.
作者：鲁秀珠；陈文敏；冯霞；祁敏 刊期： 2011年第32期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(HCY)、脂联素(APN)及白细胞介素-6(IL-6)联合检测在冠心病中的应用价值.方法 60例冠心病患者及40例正常对照组分别进行血清同型半胱氨酸、脂联素及IL-6的检测.结果 冠心病组HCY水平为(49.0±17.1) μmol/L,显著高于正常对照组的(12.9±6.7) μmol/L(P<0.01);冠心病组APN水平为(7.9±3.2) mg/L,显著低于正常对照组的(10.4±6.2) mg/L(P<0.01);冠心病组IL-6水平为(48.2±16.3)ng/L,显著高于正常对照组的(7.9±5.2) ng/L(P<0.01).三者联合检测对于冠心病的诊断指标敏感度、特异度、阳性预期值、阴性预期值分别为91.7%、98.3%、98.2%、92.2%.结论 血清同型半胱氨酸、脂联素、IL-6检测在冠心病中有诊断价值,联合应用效果更佳.
作者：王治中；张宇 刊期： 2011年第32期
目的 调查本市区小儿肺炎支原体(MP)感染、发病季节、发病年龄分布及性别因素.方法 对2008年1月～2010年12月期间在本院儿科住院的、诊断为呼吸道感染的部分患儿采用明胶颗粒被动凝集法检测血清中MP-IgM滴度.结果 3年共检测患儿3756例,阳性数1266例,阳性率为33.71%.MP感染一年四季均可发生,男、女患儿阳性率分别为30.67%和38.60%,两者比较差异有统计学意义.一岁以内患儿阳性率明显低于其他年龄段,其他年龄段之间阳性率无明显差异.2008～2010年期间本市区MP发病率除个别月份偏高外,基本稳定.结论 MP是小儿时期呼吸道感染的重要病原体之一,好发于一岁以上儿童,女童感染机会高于男童.2008～2010年期间,博州市区MP发病率基本稳定,但临床上应加强对MP感染的监控,特别是小婴儿,早期诊断和治疗是非常重要的.
作者：热孜瓦古力·麦提赛来 刊期： 2011年第32期
目的 分析探讨2型糖尿病(T2 DM)患者血清尿酸水平(SUA)的变化及与冠心病(CHD)的相关性.方法 选取42例T2 DM患者为DM组、38例T2 DM并发冠心病患者为DC组及40例健康体检者为NC组,所有患者均测定体质指数(BMI)、SUA、空腹血糖及血脂水平.结果 DM组的SUA水平较DC组明显降低,DC组较NC组SUA水平显著增高(P<0.05);NC组、DM组和DC组SUA水平均与甘油三酯呈正相关(P<0.05).结论 SUA水平与性别、BMI及血脂之间有着密切的相关性,与冠心病和糖尿病之间无明确相关性.
作者：佟雨红 刊期： 2011年第32期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
