刘东医
高血压脑出血的手术治疗目前已被广泛开展,术后再出血是高血压脑出血术后为凶险的并发症,且是术后死亡的主要原因之一.下面针对笔者所在医院2008年8月至2009年3月收治的3例高血压脑出血再出血病例进行回顾性分析.
作者：刘东医 刊期： 2010年第04期
随着现代医学的迅猛发展,医护人员的工作环境更为复杂,护士在临床工作中遭受到职业暴露的危险性也大大增加.但是大部分护士没有充分了解本职业所存在及潜在的危险因素,自我防护意识淡薄.因此护士如何预防职业危害就成为一个十分重要的问题.现将笔者所在医院护士的自我职业防护对策总结如下.
作者：曾柳芳 刊期： 2010年第04期
目的 探讨经内镜球囊扩张术治疗贲门失弛症的疗效.方法 对笔者所在医院2006年5月至2007年5月收治的12例贲门失弛症患者行内镜球囊扩张术.术后1、3、6、9、12个月各随访1次,此后每年1次.结果 本组术后随访7个月至3年,有效10例,2例无效,1例胸痛出现胸腔积液,1例上腹痛并上消化道出血,复发3例,再行扩张术,随访1年,无再发者.本组无食管穿孔及死亡病例发生.结论 经内镜球囊扩张治疗贲门失弛症安全有效、简便易行,住院时间和费用明显低于手术治疗.
作者：何忠良 刊期： 2010年第04期
目的 探讨Pilon骨折手术时机和固定方式的选择,并对临床效果进行分析.方法 对54例Pilon骨折患者进行手术治疗,并进行随访,观察临床疗效.结果 本组54例患者随访6～37个月,平均16.2个月.根据Mazur评分:优32例,良16例,可5例,差1例,优良率为88.89%.结论 选择正确的固定方式与掌握正确的手术时机是Pilon骨折手术治疗成功的关键.
作者：孙民海；张胜强 刊期： 2010年第04期
膀胱肿瘤以移行细胞癌多见,膀胱鳞状细胞癌是一种极少见的膀胱恶性肿瘤,现将笔者所在医院近年来收治的3例报告如下.1 病例介绍病例1,男,49岁,因间歇性无痛性全程肉眼血尿4个月,于2003年8月20日入院.彩超示:膀胱左侧壁有一2 cm×2.5 cm肿块.
作者：张三相；白新利；王兴军 刊期： 2010年第04期
护患沟通的目的是帮助建立一个相互信任的护患关系,全面了解患者的情况,收集相关信息,与患者商讨有关健康的问题、护理措施及护理目标,取得患者合作,鼓励患者参与,与患者共同努力达到护理目标,向患者提供相关的咨询及心理支持,促进患者的身心健康及全面康复,提高护理质量.同时也让患者了解医疗、护理的管理,取得他们的合作支持.患者是医护人员合作伙伴,医护人员应该尽大努力把工作做好,赢得患者或家属的合作、理解.护患关系处理得好,双方共赢,处理得不好彼此伤神,不利于工作,不利于疾病的康复.
作者：王红业 刊期： 2010年第04期
目的 探讨急性有机磷农药中毒救治方法.方法 对48例急性有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 48例急性有机磷农药中毒的患者临床症状较典型,而且多有明确的接触史,均能够明确诊断.经及时洗胃、导泻彻底清除毒物,给予抗胆碱药、复能剂以及静注阿托品等抢救治疗,45例患者痊愈出院,3例死亡.死亡患者中2例为中毒过深,1例在阿托品化后停药过快,经重新抢救无效死亡.结论 急性有机磷农药中毒多能够明确诊断,应给予及时合理的治疗,以提高患者的治愈率.
作者：袁雪梅 刊期： 2010年第04期
目的 观察阿司匹林联合氯吡格雷抗栓治疗冠心病房颤PCI术后患者的安全性和有效性.方法 将笔者所在医院心内科62例冠心病PCI术后1周的房颤患者随机分成两组,研究组(n=32)应用阿司匹林(100 mg/d)联合氯吡格雷(75mg/d)抗栓治疗,对照组(n=30)应用氯吡格雷(75 mg/d)联合苄丙酮香豆素抗凝治疗,两组均给予其他冠心病二级预防处理.观察12个月内出现的不良事件及用药的不良反应.结果 两组均无死亡事件、血栓栓塞事件、心房附壁血栓形成,两组白细胞、血小板计数均正常,心血管事件差异无统计学意义(P>0.05),两组均无大出血情况,对照组局部出血发生率明显多于治疗组(P<0.05).结论 对于冠心病PCI术后的房颤患者(CHADS2评分为1～3分),12个月阿司匹林联合氯吡格雷抗栓效果与氯吡格雷联合苄丙酮香豆素的相似,而氯吡格雷联合苄丙酮香豆素抗凝的出血风险增加,提示阿司匹林联合氯吡格雷抗栓治疗更安全有效.
作者：陈小设；黄登鹏；王少军 刊期： 2010年第04期
术后疼痛是混合痔术后常见的一个护理问题,由于肛周痛觉敏感,加之排气、排便刺激,往往在术后出现不同程度的肛门疼痛症状,有时非常剧烈难以忍受,患者非常痛苦.因此,术后疼痛成为了混合痔术后一个突出的护理问题.2008年8月至12月,笔者尝试采用中医中药的相关措施护理混合痔术后患者60例,取得良好效果,现报告如下.
作者：卢姗姗；丁立钧；孔凡群 刊期： 2010年第04期
目的 探讨米非司酮联合米索前列醇终止早孕后持续性阴道出血的原因及防治措施.方法 采用病理检查对110例药物流产后持续性阴道出血患者的清宫刮出物及蜕膜进行分析,将其设为观察组,随机抽取110例正常的药物流产患者为对照组,比较两组患者的孕龄和年龄.结果 观察组病理检验结果:坏死、交性蜕膜、胎盘、毛囊膜组织的56例占50.90%,有子宫内膜增生伴出血的37例占33.65%,有充血水肿伴白细胞侵润17例占15.45%;观察组平均孕龄53.25 d,对照组平均孕龄43.35 d,两组比较差异有统计学意义;观察组平均年龄28.92岁,对照组平均30.15,岁两组比较差异无统计学意义.结论 药物流产后有残留是引起药物流产后出血的主要原因,孕龄在49 d以内与孕龄≥49 d者发病率显著降低,药物流产后流血与年龄没有关系.
作者：车林浩；高军 刊期： 2010年第04期
护理工作是医院工作的重要组成部分,医院需要一支合格的护理队伍,而护士长的角色在其中起着至关重要的作用,影响着护士的素质和护理质量,关系着医院的社会效益和经济效益.为此,笔者总结了自己近二十年的管理经验,谈谈如何做好科室护士长.
作者：曾其虹 刊期： 2010年第04期
目的 探讨X线检查对桡骨远端骨折经不同外固定治疗后的稳定性预测价值.方法 50例桡骨远端骨折患者,按就诊先后随机分为:夹板外固定组和石膏外固定组,各25例.记录复位前、复位后即刻及复位后4周的X线检查数据,评价骨折固定效果并应用多因素Logistic回归分析复位后4周再移位的预测因素.结果 两组患者均复位满意,整复后掌倾角和尺偏角明显大于复位前,而桡骨短缩程度则明显小于复位前,差异均有统计学意义(P<0.05).复位4周后,两组患者均出现不同程度的骨折轴向短缩移位,但石膏外固定组短缩移位程度明显大于夹板外固定组;夹板固定组复位4周后的掌倾角和尺偏角大小变化不明显,明显优于石膏固定组;logistic回归分析发现患者高龄及复位前X线检查桡骨短缩程度、掌倾角大小是预测桡骨远端骨折复位后稳定性的主要因素.结论 X线检查对预测保守治疗后桡骨远端骨折复位后稳定性有重要意义.
作者：曹颖 刊期： 2010年第04期
股骨干骨折是一种常见的骨折,多由强烈的外力所致,多见于青壮年强体力劳动者.可由于在劳动中从高处跌下间接暴力,也可由于重物的打击、车祸、弹伤等直接暴力所造成.目前治疗股骨干骨折常用手术方法的是带锁髓内针固定术,具有创伤小,固定可靠,可有效的防止骨折旋转、短缩及成角畸形的发生,患者能够早期下床进行功能锻炼等优点.笔者所在医院2004～2008年利用带锁髓内针固定术治疗股骨干骨折156例,效果良好,现将护理体会总结如下.
作者：石树芬 刊期： 2010年第04期
检验质量的影响因素很多,涉及分析前、分析中、分析后整个过程,其中分析前质控是质量管理中一个薄弱的环节.而分析前的影响因素非检验人员可完全控制,需要医师、护士,甚至患者的参与和配合.因此,要提高检验质量必须加强与临床的沟通.
作者：陈海云；雷树勇 刊期： 2010年第04期
目的 探讨改良型Kugel补片在治疗腹股沟巨大疝、复发疝中的应用价值.方法 总结和分析自2007年1月至2009年1月间20例巨大疝及复发疝应用改良型Kugel补片治疗的临床体会.结果 本组20例患者中,斜疝17例,复发疝3例;Ⅲ型疝17例,Ⅳ型疝3例.随访20例,随访时间6～24个月,平均12个月.术后精索肿胀,阴囊部胀痛1例,持续6个月后逐步缓解,无复发,无切口及深部感染,无局部异物感,无睾丸萎缩,无腹股沟区皮肤感觉异常等并发症.结论 改良型Kugel补片在治疗腹股沟巨大疝、复发疝中有较大的应用价值.
作者：于楠；朱亚平；王乃龙；张林 刊期： 2010年第04期
目的 探讨对冲性前额叶底部脑挫裂伤动态复查头颅CT的时间及手术指征的把握.方法 对60例对冲性额叶底部脑挫裂伤患者临床资料进行回顾性分析.结果 治愈33例,中残12例,重残7例,死亡8例.结论 前额叶底部脑挫裂伤患者入院时多数患者意识障碍程度相对较轻,但在救治过程中病情发展多变,动态复查头颅CT,血肿有进展或挫裂伤周围水肿范围扩大明显者,尽早手术清除坏死脑组织、去骨瓣减压,可有效提高患者的治愈率.
作者：马勇 刊期： 2010年第04期
目的 探讨降压药物缬沙坦与硝苯地平控释片对高血压患者尿微量蛋白的影响.方法 将高血压患者随机分成两组,分别用缬沙坦和硝苯地平控释片治疗6个月,检测其治疗前后血压及尿微量蛋白并进行比较.结果 两组均有较好的降压效果,降压效果无明显差别,但缬沙坦对改善尿微量蛋白的作用更明显.结论 缬沙坦有更明显的降低尿微量蛋白的作用,能更有效地保护肾脏靶器官.
作者：王敏；王涛；王婷婷 刊期： 2010年第04期
目的 观察吲哚美辛片联合复方氨基酸注射液治疗急性腹泻的临床效果.方法 68例患者给予吲哚美辛0.5～1.0 mg/kg· d,分3次口服,复方氨基酸注射液500 ml静脉滴注,1次/d,疗程1～3 d,所有患者均常规给予抗感染、补充水电解质等对症支持治疗.结果 本组显效40例,有效26例,无效2例,总有效率为97.06%,其中2例因服用吲哚美辛后上腹疼痛、灼热、恶心而加用胃黏膜保护剂.结论 吲哚美辛联合复方氨基酸注射液治疗急性腹泻可迅速抑制前列腺素E2的合成,提高血浆及肠黏膜间质的渗透压,通过减少肠蠕动及肠内分泌,使腹泻症状快速消失,临床效果非常显著.
作者：刘兵 刊期： 2010年第04期
近年来会阴切开缝合术率较高,同时伴发的并发症、后遗症也有所增加.笔者所在医院初产妇会阴切开缝合术率达93.5%,会阴切口感染率有增加趋势.分析会阴切口感染的原因,降低切口感染率,制定相应的护理措施.会阴切开缝合是在分娩第二产程中为避免会阴及盆底严重裂伤,减轻盆底组织对胎头的压迫,缩短第二产程,加速分娩常用的方法[1].
作者：柏光琼 刊期： 2010年第04期
目的 探讨糖尿病酮症酸中毒的临床治疗措施.方法 所有患者建立2条静脉通道,按原体重10%计算输液总量;持续静脉应用小剂量短效胰岛素,剂量为0.1 U/(kg· h),同时积极纠正水电解质紊乱.结果 经积极治疗后,所有病例病情得到改善;所有病例在尿酮消失,血气分析、电解质恢复正常后出院.结论 及时诊断、及时采用合理的治疗方法和密切的监测是提高抢救成功率、降低病死率的核心.
作者：冯秋花 刊期： 2010年第04期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
