蔡春环；翟军；魏秀臻
乌头,常见的有川乌、草乌、附子等十余种,属毛莨科多年生草本植物,有祛风除湿,散寒止痛功效,味辛、热、毒性大.主要成分为乌头碱,为剧毒的双酯型生物碱,摄入乌头碱0.2 mg就能使人中毒,3～5 mg即达致死量.心脏损害是乌头碱中毒致死的主要原因,笔者所在医院2007年1月至2008年3月急诊救治8例乌头碱类中毒的病例,现报告如下.
作者：焦建保 刊期： 2009年第05期
目的 观察临沂市成年人代谢综合征(MS)的发生率及相关因素.方法 采取多级抽样法抽取30岁以上的临沂城镇居民1883人,分别检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)、血清总胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高密度胆固醇亚组分(HDL2-C、HDL3-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C).结果 BMI≥25kg/m2组MS的发生率为20.9%;BMI＜25kg/m2组为5.6%,两组有显著性差异(P＜0.01).结论 超重与肥胖组的MS发生率明显高于正常体重组.超重与肥胖组血清FBG、Fins、TCH、TG、LDL-C、VLDL-C显著增高;BMI与TCH、TG、LDL-C、VLDL-C呈正相关.
作者：徐乐超 刊期： 2009年第05期
近年来,随着我国道路交通的改善和机动车辆的愈日俱增,车辆事故伤害亦呈现上升趋势,笔者所在科收治的车祸造成儿童头皮撕脱伤也明显增多;由于儿童配合差、头皮伤后出血多等特点,其治疗护理有特殊之处.笔者总结其护理体会如下.
作者：宋莲淑；徐彩霞；金媛媛 刊期： 2009年第05期
肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍,而导致肠道和全身的病理变化.是外科常见的急腹症之一.梗阻发生后不但能引起肠管本身的解剖功能改变,并可导致全身性生理上的紊乱,临床表现为腹痛、呕吐、肛门排气排便停止、腹胀,临床上以手术治疗为主.
作者：谢敬刚；冯艳华；曾丹 刊期： 2009年第05期
目的 探讨急性胰腺炎患者血清三酰甘油(TG)水平变化特点及其临床价值.方法 TG采用中华医学会推荐的常规方法-酶法.通过ROC曲线特性分析血清TG在急性胰腺炎患者并发全身炎性反应综合征(SIRS)诊断时的临界值.结果 急性胰腺炎患者、轻、重症患者、并发SIRS患者TG水平变化特点:(1)急性胰腺炎患者水平较对照组显著增高(P＜0.01),且轻、重症急性胰腺炎患者水平相差显著(P＜0.01);(2)急性胰腺炎并发SIRS患者水平也升高显著(P＜0.01);(3)以TG1.20mmol/L、1.71mmol/L、2.30mmol/L、5.70mmol/L为判断限时,两组间SIRS的发生率有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01);(4)ROC曲线特性分析显示,血清TG以2.30mmol/L为判断限时,具有判断价值;1.71mmol/L为判断限时,具有筛选价值.结论 检测急性胰腺炎患者血清TG水平,有利于识别急性胰腺炎患者并发SIRS,也有利于观察病情变化及指导治疗.
作者：韩振平；杨文东 刊期： 2009年第05期
动脉采血是一项常见的临床操作,也是一项难度较大的操作.若不能一次穿刺成功,反复穿刺不仅会增加患者的痛苦和紧张、恐惧心理,还会影响检测结果的准确性.笔者通过临床实践,认为快速进针可提高桡动脉采血的穿刺成功率,减轻患者痛苦,而对穿刺部位血肿、淤血的形成无明显差别,现报告如下.
作者：马海英；张志强；李岩 刊期： 2009年第05期
随着医疗改革的发展以及相关部门的规定,要求医疗机构用血凝实验代替原来的出、凝血时间的检测,因此各医院纷纷引进半自动、全自动血凝仪,但由于血凝实验的影响因素比较多,如果不能很好控制实验前及实验中的影响因素,会对实验结果影响比较大.本文重点从以上两方面进行探讨,希望与广大医疗工作者共勉,从而满足广大患者的需求.
作者：吕越；李威 刊期： 2009年第05期
目的 总结腹部手术后应用微量泵持续静脉输注吗啡(CIM)的镇痛效果和护理措施.方法 40例全麻腹部手术患者,随机分为A组和B组,A组20例术后即应用CIM镇痛,B组20例术后采用临床常用的按需肌注哌替啶的方法镇痛,对两组患者进行观察对比.结果 A组止痛效果明显优于B组,术后肠蠕动恢复快且两组呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等无明显差别.结论 腹部手术后CIM镇痛法的镇痛效果明显优于常规方法,是一种有效的止痛方法.做好术后的观察及护理,可充分保证镇痛泵发挥其效能,取得良好的效果.
作者：张夕芬 刊期： 2009年第05期
目的 观察氯胺酮麻醉和氯胺酮复合骶管麻醉的麻醉效果和不良反应.方法 46例3岁以下ASA I级患儿随机分为K、D两组,K组氯胺酮麻醉组和D组氯胺酮复合骶管麻醉组,KD两组均肌注氯胺酮6mg/kg入室,K组以静脉泵入氯胺酮维持,D组入室后行骶管穿刺,单次给予0.2%罗哌卡因0.75ml/kg.结果 D组氯胺酮用量、术中躁动,术后苏醒和术后疼痛明显优于K组.结论 氯胺酮基础麻醉辅助骶管阻滞用于小儿下腹部手术安全、有效,是一种非常理想的麻醉方法.
作者：孟磊 刊期： 2009年第05期
阑尾炎是外科常见病之一,是多见的急腹症.本文通过对历年临床治疗资料的回顾与总结,对传统的阑尾开腹切除术(open appendectomy OA)和现在广泛采用的腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy LA)的临床手术方法及术后情况等进行比较作一综述.
作者：张霞；侯春丽 刊期： 2009年第05期
目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CCRT)在体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭(ARF)治疗中的作用及CCRT治疗中细胞因子和血液生化指标的变化.方法 监测38例体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭的患者(其中30例患者合并其它脏器的衰竭)CCRT治疗中血液中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)及血浆生化指标的变化.结果 38例急性肾功能衰竭患者死亡10例.TNF-α在CCRT治疗第2天和第3天与CRRT治疗前相比明显好转(P<005);IL-6水平在CRRT治疗第2天、第3天与CRRT治疗前相比显著下降(P<001).肌酐、尿素氮、血钾在CRRT治疗的第2天、第3天、第4天与治疗前相比显著改善(P<001).结论 在体外循环心脏手术后出现ARF的患者经过CRRT治疗后可以减轻炎性反应,明显改善内环境,从而提高多脏器功能衰竭患者的救治率.
作者：李彤；段大为；胡晓晻；赵成秀；吴鹏；张强 刊期： 2009年第05期
目的 研究160例客观症状与主观症状不一致的亚健康状态者,通过一般体检对失眠多梦、焦虑烦躁,脂肪肝、痤疮、便秘、血脂异常等合并症均通过肠道清体排毒预防措施,并进行了深入探讨.方法 果蔬纤维片+生理盐水口服、作形体运动操等,排便形式清除肠道内已久留滋生腐败物.结果 本组观察表明,以上症状的发生与消化系统等微生态失衡有密切关系.结论 果蔬纤维片等产品高科技含量,保护先进,安全、经济、简便,能改善中青年人群亚健康状态,提高健康水平,具有良好的应用前景.
作者：王浩；焦德强；温洪波；尤伟；郭月强；张锋；杨杰 刊期： 2009年第05期
腹股沟疝是外科的常见病、多发病,主要由于腹壁区域性强度减弱和腹内压力增加,导致腹腔内器官组织通过腹股沟区的薄弱部位向外突出的腹外疝.腹股沟斜疝发病率占腹外疝的90%,占腹股沟疝的95%,腹股沟疝的发生男性占多数,男女比例约为15:1,右侧多发.
作者：冯艳华；谢敬刚 刊期： 2009年第05期
目的 探讨胎儿窘迫与新生儿窒息发病的关系.方法 对1105例出生的新生儿的临床资料进行回顾性分析.结果 新生儿窒息的发生与胎儿窘迫关系密切(占29.37%);胎心减慢、羊水异常与新生儿窒息的发生呈正相关(低Apgar评分增多).结论 观察胎儿窘迫情况能早期诊断新生儿窒息的发生,及早做出产科处理,提高新生儿的存活率.
作者：吉辉 刊期： 2009年第05期
目的 观察参松养心胶囊对冠心病窦性心动过缓的治疗效果.方法 把85例冠心病窦性心动过缓患者随机分为治疗组和对照组,43例治疗组常规治疗并服用参松养心胶囊,对照组仅常规治疗,4周后观察疗效.结果 治疗组与对照组相比有显著差异(P<0.05).结论 参松养心胶囊对冠心病窦性心动过缓的治疗有效.
作者：宋艳 刊期： 2009年第05期
介绍国内胸腔镜心脏手术的应用方法,并发症和应用进展.与传统心脏手术相比胸腔镜心脏外科手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、费用低以及美容效果好等优点.胸腔镜心脏手术将是心脏外科未来发展的一个趋势.
作者：段大为；李彤 刊期： 2009年第05期
目的 探讨膝上外侧动脉骨皮瓣游离移植修复肢体复合组织缺损的临床效果.方法 以大腿外侧正中为轴心线,股骨外上髁上约4cm处为中心,在髌骨外侧缘向近端延长线、股二头肌后缘、髌骨上缘区域内,根据受区需要设计和切取膝上外侧动脉为蒂的骨皮瓣.选择与受区动脉顺行或逆行端侧或端端吻合.修复前臂、手、小腿、足部外伤后骨缺损、局限性骨髓炎并软组织缺损15例,骨瓣面积7.2cm×4cm～3cm×1cm;皮瓣面积12cm×6cm～3cm×3cm.结果 15例游离移植骨皮瓣均成活,创面未再发感染,3～4个月骨瓣与受区骨骼愈合.修复后伤肢外观满意.结论 膝上外侧动脉骨皮瓣游离移植是修复肢体复合组织缺损的理想方法之一.
作者：郭宁国；强晓军；王树锋 刊期： 2009年第05期
作者： 刊期： 2009年第05期
目的 观察二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗患者的效果,并探讨其合适的治疗及停药周期.方法 对30例合并胰岛素抵抗的PCOS患者给予二甲双胍及达英-35治疗6个月,分别测定治疗前、后血清性激素、空腹胰岛素、血脂、血糖及卵巢体积、肥胖指数的变化,并观察服药期间及停药后6个月月经改变,及血清性激素的变化.结果 治疗6个月后,月经规律,性激素(LH、T)、INS明显降低(P<0.01);甘油三脂(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)降低,载脂蛋白(apoB)及高密度脂蛋白(HDL-C)上升(P<0.05);卵巢体积缩小,痤疮明显改善(P<0.05).停药后6个月,随访18例患者中,8例闭经,6例月经稀发,2例月经不规则,血清性激素恢复与治疗前无显著差别.结论 二甲双胍联合达英-35治疗PCOS胰岛素抵抗患者效果较好,治疗及停药周期分别以6个月、3个月为适宜.
作者：蔡春环；翟军；魏秀臻 刊期： 2009年第05期
自身免疫性肝炎是一种与自身免疫反应密切相关的、发病机制尚未明确的,以高球蛋白血症、高血清自身抗体为特征的肝脏炎症性病变[1].本病在临床上较为少见,西药主要采用激素泼尼松单独或泼尼松联合硫唑嘌呤治疗,长期服用有一定的副作用,停药后复发率高达80%,另外还有部分患者对激素治疗无效.导师尹常健教授从事肝胆病治疗30余年,对各种肝胆病的中医及中西医结合治疗积累了丰富的临床经验.本文选取导师治疗自身免疫性肝炎并胆囊结石1例,报告如下.
作者：宋洪泉 刊期： 2009年第05期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
