王会玲
目的 总结心脏黏液瘤外科手术治疗经验. 方法 2000～2008年在全麻体外循环下手术摘除心脏黏液瘤9例,所有患者均进行了长期随访,随访资料包括:胸片、心功能、心脏超声心动图等. 结果 无围手术期死亡病例,无术后梗死病例,随访6个月至8年,临床无复发及远处种植转移,心功能均恢复至Ⅰ级. 结论 心脏黏液瘤手术将瘤体连同蒂部周围部分组织一并切除,可保持瘤体完整,是预防术后复发的关键.
作者：任中华；丁伟峰；雷海；郭焰 刊期： 2009年第10期
抗菌药物是防治感染性疾病不可缺少的药物,每一种抗菌药物各有不同抗菌谱与适应证.随着抗菌药物的广泛使用,尤其是滥用,给治疗带来了许多新问题,如毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌产生耐药性等.在未获药敏结果之前,可根据临床经验用药:大肠杆菌感染可选用氨基甙类与第三代头孢类抗生素合用;耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染多选用新青霉素I或Ⅱ与第一代头孢菌素或氨基甙类抗生素合用;变形杆菌感染可选用半合成广谱青霉素与氨青甙类抗生素合用; 绿脓杆菌感染多选用半合成青霉素或第三代头孢菌素加氨基甙类抗生素,可依次选用:氧哌嗪等广谱青霉素、丁胺卡那霉素等氨基甙类,头孢噻甲羧肟或噻肟单酰胺类;真菌感染可选用酮康唑、咪康唑;病毒感染常需联合中药抗病毒治疗.如治疗72 h,症状不改善,需据药敏结果选择用药.
作者：张冬梅；申永玉 刊期： 2009年第10期
目的 分析并探讨顽固性鼻出血的部位及治疗方法,以便寻求更有效的治疗方法.方法 总结笔者所在医院36例顽固性鼻出血患者的病例资料并进行分析评价.结果 33例患者治愈出院,3例不同原因死亡.结论 顽固性鼻出血的原因多样,找到出血原因,同时找到出血部位予以电凝、填塞、病灶切除等局部准确到位的治疗是关键.
作者：范仙华；闫辉；吴晓丽 刊期： 2009年第10期
新生儿脓疱疹是新生儿期常见的一种化脓性皮肤病.由于新生儿皮肤细嫩,角质层薄,皮下有丰富的血管网,因而其防御能力差,存在于皮肤表面的金黄色葡萄球菌、链球菌容易侵入,当皮肤有轻度损伤时容易致病.新生儿脓疱疹通常发生于出生后第1周,常见部位为新生儿的头面部、颈部、腋下及腹股沟等皮肤皱褶处,起初只有几个散在性发生,严重者可波及全身.
作者：李翠华 刊期： 2009年第10期
结肠破裂的临床处理较为复杂.笔者所在医院于2004～008年共收治结肠破裂8例,为急诊手术破裂修补或肿瘤切除Ⅰ期吻合,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组患者8例,男4例,女4例;年龄7～45岁,平均30岁,均有腹膜炎的表现,其中3例伴有肠梗阻表现.腹部闭合性损伤致结肠破裂4例,结肠肿瘤致肠梗阻破裂3例,右侧卵巢畸胎瘤侵及盲肠破裂1例.破裂口部位:盲肠1例,降结肠1例,乙状结肠5例,直肠1例.8例患者未行肠道准备,入院后24 h内急诊手术.
作者：李张有 刊期： 2009年第10期
随着医药卫生事业的迅速发展,医院药师的工作和任务也由传统的保障供应型向药学服务型转变.那么,如何才能做好药学咨询服务,值得广大医务工作者进行探讨.
作者：吴继军 刊期： 2009年第10期
目的 探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)采用小剂量胰岛素[0.1 U/(kg·h)]治疗的疗效.方法 对78例采用小剂量胰岛素治疗的住院患者作临床疗效分析.结果 小剂量胰岛素可平稳降低血糖,纠正酮症酸中毒.78例患者无1例发生不良反应,均痊愈出院.结论 小剂量胰岛素是治疗DKA的特效和不可缺少的药物,小剂量胰岛素持续静脉滴注是治疗DKA可靠、安全而稳当的有效措施,具有较少引起脑水肿、低血糖、低血钾等优点.
作者：余淑芳 刊期： 2009年第10期
随着消化内镜技术的不断发展,经十二指肠镜乳头括约肌切开取石术(EST)治疗胆总管结石已广泛用于临床[1].与传统的治疗方法(外科手术)相比,EST具有创伤小、痛苦小、住院费用少、康复快、疗效肯定等优点.2003年3月至2004年6月笔者所在科室开展EST取石86例,取得了良好效果.现将临床观察和护理报告如下.
作者：刘广民 刊期： 2009年第10期
目的 探讨腰硬联合麻醉(CSEA)应用于重度妊高征患者剖宫产术中的安全性及临床效果.方法 对60例需行剖宫产术的重度妊高征患者分别实行腰硬联合麻醉(CSEA)、硬膜外麻醉(EA).腰麻药为0.75%布比卡因1.5 ml,硬膜外麻醉药为1 6%的利多卡因,两组麻醉平面T6～8水平.监测并记录ECG、SpO2、血压、阻滞效果、麻醉至胎儿娩出时间、麻醉并发症及新生儿的Apgar评分.结果 CSEA高阻滞平面及达到时间比EA组少,差异有非常显著性(P<0.01),从麻醉开始到胎儿娩出时间,差异有非常显著性(P<0.01),CSEA组麻醉效果明显优于EA组,术中麻黄素的使用CSEA组多于EA组,两组新生儿Apgar评分无明显差异,两组均无术后头痛.结论 CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,对重度妊高征需行剖宫产的患者,做好术前准备,完善术中各项监测和麻醉处理,CSEA麻醉是安全、平稳、可行的.
作者：王宝君 刊期： 2009年第10期
目的 探讨腹股沟疝环充填式无张力疝修补手术方式和治疗效果.方法 回顾性分析5年来笔者所在医院86例疝环充填式无张力疝修补手术的临床资料.结果 全部病例均痊愈,平均住院6 d,术后无复发,并发皮下血肿1例,术后伤口异物感者3例,随访2～24个月无复发.结论 疝环充填式无张力疝修补术操作简便、安全、痛苦小、恢复快,复发率及感染率低,为目前腹股沟疝治疗的佳术式之一.
作者：王克琳 刊期： 2009年第10期
目的 观察胰岛素类似物短期强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法 将64例初诊2型糖尿病患者随机分为胰岛素类似物多次皮下注射组(MSII)和胰岛素泵组(CSII)各32例,连续治疗2周,分别于治疗前后测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空服C肽(FC-P)及进食100 g标准淀粉馒头后2 h血糖(2hPG)、2 h胰岛素(2hINS)、2 h C 肽(2hC-P),并分别计算HOMA-IR、HOMA-,记录血糖达标时间、达标日胰岛素类似物用量、低血糖发生频率.结果 治疗后两组FINS、FC-P、2hINS、2hC-P、HOMA-较治疗前明显升高(P<0.01),FPG、2hPG、HOMA-IR明显下降(P<0.01);两组间比较,治疗前和治疗后FINS、FC-P、2hINS、2hC-P、HOMA-、FPG、2hPG、HOMA-IR无统计学差异(P>0.05),低血糖发生频率无统计学差异(P>0.05),达标时间胰岛素泵组(2.46±0.78)d明显短于胰岛素类似物组(5.42±1.76)d(P<0.05),达标日胰岛素类似物用量胰岛素泵组(31.25±9.12)U/d,略少于胰岛素类似物皮下注射组(36.43±8.24)U/d,但无统计学差异(P>0.05).随访6月,两组患者在饮食运动治疗下,多数血糖均控制良好,需药物治疗的比例无明显差别.结论 胰岛素类似物短期强化治疗初诊T2DM能明显改善胰岛B细胞功能,降低胰岛素抵抗,使多数血糖较高的初诊T2DM患者在长期不服药的情况下,血糖得到良好控制,可取得与胰岛素泵强化治疗相似的效果.
作者：黄文平；金文波 刊期： 2009年第10期
角膜异物伤是临床常见的眼外伤,如就诊及时,预后良好,但如不加重视则可能造成严重后果.2007年6月至2008年6月笔者所在科共诊治86例92眼角膜异物伤,效果良好,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组病例男73例79眼,女13例13眼;年龄14～72岁;金属性异物57例57眼,煤石性异物8例14眼,植物或飞虫类异物21例21眼;外伤后1～3 d就诊55例,3～7 d就诊19例,1周以上12例.角膜浅层异物81例87眼,深层异物5例5眼.
作者：陈玲玲 刊期： 2009年第10期
本文主要从10余批不同产地批号药品的名称、来源、炮制工艺、性状、鉴别、检查、浸出物和含量测定等方面进行大量实验研究,从而使该饮片标准的内容更加完善,为中药饮片的检验工作填补了一项空白.
作者：张琼；卜洪洲 刊期： 2009年第10期
室性心动过速或室上性心动过速发作终止后可出现T波倒置,ST段压低,QT间期延长,ST-T改变可持续数日或更长时间,这种T波叫电张调整性T波,在临床工作中遇到如下病例.
作者：姜波；齐丽薇；张扬 刊期： 2009年第10期
目的 探讨吸毒注射造成股动脉栓塞、坏死、出血处理的有效方法.方法 2001～2008年3月共收治11例患者,其中男7例,女4例;损伤部位:股三角区;11例患者均因局部大出血入院.手术对局部进行清创后,直接结扎7例,修补4例.7例伤口换药加威克伤皮膜负压引流,Ⅱ期植皮或肌皮辨转移处理,4例直接缝合.结果 随访3～6个月,11例患者右下肢血供正常,功能正常,无跛行及肢体萎缩现象.结论 I期结扎是安全、可靠、简单、适用的方法,股动脉因吸毒造成的慢性感染、栓塞、出血可行I期结扎处理.
作者：阮兴隆；包远祥；吴军；张蜀平；王小强 刊期： 2009年第10期
目的 观察注射用棓丙酯对肺心病急性加重期患者的临床疗效.方法 选择60例慢性肺源性心脏病急性加重期的患者,随机分成两组,试验前均评价心功能、血液流变学和血气分析的各项指标.注射用棓丙酯组在常规治疗的同时联合给予注射用棓丙酯120 mg/d,稀释后静脉点滴,疗程2周;对照组给予常规治疗.2周后复测上述指标,比较各级前后的变化.结果 注射用棓丙酯组心力衰竭纠正的有效率显著高于对照组(P＜0.05).注射用棓丙酯组试验前后比较,血液流变学指标全血高切黏、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞比容、纤维蛋白原、红细胞计数等指标均明显下降,PaO2上升,PaCO2下降(P＜0.05);而对照组则无显著变化(P＜0.05).结论 注射用棓丙酯对肺心病急性加重期的患者具有改善血液流变学、纠正心力衰竭及呼吸衰竭的作用.
作者：付祥高 刊期： 2009年第10期
目的 分析肺切除术运用切割缝合器术后支气管胸膜瘘的发生情况,以评价切割缝合器闭合支气管残端的效果.方法 回顾性分析2004年12月至2008年12月笔者所在医院269例次行肺切除术支气管残端闭合方法,应用切割缝合器共227例,占84.4%,其中137例为胸腔镜辅助下小切口采用内镜切割缝合器,占60.4%,90例为标准后外侧切口采用直线切割缝合器,占39.6%.结果 术后共发生5例支气管胸膜瘘(总发生率为1.9%):其中1例采用传统缝线缝合(占2.4%),4例采用缝合器缝合(占1.8%),两种方法无明显统计学差异.上述5例支气管胸膜瘘患者中有2例死于相关并发症.结论 虽然用缝合器闭合支气管残端仍存在手术失败,但其发生率可以接受,并且该方法并未直接导致术后支气管胸膜瘘.内镜切割缝合器与直线切割缝合器在术后支气管胸膜瘘的发生率上没有统计学差异,说明内镜切割缝合器可以广泛用于支气管残端的闭合.此外,采用缝合器可以减少手术术野的污染,将切割和缝合两种手术操作合二为一节约了手术时间.
作者：刘晓飞 刊期： 2009年第10期
为避免肛肠手术后医患之间发生摩擦,探讨肛肠手术前后医生向患者交待的注意事项和手术中医生操作应该注意的问题.术前应要求患者或家属签字及向患者说明术后疾病的转归.医生在治疗的过程中要正确处理切口和掌握消痔灵注射的用量.
作者：熊光辉；聂小菊 刊期： 2009年第10期
目的 评价经阴道超声检查诊断输卵管积液的临床价值. 方法 不孕症患者经阴道超声检查,并对检查结果进行比较经子宫输卵管造影术或腹腔镜手术证实的输卵管积液患者434例,共550个病灶,术前分别以双盲法进行. 结果 经阴道超声检查正确诊断434例,检出病灶550个,误诊3个,诊断准确率为99.7%. 结论 经阴道超声检查对输卵管积液诊断的诊断准确率高(99.7%),有较高的临床实用价值.
作者：谢玉；李洁；任法云 刊期： 2009年第10期
残角子宫妊娠是指受精卵于子宫残角内着床并生长发育,多发生于初产妇.残角子宫中期妊娠引产易失败,现将笔者所在科2008年6月中期妊娠引产失败1例报告如下.
作者：余春梅 刊期： 2009年第10期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
