姜波；齐丽薇；张扬
目的 观察胰岛素类似物短期强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法 将64例初诊2型糖尿病患者随机分为胰岛素类似物多次皮下注射组(MSII)和胰岛素泵组(CSII)各32例,连续治疗2周,分别于治疗前后测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空服C肽(FC-P)及进食100 g标准淀粉馒头后2 h血糖(2hPG)、2 h胰岛素(2hINS)、2 h C 肽(2hC-P),并分别计算HOMA-IR、HOMA-,记录血糖达标时间、达标日胰岛素类似物用量、低血糖发生频率.结果 治疗后两组FINS、FC-P、2hINS、2hC-P、HOMA-较治疗前明显升高(P<0.01),FPG、2hPG、HOMA-IR明显下降(P<0.01);两组间比较,治疗前和治疗后FINS、FC-P、2hINS、2hC-P、HOMA-、FPG、2hPG、HOMA-IR无统计学差异(P>0.05),低血糖发生频率无统计学差异(P>0.05),达标时间胰岛素泵组(2.46±0.78)d明显短于胰岛素类似物组(5.42±1.76)d(P<0.05),达标日胰岛素类似物用量胰岛素泵组(31.25±9.12)U/d,略少于胰岛素类似物皮下注射组(36.43±8.24)U/d,但无统计学差异(P>0.05).随访6月,两组患者在饮食运动治疗下,多数血糖均控制良好,需药物治疗的比例无明显差别.结论 胰岛素类似物短期强化治疗初诊T2DM能明显改善胰岛B细胞功能,降低胰岛素抵抗,使多数血糖较高的初诊T2DM患者在长期不服药的情况下,血糖得到良好控制,可取得与胰岛素泵强化治疗相似的效果.
作者：黄文平；金文波 刊期： 2009年第10期
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者踝臂指数(ABI)与同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 测定53例1年以上透析充分的MHD患者的ABI、Hcy、hs-CRP.结果 53例MHD患者中21例ABI<0.9,低ABI组年龄(P<0.05)、hs-CRP(P<0.01)、Hcy(P<0.01)显著高于正常ABI组,Alb明显低于正常ABI组(P<0.01),相关性分析显示ABI与年龄、hs-CRP、Hcy负相关,与Alb正相关.结论 微炎症状态、高同型半胱氨酸血症参与了MHD患者的动脉硬化和外周血管病变的进程.
作者：罗丹；吴军；夏瑗瑜；周秀珍；孙琪 刊期： 2009年第10期
目的 评价重型颅脑损伤患者行高压氧辅助治疗的效果.方法 对入院时格拉斯哥评分小于8分的116例重型颅脑损伤患者,随机分为两组,58例除常规治疗外,应用高压氧治疗;另58例行常规治疗作为对照组.3个月后进行格拉斯哥预后评级.结果 两组治疗后3个月的格拉斯哥预后评分(GOS)评级有显著差异(P＜0.01).结论 应用高压氧辅助治疗,对于重型颅脑损伤患者的预后康复有效,可明显降低患者的病死率和伤残率,减少并发症和后遗症.
作者：张建忠；张喜春 刊期： 2009年第10期
目的 探讨Herbst矫治器对生长期AngleⅡ类错患者矫正前后牙颅面的变化规律,为临床诊断治疗提供参考. 方法 选择9～12岁的生长期AngleⅡ类错患者10例,采用全牙弓整体支抗的带环式Herbst矫治器进行治疗,通过治疗前后的头影测量对比,分析该矫治器的疗效. 结果 矫正后,SNB角增大,ANB角减小,下切牙唇倾,下颌磨牙近中移动.磨牙关系均达Ⅰ类或接近Ⅲ类,平面顺时针旋转,下面高增加. 结论 Herbst矫治器能有效地矫治AngleⅡ类错,该矫治器能促进下颌骨的生长,改善面部高度不足.
作者：杨志雄；王利玲；李团；施向军 刊期： 2009年第10期
随着社会的发展,人们对孕期保健越来越重视,尤其对心理健康知识内容的需求越来越高,通过健康教育使孕妇了解孕期心理知识,增强孕期保健意识,对保证围生期孕妇、胎儿的健康和安全,具有重要的作用[1].
作者：王会玲 刊期： 2009年第10期
目的 了解新疆阿勒泰地区哈萨克族(简称哈族)人群血清总蛋白、白蛋白、球蛋白及A/G比值对临床疾病的诊断及预后判断的意义.方法 对新疆阿勒泰2007年高中毕业生哈族男161例,哈族女218例,汉族男496例,汉族女448例进行采血检测.结果 1323例哈族与汉族健康中学生体检标本,检测结果经统计处理表明血清总蛋白、白蛋白、球蛋白浓度及A/G比值均呈正态分布,P＞0.05无显著性差异.结论 哈族和汉族两民族健康中学生之间血清总蛋白、白蛋白、球蛋白浓度及A/G比值无显著性差异.
作者：王伟智；杨华；胡湘兰；胡美娜 刊期： 2009年第10期
笔者所在医院为吕梁地区的一所三级乙等大型综合性医院,今年十一月份在全国医院等级评审中被评为三级甲等医院.在医疗体制改革的新形势下,医院正面临着严峻的考验.医院要生存,就得向前发展,医疗水平和服务水平必须得提高.只有医、药、护三者统一协调的发展,才能促进医院医疗整体水平的提高,那么药学发展就是一个至关重要的环节.临床药学作为药学发展史上的一门边缘学科,在提高药剂科在医疗工作中作用和地位是不可估量的.它科技含量高,能体现药学专业水平的特点.因此,具有多方面业务技能的临床药师能够指导临床医师合理用药,提高服务质量.所以,笔者认为发展医院的药学,就应当从临床药学入手.下面将从三个方面将笔者所在医院临床药学的发展报告如下.
作者：王小勇；郭常青 刊期： 2009年第10期
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化管包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血,如上消化道大量出血且在胃内停留时间短,可呕出鲜红色或暗红色血液及黑便,是内科常见的急诊之一.笔者所在医院近五年共收治上消化道大出血患者39例,现将护理体会报告如下.
作者：谭莲芝 刊期： 2009年第10期
随着消化内镜技术的不断发展,经十二指肠镜乳头括约肌切开取石术(EST)治疗胆总管结石已广泛用于临床[1].与传统的治疗方法(外科手术)相比,EST具有创伤小、痛苦小、住院费用少、康复快、疗效肯定等优点.2003年3月至2004年6月笔者所在科室开展EST取石86例,取得了良好效果.现将临床观察和护理报告如下.
作者：刘广民 刊期： 2009年第10期
药品是人类防病治病、康复保健、直接作用于人体的特殊商品,保证临床用药安全、合理、有效,是广大药剂人员的神圣职责.正确掌握有效期药品的使用和管理方法,是提高药品质量,确保用药安全有效的重要环节.药品的效期是药品的稳定性试验结果和留样观察结果确定的,是指药品在规定的储藏条件下,能够保证药品质量的期限.药品效期是药品质量要素的一项重要内容,对于确保药品质量的稳定性、有效性具有重要的意义.药品超过有效期以后,其质量达不到原订标准的要求,质量会逐渐下降,甚至毒性增加不能药用.目前,国内药品包装各异,效期标示方法更是各不相同,绝大多数药品无效期规定,部分药品因保存不当失效,给药品管理带来不便.因此,应加强效期药品的规范管理,科学合理的利用医学资源.现就当前效期药品管理中存在的问题及对策谈以下几点看法.
作者：陈有志；刘红 刊期： 2009年第10期
目的 分析肺切除术运用切割缝合器术后支气管胸膜瘘的发生情况,以评价切割缝合器闭合支气管残端的效果.方法 回顾性分析2004年12月至2008年12月笔者所在医院269例次行肺切除术支气管残端闭合方法,应用切割缝合器共227例,占84.4%,其中137例为胸腔镜辅助下小切口采用内镜切割缝合器,占60.4%,90例为标准后外侧切口采用直线切割缝合器,占39.6%.结果 术后共发生5例支气管胸膜瘘(总发生率为1.9%):其中1例采用传统缝线缝合(占2.4%),4例采用缝合器缝合(占1.8%),两种方法无明显统计学差异.上述5例支气管胸膜瘘患者中有2例死于相关并发症.结论 虽然用缝合器闭合支气管残端仍存在手术失败,但其发生率可以接受,并且该方法并未直接导致术后支气管胸膜瘘.内镜切割缝合器与直线切割缝合器在术后支气管胸膜瘘的发生率上没有统计学差异,说明内镜切割缝合器可以广泛用于支气管残端的闭合.此外,采用缝合器可以减少手术术野的污染,将切割和缝合两种手术操作合二为一节约了手术时间.
作者：刘晓飞 刊期： 2009年第10期
目的 探讨减轻或消除静脉输液穿刺疼痛的方法. 方法 将184例输液患者作为受试对象,按住院治疗的先后顺序随机分为混合酊剂组(观察组)和利多卡因组(对照组)各92例.观察组,每例于输液第1天应用皮肤常规消毒法穿刺,第2天在皮肤常规消毒前用无菌干棉签蘸混合酊剂由内向外呈螺旋式涂擦穿刺处皮肤,直径>5 cm,待干后行皮肤常规消毒,再行穿刺;对照组每例于输液第1天也用皮肤常规消毒法,第2天在皮肤常规消毒前用2%利多卡因涂擦穿刺处皮肤,涂擦方法、面积同混合酊剂组.两组止痛效果比较进行统计学处理(χ2检验). 结果 混合酊剂组止痛效果与利多卡因组比较,具有显著性差异(P<0.05). 结论 混合酊剂用于减轻静脉穿刺止痛效果较好.
作者：王二妮 刊期： 2009年第10期
目的 探索关于一次性医疗用品的科学合理的使用和监督管理办法.方法 通过对一次性医疗用品使用和管理中存在的问题进行分析.结果 在使用一次性医疗用品时,只有做到:(1)领导重视,健全组织;(2)完善规章制度,严格质量标准;(3)把好进货关,索要必需证件;(4)严格使用管理,保证产品质量;(5)加强医疗废物管理,做好监督指导工作,才能确保一次性用品的管理工作规范、有序,杜绝隐患.结论 加强一次性医疗用品和医疗废物管理,是规范医疗服务、确保医疗安全的重要手段.
作者：郁宝玲；林福云；张汉卿 刊期： 2009年第10期
目的 总结颌面部犬咬伤患者的临床治疗情况.方法 对36例颌面部犬咬伤病例的临床资料进行回顾性分析,彻底清创后采用不同的缝合方法,并常规注射狂犬病疫苗.结果 除1例有感染外,均Ⅰ期愈合,遗留瘢痕无明显功能障碍及面部畸形.结论 犬咬伤的治疗重点是狂犬病的预防,但同时应兼顾功能和形态的恢复.
作者：曹保付 刊期： 2009年第10期
为避免肛肠手术后医患之间发生摩擦,探讨肛肠手术前后医生向患者交待的注意事项和手术中医生操作应该注意的问题.术前应要求患者或家属签字及向患者说明术后疾病的转归.医生在治疗的过程中要正确处理切口和掌握消痔灵注射的用量.
作者：熊光辉；聂小菊 刊期： 2009年第10期
当前,我国乳腺癌居所有恶性肿瘤中第二位,乳腺癌防治的任务非常艰巨,其中早期发现、早期诊断是关键.西方一些国家如美国近年来乳腺癌的发病率虽在上升,但病死率却逐年下降,其中早期诊断功不可没.这些国家己建立了一套完整的乳腺癌筛查制度,因而能查出一些临床未能发现的早期肿瘤,早期癌转移率低,治愈率在90%～95%[1].近5年中笔者所在科检查门诊患者及体检18 000余人次,其中乳腺增生2134例,早期乳腺癌8例,中期乳腺癌2例,均为女性患者,年龄46～66岁,平均56岁.
作者：李维亚 刊期： 2009年第10期
本文主要从10余批不同产地批号药品的名称、来源、炮制工艺、性状、鉴别、检查、浸出物和含量测定等方面进行大量实验研究,从而使该饮片标准的内容更加完善,为中药饮片的检验工作填补了一项空白.
作者：张琼；卜洪洲 刊期： 2009年第10期
目的 探讨老年结肠癌致肠梗阻Ⅰ期切除吻合的可行性.方法 对43例老年结肠癌致梗阻患者在梗阻前肠段进行清洁灌洗后,行Ⅰ期切除吻合术的临床资料进行回顾性分析.结果 本组均成功手术,无死亡病例,42例临床治愈出院,1例高龄患者术后严重低蛋白血症,严重腹水,术后6例有不同程度的切口感染,无其他严重手术并发症出现. 结论 术前对有伴发疾病的老年大肠癌致肠梗阻患者认真进行评估和处理,正确选择手术时机,术中对梗阻前肠段进行严格清洁灌洗,积极预防术后并发症,老年结肠癌致肠梗阻Ⅰ期切除吻合是可行的.
作者：林铁汉；林凯鸿；黄泽宝 刊期： 2009年第10期
2008年5月10日,笔者所在医院收治1例肺间质纤维化为首发症状的重症皮肌炎患者,经细致检查、明确诊断、有效治疗而痊愈出院,现报告如下.
作者：董梅 刊期： 2009年第10期
目的 通过检测阴道唾液酸酶研究细菌性阴道病(BV)对妊娠结局的影响.方法 采用泉池细菌性阴道病快速检测试剂对来笔者所在医院分娩的1922例孕妇进行阴道唾液酸酶的检测诊断BV,阴道唾液酸酶阳性诊断为BV,将BV阳性列为研究组,BV阴性为对照组,对比两组的胎膜早破、早产、新生儿感染发生率.结果 1922例孕妇中BV检出率为22%,研究组的胎膜早破、早产、新生儿感染发生率分别是 36.64%、18.2%、12.29%;明显高于对照组的孕妇的发生率11.87%、4.2%、3.2%.两者比较,差异均有非常显著性(P＜0.001).结论 阴道唾液酸酶检测在BV中的阳性率高,是引起胎膜早破、早产、新生儿感染的主要原因,应重视孕期检查时BV的诊断和治疗.
作者：肖淑君；崔艳萍；董秋燕 刊期： 2009年第10期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
