王建华；刘艳红；梁志兰；白新燕
1病例介绍患者,男,42岁,因咽痛、咳嗽3 d来院就诊,在家未服过任何药物,既往体健,否认传染病史,无药物过敏史.查体:脉博84次/min,血压120/80 mm Hg.咽部明显充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,右侧扁桃体有少许脓性分泌物,双肺呼吸音清晰,心率84次/min,律齐,未闻及病理性杂音、腹软,无压痛,血常规检查WBC 12.3×109/L,RBC 4.5×1012/L,N 86%,Hb 120 g/L.诊断为急性扁桃体炎.头孢噻肟钠皮试阴性后给予生理盐水250 ml加头孢噻肟钠3.0 g静脉滴注,1 h后出现寒颤、发热(体温39 ℃),皮肤发红、瘙痒,停止静脉滴注并给予物理降温,肌注异丙嗪25 mg和地塞米松10 mg,4 h后体温正常,第2天感疲劳、纳差,皮肤、巩膜出现黄染,尿黄,考虑为药物致肝功能损害.查肝功能示TBIL 76 μmol/L,DBIL 11.2 μmol/L,ALT 129 U/L,AST 120 U/L,TP 78 g/L,ALB 48 g/L,GLB 30g/L,HBsAg(-),给予甘利辛、维生素C等药物,进行护肝、退黄、抗过敏及对症支持治疗,1周后患者自觉症状明显好转,复查肝功能结果基本正常.
作者：何云海 刊期： 2009年第15期
目的 探讨急腹症超声的诊断价值.方法 对100例临床诊断为急腹症的病例应用HP SONOS200超声诊断仪对急腹症进行观察分析.结果 病例中胆系结石发病率高,共28例,占28%;其次为泌尿系结石,共17例,占17%;其他包括:腹部外伤(肝、脾、肾挫伤及破裂)、急性胰腺炎、妇科急腹症、肝脓肿、肠梗阻、胃肠道穿孔、急性阑尾炎等.100例急腹症的B超诊断与临床及术后诊断符合标准者87例,占87%;不符合者13例,占13%.结论 超声诊断在急腹症诊断中占重要地位.超声检查方便易行、无创、重复性高,及时检查可为临床提供有价值的信息.
作者：杨振军；李新立 刊期： 2009年第15期
在临床实践中,普外科患者中约有75%~78%的患者属于急腹症,有一部分急腹症患者,诊断不明确,不能肯定有无外科急腹症的存在,对这类患者要严密的观察,而观察的好坏直接关系着患者的安危,也反映了护士的责任心和工作能力.
作者：杨景萍 刊期： 2009年第15期
由于当前大多数临床外科病理专业人才的培养缺乏系统性规划,随意性较强,影响人才培养效率.本文提出了充分利用临床病理科丰富的病例资源建立病理图片库,并建立分阶段培养的模式,加强教师的作用及完善考核制度等设想,以期能促进临床外科病理专业人才的培养.
作者：夏春燕 刊期： 2009年第15期
为提高四平市的乡(镇)卫生院的传染病报告意识,加强乡(镇)卫生院疫情管理人员的报告能力,四平市开展了乡(镇)卫生院的传染病网络直报工作.通过此项工作的开展,暴露出各乡(镇)卫生院,存在院长传染病报告认识不清、重视不够、传染管理滞后,疫情管理人员工作能力总体偏低以及一机多用的弊端,各级卫生局领导高度重视此项工作,适当给予人、财、物资方面的投入,组织人员对各乡(镇)卫生院人员进行指导培训,提高疫情报告能力,各乡镇均已实现了传染病网络直报.
作者：王伟；张宝丹；高颖；窦广宏；刘俭；常宏 刊期： 2009年第15期
笔者所在医院自开展三氧技术以来,对各种原因引起的伤口感染的治疗,均取得了良好的效果.1临床资料1.1病例1:患者,男,84岁,因前列腺增生症造成小便困难,在市级医院行膀胱造瘘术.术后20 d来院就诊,患者当时一般情况较差,腹部造瘘口处一长约3 cm、深2 cm切口,内有大量脓性分泌物,伴有淡黄色尿液溢出,诊断为膀胱造瘘术后并发切口感染,在笔者所在医院多次给予油纱引流及换药,切口无明显好转,创面仍不新鲜.行三氧治疗,局麻后切口周围注入大量高浓度三氧混合气,术后补液、抗炎治疗,术后1周来院复查,切口无红肿,无明显渗出,无尿液溢出,局部再次注入低浓度三氧混合气,停抗炎治疗,术后2周,再次来院复查,患者精神状态较前明显好转,膀胱造瘘管道畅,尿液呈淡黄色,刀口愈合良好,无红肿,给予拆线.
作者：王萍丽 刊期： 2009年第15期
目前临床上多用0.9%生理盐水和3%的双氧水冲洗根管,然后封入不饱和甲醛甲酚或木榴油进行根管封药消毒,但对有些病例效果不佳,原因可能与细菌耐药性增加和传统药物消毒作用不强有关,本研究旨在寻找一种根管消毒的有效药物,以提高临床治疗效果.
作者：郭忠路 刊期： 2009年第15期
2005年1月至2007年11月,笔者所在医院共收治38例女性膀胱出口梗阻患者,现仅讨论膀胱颈纤维化所致出口梗阻,既往有神经系统疾病、无逼尿肌收缩等排除在本讨论之外,经尿动力学及膀胱镜检查确诊,手术及联合药物治疗,效果满意,现报告如下.
作者：白莉 刊期： 2009年第15期
目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折的有效治疗方法.方法 回顾性分析46例胸腰椎爆裂性骨折,非手术治疗13例,手术治疗33例,根据患者的临床表现、影像学检查结果,行脊柱前路或后路切开复位内固定术.结果 非手术组除1例有手术指征而放弃手术致病情加重外,其余病例临床愈合良好;手术组复查前后缘椎体高度恢复,Cobb角纠正满意.33例患者术后疼痛明显缓解,椎体高度和形态明显恢复.术后平均随访18个月,疼痛均消失,骨折均达到满意复位并愈合.结论 胸腰椎爆裂性骨折应根据椎体稳定性及神经损伤程度来决定是否实施手术,手术入路与具体方法应根据骨折类型、椎管狭窄和后凸畸形程度来选择.
作者：谢汉东 刊期： 2009年第15期
目的 探讨慢性结石性胆囊炎急性发作手术时间的选择.方法 总结病历资料,分析慢性结石性胆囊炎急性发作手术时间选择对手术难易程度、术后恢复情况、术中术后并发症等的影响.结果 手术早期即发病后12 h内行胆囊切除术18例,除1例胆囊萎缩手术时间超过1 h外,12例行胆总管探查手术,均在1 h内完成且无并发症发生.12 h后手术158例,术中发现胆囊水肿随时间延长而加重,其中25例化脓,4例穿孔,2例术后并发感染性休克死亡.结论 慢性结石性胆囊炎急性发作在诊断明确、无手术禁忌证的情况下,手术越早胆囊炎症越轻,手术难度越小,术后恢复快,术中术后并发症少.
作者：阎雄 刊期： 2009年第15期
总结123例宫腔镜手术围手术期的护理体会.包括术前的心理护理、患者的准备如软化宫颈,根据麻醉方式的选择做好饮食准备,加强术后生命体征及病情观察,协助患者尽早解便预防急性尿潴留,保持会阴清洁预防感染,做好出院指导等.通过有效的护理,本组123例患者仅有1例出现急性尿潴留,平均住院3 d,均痊愈出院.
作者：苏雪红；梁如霞；黄秀群 刊期： 2009年第15期
小儿眼外伤睑皮肤裂伤既往以缝合为主,自1990年9月笔者对此类患者1570例应用拉合胶布封闭创口,收到满意效果,报道如下.1临床资料1570例中,男1000例,女570例,年龄小4个月,大9岁,其中锐器伤600例,钝挫伤970例,长伤口12 cm,部分深达骨膜.伤口有斜行、弧行、三角行等.
作者：韩恩凤；李毅男；罗颖；田晶；于鑫琛 刊期： 2009年第15期
早产儿即未成熟儿,指胎龄大于28周而未满37周,出生体重＜2500 g,身长47 cm以下的活产新生儿.由于各器官组织发育不成熟,生理功能低下,病死率是足月儿的10倍.近年来,随着护理质量的提高,早产儿的病死率正在逐年降低.笔者所在科室于2008年1月1日至10月1日,共收治早产儿75例,现将一般护理体会介绍如下.
作者：章秀桃 刊期： 2009年第15期
目的 观察纳洛酮与醒脑静注射液联用治疗肝性脑病临床疗效.方法 纳洛酮与醒脑静注射液联合治疗肝昏迷临床疗效与对照组比较.结果 治疗组与对照组比较差异有显著意义(P<0.05).结论 纳洛酮与醒脑静注射液联用治疗肝昏迷临床疗效较好.
作者：于明辉 刊期： 2009年第15期
目的 比较丙泊酚靶控输注(target-controllde infusion,TCI)全凭静脉麻醉(TIVA)和异氟醚静吸复合麻醉两种不同方式在鼻内镜手术中的临床效果.方法 将30例择期行鼻内镜手术的患者随机分为两组,靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉组(T组)和异氟醚静吸复合麻醉组(I组),每组 15例的患者,共30例.观察麻醉前、诱导后插管前、气管插管时、插管后5 min、手术30 min、气管拔管时的血压、心率,记录术毕停药后患者清醒时间、拔管时间,同时观察患者拔管时的意识及躁动情况及术后恶心、呕吐.结果 I组在在插管后5 min时血压下降明显,在手术30 min时血压心率明显增高与同时间T组比较有统计学意义(P<0.05);T组患者术终至清醒时间,拔管时间明显短于I组,组间比较差异有统计学意义 ( P<0.05 ) ; 拔管时躁动情况:T组患者较安静,I组患者出现拔管躁动4例;两组均无术中知晓患者及术后恶心呕吐的发生.结论 靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉在鼻内镜手术中血流动力学稳定,术后患者苏醒迅速平稳,苏醒质量高.
作者：张群；钱祖超 刊期： 2009年第15期
目的 总结经尿道前列腺电气化术115例的经验与教训. 方法采用电气化术进行前列腺切除. 结果手术时间平均60 min,切除前列腺组织病理均为良性前列腺增生,2例输血 ,2例前列腺电切综合征,未发生永久性尿失禁 . 结论采用电气化术进行前列腺电切除既能保证手术质量,又可减少并发症.
作者：王和金；王志勇 刊期： 2009年第15期
笔者所在医院2004年1月至2006年12月常规B超检查诊断羊水过少181例,发生率1.77%.资料表明:羊水过少的发生与孕前刮宫、妊娠并发症、FGR及巨大儿有显著相关性.羊水过少是判断胎盘功能不全敏感的指标,一旦确诊应尽快终止妊娠,可酌情进行引产、急症或选择剖宫产.本资料提示临产前常规监测羊水量,对指导临床恰当的处理有非常重要的意义.
作者：袁雄英 刊期： 2009年第15期
目的 评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及疗效.方法 回顾性分析2000年12月至2008年12月于后腹腔镜下行肾癌根治术32例病例的临床资料.结果 32例全部成功,均未中转开放手术.手术时间90～230 min,平均130 min.术中及术后均未输血,无严重并发症.结论 后腹腔镜下肾癌根治术安全可靠,疗效良好.
作者：黄东龙；白忠原；刘红艳 刊期： 2009年第15期
四平市各级领导高度重视卫生应急工作,建立了卫生应急预防控制体系,从卫生应急的组织机构入手,制定行之有效的卫生应急工作预案,提高协调处理能力,形成了包括突发公共卫生事件直报网络、定期的卫生应急人员岗位培训、考核以及卫生应急演练一体化的全方位应急体系.
作者：张宝丹；王伟；魏莉延；窦广宏；刘俭；宋海波 刊期： 2009年第15期
目的 探讨前列腺增生症气化电切术后护理.方法 加强观察,防止术后并发症,实施护理要点.结果 全部手术患者无护理并发症发生,术后愈合良好.结论 前列腺气化术后精心的护理是确保术后成功的关键.
作者：马红波；余桂英；丁小菊 刊期： 2009年第15期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
