左翠平；杨素丽；马俊英；程雅玲；于海英
随着血液净化技术的不断发展和普及,更多的尿毒症患者可以借助于血液透析来延长生命,因此必须对透析过程中低血压的发生机制、症状及防治对策进行分析,以进一步提高透析患者的生存质量.透析低血压是尿毒症患者在透析过程中常见的症状,常规血液透析过程中发生率在15%~30%,严重低血压可诱发休克、心律失常、缩短透析时间而导致透析不充分引发各种并发症的发生.随着老龄化问题日益突出,心血管功能受损严重,透析低血压的发生率会进一步提高,下面从透析过程中低血压病患者的基本概念、症状、常见诱因、发生机制及其防治等进行逐一探讨.
作者：任海兰；尚舂娥；张彩芬 刊期： 2009年第15期
目的 探讨和研究心理干预对脑卒中后抑郁的发生、发展和疾病康复的关系.方法 选择30例急性脑卒中患者作为研究对象,经心理干预,与对照组30例患者(未经心理干预)对照研究,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)对结果进行评定.结果 心理干预组明显优于对照组.结论 脑卒中后抑郁是多种因素造成的,心理干预可明显降低脑卒中后抑郁的发生,促进卒中患者的康复.
作者：段俊英 刊期： 2009年第15期
为提高四平市的乡(镇)卫生院的传染病报告意识,加强乡(镇)卫生院疫情管理人员的报告能力,四平市开展了乡(镇)卫生院的传染病网络直报工作.通过此项工作的开展,暴露出各乡(镇)卫生院,存在院长传染病报告认识不清、重视不够、传染管理滞后,疫情管理人员工作能力总体偏低以及一机多用的弊端,各级卫生局领导高度重视此项工作,适当给予人、财、物资方面的投入,组织人员对各乡(镇)卫生院人员进行指导培训,提高疫情报告能力,各乡镇均已实现了传染病网络直报.
作者：王伟；张宝丹；高颖；窦广宏；刘俭；常宏 刊期： 2009年第15期
癔症患者的社区康复还有很多困难及盲点,怎样帮助患者尽快恢复健康,笔者认为社区癔症健康教育是必不可少的.现就癔症患者的社区健康教育需求、人群分类、健康教育内容分述如下.
作者：叶太惠；朱晓薇 刊期： 2009年第15期
准格尔旗疾病预防近年来随着准格尔旗市场经济体制的建立和逐步完善,各种所有制形式的工业企业得到迅速发展.同时,产生职业病的环境在不断扩大和转移,给职业卫生管理工作带来了一些新的问题.在这种形势下,如何使企业的职业卫生管理工作既适应市场经济发展的需要,达到既能保障工人身体健康,又能促进企业良好发展的目的,这是一个值得探讨的问题,现就职业卫生管理工作谈点粗浅看法.
作者：任伟；苏敏；陈峰 刊期： 2009年第15期
目的 分析新生儿窒息的产科因素,制定预防措施,降低新生儿的病死率和伤残率.方法 对180例新生儿窒息进行回顾性分析.结果 新生儿窒息发病率为4.1%,其中轻度窒息占77.8%,重度占22.2%,窒息原因以过期妊娠、羊水少及脐带因素多见.结论 过期妊娠、羊水过少、脐带因素、第二产程延长、妊娠并发症、早产、产前出血等窒息发生率高,且多数为胎儿窘迫的延续,应加强上述情况的监护及处理.
作者：朱亚芹；王春霞 刊期： 2009年第15期
1病例介绍病例1:患者,女性,36岁.因右侧腹部周期性疼痛20余年,加重两个月入院.体检:右下腹触及一个约6 cm×7 cm包块,边缘光滑,活动度差.B超检查:使用日本东芝340A超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,患者先取俯卧位,常规肾区及耻骨联合上方扫查,左肾大小为12.5 cm×4.5 cm×5.0 cm,位置及形态基本正常,右肾区各切面反复探查,未探及肾及输尿管轮廓,再嘱患者仰卧位,中度充盈膀胱,各切面查见子宫右侧有一约6.0 cm×6.5 cm椭圆形低回声包块,边界清晰,与子宫紧密相连.
作者：郑桂霞；刘立岩；肖明雲；郝丽杰；张立志 刊期： 2009年第15期
目的 观察经口/鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)在慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)并II型呼吸衰竭中的临床价值.方法 49例AECOPD合并II型呼吸衰竭的患者,随机分为对照组25例,经常规吸氧,抗感染、解痉、平喘、化痰、呼吸兴奋剂等处理;治疗组24例在上述常规治疗基础上加用BiPAP治疗.比较治疗前、治疗后2 h、4 h、24 h,两组动脉血气分析及临床症状(呼吸、心率)变化.结果 治疗组24例在无创通气后2 h、4 h、24 h血气分析中pH值、PaO2、PaCO2、呼吸、心率次数较入院时有明显改善且差异有显著性(P<0.05).而对照组与入院时比较上述数值改善不明显,差异无显著性(P>0.05).结论 BiPAP是治疗AECOPD并II型呼吸衰竭经济、有效的方法.
作者：刘放；李彦哲 刊期： 2009年第15期
有资料显示,我国每年大约有263万人患脑卒中,且有年轻化的趋势,致残率较高,对社会和家庭造成了很大的负担.随着医学模式向者生物-心理-社会医学模式的转变,患者对医护质量的要求也随之增加.脑卒中患者由于四肢活动受限、语言交流受限等,使得患者及家属对医疗护理的期望值较高.又因为缺少该疾病康复知识,所以健康教育的及时开展和针对脑卒中急性期患者的临床护理就显得尤为重要.现将临床护理体会总结如下.
作者：汤红 刊期： 2009年第15期
目的 探讨腹部手术切口裂开的的常见原因及防治措施.方法 通过对笔者所在医院2004~2007年6750例腹部手术患者进行回顾性分析,就其中切口切裂开的各种原因进行统计,从而列出笔者所在医院腹部手术切口裂开的主要原因.结果 6750例腹部手术患者中,60例发生了切口裂开,占0.86%.其中全层裂开42例,深层裂开10例,浅层裂开8例.50岁以上46例,营养不良者48例,上腹部切口23例,术后剧咳25例,腹胀伴腹水外溢18例.结论 年龄、营养状况、切口类型、术后腹腔压力是笔者所在医院腹部手术切口裂开常见的原因.加强围手术期的处理是防治切口裂开的重要措施.
作者：陈正阳；焦新河 刊期： 2009年第15期
目的 比较剖宫产术后硬膜外镇痛与非镇痛对婴儿母乳喂养的影响.方法 选取硬膜外麻醉剖宫产产妇300例,随机分成术后硬膜外镇痛组及对照组各150例,观察术后24 h切口疼痛情况及母乳喂养情况.结果 镇痛组:轻微疼痛24例,无中重度疼痛.对照组:轻度疼痛36例,中度疼痛84例,重度疼痛30例.镇痛组24 h内母乳喂养成功率100%,对照组为82%.结论 剖宫产术后自控镇痛泵(PCA)持续硬膜外镇痛,效果满意,且能促进泌乳和胃肠功能恢复,有利于剖宫产的产妇早开奶,利于母乳喂养.
作者：何俊；盖忠华；王春辉；冯阿龙；栾岚；李淑伟 刊期： 2009年第15期
目的 总结腰椎椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的术后护理.方法 20例腰椎退变性疾病患者在接受腰椎体间融合术后实行相应护理.结果 20例腰椎退变性疾病患者均顺利完成手术,手术疗效显著,在住院期间未发生护理并发症.结论 腰椎椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病是一种新的手术方式,全面、细致的护理是手术成功的重要保证.
作者：张海青；武文翠；岳国娟；王晶锋 刊期： 2009年第15期
1病例介绍患者,女,28岁,因停经38周,下肢水肿1月余,下腹不规则胀痛2 h于2006年4月2日入院.患者停经4月余时B超示双胎,孕7月余肝肾功能检查正常,Hb:80 g/L.近1月余感下肢水肿渐进性加重.孕期血压正常,食欲欠佳,大小便正常,既往体健,孕1产0.查体:四肢正常,贫血貌,消瘦,心肺听诊正常.腹隆,宫高34 cm,腹围114 cm,LSA/ROA,双活胎,胎心音好,宫缩不规则,水肿(++),双肾区无叩击痛.B超:宫内双活胎,晚孕,Hb:65 g/L,RBC:2.8×1012/L,余正常,尿常规:蛋白(++),凝血功能正常.患者要求手术.立即在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,娩出两男婴,手术顺利,术中出血约300 ml,导清亮尿80 ml.术后予以抗炎、止血、补充能量等对症支持治疗,并输同型红细胞悬液2 U.术后第1天20 h尿量约100 ml,速尿20 mg静脉推注,尿量无增加.急查肝肾功能,肝功能:总蛋白55 g/L,白蛋白25 g/L,球蛋白30 g/L,余正常.肾功能:尿素氮20 mmol/L,肌酐240 μmol/L,速尿80 mg,Q4 h静脉推注.
作者：王文 刊期： 2009年第15期
目的 探讨完善血液透析的相关综合治疗模式.方法 采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对40例维持性血液透析患者进行抑郁、焦虑自评,分析其相关因素.结果 维持性血液透析患者合并抑郁症的患病率达75%,合并焦虑症的患病率达45%,明显高于普通人群(中国精神病流行病学调查结果显示:普通人群抑郁症发病率1.15%;焦虑症男2.0%、女4.3%).结论 维持性血液透析是肾脏病替代治疗中应用为普遍的治疗模式,该类患者心理障碍发病率明显高于普通人群,并与多种因素非治疗相关,有必要寻求更为完善的综合治疗模式.
作者：吴琴宁；邓权；许燕；张巧媛 刊期： 2009年第15期
目的 观察中西医结合治疗牙周炎引起口臭的临床疗效.方法 将60例经笔者所在医院口腔科诊断为牙周炎引起口臭的门诊病例采用随机数字表的方法随机分为2组.对照组30例采用龈上洁治术以及龈下刮治术等牙周基础治疗,治疗组30例在对照组牙周基础治疗的同时,配合中药石膏、黄连、金银花等治疗.两组均以10 d为1个疗程.结果 经1个疗程治疗后,治疗组与对照组总有效率分别为90%和70%,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗牙周炎引起口臭疗效较满意,值得临床推广.
作者：肖翠华 刊期： 2009年第15期
笔者所在医院2004年1月至2006年12月常规B超检查诊断羊水过少181例,发生率1.77%.资料表明:羊水过少的发生与孕前刮宫、妊娠并发症、FGR及巨大儿有显著相关性.羊水过少是判断胎盘功能不全敏感的指标,一旦确诊应尽快终止妊娠,可酌情进行引产、急症或选择剖宫产.本资料提示临产前常规监测羊水量,对指导临床恰当的处理有非常重要的意义.
作者：袁雄英 刊期： 2009年第15期
目的 探讨心源性休克的治疗方法.方法 将42例心源性休克患者随机分成两组,每组21例,A组为对照组,用西药强心、升血压等治疗;B组为治疗组,除用以上西药治疗外,另加用中药(生脉饮和参附汤加味)治疗,比较两组疗效.结果 B组在减缓房室传导阻滞、室性心动过速,升压,改善心功能,改善心电图等方面比A组有明显优势.结论 中西医结合治疗心源性休克疗效明显优于单用西药治疗.
作者：罗彪 刊期： 2009年第15期
目的 利用芯片技术,建立结核CFP10、ESAT-6、LAM,16-kDa,38-kDa蛋白芯片检测结核分枝杆菌的方法,以期为结核与肺外结核的早期诊断提供参考.方法 采用生物微矩阵(芯片)检测方法进行114例检测.结果 CFP10、ESAT-6、 LAM,16-kDa,38-kDa蛋白芯片联合检测住院患者和门诊患者阳性率22.8%(26/114).结论 多种结核抗原的蛋白芯片检测系统联合运用对结核病的诊治有积极的意义.
作者：田淑梅；张淑静；姜波 刊期： 2009年第15期
目的 探讨老年高血压病的易发因素.方法 选择102例易发高血压和120例非易发高血压患者对相关原因进行分析. 结果患者药物治疗依从性差,缺乏健康的生活方式,对高血压病及其危害认识不够,未按时复诊,在家中未监测血压等是老年高血压易发因素.结论 提高药物治疗依从性,可以减少并发症的发生.
作者：张贺丽 刊期： 2009年第15期
目的 探讨透析导管内注入抗生素治疗导管相关性感染的操作及护理要点.方法 回顾性分析2007年以来导管相关性感染52例管内注入抗生素治疗患者的临床资料、管内输液的具体操作及护理中注意事项.结果 管内输注抗生素是一种方便快捷治疗管内相关性感染的重要措施,避免拔管和再次插管给患者带来的痛苦及经济负担.结论 管内输注抗生素是一种安全、方便和快捷的方法.
作者：张俊霞；张梅芳 刊期： 2009年第15期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
