学术投稿

68例合并多种危险因素冠心病患者的二级预防达标观察分析

王竹文;王洪光;李国平;杨建美;吕娜

关键词:冠心病, 二级预防, 达标率
摘要:目的 了解笔者所在市合并吸烟、高血压、糖尿病及高血脂等多个危险因素的冠心病患者的二级预防情况. 方法选择自2005年6月~2007年6月在笔者所在医院住院并行冠脉造影或冠脉CTA检查明确为冠心病患者共68例,男60例,女8例,平均年龄:57.34+/-6.74岁,均合并有 (1)吸烟:20支/天以上,烟龄5~30年.(2)高血脂:混合型高胆固醇45例,单纯性高胆固醇23例.(3)高血压:1级10例,2级45例,3级13例.(4)糖尿病:均为2型糖尿病,糖化血红蛋白>7%.对每位患者均进行详细的冠心病、糖尿病、高血压及高血脂健康知识教育,确使患者了解戒烟、调脂、控制血压、血糖等二级预防治疗在冠心病治疗中的重要意义.并根据国际、国内相关疾病治疗指南为每位患者制定戒烟、饮食结构及个体化的药物治疗方案.要求患者每1~3个月来院复查,询问患者戒烟、饮食控制及服药情况,观察血压、血脂、血糖等指标,了解其达标率.对未按时来院者行电话随访.对放弃治疗者询问放弃原因. 结果 68例患者中戒烟者20例,占30.4%;坚持合理饮食者21例,占30.4%;血脂达标者18例,占26.5%,血糖达标者20例,占30.4%;血压达标者50例,占73.5%.2年来共发生畸形心梗3例,1例再次心梗,3例因副作用放弃他汀类药物治疗,21例接受冠脉介入治疗.导致放弃治疗的原因分别是(1)不能忍受戒烟、控制饮食带来的不适感.(2)过分惧怕药物副作用.(3)平时无症状,觉得没必要治疗.结论 尽管对患者进行详细的健康知识教育,并加强了随访监督,但治疗达标率除血压外仍偏低.今后冠心病的二级预防工作仍需广大医务工作者及社会做更多工作.
中国医学创新杂志相关文献
  • 近视与弱视防治护理研究

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    作者:郑锦华;刘国家;王玉;张丽杰 刊期: 2009年第32期

  • 小儿川崎病60例临床分析

    目的 探讨小儿川崎病的临床发病特点.方法 对1999年1月至2009年6月笔者所在医院儿科收治川崎病60例患儿的临床资料进行回顾性分析结果小儿川崎病发病男孩多发,无季节差异,非典型病例占20%,误诊率高.结论 早期心脏彩超检测冠状动脉内径可以早期诊断川崎病.

    作者:陈国华 刊期: 2009年第32期

  • 彩色多普勒超声对37例卵巢扭转患者的诊断分析

    目的 探讨彩色多普勒超声(CDFI)对卵巢扭转的诊断价值.方法 应用CDFI对经手术后病理证实的37例卵巢扭转的声像图进行回顾性分析.结果 8例为单纯性卵巢扭转,超声均准确诊断;29例为卵巢肿物伴扭转,超声提示扭转25例;误诊3例,分别误诊为卵巢囊肿伴感染及黄体血肿伴感染.超声诊断符合率为91.9%.结论 彩色多普勒超声诊断卵巢扭准确率高,具有重要的临床应用价值.

    作者:玛丽亚·哈山 刊期: 2009年第32期

  • 脑出血急性期高血糖的回顾性分析

    目的 评价高血糖及降血糖治疗对非糖尿病患者脑出血近期预后的影响.方法 回顾性分析笔者所在医院1028例脑出血住院患者的临床资料.按入院后24小时内空腹血糖(FBS)分为正常血糖组(FBS﹤6.1mmol/l)和高血糖组(FBS﹥6.1mmol/l);分析高血糖与病情轻重、并发症和近期预后之间的关系并分析降血糖治疗对非糖尿病患者脑出血近期预后的影响情况.结果 两组患者基本特征的比较,性别、中风史、冠心病、入院血压等方面比较差异无统计学意义(P﹥0.05),年龄、出血量、意识障碍、并发症等方面比较差异有统计学意义(P﹤0.05).382例高血糖患者有216例得到了治疗,单因素logistic回归分析显示高血糖影响脑出血的近期预后(OR﹦2.168,95%CI 1.186-3.966);经多因素logistic回归校正后高血糖仍是影响脑出血近期预后的独立危险因素(OR﹦4.424,95%CI 2.117-8.987),降血糖治疗可降低死亡率( P <0.05).结论 高血糖是非糖尿病患者脑出血近期预后差的独立危险因素,抗高血糖治疗可改善预后.

    作者:陈万山;盘湘龙 刊期: 2009年第32期

  • 硬脑膜破裂的CT诊断

    CT检查作为颅脑外伤的主要检查手段,对硬脑膜破裂的检出,具有重要的临床意义和法医学意义.查阅近年国内相关文献,未见有关硬脑膜破裂CT诊断的报导.笔者收集了经临床手术证实的26例硬脑膜破裂病例,对其CT表现进行回顾性分析,以提高对本病的认识.

    作者:吴敬东;王文记;姜华光;提志勇 刊期: 2009年第32期

  • 彩色多普勒超声对早期未破裂型宫外孕的诊断价值

    目的 探讨彩超对早期未破裂型宫外孕的诊断价值.方法 回顾性分析经手术证实的67例早期未破裂型宫外孕患者的彩超声像图特征.结果 超声诊断符合率89.5%,漏诊4例,误诊3例.结论 彩超对于早期未破裂型宫外孕具有重要的诊断价值,结合经阴道彩超和短期动态观察更能有效提高其检出率.

    作者:聂志伟;张军连;曹春峰 刊期: 2009年第32期

  • 尼莫地平治疗偏头痛268例疗效分析

    目的 探讨尼莫地平治疗偏头痛的疗效.方法 给予尼莫地平40mg,每日3次,口服,4周为一疗程,可多疗程治疗.结果 268例偏头痛患者, 控制176例(65.6%),显效71例(26.6%),有效无效21例(7.8%).结论 尼莫地平为钙离子拮抗剂,通过观察,其治疗偏头痛,效果好,副作用小,安全度高.

    作者:范琳娜;赵雅军 刊期: 2009年第32期

  • 经动脉自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死

    目的 观察经动脉自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的临床效果.方法 30例股骨头缺血性坏死患者在无菌条件下,从髂后上棘抽取骨髓150~200 ml,在体外分离纯化骨髓源性干细胞并制成10 m1细胞悬液,其单个核细胞计数为3.6×108~1.8×1011 ml,采用流式细胞仪技术检测CD34+的干细胞数为106~109 ml,在数字减影血管造影术(DSA)下行股动脉穿刺,导管超选择至闭孔动脉及旋股内外侧动脉,将干细胞悬液缓慢匀速注入动脉内.结果 30例患者随访18个月,根据综合疗效评定标准,治愈12例,显效11例,有效7例,总有效率达100%.结论 经动脉自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死可缓解临床疼痛,改善恢复关节功能,疗效肯定,是一种值得推广的治疗方法.

    作者:郭红斌;魏玉静 刊期: 2009年第32期

  • 聚合瓷嵌体修复后牙牙体缺损的临床疗效观察

    目的 观察聚合瓷嵌体修复后牙牙体缺损的临床疗效.方法 选择牙体缺损较大且经过完善根管治疗的后牙165例共177颗患牙制作聚合瓷嵌体,追踪观察6个月至3年,参照改良USPHS标准进行临床评价.结果 修复后牙体折裂6例,修复体脱落5例,修复体折裂3例,继发1例,修复成功率90.39%.结论 聚合瓷嵌体是修复后牙牙体缺损的一种良好的美学修复方法.

    作者:李蓓 刊期: 2009年第32期

  • 老年性甲状腺功能亢进症的心血管表现67例临床分析

    目的 分析老年性甲状腺功能亢进症的临床特点.方法 回顾性分析2004年10月至2009年8月福建省长乐市医院内科确诊的67例老年性甲状腺功能亢进症患者的病例资料,观察并总结其首发的临床表现.结果 67例患者均以心悸、胸闷、气促等心血管症状为首发表现.其中心绞痛20例次,心脏扩大18例次,心力衰竭8例次,二尖瓣脱垂3例次,心房纤颤28例次,房速11例次,房扑3例次,房性早搏9例次,一度型房室传导阻滞6例次,二度I型房室传导阻滞3例次.67例患者后经T3、T4、FT3、FT4、TSH、甲状腺超声等检查确诊为甲亢,转内分泌科治疗后症状缓解.结论 当老年人出现不明原因的心悸、胸闷、气促及心律失常时,除考虑常见的冠心病、风心病、心肌炎等疾病外,要即时行甲状腺功能等检查,以证实是否患甲状腺功能亢进症,避免误诊误治.

    作者:姚东;周爱桃 刊期: 2009年第32期

  • 月骨前脱位5例分析

    目的 分析月骨前脱位的病因,总结月骨前脱位临床特点,探讨治疗原则与方法.方法 复习腕月骨解剖结构特点,分析腕月骨前脱位的发生机理及治疗原则.对5例患者根据病程分别采用手法或手术复位、石膏托固定及活血类中药内服等综合治疗.结果 5例腕月骨前脱位患者经治疗后,腕关节功能恢复良好,未发生月骨坏死等后遗症.结论 腕月骨前脱位早期,手法复位较易成功,且不易引起后遗症;陈旧性脱位则往往需要手术治疗,复位后,采用石膏外固定一般可防止再次脱位等,而活血化瘀类中药可能对预防月骨坏死有益.

    作者:王志锋 刊期: 2009年第32期

  • 子宫压迫缝合术在宫缩乏力性出血的应用

    目的 探讨产后出血的防治措施.方法 对笔者所在医院一年多来收治的在剖宫产术中因为子宫肌层部分缺损而引起宫缩乏力性产后出血的12例患者,实行了子宫压迫缝合术的临床资料进行回顾性分析.结果 本组资料中因子宫肌层部分缺损导致子宫收缩乏力性出血的发生率0.16%,占剖宫产术的0.33%.经过子宫压迫缝合术后均快速有效的达到了止血.结论 运用此方法治疗子宫肌层局部缺损引起的宫缩乏力性出血,操作简单、安全易行、无需特殊设备、止血成功率高无并发症,经济实惠、且能保留子宫和生育功能.

    作者:张锦英 刊期: 2009年第32期

  • LEEP刀治疗宫颈病变237例临床分析

    目的 观察LEEP刀对宫颈病变的治疗效果及并发症.方法 对门诊237例重度宫颈糜烂及CIN Ⅱ~Ⅲ患者采用LEEP手术.结果 LEEP治疗宫颈病变效果满意,术后并发症少,手术时间短,经济花钱少,不需住院.结论 LEEP刀治疗宫颈病变安全有效.

    作者:许广慧;程丽敏 刊期: 2009年第32期

  • 一孔法腹腔镜下高位内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝56例

    目的 探讨一孔法腹腔镜下高位内环结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的方法,疗效及优点.方法 用一孔法微型腹腔镜手术治疗56例小儿腹股沟斜疝,其中左侧32例,双侧3例.所有例斜疝均在腹腔镜下行一孔法内环高位结扎术.结果 手术时间短5 min,长35 min,术后住院1~2 d,平均1.5 d,无手术并发症,随访6~24个月,平均18个月,未见复发.结论 一孔法微型腹腔镜下内环高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝是一种简单、易行、安全有效、创伤极小、恢复快的超微创方法.

    作者:王栓铎 刊期: 2009年第32期

  • PSE联合TACE治疗原发性肝癌伴脾功能亢的临床研究

    目的 探讨部分脾动脉栓塞(PSE)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌并发脾功能亢进的意义.方法 对89例原发性肝癌伴程度不同肝硬化、门静脉高压、脾肿大和白细胞、血小板低下等脾亢征象的患者采用部分脾栓塞术和肝动脉化疗栓塞术双介入治疗,术后观察外周血细胞改变.结果 本组病例肝脾双介入治疗后外周白细胞、血小板均有显著增高,与术前比较,在统计学上有显著差异(P<0.05).部分脾栓塞可以缓解脾功能亢进,减轻门静脉高压,减少并发症,保证肝动脉化疗栓塞的顺利进行;而术后增加脾栓塞的反应一般都能忍受.结论 肝脾动脉双介入栓塞是一种损伤小、安全程度高、副反应少、疗效较好的办法,可部分替代外科切脾手术,是治疗肝癌并脾亢佳选择,值得普及推广.

    作者:潘平生;祝强华;陈丽萍;曹宏勇;彭丽娟 刊期: 2009年第32期

  • 86例妇科急腹症术中出血的观察及护理

    目的 探讨妇科急腹症术中出血的观察及护理情况.方法 回顾性分析笔者所在医院2008年1月至2009年2月86例妇科急腹症患者术中出血的观察及护理资料.结果 86例患者均安全度过围术期,无1例死亡,全部治愈出院.结论 对妇科急腹症术中出血进行细致的观察及护理,有助于患者安全度过围术期、尽快痊愈出院,值得关注.

    作者:张绮 刊期: 2009年第32期

  • 超声诊断骨盆外伤致宫颈粘连、经血倒流、盆腔混合性包块1例

    骨盆(pelvis):由左,右髋骨和骶,尾骨以及其间的骨连接构成.界线:由骶骨岬,弓状线,耻骨梳,耻骨结节,耻骨联合上缘构成的环形线.现将笔者所在科室收治的1例骨盆外伤患者的超声诊断介绍如下.

    作者:毕小玲;朱涛 刊期: 2009年第32期

  • 胆石症合并肝硬化施行胆道手术的体会

    目的 总结胆石症合并肝硬化患者外科手术治疗经验,提高对该病的处理能力.方法 回顾与分析笔者所在医院2002年8月至2009年7月收治的38例胆石症合并肝硬化患者手术治疗的临床资料.结果 38例胆石症合并肝硬化患者中肝功能Child A级26例,B级9例,C级3例.急诊手术10例,择期手术28例,术中出血1000 ml以上12例,术后出现并发症23例.结论 合并肝硬化患者胆道手术风险大,治愈37例,死亡1例,术后胆道术中出血和术后肝衰竭是影响预后的主要因素.

    作者:郭书若;程凯;宋文华 刊期: 2009年第32期

  • 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠15例临床分析

    目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断及治疗方法.方法 收集笔者所在医院2005~2008年收治的15例CSP患者临床资料进行回顾性分析.结果 15例患者中2例诊断为宫内早孕行人工流产,刮宫术中发生大量阴道出血伴失血性休克后改行保守治疗.其中8例行天花粉保守治疗,4例单纯甲氨蝶吟(MTX)保守治疗成功,1例直接行开腹局部病灶切除术.均保留了生育功能.结论 超声检查是诊断CSP的简便可靠方法,药物治疗是可选择的安全有效经济的治疗方法.

    作者:徐宪颂 刊期: 2009年第32期

  • 腹腔镜直肠癌手术患者围手术期护理体会

    目的 探讨腹腔镜直肠癌手术前后的护理方法.方法 对18例直肠癌患者进行积极术前心理护理和肠道准备,术后腹部体征的观察以及引流管和并发症的护理.结果 本组15例腹腔镜直肠癌手术患者,10例患者保留肛门,5例患者未保留肛门行乙状结肠造瘘,术后吻合口瘘1例.皮炎2例、肺部感染l例.结论 加强腹腔镜直肠癌手术患者的心理护理、肠道准备、病情观察、引流管的护理、饮食护理、并发症的护理是很重要的.

    作者:智林女 刊期: 2009年第32期

中国医学创新杂志

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