张玥红；李楠；孟彤
目的：观察藻酸盐银离子敷料对复杂伤口的疗效。方法：对一例临床腰部烫伤合并感染的伤口进行藻酸盐银离子换药处置，观察藻酸盐银离子敷料的疗效。结果：经久不愈的伤口在藻酸盐银离子敷料的作用下，逐渐愈合。结论：藻酸盐银离子敷料能有效的促进伤口愈合，减轻患者痛苦。
作者：徐志华；高瑞 刊期： 2015年第08期
目的：观察兰索拉唑胶囊联合胶体果胶铋颗粒和盐酸伊托比利胶囊治疗残胃吻合口溃疡的疗效。方法：将行胃大部分切除术后胃镜发现吻合口溃疡的患者82例纳入本研究。所有患者予以兰索拉唑胶囊30mg，每日1次，盐酸伊托比利50mg，每日3次，胶体果胶铋颗粒150mg，每日4次，疗程4～8周，4周后复查胃镜，溃疡未愈合者治疗8周后再次复查胃镜。观察治疗前，治疗后2周、4周和8周症状积分改变。结果：以兰索拉唑胶囊为主的三联疗法可明显改善吻合口溃疡的腹痛、腹胀症状，治疗2周症状积分明显下降（P＜0.05），治疗4周后溃疡能有效缩小，但4周和8周溃疡愈合率仅为9.76%和13.41%。结论：兰索拉唑胶囊联合胶体果胶铋颗粒和盐酸伊托比利胶囊治疗吻合口溃疡明显有效。
作者：谢正元；杜芳腾；郭武华 刊期： 2015年第08期
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床危重症患者的常见并发症，病死率极高，严重威胁危重症患者的生命并影响其生存质量。ARDS是各种直接和间接致伤因素损伤肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全。近年来机械通气被证实能降低ARDS患者的病死率，但如果正压机械通气应用不当，则会引起呼吸机相关性肺损伤（VILI），从而导致病情进一步加重。目前全世界都在进行广泛的基础及临床研究，以便能寻找到避免VILI发生的机械通气策略，肺容积减少、大量肺泡塌陷是ARDS的重要的病理生理改变，基于这一点，根据ARDS协作网（ARDSnet）研究结果及ARDS治疗指南推荐予肺开放+肺保护通气策略，即肺复张后予小潮气量和佳PEEP通气。肺开放是指对于ARDS患者定期予肺复张手法使塌陷肺泡开放，然后在小潮气量（6～8ml/kg）及佳PEEP下进行通气。但目前如何选择合适水平的PEEP仍存在争议，既往研究较多的PEEP选择方法包括：CT法、P-V曲线法、肺牵张指数法和佳氧合法，但这些方法仍存在临床操作不便及不确切等不足，在临床上应用受到一定限制。近年来提出以跨肺压为导向实行个体化佳PEEP选择，其可以测定肺泡开放压来进行PEEP选择，是一种较为可靠及直观的方法。
作者：赵谊；穆心苇 刊期： 2015年第08期
目的：开展品管圈活动降低骨科患者Ⅰ类切口预防用抗菌药物不合理率。方法：成立品管圈，选定活动主题，拟定活动计划，分析现状及影响因素，圈员共同拟定对策并按计划实施，比较活动前后骨科Ⅰ类切口预防用抗菌药物不合理率，提高医护人员对Ⅰ类切口预防用抗菌药物的合理应用的认知，完善医院Ⅰ类切口预防用抗菌药物考核评估等，从而确认活动效果。结果：开展品管圈活动，骨科患者骨科患者Ⅰ类切口预防用抗菌药物不合理率有原先的50.7%下降到29.2%，医护人员对Ⅰ类切口预防用抗菌药物的相关认知提升。结论：品管圈活动不仅提升了我院骨科Ⅰ类切口预防用抗菌药物的合理率，同时参加该品管圈人员在运用品管圈质量管理工具中学会应用品管手法自下而上的发挥主人翁精神提升医院医疗管理质量，并在活动中对团队合作精神、专业知识、人际关系、脑力开发等方面得到显著提高。
作者：曹莺；高嵘；黄云中；黄慧 刊期： 2015年第08期
目的：通过超声心动图评价右室间隔起搏和右室心尖部起搏对患者心脏舒张功能的影响。方法：选取2010年1月到2013年1月于我院行起搏器治疗的102例患者，按照起搏部位的不同分为右心室间隔起搏组（RVS组，n=43例）和右心室心尖部起搏组(RVA组，n=59例)，分别对所有患者术前、术后1个月、术后1年的左心室等容舒张时间（left ventricular isovolumic relaxation time,IVRT），二尖瓣舒张早期速度(the blood now velocitv of mitralannulus during early diastole,E)与舒张晚期速度(the blood now velocity of mitralannulus during atrial contraction,A)的比值即E/A比值，以及Em/Am比值进行检测以评估患者的心脏舒张功能。结果：所有患者均完成随访，术后1个月随访两组患者的心脏舒张功能评价没有明显统计学差异；术后1年的心脏舒张功能评价RVS组优于RVA组。结论：右室间隔起搏对于患者心脏舒张功能的影响低于右室心尖部起搏,可能为起搏器植入患者理想的起搏部位。
作者：赵磊；郑晔；盛吉章；王云飞；曹绪芬 刊期： 2015年第08期
目的：探讨PICCO监测技术在冠心病心力衰竭患者中的应用，为冠心病心力衰竭的监测、治疗及评估提供新的手段。方法：采用完全随机方法将60例冠心病心力衰竭患者分为PICCO监测指导的治疗组与采用传统治疗措施的对照组。观察并记录治疗组患者分别在治疗前和治疗后30min、2h、4h和12h时GEDI(全心舒张末期容积指数)、CI(心脏指数)、SVRI(外周血管阻力指数)、EVLWI（血管外肺水指数）的变化；比较两组患者入ICU后第1个24小时，治疗后36小时、2天、5天APACHE II评分；比较治疗组及对照组在治疗前和治疗后24h、48h、72h血清中BNP的变化；比较两组患者住ICU时间与60天死亡率差异；统计两组患者实施治疗以后所出现的不良反应（主要包括低血压、洋地黄中毒、电解质紊乱）例数。结果：治疗组在治疗后30min，GEDI、SVRI和CI即出现改善，2 h后上述指标显著改善，组内比较有统计学意义(P＜0.05)，EVLWI在治疗后12h明显改善，组内比较有统计学意义(P＜0.05)；治疗组在入住ICU后5天的APACHE II评分低于对照组(P＜0.05)，有统计学意义；治疗组中血浆BNP治疗前和治疗后24h、72h三个时间点比较差异显著，治疗72h后两组组间比较差异显著。治疗组ICU住院天数、60天死亡率明显低于对照组，有统计学意义(P＜0.05)；治疗组低血压、电解质紊乱发生率低于传统治疗组(P＜0.05)，有统计学意义。结论：用PICCO监测血流动力学指标可以直接并有效地指导冠心病心力衰竭的诊断和治疗。
作者：吴业新；孙军祥；张素花；赵峰 刊期： 2015年第08期
目的：观察蒲地蓝口服液治疗复发性口腔溃疡（ROU）的临床疗效。方法：选取2014年2～9月在天津市南开医院口腔科就诊的ROU患者60例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，各30例。实验组口服维生素C和复合维生素B，并用蒲地蓝口服液含服，对照组口服维生素C和复合维生素B。观察1至7天疗效（观察患者平均溃疡天数，疼痛指数），进行对比分析。结果：实验组溃疡愈合时间较对照组明显缩短（P=0.037＜0.05），治疗第三天溃疡疼痛指数较对照组明显减轻（P＜0.05），两组差异具有统计学意义,实验组较对照组疗效有统计学意义（P=0.043，P＜0.05）。实验中未出现明显不良反应而停药及不良黏膜着色现象。结论：采用蒲地蓝口服液治疗ROU效果显著，能缩短溃疡愈合时间，缓解局部症状，且无不良反应。
作者：穆颖；吴宾；闫卉 刊期： 2015年第08期
目的：了解医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者分布特点、感染部位及病原菌耐药性特征，为医院感染的监测和控制提供参考依据。方法：对我院3年内356例MRSA感染患者的临床资料和病原菌耐药性情况进行回顾性分析。结果：ICU病房、NICU病房及神经外科病房MRSA感染率明显高于其他科室，感染部位以下呼吸道为主。MRSA对万古霉素、替加环素、利耐唑胺及喹奴普汀/达福普汀敏感，对其他抗菌药物有较高的耐药性。结论：MRSA易分布于有危重病患者的病房，在这些科室应加强监测，严格执行消毒隔离制度，减少并避免MRSA的医院内传播。
作者：王文灏；曹银芳 刊期： 2015年第08期
目的：观察术后应用右美托咪啶和丙泊酚治疗全麻后苏醒期躁动的疗效。方法：选择ASAⅠ或Ⅱ级全麻下行胃癌根治术且术毕出现躁动患者72例，随机分为M组和B组，每组36例。两组术后均用舒芬太尼总量2μg/kg行病人自控静脉镇痛，当苏醒期躁动评分≥2分时，M组静脉泵注右美托咪啶0.75μg/kg，B组静脉泵注丙泊酚1.5mg/kg。观察两组抗躁动起效时间和清醒时间、VAS评分、两组患者的Ramsay镇静评分及副作用。结果：M组和B组镇静深度均在4分以上，抗燥动疗效均达100%。B组比M组起效快，但差异无统计学意义（P＞0.05），两组清醒时间比较差异亦无统计学意义（P＞0.05）；与B组比较，拔管后M组VAS评分明显降低（P＜0.05）；M组有2例、B组有13例发生循环呼吸抑制，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未发生恶心呕吐和肌颤。结论：右美托咪啶和丙泊酚均可有效的治疗全麻后苏醒期躁动，右美托咪啶对呼吸循环影响较轻，增加耐受性，更加安全。
作者：强丽宁；呼霞 刊期： 2015年第08期
目的：探讨基层医院孕妇学校对不同文化层次的瘢痕子宫再次妊娠孕妇选择阴道分娩影响的调查分析。方法：随机选取我院2012年3月～2014年3月150名瘢痕子宫再次妊娠孕妇，其中对照组75名未参加孕妇学校，观察组75名按照文化层次不同分为4组；分别参加孕妇学校不同形式的健康教育，观察不同文化层次的瘢痕子宫孕妇再次妊娠对分娩方式的选择及妊娠合并症的发病率。结果：文化层次不同对知识的需求程度、授课效果存在较大差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；通过孕妇学校的教育瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道试产率大幅度提升、妊娠合并症减少。结论：在基层医院孕妇学校应该针对不同文化层次孕妇采取不同的教育形式和方法，提高孕妇试产率，降低再次剖宫产率，减少妊娠合并症，提高产科质量，保证母婴健康。
作者：闫敬梅；陈淑红；韩新贞；张秋萍；李志红 刊期： 2015年第08期
目的：观察拉呋替丁治疗消化性溃疡的疗效及安全性。方法：采用随机对照，按入选标准将入选患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）两组。治疗组给予拉呋替丁10mg，每天2次，加泮托拉唑40mg，每天2次；对照组给予洋托拉唑40mg，每天2次。连续服用4周。观察治疗后溃疡的愈合情况以及症状评分。结果：治疗组愈合率为32.5%，对照组愈合率为25%，治疗组有效率为95%，对照组有效率为92.5%；治疗前后对两组均能显著降低症状的评分，在疼痛和反酸两个指标方面试验组症状评分均低于对照组。两组患者临床有效率比较无显著性差异（P＞0.05），但两组临床愈合率间比较有显著性差异（P＜0.05），两组均未发生严重不良反应。结论：拉呋替丁可有效促进消化性溃疡的愈合，改善临床症状，安全性能好。
作者：翟力平；安贺娟；盛剑秋 刊期： 2015年第08期
目的：探讨心脉通胶囊应用于缺血性脑中风治疗的临床疗效及其对患者生活质量的改善。方法：以本院本科2012年5月～2014年12月期间收治的80例缺血性脑中风患者为研究对象，根据随即原则将其分为实验组和对照组，实验组患者42例，对照组患者38例。予以对照组患者常规西医方法治疗，予以实验组常规西医治疗的前提下加用心脉通胶囊治疗。观察并比较两组患者治疗后的的临床疗效、NIHSS评分、生活质量评分。结果：实验组患者治疗总有效率为95.24%（40/42），对照组为78.95%（30/38），有统计学差异（P＜0.05）；两组患者治疗后NIHSS评分和生活质量评分较治疗前均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且实验组患者NIHSS评分和生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗期间均无明显不良反应，心电图、肝肾功能、生化常规等均无明显异常。结论：心脉通胶囊可以明显改善缺血性脑中风患者神经功能损伤和临床治疗效果，安全、有效，同时对患者生活质量有明显改善作用。
作者：项万林；衡向阳 刊期： 2015年第08期
目的：探讨头面部常见创口采用医用胶治疗与传统缝合效果的比较。方法：将头面部裂伤患者108例随机分成观察组（55例）与对照组（53例），两组均经常规创口消毒后，观察组采用医用胶处理创口，对照组采用传统缝合法处理创口。记录医师处理创口所需时间，医疗费用，愈合时间，随访并统计创口愈合评分与患者满意度。结果：与对照组相比，观察组明显减少了外科医师处理创口所需时间(P＜0.01)，并获得了更好的创口愈合评分与患者满意度(P＜0.01)，同时减轻患者负担，但差异无统计学意义(P＞0.05)。且两组在伤口愈合时间上无显著性差异（P=0.711）。结论：采用医用胶能减少患者痛苦，降低急诊科医师工作强度，达到更好的创口美容效果。
作者：贾慧林；李大鹏；周开国 刊期： 2015年第08期
目的：观察输卵管妊娠的两种腹腔镜保守手术方式的妊娠结局。方法：选择因异位妊娠行腹腔镜保守手术的患者58例，随机分为两组，实验组30例，输卵管切开取胚后，行输卵管缝合术，对照组28例，行输卵管切开取胚，不行输卵管缝合。术后6个月、1年、2年电话随访3次。结果：实验组30例，2年内13例宫内妊娠，宫内妊娠率43.3%；对照组28例，2年内6例宫内妊娠，宫内妊娠率21.4%。两组宫内妊娠率比较，差异有显著意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜下输卵管切开取胚，同时行输卵管切口缝合，术后宫内妊娠率较不行输卵管缝合者高。
作者：陈丽；夏姗；熊曼；石磊 刊期： 2015年第08期
目的：探讨膀胱癌组织中 RUNX3、PCNA基因的表达及其临床意义。方法：采用免疫组织化学S-P法分别检测30例膀胱癌组织和配对正常组织标本RUNX3，PCNA蛋白质水平，分析RUNX3，PCNA与膀胱癌临床病理学分级的关系。结果：应用免疫组织化学S-P实验方法得到RUNX3蛋白的低表达与临床病理学分期呈明显的相关性(P＜0.001)。PCNA 表达从正常黏膜到浸润癌呈渐进性增高,临床病理学分级之间存在正相关关系(P＜0.001)。结论：RUNX3，PCNA在膀胱癌的发生发展中起重要作用。检测膀胱癌组织中RUNX3、PCNA基因的表达对于评价患者的预后有一定价值。
作者：迟宁；云志中 刊期： 2015年第08期
目的：总结1例胰腺假性囊肿囊内出血导致截瘫患者的围手术期护理经验，并对其相关性因素分析探讨胰腺假性囊肿囊内出血导致截瘫患者围手术期的护理方法。方法：主要护理措施术前护理包括心理护理及术前准备，术后护理重视并发症的观察及护理，引流管的护理，皮肤护理，泌尿系护理，下肢康复护理以及出院指导。结果：围手术期精心治疗及护理患者未出现并发症，24天自行下地行走，37天痊愈出院。结论：围手术期间，多学科护理会诊的实施以及给予早期双下肢体康复护理对防止并发症和自行下地行走可起到积极的作用，从而提高了生存质量，减轻家庭和社会负担。
作者：于颖；王春丽；张卓；雷雪雪 刊期： 2015年第08期
目的：评估正中神经松解术结合术中超强电刺激治疗腕管综合征的临床效果。方法：将40例重度腕管综合征患者随机分为对照组和研究组，每组各纳入20名患者。对照组患者仅行正中神经松解术；研究组患者给予正中神经松解术结合术中超强电刺激治疗（80mA，2Hz，5min）。分别记录两组患者大鱼际肌复合肌肉动作电位（CMAP）的潜伏期及波幅并进行比较。结果：研究组患者正中神经外膜松解加超强电刺激后大鱼际肌CMAP的潜伏期和波幅分别为（7.2±0.5）ms和（2.4±0.3）mV，对照组正中神经外膜松解后大鱼际肌CMAP的潜伏期和波幅分别为（8.3±0.4）ms和（1.9±0.4）mV，两组数据均较术前明显恢复，两组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：术中超强电刺激对腕管综合征患者的正中神经功能恢复具有辅助治疗作用。
作者：蒋毅；张航；田通；赵睿 刊期： 2015年第08期
目的：评价纤维支气管镜在小儿呼吸系统常见疾病诊治中的应用价值。方法：回顾性分析420例小儿纤支镜病例资料，总结不同疾病的镜下表现；对纤支镜术中的操作难点提出解决办法。结果：420例患儿中，335例大叶性肺炎病例以气道黏膜表面炎症为主要表现，51例喘息性疾病除炎症改变外还有普遍的气管软化，34例支气管内膜结核呈粟粒结节、肉芽组织形成等特征性表现；患儿在术后临床症状和影像学表现均有不同程度的改善，掌握操作技巧术中出血术后声音嘶哑等并发症的发生率明显下降。结论：纤支镜检查对小儿呼吸系统疾病诊治有一定临床价值，掌握操作技巧能显著减少术中术后并发症并缩短手术时间，值得临床推广。
作者：吴月娥；武怡；张冲林；甄清 刊期： 2015年第08期
目的：降低手术后尿潴留的发生率。方法：分析术后出现尿潴留的相关因素，对病人进行有针对性的术前宣教和训练、术后进行心理疏导和技巧指导。结果：36例手术后出现尿潴留的病例中，除了2例有前列腺肥大的老年男性病人外，其余均有效解除了尿潴留。结论：应将降低病人手术后尿潴留的发生率，列入围手术期病人的护理重点之一，只要重视术前和术后的护理干预，就可明显降低病人手术后尿潴留的发生。
作者：钱妍娟 刊期： 2015年第08期
目的：探讨逆行髓内钉与钢板螺钉治疗儿童股骨干骨折的效果。方法：回顾性分析51例儿童股骨干骨折手术治疗方法及结果。结果：逆行髓内钉固定33例，钢板螺钉固定18例，随访5个月～4年5个月（平均2年6个月），均在4～8周临床愈合，6～9个月骨性愈合（平均8个月），并取除内固定装置，均未发生明显肢体短缩、增长、旋转、感染、骨不连、畸形愈合、内固定断裂等并发症，髋、膝关节活动正常。结论：两种术式均疗效可靠，逆行髓内钉操作简便、创伤小、出血量少、手术时间短、并发症少，适用于大部分非粉碎性骨折及易复位的粉碎性骨折，钢板螺钉适用于复杂粉碎性骨折。
作者：李磊；阳波；叶永杰；米宁 刊期： 2015年第08期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
