吴月娥；武怡；张冲林；甄清
目的：观察藻酸盐银离子敷料对复杂伤口的疗效。方法：对一例临床腰部烫伤合并感染的伤口进行藻酸盐银离子换药处置，观察藻酸盐银离子敷料的疗效。结果：经久不愈的伤口在藻酸盐银离子敷料的作用下，逐渐愈合。结论：藻酸盐银离子敷料能有效的促进伤口愈合，减轻患者痛苦。
作者：徐志华；高瑞 刊期： 2015年第08期
目的：了解医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者分布特点、感染部位及病原菌耐药性特征，为医院感染的监测和控制提供参考依据。方法：对我院3年内356例MRSA感染患者的临床资料和病原菌耐药性情况进行回顾性分析。结果：ICU病房、NICU病房及神经外科病房MRSA感染率明显高于其他科室，感染部位以下呼吸道为主。MRSA对万古霉素、替加环素、利耐唑胺及喹奴普汀/达福普汀敏感，对其他抗菌药物有较高的耐药性。结论：MRSA易分布于有危重病患者的病房，在这些科室应加强监测，严格执行消毒隔离制度，减少并避免MRSA的医院内传播。
作者：王文灏；曹银芳 刊期： 2015年第08期
目的：探讨合并下胫腓韧带损伤特殊类型的踝关节骨折脱位的创伤病理特点和下胫腓韧带损伤处理。方法：1998年至2012年收治的经手术治疗的113例合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折进行了回顾性分析，男79例，女34例；年龄17～78岁，平均38岁。所有病例均采用切开复位内固定，下胫腓联合采用单个或双螺钉固定107例，手术后用石膏外固定6周。结果：术后平均随访4.5年(6月～8年)，骨折均愈合，无切口感染，按Baird和Jackon踝关节评分系统，优良（91～100分）101例，可（81～90分）10例，差（0～80分）2例，平均85.5分(20～100分)。结论：骨折的解剖复位，胫距之间正常的对合关系，三角韧带深层损伤的修复，应依据不同骨折类型处理下胫腓韧带损伤，是取得优良结果的关键。
作者：张文远；史立强；陈艳 刊期： 2015年第08期
目的：比较肋骨环抱器和肋骨接骨板在创伤后肋骨内固定手术中使用的优缺点。方法：通过总结我科2010年1月至2014年6月实施的182例肋骨内固定手术，在应用指证、操作简易度、手术切口、固定效果、愈合效果等多方面比较两者的优缺点。结果：肋骨环抱器适用范围大，操作更简单，但影响血供和骨质愈合；肋骨接骨板可用于肋骨骨质破碎或缺失，不影响血供和骨质愈合，但手术需要特殊器械，价格较贵。结论：合理选择不同的固定材料，或者联合应用两种材料，可以达到佳手术效果。
作者：池浩；葛文；徐建俊；吴瑶瑶 刊期： 2015年第08期
目的：观察参附注射液在感染性休克患者中的临床疗效。方法：将150例感染性休克患者随机分为参附组和对照组。参附组（n=80）在接受感染性休克早期集束化治疗的基础上给予参附注射液100ml加入5%葡萄糖250ml中静滴，每日一次；对照组（n=70）给予早期集束化治疗的同时给与0.9%氯化钠100ml加入5%葡萄糖250ml中静滴，每日一次。通过脉搏指示的连续心排血量（PICCO）监测记录两组患者治疗前后24h的血流动力学指标，包括心排血指数（CI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）和外周循环阻力指数（SVRI）；同时记录两组患者治疗前后急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ评分）和序贯性器官衰竭评分（SOFA），并检测治疗前后两组患者血乳酸水平。结果：在感染性休克治疗后的24h，参附治疗组CI、ITBVI均较对照组增高（P＜0.05）， SVRI较对照组明显升高（P＜0.01）；治疗后24h两组患者的APACHEⅡ评分和SOFA评分相比较，参附治疗组较对照组明显降低（P＜0.05）；治疗后24h血乳酸水平相比较，参附治疗组较对照组明显降低（P＜0.05）。结论：参附注射液可以改善感染性休克患者血流动力学状态，增加血乳酸的清除，可以减轻MODS的严重程度。
作者：龙鼎；喻莉；张远超；杨军辉 刊期： 2015年第08期
目的：观察拉呋替丁治疗消化性溃疡的疗效及安全性。方法：采用随机对照，按入选标准将入选患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）两组。治疗组给予拉呋替丁10mg，每天2次，加泮托拉唑40mg，每天2次；对照组给予洋托拉唑40mg，每天2次。连续服用4周。观察治疗后溃疡的愈合情况以及症状评分。结果：治疗组愈合率为32.5%，对照组愈合率为25%，治疗组有效率为95%，对照组有效率为92.5%；治疗前后对两组均能显著降低症状的评分，在疼痛和反酸两个指标方面试验组症状评分均低于对照组。两组患者临床有效率比较无显著性差异（P＞0.05），但两组临床愈合率间比较有显著性差异（P＜0.05），两组均未发生严重不良反应。结论：拉呋替丁可有效促进消化性溃疡的愈合，改善临床症状，安全性能好。
作者：翟力平；安贺娟；盛剑秋 刊期： 2015年第08期
目的：探讨逆行髓内钉与钢板螺钉治疗儿童股骨干骨折的效果。方法：回顾性分析51例儿童股骨干骨折手术治疗方法及结果。结果：逆行髓内钉固定33例，钢板螺钉固定18例，随访5个月～4年5个月（平均2年6个月），均在4～8周临床愈合，6～9个月骨性愈合（平均8个月），并取除内固定装置，均未发生明显肢体短缩、增长、旋转、感染、骨不连、畸形愈合、内固定断裂等并发症，髋、膝关节活动正常。结论：两种术式均疗效可靠，逆行髓内钉操作简便、创伤小、出血量少、手术时间短、并发症少，适用于大部分非粉碎性骨折及易复位的粉碎性骨折，钢板螺钉适用于复杂粉碎性骨折。
作者：李磊；阳波；叶永杰；米宁 刊期： 2015年第08期
目的：评估正中神经松解术结合术中超强电刺激治疗腕管综合征的临床效果。方法：将40例重度腕管综合征患者随机分为对照组和研究组，每组各纳入20名患者。对照组患者仅行正中神经松解术；研究组患者给予正中神经松解术结合术中超强电刺激治疗（80mA，2Hz，5min）。分别记录两组患者大鱼际肌复合肌肉动作电位（CMAP）的潜伏期及波幅并进行比较。结果：研究组患者正中神经外膜松解加超强电刺激后大鱼际肌CMAP的潜伏期和波幅分别为（7.2±0.5）ms和（2.4±0.3）mV，对照组正中神经外膜松解后大鱼际肌CMAP的潜伏期和波幅分别为（8.3±0.4）ms和（1.9±0.4）mV，两组数据均较术前明显恢复，两组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：术中超强电刺激对腕管综合征患者的正中神经功能恢复具有辅助治疗作用。
作者：蒋毅；张航；田通；赵睿 刊期： 2015年第08期
目的：通过对以神经系统症状为突出表现的尿毒症患者临床症状进行分析，以明确诊断，指导治疗，提高诊疗水平，减少漏诊、误诊。方法：对神经系统症状突出的40例尿毒症患者进行回顾性分析，分析其首发就诊的神经系统临床症状、分析其产生病因，并辅助实验室检查，明确病因及时救治，同时进行归纳总结。结果：在就诊的神经系统症状为突出表现的尿毒症患者中失衡综合征12例（30.0%），高血压脑病4例（10.0%），狼疮脑病1例（2.5%），肝性脑病1例（2.5%），中枢神经血管炎1例（2.5%），肺性脑病3例（7.5%），脑出血1例（2.5%），脑梗塞8例（20.0%），低钠血症2例（5.0%），高钠血症1例（2.5%），抗生素脑病3例（7.5%），铝中毒1例（2.5%），抑郁症2例（5.0%）。通过及时调整治疗方案大多可获临床缓解。结论：尿毒症患者基础疾病明确，但仍可见多种多样其它临床症状及相关病因，往往引起漏诊或误诊，随着诊疗水平提高，要注意防止少见原因的鉴别诊断，提高认识，早期识别，及时归纳总结。
作者：许绯 刊期： 2015年第08期
目的：通过超声心动图评价右室间隔起搏和右室心尖部起搏对患者心脏舒张功能的影响。方法：选取2010年1月到2013年1月于我院行起搏器治疗的102例患者，按照起搏部位的不同分为右心室间隔起搏组（RVS组，n=43例）和右心室心尖部起搏组(RVA组，n=59例)，分别对所有患者术前、术后1个月、术后1年的左心室等容舒张时间（left ventricular isovolumic relaxation time,IVRT），二尖瓣舒张早期速度(the blood now velocitv of mitralannulus during early diastole,E)与舒张晚期速度(the blood now velocity of mitralannulus during atrial contraction,A)的比值即E/A比值，以及Em/Am比值进行检测以评估患者的心脏舒张功能。结果：所有患者均完成随访，术后1个月随访两组患者的心脏舒张功能评价没有明显统计学差异；术后1年的心脏舒张功能评价RVS组优于RVA组。结论：右室间隔起搏对于患者心脏舒张功能的影响低于右室心尖部起搏,可能为起搏器植入患者理想的起搏部位。
作者：赵磊；郑晔；盛吉章；王云飞；曹绪芬 刊期： 2015年第08期
目的：观察鼠神经生长因子（NGF）改善蛛网膜下腔出血性认知功能障碍的临床疗效。方法：将蛛网膜下腔出血性认知障碍的患者随机分为两组，治疗组18例，予神经生长因子18μg，肌注，1次/天，4周为1疗程，对照组12例，予胞磷胆碱注射液0.5静点，4周为1疗程，两组患者均于治疗2个疗程后复查各项指标。结果：两组患者治疗后MMSE、ADL、QOL与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组间MMSE、ADL、QOL比较，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：鼠神经生长因子治疗蛛网膜下腔出血性认知功能障碍可以改善其认知功能。
作者：张武昌；谭龙君；黄娟；沈志云；吴朝霞；江旺祥；郭宏伟；皇甫留杰；刘涛生；郑明；冯琼；尹红卫；曾荣；汪文莉；涂明义 刊期： 2015年第08期
目的：评价纤维支气管镜在小儿呼吸系统常见疾病诊治中的应用价值。方法：回顾性分析420例小儿纤支镜病例资料，总结不同疾病的镜下表现；对纤支镜术中的操作难点提出解决办法。结果：420例患儿中，335例大叶性肺炎病例以气道黏膜表面炎症为主要表现，51例喘息性疾病除炎症改变外还有普遍的气管软化，34例支气管内膜结核呈粟粒结节、肉芽组织形成等特征性表现；患儿在术后临床症状和影像学表现均有不同程度的改善，掌握操作技巧术中出血术后声音嘶哑等并发症的发生率明显下降。结论：纤支镜检查对小儿呼吸系统疾病诊治有一定临床价值，掌握操作技巧能显著减少术中术后并发症并缩短手术时间，值得临床推广。
作者：吴月娥；武怡；张冲林；甄清 刊期： 2015年第08期
目的：观察天和骨通贴膏配合手法治疗骶髂关节痛的临床疗效。方法：采用随机对照分组方法，将患者分为治疗组50例和对照组50例，分别给予天和骨通贴膏配合手法治疗和单纯的推拿手法治疗，评价其疗效。结果：治疗组显愈率（94%）明显优于对照组显愈率（68%）(P＜0.01)。结论：天和骨通贴膏配合手法治疗骶髂关节痛，疗效肯定，操作方便。
作者：王涛然；刘群 刊期： 2015年第08期
目的：探讨头面部常见创口采用医用胶治疗与传统缝合效果的比较。方法：将头面部裂伤患者108例随机分成观察组（55例）与对照组（53例），两组均经常规创口消毒后，观察组采用医用胶处理创口，对照组采用传统缝合法处理创口。记录医师处理创口所需时间，医疗费用，愈合时间，随访并统计创口愈合评分与患者满意度。结果：与对照组相比，观察组明显减少了外科医师处理创口所需时间(P＜0.01)，并获得了更好的创口愈合评分与患者满意度(P＜0.01)，同时减轻患者负担，但差异无统计学意义(P＞0.05)。且两组在伤口愈合时间上无显著性差异（P=0.711）。结论：采用医用胶能减少患者痛苦，降低急诊科医师工作强度，达到更好的创口美容效果。
作者：贾慧林；李大鹏；周开国 刊期： 2015年第08期
目的：比较心脉通胶囊与麻黄丸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果，旨在发现一种对糖尿病周围神经病变有特殊治疗效果和不良反应较少的治疗方法。方法：将2013年5月～7月来我院就诊的46例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组和对照组，每组各23例，观察组患者服用心脉通胶囊，对照组患者服用麻黄丸，除以上两种药物外，两组患者不再服用影响本次研究的任何其它药物，服药3个月后观察并比较两组患者的疼痛缓解情况，疾病有效治愈率、治疗前后腓神经和胫神经的传导速率（运动和感觉），并对服药后的不良反应进行随访。结果：疼痛改善：观察组有效率为91.3%，对照组为65.22%，相比具有差异（P＜0.05）；治疗有效率：观察组治疗总有效率为82.6%，对照组为52.17%，比较具有差异性（P＜0.05）；神经传导功能：两组治疗3个月后运动传导和感觉传导功能均具有改善，但与对照组相比，观察组改善更明显，差异也具有统计学意义（P＜0.05）；不良反应：两组治疗后均未发现一些明显的不良反应（P＞0.05）。结论：与麻黄丸相比较，心脉通胶囊治疗糖尿病周围神经病变的临床效果更显著。
作者：刘敏；张美娟 刊期： 2015年第08期
目的：观察蒲地蓝口服液治疗复发性口腔溃疡（ROU）的临床疗效。方法：选取2014年2～9月在天津市南开医院口腔科就诊的ROU患者60例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，各30例。实验组口服维生素C和复合维生素B，并用蒲地蓝口服液含服，对照组口服维生素C和复合维生素B。观察1至7天疗效（观察患者平均溃疡天数，疼痛指数），进行对比分析。结果：实验组溃疡愈合时间较对照组明显缩短（P=0.037＜0.05），治疗第三天溃疡疼痛指数较对照组明显减轻（P＜0.05），两组差异具有统计学意义,实验组较对照组疗效有统计学意义（P=0.043，P＜0.05）。实验中未出现明显不良反应而停药及不良黏膜着色现象。结论：采用蒲地蓝口服液治疗ROU效果显著，能缩短溃疡愈合时间，缓解局部症状，且无不良反应。
作者：穆颖；吴宾；闫卉 刊期： 2015年第08期
目的：探讨膀胱癌组织中 RUNX3、PCNA基因的表达及其临床意义。方法：采用免疫组织化学S-P法分别检测30例膀胱癌组织和配对正常组织标本RUNX3，PCNA蛋白质水平，分析RUNX3，PCNA与膀胱癌临床病理学分级的关系。结果：应用免疫组织化学S-P实验方法得到RUNX3蛋白的低表达与临床病理学分期呈明显的相关性(P＜0.001)。PCNA 表达从正常黏膜到浸润癌呈渐进性增高,临床病理学分级之间存在正相关关系(P＜0.001)。结论：RUNX3，PCNA在膀胱癌的发生发展中起重要作用。检测膀胱癌组织中RUNX3、PCNA基因的表达对于评价患者的预后有一定价值。
作者：迟宁；云志中 刊期： 2015年第08期
目的：探讨神经生长因子治疗关键部位梗死性痴呆疗效。方法：选择68例关键部位梗死性痴呆患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗的基础上每日加用18μg神经生长因子注射液。以临床痴呆程度量表(CDR)、简易智能状态量表(MMSE)等评分作为疗效评价标准，比较2组患者在治疗前和治疗后（治疗4周）的认知能力、生活质量、日常生活能力的改善情况。结果：观察组患者CDR、MMSE评分优于对照组，临床症状显著改善，差异有显著性意义(P＜0.05)。结论：神经生长因子可明显改善关键部位梗死性痴呆患者的临床病症以及精神状况，在一定程度上提高患者的认知功能、改善患者生活质量，对于患者的预后具有重要意义。
作者：皇甫留杰；张武昌；吴朝霞；江旺祥；郭宏伟；冯琼；刘涛生；郑明；谭龙君；尹红卫；曾荣；黄娟；汪文莉；涂明义 刊期： 2015年第08期
目的：探讨外科手术联合鼠神经生长因子对治疗胸腰段外伤合并脊髓损伤患者的临床疗效。方法：对我院58例胸腰椎外伤合并脊髓损伤患者的临床资料进行分析，分为治疗组30例和对照组28例，两组病例均为胸腰段骨折合并脊髓损伤患者，均采用脊柱后路复位椎板切除减压植骨椎弓根螺钉内固定手术常规治疗，治疗组术后加用注射用鼠神经生长因子，疗程为4周～3个月，对两组治疗后患者的脊髓功能恢复程度进行评价。结果：所有患者术后切口一期愈合，随访时间6～24个月，并通过ADL评分系统进行比较，治疗组患者的脊髓功能恢复程度明显优于对照组，差异有统计学意义。结论：鼠神经生长因子可作为胸腰段脊髓损伤术后常规治疗方案，对神经功能恢复有显著作用。
作者：赵冰；黄玉国；卢占斌；徐丽；张军军；王立功 刊期： 2015年第08期
目的：观察术后应用右美托咪啶和丙泊酚治疗全麻后苏醒期躁动的疗效。方法：选择ASAⅠ或Ⅱ级全麻下行胃癌根治术且术毕出现躁动患者72例，随机分为M组和B组，每组36例。两组术后均用舒芬太尼总量2μg/kg行病人自控静脉镇痛，当苏醒期躁动评分≥2分时，M组静脉泵注右美托咪啶0.75μg/kg，B组静脉泵注丙泊酚1.5mg/kg。观察两组抗躁动起效时间和清醒时间、VAS评分、两组患者的Ramsay镇静评分及副作用。结果：M组和B组镇静深度均在4分以上，抗燥动疗效均达100%。B组比M组起效快，但差异无统计学意义（P＞0.05），两组清醒时间比较差异亦无统计学意义（P＞0.05）；与B组比较，拔管后M组VAS评分明显降低（P＜0.05）；M组有2例、B组有13例发生循环呼吸抑制，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未发生恶心呕吐和肌颤。结论：右美托咪啶和丙泊酚均可有效的治疗全麻后苏醒期躁动，右美托咪啶对呼吸循环影响较轻，增加耐受性，更加安全。
作者：强丽宁；呼霞 刊期： 2015年第08期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
