翟力平；安贺娟；盛剑秋
目的：探讨神经生长因子治疗关键部位梗死性痴呆疗效。方法：选择68例关键部位梗死性痴呆患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗的基础上每日加用18μg神经生长因子注射液。以临床痴呆程度量表(CDR)、简易智能状态量表(MMSE)等评分作为疗效评价标准，比较2组患者在治疗前和治疗后（治疗4周）的认知能力、生活质量、日常生活能力的改善情况。结果：观察组患者CDR、MMSE评分优于对照组，临床症状显著改善，差异有显著性意义(P＜0.05)。结论：神经生长因子可明显改善关键部位梗死性痴呆患者的临床病症以及精神状况，在一定程度上提高患者的认知功能、改善患者生活质量，对于患者的预后具有重要意义。
作者：皇甫留杰；张武昌；吴朝霞；江旺祥；郭宏伟；冯琼；刘涛生；郑明；谭龙君；尹红卫；曾荣；黄娟；汪文莉；涂明义 刊期： 2015年第08期
目的：通过对以神经系统症状为突出表现的尿毒症患者临床症状进行分析，以明确诊断，指导治疗，提高诊疗水平，减少漏诊、误诊。方法：对神经系统症状突出的40例尿毒症患者进行回顾性分析，分析其首发就诊的神经系统临床症状、分析其产生病因，并辅助实验室检查，明确病因及时救治，同时进行归纳总结。结果：在就诊的神经系统症状为突出表现的尿毒症患者中失衡综合征12例（30.0%），高血压脑病4例（10.0%），狼疮脑病1例（2.5%），肝性脑病1例（2.5%），中枢神经血管炎1例（2.5%），肺性脑病3例（7.5%），脑出血1例（2.5%），脑梗塞8例（20.0%），低钠血症2例（5.0%），高钠血症1例（2.5%），抗生素脑病3例（7.5%），铝中毒1例（2.5%），抑郁症2例（5.0%）。通过及时调整治疗方案大多可获临床缓解。结论：尿毒症患者基础疾病明确，但仍可见多种多样其它临床症状及相关病因，往往引起漏诊或误诊，随着诊疗水平提高，要注意防止少见原因的鉴别诊断，提高认识，早期识别，及时归纳总结。
作者：许绯 刊期： 2015年第08期
目的：了解低出生体重儿低血糖发生、早期干预降低低血糖脑损伤及相关随访情况。方法：收集2009年5月至2013年5月收治的足月小样儿73例及早产儿91例。其中足月小样儿组有17例发生低血糖，早产儿组41例发生低血糖。比较两组在出生时间、出生体重及胎龄等方面对血糖影响。结果：164例出生低体重儿中共有58例患有低血糖。其两组在出生时间、出生体重、血糖无显著差异，胎龄有显著性差异。新生儿低血糖的出现与出生体重有相关性，出现低血糖的新生儿与血糖水平正常的新生儿出生体重有统计学上的显著性差异。经过早期干预在核磁和脑电图未发现脑损伤情况。随访发现足月儿小样儿组有2例发生脑损伤。早产儿组有1例发生脑损伤。结论：影像学上的阴性结果并不意味着患儿的远期预后不受影响。
作者：刘英丽；张继英；尚云非；林珍；亢娟 刊期： 2015年第08期
目的：探讨医学营养治疗对孕前肥胖孕妇孕期健康的指导意义。方法：选择孕前肥胖孕妇178名根据知情同意自愿原则进入医学营养治疗(MNT)组，即研究组88例与未接受医学营养治疗组即对照组90例，定期孕检随访至妊娠晚期分娩前。比较2组孕妇孕期健康状况。结果：实验组的妊娠期高血压性疾病、妊娠期糖尿病风险明显低于对照组（P＜0.05）。结论：孕期医学营养治疗治疗可以改善孕前肥胖孕妇的孕期健康状况。
作者：张玥红；李楠；孟彤 刊期： 2015年第08期
目的：研究不同类型复杂踝关节骨折手术的方法，进而评估其临床效果。方法：应用不同手术内固定方法治疗踝关节骨折45例，在手术后4～48个月对患者进行随访。结果：在手术后大约4～12个月，所有患者踝关节骨折处均愈合完好。根据AOFAS对手术的临床效果进行评分，45例患者评分为95～100分，均值为98.3分。结论：对于不同踝关节骨折需及时给予相应的手术治疗。另外，做好复位和固定是进行踝关节手术的关键环节。
作者：李晓彬；郭建邦；刘展亮 刊期： 2015年第08期
目的：观察鼠神经生长因子（NGF）改善蛛网膜下腔出血性认知功能障碍的临床疗效。方法：将蛛网膜下腔出血性认知障碍的患者随机分为两组，治疗组18例，予神经生长因子18μg，肌注，1次/天，4周为1疗程，对照组12例，予胞磷胆碱注射液0.5静点，4周为1疗程，两组患者均于治疗2个疗程后复查各项指标。结果：两组患者治疗后MMSE、ADL、QOL与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组间MMSE、ADL、QOL比较，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：鼠神经生长因子治疗蛛网膜下腔出血性认知功能障碍可以改善其认知功能。
作者：张武昌；谭龙君；黄娟；沈志云；吴朝霞；江旺祥；郭宏伟；皇甫留杰；刘涛生；郑明；冯琼；尹红卫；曾荣；汪文莉；涂明义 刊期： 2015年第08期
目的：探讨合并下胫腓韧带损伤特殊类型的踝关节骨折脱位的创伤病理特点和下胫腓韧带损伤处理。方法：1998年至2012年收治的经手术治疗的113例合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折进行了回顾性分析，男79例，女34例；年龄17～78岁，平均38岁。所有病例均采用切开复位内固定，下胫腓联合采用单个或双螺钉固定107例，手术后用石膏外固定6周。结果：术后平均随访4.5年(6月～8年)，骨折均愈合，无切口感染，按Baird和Jackon踝关节评分系统，优良（91～100分）101例，可（81～90分）10例，差（0～80分）2例，平均85.5分(20～100分)。结论：骨折的解剖复位，胫距之间正常的对合关系，三角韧带深层损伤的修复，应依据不同骨折类型处理下胫腓韧带损伤，是取得优良结果的关键。
作者：张文远；史立强；陈艳 刊期： 2015年第08期
目的：比较心脉通胶囊与麻黄丸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果，旨在发现一种对糖尿病周围神经病变有特殊治疗效果和不良反应较少的治疗方法。方法：将2013年5月～7月来我院就诊的46例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组和对照组，每组各23例，观察组患者服用心脉通胶囊，对照组患者服用麻黄丸，除以上两种药物外，两组患者不再服用影响本次研究的任何其它药物，服药3个月后观察并比较两组患者的疼痛缓解情况，疾病有效治愈率、治疗前后腓神经和胫神经的传导速率（运动和感觉），并对服药后的不良反应进行随访。结果：疼痛改善：观察组有效率为91.3%，对照组为65.22%，相比具有差异（P＜0.05）；治疗有效率：观察组治疗总有效率为82.6%，对照组为52.17%，比较具有差异性（P＜0.05）；神经传导功能：两组治疗3个月后运动传导和感觉传导功能均具有改善，但与对照组相比，观察组改善更明显，差异也具有统计学意义（P＜0.05）；不良反应：两组治疗后均未发现一些明显的不良反应（P＞0.05）。结论：与麻黄丸相比较，心脉通胶囊治疗糖尿病周围神经病变的临床效果更显著。
作者：刘敏；张美娟 刊期： 2015年第08期
目的：探讨外科手术联合鼠神经生长因子对治疗胸腰段外伤合并脊髓损伤患者的临床疗效。方法：对我院58例胸腰椎外伤合并脊髓损伤患者的临床资料进行分析，分为治疗组30例和对照组28例，两组病例均为胸腰段骨折合并脊髓损伤患者，均采用脊柱后路复位椎板切除减压植骨椎弓根螺钉内固定手术常规治疗，治疗组术后加用注射用鼠神经生长因子，疗程为4周～3个月，对两组治疗后患者的脊髓功能恢复程度进行评价。结果：所有患者术后切口一期愈合，随访时间6～24个月，并通过ADL评分系统进行比较，治疗组患者的脊髓功能恢复程度明显优于对照组，差异有统计学意义。结论：鼠神经生长因子可作为胸腰段脊髓损伤术后常规治疗方案，对神经功能恢复有显著作用。
作者：赵冰；黄玉国；卢占斌；徐丽；张军军；王立功 刊期： 2015年第08期
目的：评价纤维支气管镜在小儿呼吸系统常见疾病诊治中的应用价值。方法：回顾性分析420例小儿纤支镜病例资料，总结不同疾病的镜下表现；对纤支镜术中的操作难点提出解决办法。结果：420例患儿中，335例大叶性肺炎病例以气道黏膜表面炎症为主要表现，51例喘息性疾病除炎症改变外还有普遍的气管软化，34例支气管内膜结核呈粟粒结节、肉芽组织形成等特征性表现；患儿在术后临床症状和影像学表现均有不同程度的改善，掌握操作技巧术中出血术后声音嘶哑等并发症的发生率明显下降。结论：纤支镜检查对小儿呼吸系统疾病诊治有一定临床价值，掌握操作技巧能显著减少术中术后并发症并缩短手术时间，值得临床推广。
作者：吴月娥；武怡；张冲林；甄清 刊期： 2015年第08期
目的：探讨心脉通胶囊应用于缺血性脑中风治疗的临床疗效及其对患者生活质量的改善。方法：以本院本科2012年5月～2014年12月期间收治的80例缺血性脑中风患者为研究对象，根据随即原则将其分为实验组和对照组，实验组患者42例，对照组患者38例。予以对照组患者常规西医方法治疗，予以实验组常规西医治疗的前提下加用心脉通胶囊治疗。观察并比较两组患者治疗后的的临床疗效、NIHSS评分、生活质量评分。结果：实验组患者治疗总有效率为95.24%（40/42），对照组为78.95%（30/38），有统计学差异（P＜0.05）；两组患者治疗后NIHSS评分和生活质量评分较治疗前均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且实验组患者NIHSS评分和生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗期间均无明显不良反应，心电图、肝肾功能、生化常规等均无明显异常。结论：心脉通胶囊可以明显改善缺血性脑中风患者神经功能损伤和临床治疗效果，安全、有效，同时对患者生活质量有明显改善作用。
作者：项万林；衡向阳 刊期： 2015年第08期
目的：探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭的老年患者的影响。方法：将82例慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭老年患者随机分组为干预组和对照组，每组各41例。对照组采取基础护理措施，干预组采取干预措施。结果：干预组3个月内肺功能指标FEV1/FVC有改善（P＜0.05），一年后再入院治疗的复发率下降（P＜0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭的老年患者实施护理干预措施，能改善患者肺功能，降低复发率，有应用推广意义。
作者：刘佳美；李春；徐玲 刊期： 2015年第08期
目的：探究Raf激酶抑制蛋白（RKIP）和上皮钙黏蛋白（E-cadherin）在结肠癌旁正常黏膜及结肠癌组织中的表达及其在结肠癌发生、发展中的作用。方法：随机选取我院于2012年9月至2014年3月收治的结肠癌患者50例为研究对象。取肿瘤组织黏膜为实验组，癌旁正常黏膜组织为对照组，采用免疫组化法检测Raf激酶抑制蛋白及上皮型钙黏蛋白水平。结果：两组患者中结肠癌旁正常黏膜与结肠癌组织黏膜中的Raf激酶抑制蛋白及上皮型钙黏蛋白阳性表达具有明显差异，对照组Raf激酶抑制蛋白阳性率高达96.0%，而实验组阳性率仅为38.0%（χ2=38.03）；实验组中的上皮型钙黏蛋白阳性表达率仅26.0%，明显低于对照组的88.0%（χ2=67.48），以上差异均具有统计学意义（P＜0.001）。结论：Raf激酶抑制蛋白及上皮型钙黏蛋白在结肠癌患处黏膜的阳性表达显著低于结肠癌旁黏膜，由此我们可以推测这两种蛋白质分子低表达水平可能与结肠癌的发生发展密切相关。
作者：张广超；刘细平；何峰；戈伟；朱鹏 刊期： 2015年第08期
目的：探讨基层医院孕妇学校对不同文化层次的瘢痕子宫再次妊娠孕妇选择阴道分娩影响的调查分析。方法：随机选取我院2012年3月～2014年3月150名瘢痕子宫再次妊娠孕妇，其中对照组75名未参加孕妇学校，观察组75名按照文化层次不同分为4组；分别参加孕妇学校不同形式的健康教育，观察不同文化层次的瘢痕子宫孕妇再次妊娠对分娩方式的选择及妊娠合并症的发病率。结果：文化层次不同对知识的需求程度、授课效果存在较大差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；通过孕妇学校的教育瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道试产率大幅度提升、妊娠合并症减少。结论：在基层医院孕妇学校应该针对不同文化层次孕妇采取不同的教育形式和方法，提高孕妇试产率，降低再次剖宫产率，减少妊娠合并症，提高产科质量，保证母婴健康。
作者：闫敬梅；陈淑红；韩新贞；张秋萍；李志红 刊期： 2015年第08期
目的：观察拉呋替丁治疗消化性溃疡的疗效及安全性。方法：采用随机对照，按入选标准将入选患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）两组。治疗组给予拉呋替丁10mg，每天2次，加泮托拉唑40mg，每天2次；对照组给予洋托拉唑40mg，每天2次。连续服用4周。观察治疗后溃疡的愈合情况以及症状评分。结果：治疗组愈合率为32.5%，对照组愈合率为25%，治疗组有效率为95%，对照组有效率为92.5%；治疗前后对两组均能显著降低症状的评分，在疼痛和反酸两个指标方面试验组症状评分均低于对照组。两组患者临床有效率比较无显著性差异（P＞0.05），但两组临床愈合率间比较有显著性差异（P＜0.05），两组均未发生严重不良反应。结论：拉呋替丁可有效促进消化性溃疡的愈合，改善临床症状，安全性能好。
作者：翟力平；安贺娟；盛剑秋 刊期： 2015年第08期
目的：观察兰索拉唑胶囊联合胶体果胶铋颗粒和盐酸伊托比利胶囊治疗残胃吻合口溃疡的疗效。方法：将行胃大部分切除术后胃镜发现吻合口溃疡的患者82例纳入本研究。所有患者予以兰索拉唑胶囊30mg，每日1次，盐酸伊托比利50mg，每日3次，胶体果胶铋颗粒150mg，每日4次，疗程4～8周，4周后复查胃镜，溃疡未愈合者治疗8周后再次复查胃镜。观察治疗前，治疗后2周、4周和8周症状积分改变。结果：以兰索拉唑胶囊为主的三联疗法可明显改善吻合口溃疡的腹痛、腹胀症状，治疗2周症状积分明显下降（P＜0.05），治疗4周后溃疡能有效缩小，但4周和8周溃疡愈合率仅为9.76%和13.41%。结论：兰索拉唑胶囊联合胶体果胶铋颗粒和盐酸伊托比利胶囊治疗吻合口溃疡明显有效。
作者：谢正元；杜芳腾；郭武华 刊期： 2015年第08期
目的：为了研究和探讨临床有效治疗急性脊髓炎的可靠方法，从而为临床研究和相关实践报道提供科学依据。方法：本次研究入选的研究对象均为我院2009年1月至2012年4月期间收治的急性脊髓炎患者，全部患者共计172例，随机对患者进行分组，分成观察组和对照组，每组均为86例。全部研究对象均应用甲基强的松龙，同时对照组加用丙种球蛋白，观察组加用神经节苷脂。观察并比较本次两组研究对象实施不同临床治疗措施后的临床治疗效果和肢体肌力恢复二级以上时间、括约肌功能恢复时间以及下地行走时间等。结果：（1）临床治疗总有效率组间比较，观察组研究对象的临床治疗总有效率显著的高于对照组，且数据组间差异具有显著的统计学意义（χ2=5.212，P=0.0224）；（2）在肢体肌力恢复二级以上时间、括约肌功能恢复时间和下地行走时间等三项指标上，组间比较，观察组研究对象的三项指标水平均显著的优于对照组研究对象，且数据组间差异均具有显著的统计学意义（P均＜0.05）。结论：在临床治疗急性脊髓炎的实践过程中，采用神经节苷脂联合甲基强的松龙实施治疗的临床效果较好，是临床治疗急性脊髓炎的可靠选择。
作者：王斌 刊期： 2015年第08期
目的：探讨PICCO监测技术在冠心病心力衰竭患者中的应用，为冠心病心力衰竭的监测、治疗及评估提供新的手段。方法：采用完全随机方法将60例冠心病心力衰竭患者分为PICCO监测指导的治疗组与采用传统治疗措施的对照组。观察并记录治疗组患者分别在治疗前和治疗后30min、2h、4h和12h时GEDI(全心舒张末期容积指数)、CI(心脏指数)、SVRI(外周血管阻力指数)、EVLWI（血管外肺水指数）的变化；比较两组患者入ICU后第1个24小时，治疗后36小时、2天、5天APACHE II评分；比较治疗组及对照组在治疗前和治疗后24h、48h、72h血清中BNP的变化；比较两组患者住ICU时间与60天死亡率差异；统计两组患者实施治疗以后所出现的不良反应（主要包括低血压、洋地黄中毒、电解质紊乱）例数。结果：治疗组在治疗后30min，GEDI、SVRI和CI即出现改善，2 h后上述指标显著改善，组内比较有统计学意义(P＜0.05)，EVLWI在治疗后12h明显改善，组内比较有统计学意义(P＜0.05)；治疗组在入住ICU后5天的APACHE II评分低于对照组(P＜0.05)，有统计学意义；治疗组中血浆BNP治疗前和治疗后24h、72h三个时间点比较差异显著，治疗72h后两组组间比较差异显著。治疗组ICU住院天数、60天死亡率明显低于对照组，有统计学意义(P＜0.05)；治疗组低血压、电解质紊乱发生率低于传统治疗组(P＜0.05)，有统计学意义。结论：用PICCO监测血流动力学指标可以直接并有效地指导冠心病心力衰竭的诊断和治疗。
作者：吴业新；孙军祥；张素花；赵峰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨蒲地蓝消炎口服液治疗小儿扁桃体切除围手术期的临床疗效。方法：85例双侧扁桃体切除患者，随机分为对照组40例，术后给予抗感染、止血、对症等常规治疗；治疗组45例，入院后即给予蒲地蓝消炎口服液，术后常规治疗同对照组。观察治疗后两组的临床症状、体格检查结果的变化。结果：治疗组术后第2天至第6天咽喉部疼痛程度较对照组减轻，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组术后第1、2天体温较对照组有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，治疗组伪膜恢复更为快速（P＜0.05）。结论：蒲地蓝消炎口服液在小儿扁桃体术后临床症状、体格检查等方面均具有显著疗效，可作为扁桃体切除围手术期的辅助治疗药物。
作者：张勇；朱红；吴明海；陈伟；江满杰 刊期： 2015年第08期
目的：比较肋骨环抱器和肋骨接骨板在创伤后肋骨内固定手术中使用的优缺点。方法：通过总结我科2010年1月至2014年6月实施的182例肋骨内固定手术，在应用指证、操作简易度、手术切口、固定效果、愈合效果等多方面比较两者的优缺点。结果：肋骨环抱器适用范围大，操作更简单，但影响血供和骨质愈合；肋骨接骨板可用于肋骨骨质破碎或缺失，不影响血供和骨质愈合，但手术需要特殊器械，价格较贵。结论：合理选择不同的固定材料，或者联合应用两种材料，可以达到佳手术效果。
作者：池浩；葛文；徐建俊；吴瑶瑶 刊期： 2015年第08期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
