曹莺；高嵘；黄云中；黄慧
目的：降低手术后尿潴留的发生率。方法：分析术后出现尿潴留的相关因素，对病人进行有针对性的术前宣教和训练、术后进行心理疏导和技巧指导。结果：36例手术后出现尿潴留的病例中，除了2例有前列腺肥大的老年男性病人外，其余均有效解除了尿潴留。结论：应将降低病人手术后尿潴留的发生率，列入围手术期病人的护理重点之一，只要重视术前和术后的护理干预，就可明显降低病人手术后尿潴留的发生。
作者：钱妍娟 刊期： 2015年第08期
目的：探讨神经生长因子治疗关键部位梗死性痴呆疗效。方法：选择68例关键部位梗死性痴呆患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗的基础上每日加用18μg神经生长因子注射液。以临床痴呆程度量表(CDR)、简易智能状态量表(MMSE)等评分作为疗效评价标准，比较2组患者在治疗前和治疗后（治疗4周）的认知能力、生活质量、日常生活能力的改善情况。结果：观察组患者CDR、MMSE评分优于对照组，临床症状显著改善，差异有显著性意义(P＜0.05)。结论：神经生长因子可明显改善关键部位梗死性痴呆患者的临床病症以及精神状况，在一定程度上提高患者的认知功能、改善患者生活质量，对于患者的预后具有重要意义。
作者：皇甫留杰；张武昌；吴朝霞；江旺祥；郭宏伟；冯琼；刘涛生；郑明；谭龙君；尹红卫；曾荣；黄娟；汪文莉；涂明义 刊期： 2015年第08期
目的：观察鼠神经生长因子（NGF）改善蛛网膜下腔出血性认知功能障碍的临床疗效。方法：将蛛网膜下腔出血性认知障碍的患者随机分为两组，治疗组18例，予神经生长因子18μg，肌注，1次/天，4周为1疗程，对照组12例，予胞磷胆碱注射液0.5静点，4周为1疗程，两组患者均于治疗2个疗程后复查各项指标。结果：两组患者治疗后MMSE、ADL、QOL与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组间MMSE、ADL、QOL比较，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：鼠神经生长因子治疗蛛网膜下腔出血性认知功能障碍可以改善其认知功能。
作者：张武昌；谭龙君；黄娟；沈志云；吴朝霞；江旺祥；郭宏伟；皇甫留杰；刘涛生；郑明；冯琼；尹红卫；曾荣；汪文莉；涂明义 刊期： 2015年第08期
目的：研究和分析检测血清铁蛋白和血清铁在小儿颅内感染鉴别诊断中的意义。方法：检测2013年～2014年作者所在科室收治的有神经系统症状的患儿血清铁蛋白及血清铁的水平，比较不同病原体引起的颅内感染患儿血清铁蛋白及血清铁的变。结果：病毒性脑膜炎患儿血清铁蛋白浓度（62.25±17.28）μg/L，血清铁浓度（32.56±12.48）μg/L；细菌性脑膜炎患儿血清铁蛋白浓度（208.42±79.82）μg/L，血清铁浓度（35.49±15.52）μg/L，两组比较细菌性脑膜炎患者血清铁蛋白明显高于病毒性脑膜炎患者（P＜0.05）,血清铁浓度差异无统计学意义。细菌性脑膜炎患者血清铁蛋白诊断界值为104.52μg/L，敏感性为0.674，特异性为0.949。结论：血清铁蛋白可作为儿童颅内感染早期辅助鉴别诊断指标。
作者：刘迪军；夏艳；张丹；姜习新 刊期： 2015年第08期
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床危重症患者的常见并发症，病死率极高，严重威胁危重症患者的生命并影响其生存质量。ARDS是各种直接和间接致伤因素损伤肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全。近年来机械通气被证实能降低ARDS患者的病死率，但如果正压机械通气应用不当，则会引起呼吸机相关性肺损伤（VILI），从而导致病情进一步加重。目前全世界都在进行广泛的基础及临床研究，以便能寻找到避免VILI发生的机械通气策略，肺容积减少、大量肺泡塌陷是ARDS的重要的病理生理改变，基于这一点，根据ARDS协作网（ARDSnet）研究结果及ARDS治疗指南推荐予肺开放+肺保护通气策略，即肺复张后予小潮气量和佳PEEP通气。肺开放是指对于ARDS患者定期予肺复张手法使塌陷肺泡开放，然后在小潮气量（6～8ml/kg）及佳PEEP下进行通气。但目前如何选择合适水平的PEEP仍存在争议，既往研究较多的PEEP选择方法包括：CT法、P-V曲线法、肺牵张指数法和佳氧合法，但这些方法仍存在临床操作不便及不确切等不足，在临床上应用受到一定限制。近年来提出以跨肺压为导向实行个体化佳PEEP选择，其可以测定肺泡开放压来进行PEEP选择，是一种较为可靠及直观的方法。
作者：赵谊；穆心苇 刊期： 2015年第08期
目的：观察输卵管妊娠的两种腹腔镜保守手术方式的妊娠结局。方法：选择因异位妊娠行腹腔镜保守手术的患者58例，随机分为两组，实验组30例，输卵管切开取胚后，行输卵管缝合术，对照组28例，行输卵管切开取胚，不行输卵管缝合。术后6个月、1年、2年电话随访3次。结果：实验组30例，2年内13例宫内妊娠，宫内妊娠率43.3%；对照组28例，2年内6例宫内妊娠，宫内妊娠率21.4%。两组宫内妊娠率比较，差异有显著意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜下输卵管切开取胚，同时行输卵管切口缝合，术后宫内妊娠率较不行输卵管缝合者高。
作者：陈丽；夏姗；熊曼；石磊 刊期： 2015年第08期
目的：探讨头面部常见创口采用医用胶治疗与传统缝合效果的比较。方法：将头面部裂伤患者108例随机分成观察组（55例）与对照组（53例），两组均经常规创口消毒后，观察组采用医用胶处理创口，对照组采用传统缝合法处理创口。记录医师处理创口所需时间，医疗费用，愈合时间，随访并统计创口愈合评分与患者满意度。结果：与对照组相比，观察组明显减少了外科医师处理创口所需时间(P＜0.01)，并获得了更好的创口愈合评分与患者满意度(P＜0.01)，同时减轻患者负担，但差异无统计学意义(P＞0.05)。且两组在伤口愈合时间上无显著性差异（P=0.711）。结论：采用医用胶能减少患者痛苦，降低急诊科医师工作强度，达到更好的创口美容效果。
作者：贾慧林；李大鹏；周开国 刊期： 2015年第08期
目的：探讨心脉通胶囊应用于缺血性脑中风治疗的临床疗效及其对患者生活质量的改善。方法：以本院本科2012年5月～2014年12月期间收治的80例缺血性脑中风患者为研究对象，根据随即原则将其分为实验组和对照组，实验组患者42例，对照组患者38例。予以对照组患者常规西医方法治疗，予以实验组常规西医治疗的前提下加用心脉通胶囊治疗。观察并比较两组患者治疗后的的临床疗效、NIHSS评分、生活质量评分。结果：实验组患者治疗总有效率为95.24%（40/42），对照组为78.95%（30/38），有统计学差异（P＜0.05）；两组患者治疗后NIHSS评分和生活质量评分较治疗前均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且实验组患者NIHSS评分和生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗期间均无明显不良反应，心电图、肝肾功能、生化常规等均无明显异常。结论：心脉通胶囊可以明显改善缺血性脑中风患者神经功能损伤和临床治疗效果，安全、有效，同时对患者生活质量有明显改善作用。
作者：项万林；衡向阳 刊期： 2015年第08期
目的：通过超声心动图评价右室间隔起搏和右室心尖部起搏对患者心脏舒张功能的影响。方法：选取2010年1月到2013年1月于我院行起搏器治疗的102例患者，按照起搏部位的不同分为右心室间隔起搏组（RVS组，n=43例）和右心室心尖部起搏组(RVA组，n=59例)，分别对所有患者术前、术后1个月、术后1年的左心室等容舒张时间（left ventricular isovolumic relaxation time,IVRT），二尖瓣舒张早期速度(the blood now velocitv of mitralannulus during early diastole,E)与舒张晚期速度(the blood now velocity of mitralannulus during atrial contraction,A)的比值即E/A比值，以及Em/Am比值进行检测以评估患者的心脏舒张功能。结果：所有患者均完成随访，术后1个月随访两组患者的心脏舒张功能评价没有明显统计学差异；术后1年的心脏舒张功能评价RVS组优于RVA组。结论：右室间隔起搏对于患者心脏舒张功能的影响低于右室心尖部起搏,可能为起搏器植入患者理想的起搏部位。
作者：赵磊；郑晔；盛吉章；王云飞；曹绪芬 刊期： 2015年第08期
目的：总结1例胰腺假性囊肿囊内出血导致截瘫患者的围手术期护理经验，并对其相关性因素分析探讨胰腺假性囊肿囊内出血导致截瘫患者围手术期的护理方法。方法：主要护理措施术前护理包括心理护理及术前准备，术后护理重视并发症的观察及护理，引流管的护理，皮肤护理，泌尿系护理，下肢康复护理以及出院指导。结果：围手术期精心治疗及护理患者未出现并发症，24天自行下地行走，37天痊愈出院。结论：围手术期间，多学科护理会诊的实施以及给予早期双下肢体康复护理对防止并发症和自行下地行走可起到积极的作用，从而提高了生存质量，减轻家庭和社会负担。
作者：于颖；王春丽；张卓；雷雪雪 刊期： 2015年第08期
目的：探讨医学营养治疗对孕前肥胖孕妇孕期健康的指导意义。方法：选择孕前肥胖孕妇178名根据知情同意自愿原则进入医学营养治疗(MNT)组，即研究组88例与未接受医学营养治疗组即对照组90例，定期孕检随访至妊娠晚期分娩前。比较2组孕妇孕期健康状况。结果：实验组的妊娠期高血压性疾病、妊娠期糖尿病风险明显低于对照组（P＜0.05）。结论：孕期医学营养治疗治疗可以改善孕前肥胖孕妇的孕期健康状况。
作者：张玥红；李楠；孟彤 刊期： 2015年第08期
目的：探讨逆行髓内钉与钢板螺钉治疗儿童股骨干骨折的效果。方法：回顾性分析51例儿童股骨干骨折手术治疗方法及结果。结果：逆行髓内钉固定33例，钢板螺钉固定18例，随访5个月～4年5个月（平均2年6个月），均在4～8周临床愈合，6～9个月骨性愈合（平均8个月），并取除内固定装置，均未发生明显肢体短缩、增长、旋转、感染、骨不连、畸形愈合、内固定断裂等并发症，髋、膝关节活动正常。结论：两种术式均疗效可靠，逆行髓内钉操作简便、创伤小、出血量少、手术时间短、并发症少，适用于大部分非粉碎性骨折及易复位的粉碎性骨折，钢板螺钉适用于复杂粉碎性骨折。
作者：李磊；阳波；叶永杰；米宁 刊期： 2015年第08期
目的：探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭的老年患者的影响。方法：将82例慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭老年患者随机分组为干预组和对照组，每组各41例。对照组采取基础护理措施，干预组采取干预措施。结果：干预组3个月内肺功能指标FEV1/FVC有改善（P＜0.05），一年后再入院治疗的复发率下降（P＜0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭的老年患者实施护理干预措施，能改善患者肺功能，降低复发率，有应用推广意义。
作者：刘佳美；李春；徐玲 刊期： 2015年第08期
目的：了解低出生体重儿低血糖发生、早期干预降低低血糖脑损伤及相关随访情况。方法：收集2009年5月至2013年5月收治的足月小样儿73例及早产儿91例。其中足月小样儿组有17例发生低血糖，早产儿组41例发生低血糖。比较两组在出生时间、出生体重及胎龄等方面对血糖影响。结果：164例出生低体重儿中共有58例患有低血糖。其两组在出生时间、出生体重、血糖无显著差异，胎龄有显著性差异。新生儿低血糖的出现与出生体重有相关性，出现低血糖的新生儿与血糖水平正常的新生儿出生体重有统计学上的显著性差异。经过早期干预在核磁和脑电图未发现脑损伤情况。随访发现足月儿小样儿组有2例发生脑损伤。早产儿组有1例发生脑损伤。结论：影像学上的阴性结果并不意味着患儿的远期预后不受影响。
作者：刘英丽；张继英；尚云非；林珍；亢娟 刊期： 2015年第08期
目的：了解医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者分布特点、感染部位及病原菌耐药性特征，为医院感染的监测和控制提供参考依据。方法：对我院3年内356例MRSA感染患者的临床资料和病原菌耐药性情况进行回顾性分析。结果：ICU病房、NICU病房及神经外科病房MRSA感染率明显高于其他科室，感染部位以下呼吸道为主。MRSA对万古霉素、替加环素、利耐唑胺及喹奴普汀/达福普汀敏感，对其他抗菌药物有较高的耐药性。结论：MRSA易分布于有危重病患者的病房，在这些科室应加强监测，严格执行消毒隔离制度，减少并避免MRSA的医院内传播。
作者：王文灏；曹银芳 刊期： 2015年第08期
目的：探讨膀胱癌组织中 RUNX3、PCNA基因的表达及其临床意义。方法：采用免疫组织化学S-P法分别检测30例膀胱癌组织和配对正常组织标本RUNX3，PCNA蛋白质水平，分析RUNX3，PCNA与膀胱癌临床病理学分级的关系。结果：应用免疫组织化学S-P实验方法得到RUNX3蛋白的低表达与临床病理学分期呈明显的相关性(P＜0.001)。PCNA 表达从正常黏膜到浸润癌呈渐进性增高,临床病理学分级之间存在正相关关系(P＜0.001)。结论：RUNX3，PCNA在膀胱癌的发生发展中起重要作用。检测膀胱癌组织中RUNX3、PCNA基因的表达对于评价患者的预后有一定价值。
作者：迟宁；云志中 刊期： 2015年第08期
目的：为了研究和探讨临床有效治疗急性脊髓炎的可靠方法，从而为临床研究和相关实践报道提供科学依据。方法：本次研究入选的研究对象均为我院2009年1月至2012年4月期间收治的急性脊髓炎患者，全部患者共计172例，随机对患者进行分组，分成观察组和对照组，每组均为86例。全部研究对象均应用甲基强的松龙，同时对照组加用丙种球蛋白，观察组加用神经节苷脂。观察并比较本次两组研究对象实施不同临床治疗措施后的临床治疗效果和肢体肌力恢复二级以上时间、括约肌功能恢复时间以及下地行走时间等。结果：（1）临床治疗总有效率组间比较，观察组研究对象的临床治疗总有效率显著的高于对照组，且数据组间差异具有显著的统计学意义（χ2=5.212，P=0.0224）；（2）在肢体肌力恢复二级以上时间、括约肌功能恢复时间和下地行走时间等三项指标上，组间比较，观察组研究对象的三项指标水平均显著的优于对照组研究对象，且数据组间差异均具有显著的统计学意义（P均＜0.05）。结论：在临床治疗急性脊髓炎的实践过程中，采用神经节苷脂联合甲基强的松龙实施治疗的临床效果较好，是临床治疗急性脊髓炎的可靠选择。
作者：王斌 刊期： 2015年第08期
目的：观察藻酸盐银离子敷料对复杂伤口的疗效。方法：对一例临床腰部烫伤合并感染的伤口进行藻酸盐银离子换药处置，观察藻酸盐银离子敷料的疗效。结果：经久不愈的伤口在藻酸盐银离子敷料的作用下，逐渐愈合。结论：藻酸盐银离子敷料能有效的促进伤口愈合，减轻患者痛苦。
作者：徐志华；高瑞 刊期： 2015年第08期
目的：比较肋骨环抱器和肋骨接骨板在创伤后肋骨内固定手术中使用的优缺点。方法：通过总结我科2010年1月至2014年6月实施的182例肋骨内固定手术，在应用指证、操作简易度、手术切口、固定效果、愈合效果等多方面比较两者的优缺点。结果：肋骨环抱器适用范围大，操作更简单，但影响血供和骨质愈合；肋骨接骨板可用于肋骨骨质破碎或缺失，不影响血供和骨质愈合，但手术需要特殊器械，价格较贵。结论：合理选择不同的固定材料，或者联合应用两种材料，可以达到佳手术效果。
作者：池浩；葛文；徐建俊；吴瑶瑶 刊期： 2015年第08期
目的：探讨PICCO监测技术在冠心病心力衰竭患者中的应用，为冠心病心力衰竭的监测、治疗及评估提供新的手段。方法：采用完全随机方法将60例冠心病心力衰竭患者分为PICCO监测指导的治疗组与采用传统治疗措施的对照组。观察并记录治疗组患者分别在治疗前和治疗后30min、2h、4h和12h时GEDI(全心舒张末期容积指数)、CI(心脏指数)、SVRI(外周血管阻力指数)、EVLWI（血管外肺水指数）的变化；比较两组患者入ICU后第1个24小时，治疗后36小时、2天、5天APACHE II评分；比较治疗组及对照组在治疗前和治疗后24h、48h、72h血清中BNP的变化；比较两组患者住ICU时间与60天死亡率差异；统计两组患者实施治疗以后所出现的不良反应（主要包括低血压、洋地黄中毒、电解质紊乱）例数。结果：治疗组在治疗后30min，GEDI、SVRI和CI即出现改善，2 h后上述指标显著改善，组内比较有统计学意义(P＜0.05)，EVLWI在治疗后12h明显改善，组内比较有统计学意义(P＜0.05)；治疗组在入住ICU后5天的APACHE II评分低于对照组(P＜0.05)，有统计学意义；治疗组中血浆BNP治疗前和治疗后24h、72h三个时间点比较差异显著，治疗72h后两组组间比较差异显著。治疗组ICU住院天数、60天死亡率明显低于对照组，有统计学意义(P＜0.05)；治疗组低血压、电解质紊乱发生率低于传统治疗组(P＜0.05)，有统计学意义。结论：用PICCO监测血流动力学指标可以直接并有效地指导冠心病心力衰竭的诊断和治疗。
作者：吴业新；孙军祥；张素花；赵峰 刊期： 2015年第08期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
