陈丽；夏姗；熊曼；石磊
目的：探讨基层医院孕妇学校对不同文化层次的瘢痕子宫再次妊娠孕妇选择阴道分娩影响的调查分析。方法：随机选取我院2012年3月～2014年3月150名瘢痕子宫再次妊娠孕妇，其中对照组75名未参加孕妇学校，观察组75名按照文化层次不同分为4组；分别参加孕妇学校不同形式的健康教育，观察不同文化层次的瘢痕子宫孕妇再次妊娠对分娩方式的选择及妊娠合并症的发病率。结果：文化层次不同对知识的需求程度、授课效果存在较大差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；通过孕妇学校的教育瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道试产率大幅度提升、妊娠合并症减少。结论：在基层医院孕妇学校应该针对不同文化层次孕妇采取不同的教育形式和方法，提高孕妇试产率，降低再次剖宫产率，减少妊娠合并症，提高产科质量，保证母婴健康。
作者：闫敬梅；陈淑红；韩新贞；张秋萍；李志红 刊期： 2015年第08期
目的：开展品管圈活动降低骨科患者Ⅰ类切口预防用抗菌药物不合理率。方法：成立品管圈，选定活动主题，拟定活动计划，分析现状及影响因素，圈员共同拟定对策并按计划实施，比较活动前后骨科Ⅰ类切口预防用抗菌药物不合理率，提高医护人员对Ⅰ类切口预防用抗菌药物的合理应用的认知，完善医院Ⅰ类切口预防用抗菌药物考核评估等，从而确认活动效果。结果：开展品管圈活动，骨科患者骨科患者Ⅰ类切口预防用抗菌药物不合理率有原先的50.7%下降到29.2%，医护人员对Ⅰ类切口预防用抗菌药物的相关认知提升。结论：品管圈活动不仅提升了我院骨科Ⅰ类切口预防用抗菌药物的合理率，同时参加该品管圈人员在运用品管圈质量管理工具中学会应用品管手法自下而上的发挥主人翁精神提升医院医疗管理质量，并在活动中对团队合作精神、专业知识、人际关系、脑力开发等方面得到显著提高。
作者：曹莺；高嵘；黄云中；黄慧 刊期： 2015年第08期
目的：了解低出生体重儿低血糖发生、早期干预降低低血糖脑损伤及相关随访情况。方法：收集2009年5月至2013年5月收治的足月小样儿73例及早产儿91例。其中足月小样儿组有17例发生低血糖，早产儿组41例发生低血糖。比较两组在出生时间、出生体重及胎龄等方面对血糖影响。结果：164例出生低体重儿中共有58例患有低血糖。其两组在出生时间、出生体重、血糖无显著差异，胎龄有显著性差异。新生儿低血糖的出现与出生体重有相关性，出现低血糖的新生儿与血糖水平正常的新生儿出生体重有统计学上的显著性差异。经过早期干预在核磁和脑电图未发现脑损伤情况。随访发现足月儿小样儿组有2例发生脑损伤。早产儿组有1例发生脑损伤。结论：影像学上的阴性结果并不意味着患儿的远期预后不受影响。
作者：刘英丽；张继英；尚云非；林珍；亢娟 刊期： 2015年第08期
目的：探讨合并下胫腓韧带损伤特殊类型的踝关节骨折脱位的创伤病理特点和下胫腓韧带损伤处理。方法：1998年至2012年收治的经手术治疗的113例合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折进行了回顾性分析，男79例，女34例；年龄17～78岁，平均38岁。所有病例均采用切开复位内固定，下胫腓联合采用单个或双螺钉固定107例，手术后用石膏外固定6周。结果：术后平均随访4.5年(6月～8年)，骨折均愈合，无切口感染，按Baird和Jackon踝关节评分系统，优良（91～100分）101例，可（81～90分）10例，差（0～80分）2例，平均85.5分(20～100分)。结论：骨折的解剖复位，胫距之间正常的对合关系，三角韧带深层损伤的修复，应依据不同骨折类型处理下胫腓韧带损伤，是取得优良结果的关键。
作者：张文远；史立强；陈艳 刊期： 2015年第08期
目的：探讨心脉通胶囊应用于缺血性脑中风治疗的临床疗效及其对患者生活质量的改善。方法：以本院本科2012年5月～2014年12月期间收治的80例缺血性脑中风患者为研究对象，根据随即原则将其分为实验组和对照组，实验组患者42例，对照组患者38例。予以对照组患者常规西医方法治疗，予以实验组常规西医治疗的前提下加用心脉通胶囊治疗。观察并比较两组患者治疗后的的临床疗效、NIHSS评分、生活质量评分。结果：实验组患者治疗总有效率为95.24%（40/42），对照组为78.95%（30/38），有统计学差异（P＜0.05）；两组患者治疗后NIHSS评分和生活质量评分较治疗前均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且实验组患者NIHSS评分和生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗期间均无明显不良反应，心电图、肝肾功能、生化常规等均无明显异常。结论：心脉通胶囊可以明显改善缺血性脑中风患者神经功能损伤和临床治疗效果，安全、有效，同时对患者生活质量有明显改善作用。
作者：项万林；衡向阳 刊期： 2015年第08期
目的：探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭的老年患者的影响。方法：将82例慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭老年患者随机分组为干预组和对照组，每组各41例。对照组采取基础护理措施，干预组采取干预措施。结果：干预组3个月内肺功能指标FEV1/FVC有改善（P＜0.05），一年后再入院治疗的复发率下降（P＜0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭的老年患者实施护理干预措施，能改善患者肺功能，降低复发率，有应用推广意义。
作者：刘佳美；李春；徐玲 刊期： 2015年第08期
目的：探讨医学营养治疗对孕前肥胖孕妇孕期健康的指导意义。方法：选择孕前肥胖孕妇178名根据知情同意自愿原则进入医学营养治疗(MNT)组，即研究组88例与未接受医学营养治疗组即对照组90例，定期孕检随访至妊娠晚期分娩前。比较2组孕妇孕期健康状况。结果：实验组的妊娠期高血压性疾病、妊娠期糖尿病风险明显低于对照组（P＜0.05）。结论：孕期医学营养治疗治疗可以改善孕前肥胖孕妇的孕期健康状况。
作者：张玥红；李楠；孟彤 刊期： 2015年第08期
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床危重症患者的常见并发症，病死率极高，严重威胁危重症患者的生命并影响其生存质量。ARDS是各种直接和间接致伤因素损伤肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全。近年来机械通气被证实能降低ARDS患者的病死率，但如果正压机械通气应用不当，则会引起呼吸机相关性肺损伤（VILI），从而导致病情进一步加重。目前全世界都在进行广泛的基础及临床研究，以便能寻找到避免VILI发生的机械通气策略，肺容积减少、大量肺泡塌陷是ARDS的重要的病理生理改变，基于这一点，根据ARDS协作网（ARDSnet）研究结果及ARDS治疗指南推荐予肺开放+肺保护通气策略，即肺复张后予小潮气量和佳PEEP通气。肺开放是指对于ARDS患者定期予肺复张手法使塌陷肺泡开放，然后在小潮气量（6～8ml/kg）及佳PEEP下进行通气。但目前如何选择合适水平的PEEP仍存在争议，既往研究较多的PEEP选择方法包括：CT法、P-V曲线法、肺牵张指数法和佳氧合法，但这些方法仍存在临床操作不便及不确切等不足，在临床上应用受到一定限制。近年来提出以跨肺压为导向实行个体化佳PEEP选择，其可以测定肺泡开放压来进行PEEP选择，是一种较为可靠及直观的方法。
作者：赵谊；穆心苇 刊期： 2015年第08期
目的：观察兰索拉唑胶囊联合胶体果胶铋颗粒和盐酸伊托比利胶囊治疗残胃吻合口溃疡的疗效。方法：将行胃大部分切除术后胃镜发现吻合口溃疡的患者82例纳入本研究。所有患者予以兰索拉唑胶囊30mg，每日1次，盐酸伊托比利50mg，每日3次，胶体果胶铋颗粒150mg，每日4次，疗程4～8周，4周后复查胃镜，溃疡未愈合者治疗8周后再次复查胃镜。观察治疗前，治疗后2周、4周和8周症状积分改变。结果：以兰索拉唑胶囊为主的三联疗法可明显改善吻合口溃疡的腹痛、腹胀症状，治疗2周症状积分明显下降（P＜0.05），治疗4周后溃疡能有效缩小，但4周和8周溃疡愈合率仅为9.76%和13.41%。结论：兰索拉唑胶囊联合胶体果胶铋颗粒和盐酸伊托比利胶囊治疗吻合口溃疡明显有效。
作者：谢正元；杜芳腾；郭武华 刊期： 2015年第08期
目的：研究和分析检测血清铁蛋白和血清铁在小儿颅内感染鉴别诊断中的意义。方法：检测2013年～2014年作者所在科室收治的有神经系统症状的患儿血清铁蛋白及血清铁的水平，比较不同病原体引起的颅内感染患儿血清铁蛋白及血清铁的变。结果：病毒性脑膜炎患儿血清铁蛋白浓度（62.25±17.28）μg/L，血清铁浓度（32.56±12.48）μg/L；细菌性脑膜炎患儿血清铁蛋白浓度（208.42±79.82）μg/L，血清铁浓度（35.49±15.52）μg/L，两组比较细菌性脑膜炎患者血清铁蛋白明显高于病毒性脑膜炎患者（P＜0.05）,血清铁浓度差异无统计学意义。细菌性脑膜炎患者血清铁蛋白诊断界值为104.52μg/L，敏感性为0.674，特异性为0.949。结论：血清铁蛋白可作为儿童颅内感染早期辅助鉴别诊断指标。
作者：刘迪军；夏艳；张丹；姜习新 刊期： 2015年第08期
目的：观察藻酸盐银离子敷料对复杂伤口的疗效。方法：对一例临床腰部烫伤合并感染的伤口进行藻酸盐银离子换药处置，观察藻酸盐银离子敷料的疗效。结果：经久不愈的伤口在藻酸盐银离子敷料的作用下，逐渐愈合。结论：藻酸盐银离子敷料能有效的促进伤口愈合，减轻患者痛苦。
作者：徐志华；高瑞 刊期： 2015年第08期
目的：比较心脉通胶囊与麻黄丸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果，旨在发现一种对糖尿病周围神经病变有特殊治疗效果和不良反应较少的治疗方法。方法：将2013年5月～7月来我院就诊的46例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组和对照组，每组各23例，观察组患者服用心脉通胶囊，对照组患者服用麻黄丸，除以上两种药物外，两组患者不再服用影响本次研究的任何其它药物，服药3个月后观察并比较两组患者的疼痛缓解情况，疾病有效治愈率、治疗前后腓神经和胫神经的传导速率（运动和感觉），并对服药后的不良反应进行随访。结果：疼痛改善：观察组有效率为91.3%，对照组为65.22%，相比具有差异（P＜0.05）；治疗有效率：观察组治疗总有效率为82.6%，对照组为52.17%，比较具有差异性（P＜0.05）；神经传导功能：两组治疗3个月后运动传导和感觉传导功能均具有改善，但与对照组相比，观察组改善更明显，差异也具有统计学意义（P＜0.05）；不良反应：两组治疗后均未发现一些明显的不良反应（P＞0.05）。结论：与麻黄丸相比较，心脉通胶囊治疗糖尿病周围神经病变的临床效果更显著。
作者：刘敏；张美娟 刊期： 2015年第08期
目的：探讨蒲地蓝消炎口服液治疗小儿扁桃体切除围手术期的临床疗效。方法：85例双侧扁桃体切除患者，随机分为对照组40例，术后给予抗感染、止血、对症等常规治疗；治疗组45例，入院后即给予蒲地蓝消炎口服液，术后常规治疗同对照组。观察治疗后两组的临床症状、体格检查结果的变化。结果：治疗组术后第2天至第6天咽喉部疼痛程度较对照组减轻，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组术后第1、2天体温较对照组有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，治疗组伪膜恢复更为快速（P＜0.05）。结论：蒲地蓝消炎口服液在小儿扁桃体术后临床症状、体格检查等方面均具有显著疗效，可作为扁桃体切除围手术期的辅助治疗药物。
作者：张勇；朱红；吴明海；陈伟；江满杰 刊期： 2015年第08期
目的：观察术后应用右美托咪啶和丙泊酚治疗全麻后苏醒期躁动的疗效。方法：选择ASAⅠ或Ⅱ级全麻下行胃癌根治术且术毕出现躁动患者72例，随机分为M组和B组，每组36例。两组术后均用舒芬太尼总量2μg/kg行病人自控静脉镇痛，当苏醒期躁动评分≥2分时，M组静脉泵注右美托咪啶0.75μg/kg，B组静脉泵注丙泊酚1.5mg/kg。观察两组抗躁动起效时间和清醒时间、VAS评分、两组患者的Ramsay镇静评分及副作用。结果：M组和B组镇静深度均在4分以上，抗燥动疗效均达100%。B组比M组起效快，但差异无统计学意义（P＞0.05），两组清醒时间比较差异亦无统计学意义（P＞0.05）；与B组比较，拔管后M组VAS评分明显降低（P＜0.05）；M组有2例、B组有13例发生循环呼吸抑制，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未发生恶心呕吐和肌颤。结论：右美托咪啶和丙泊酚均可有效的治疗全麻后苏醒期躁动，右美托咪啶对呼吸循环影响较轻，增加耐受性，更加安全。
作者：强丽宁；呼霞 刊期： 2015年第08期
目的：观察拉呋替丁治疗消化性溃疡的疗效及安全性。方法：采用随机对照，按入选标准将入选患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）两组。治疗组给予拉呋替丁10mg，每天2次，加泮托拉唑40mg，每天2次；对照组给予洋托拉唑40mg，每天2次。连续服用4周。观察治疗后溃疡的愈合情况以及症状评分。结果：治疗组愈合率为32.5%，对照组愈合率为25%，治疗组有效率为95%，对照组有效率为92.5%；治疗前后对两组均能显著降低症状的评分，在疼痛和反酸两个指标方面试验组症状评分均低于对照组。两组患者临床有效率比较无显著性差异（P＞0.05），但两组临床愈合率间比较有显著性差异（P＜0.05），两组均未发生严重不良反应。结论：拉呋替丁可有效促进消化性溃疡的愈合，改善临床症状，安全性能好。
作者：翟力平；安贺娟；盛剑秋 刊期： 2015年第08期
目的：观察鼠神经生长因子（NGF）改善蛛网膜下腔出血性认知功能障碍的临床疗效。方法：将蛛网膜下腔出血性认知障碍的患者随机分为两组，治疗组18例，予神经生长因子18μg，肌注，1次/天，4周为1疗程，对照组12例，予胞磷胆碱注射液0.5静点，4周为1疗程，两组患者均于治疗2个疗程后复查各项指标。结果：两组患者治疗后MMSE、ADL、QOL与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组间MMSE、ADL、QOL比较，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：鼠神经生长因子治疗蛛网膜下腔出血性认知功能障碍可以改善其认知功能。
作者：张武昌；谭龙君；黄娟；沈志云；吴朝霞；江旺祥；郭宏伟；皇甫留杰；刘涛生；郑明；冯琼；尹红卫；曾荣；汪文莉；涂明义 刊期： 2015年第08期
目的：探讨PICCO监测技术在冠心病心力衰竭患者中的应用，为冠心病心力衰竭的监测、治疗及评估提供新的手段。方法：采用完全随机方法将60例冠心病心力衰竭患者分为PICCO监测指导的治疗组与采用传统治疗措施的对照组。观察并记录治疗组患者分别在治疗前和治疗后30min、2h、4h和12h时GEDI(全心舒张末期容积指数)、CI(心脏指数)、SVRI(外周血管阻力指数)、EVLWI（血管外肺水指数）的变化；比较两组患者入ICU后第1个24小时，治疗后36小时、2天、5天APACHE II评分；比较治疗组及对照组在治疗前和治疗后24h、48h、72h血清中BNP的变化；比较两组患者住ICU时间与60天死亡率差异；统计两组患者实施治疗以后所出现的不良反应（主要包括低血压、洋地黄中毒、电解质紊乱）例数。结果：治疗组在治疗后30min，GEDI、SVRI和CI即出现改善，2 h后上述指标显著改善，组内比较有统计学意义(P＜0.05)，EVLWI在治疗后12h明显改善，组内比较有统计学意义(P＜0.05)；治疗组在入住ICU后5天的APACHE II评分低于对照组(P＜0.05)，有统计学意义；治疗组中血浆BNP治疗前和治疗后24h、72h三个时间点比较差异显著，治疗72h后两组组间比较差异显著。治疗组ICU住院天数、60天死亡率明显低于对照组，有统计学意义(P＜0.05)；治疗组低血压、电解质紊乱发生率低于传统治疗组(P＜0.05)，有统计学意义。结论：用PICCO监测血流动力学指标可以直接并有效地指导冠心病心力衰竭的诊断和治疗。
作者：吴业新；孙军祥；张素花；赵峰 刊期： 2015年第08期
目的：观察输卵管妊娠的两种腹腔镜保守手术方式的妊娠结局。方法：选择因异位妊娠行腹腔镜保守手术的患者58例，随机分为两组，实验组30例，输卵管切开取胚后，行输卵管缝合术，对照组28例，行输卵管切开取胚，不行输卵管缝合。术后6个月、1年、2年电话随访3次。结果：实验组30例，2年内13例宫内妊娠，宫内妊娠率43.3%；对照组28例，2年内6例宫内妊娠，宫内妊娠率21.4%。两组宫内妊娠率比较，差异有显著意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜下输卵管切开取胚，同时行输卵管切口缝合，术后宫内妊娠率较不行输卵管缝合者高。
作者：陈丽；夏姗；熊曼；石磊 刊期： 2015年第08期
目的：评估正中神经松解术结合术中超强电刺激治疗腕管综合征的临床效果。方法：将40例重度腕管综合征患者随机分为对照组和研究组，每组各纳入20名患者。对照组患者仅行正中神经松解术；研究组患者给予正中神经松解术结合术中超强电刺激治疗（80mA，2Hz，5min）。分别记录两组患者大鱼际肌复合肌肉动作电位（CMAP）的潜伏期及波幅并进行比较。结果：研究组患者正中神经外膜松解加超强电刺激后大鱼际肌CMAP的潜伏期和波幅分别为（7.2±0.5）ms和（2.4±0.3）mV，对照组正中神经外膜松解后大鱼际肌CMAP的潜伏期和波幅分别为（8.3±0.4）ms和（1.9±0.4）mV，两组数据均较术前明显恢复，两组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：术中超强电刺激对腕管综合征患者的正中神经功能恢复具有辅助治疗作用。
作者：蒋毅；张航；田通；赵睿 刊期： 2015年第08期
目的：探讨膀胱癌组织中 RUNX3、PCNA基因的表达及其临床意义。方法：采用免疫组织化学S-P法分别检测30例膀胱癌组织和配对正常组织标本RUNX3，PCNA蛋白质水平，分析RUNX3，PCNA与膀胱癌临床病理学分级的关系。结果：应用免疫组织化学S-P实验方法得到RUNX3蛋白的低表达与临床病理学分期呈明显的相关性(P＜0.001)。PCNA 表达从正常黏膜到浸润癌呈渐进性增高,临床病理学分级之间存在正相关关系(P＜0.001)。结论：RUNX3，PCNA在膀胱癌的发生发展中起重要作用。检测膀胱癌组织中RUNX3、PCNA基因的表达对于评价患者的预后有一定价值。
作者：迟宁；云志中 刊期： 2015年第08期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
