杨利娟；胡云静；张美娜；马玲
目的：对比研究椎间孔椎体间植骨融合(TLIF)与经后外侧植骨融合(PLF)治疗胸腰椎爆裂骨折伴椎间盘损伤的临床疗效。方法：选取我院2010年5月~2012年5月收治的80例胸腰椎爆裂骨折伴椎间盘损伤患者作为研究对象,按手术方式分为TLIF组(椎间孔椎体间植骨融合治疗)和PLF组(经后外侧植骨融合治疗),就两组患者手术情况及术后随访恢复性指标进行比较。结果：(1)TLIF组患者手术时间为(176±30)min,PLF组患者平均手术时间为(170±24)min；TLIF组患者术中出血量为(455±43)ml,PLF组患者术中出血量为(435±56)ml；两组患者手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)；(2)TLIF组40例患者均融合成功,融合率达到100%,PLF组40例患者仅31例成功融合,融合率为77.5%,两组患者植骨融合率比较有明显差异(P<0.05)；(3)TLIF组术后1月、12月的的椎体压缩率及Cobb角均明显优于PLF组(P<0.05),提示TLIF组患者远期恢复效果更佳。结论：椎间孔椎体间植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折伴椎间盘损伤具有植骨融合率高、远期恢复效果显著等优点,临床疗效优于经后外侧植骨融合。
作者：官建；沈自力 刊期： 2014年第04期
目的：回顾性分析扩张血管药物治疗心肌梗死的效果。方法：回顾性分析我院2008年4月至2013年4月收治的60例心肌梗死患者的临床资料。结果：治疗后,60例患者中,38例患者的临床效果为治愈,占总数的63.3%；12例患者为显效,占总数的20%；8例患者为有效,占总数的13.3%；2例患者为无效,占总数的3.3%,达到了96.6%的总有效率。结论：扩血管药物治疗心肌梗死患者时能够显著提高患者治疗的总有效率,应用效果良好,值得在临床上推广应用。
作者：黄江新 刊期： 2014年第04期
目的：分析我院近5年来小儿先心病体外循环心脏术后发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的可能原因及治疗措施。方法：对86例体外循环后急性呼吸窘迫综合症及时作出诊断、分析可能原因。结果：2例合并严重肾功能衰竭、3例术后ARDS导致多器官功能衰竭者死亡，其余均痊愈出院，且远期随访均无肺损伤后遗症。结论：更新对ARDS病理改变的认识，减少可能诱因，早期诊断及积极有效的治疗。
作者：贺焱；谢楠楠 刊期： 2014年第04期
目的：探讨黄体酮剂量与早孕先兆流产妊娠结局的关系。方法：选择2009年6月~2011年6月在我院住院保胎治疗的早孕(6～12周)先兆流产的患者120例(均为自然受孕,首次妊娠),随机分成三组,每组各40例,每例患者治疗前均做B超证实为“早孕活胎”,并应用免疫化学发光法检测血清孕酮(P)水平和血清β-HCG水平,均在正常范围内。A组：黄体酮20mg/日肌注至症状消失停药；B组：黄体酮40mg/日肌注至症状消失后减量为20mg/日肌注,一周后停药；C组：黄体酮60mg/日肌注至症状消失后减量为40mg/日,一周后减为20mg/日肌注一周停药。三组患者停药后再次出现流产征兆者仍应用原方案治疗。结果：(1)三组妊娠结局无明显差异性。(2)黄体酮所导致的副作用以C组高,A组低。(3)三组保胎成功者均已顺利生产,其新生儿均未见明显畸形。(4)C组保胎失败的患者中,稽留流产的发生率高。结论：早孕先兆流产保胎治疗结局与黄体酮的使用剂量无直接相关性,而大剂量黄体酮使用后稽留流产发生率增高。
作者：韦佩佳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨ICU脑外伤合并肺部感染的危险因素及诊疗措施。方法：选取我院2011年4月~2013年3月ICU收治的120例脑外伤患者作为研究对象，对其影响肺部感染的危险因素进行逐一分析。结果：除性别因素组肺部感染发生的比率组间比较差异无统计学意义外(P>0.05)，其他各因素(年龄、GCS评分、辅助通气、留置气管、尿管、胃管及激素和抗生素使用等)组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于ICU脑外伤并发肺部感染患者的诊治和预防，应尽可能少使用激素，在行机械通气、气管插管、留置尿管、胃管等侵袭性操作前应保持设备的绝对无菌，做好无菌等防护措施。尽可能针对致病菌给予合理的抗生素，减少抗生素使用的种类，减少耐药现象的发生。
作者：胡青 刊期： 2014年第04期
目的：分析硒酵母辅助优甲乐治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的临床疗效。方法：选择86例桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者为研究对象,随机分为常规治疗的对照组患者及硒酵母辅助优甲乐治疗的观察组患者。比较两组患者接受治疗前后的甲状腺功能指标及血清甲状腺自身抗体水平等差异。结果：观察组患者接受治疗后的F3、F4值明显高于对照组患者,TSH值明显低于对照组患者(P<0.05)；两组患者接受治疗前的甲状腺自身抗体水平无明显差异组患者(P<0.05)。结论：硒酵母辅助优甲乐可以有效改善桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者的病情。
作者：朱文；宋晓敏；王博；张玄娥；顾蕾；林萍 刊期： 2014年第04期
目的：比较液基细胞学和传统的病理学在宫颈病变的检查结果中所体现的优势和准确度。方法：以在我院进行普查和住院的妇女262例为研究对象，分别进行液基细胞学和病理学的检测，比较两者的检出率和符合率。结果：TCT在针对LSIL和HSIL的检出率要高于病理学检出率，同时符合率也高于病理学检测的符合率，但两者在对宫颈癌的检测上均达到了100%的符合率。通过TCT异常结果阳性率的检测发现，宫颈病变的异常结果阳性率在26~35岁高，并且阳性率呈现一种年轻化的趋势。结论：TCT在妇科宫颈病变和宫颈癌前病变的检测上具有非常高的检测率，符合率高，可为临床提供高效的检测价值。
作者：王开昕；王晶；雷立容 刊期： 2014年第04期
目的：调查肿瘤科放化疗患者医院感染分布特征并提出相应的干预措施。方法：回顾分析2392例肿瘤科放化疗患者的医院感染率、感染部位分布、病原菌分布特征。结果：2392例肿瘤科放化疗患者中，总感染率为9.2%(221/2392)。肺癌和食管癌医院感染率分别为19.2%和16.9%，位居前两位。主要的感染部位包括呼吸道(38.9%)，胃肠道(22.6%)和泌尿生殖道(21.3%)。革兰氏阴性杆菌以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主，分别占20.8%和15.8%；革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主，分别占9.5%和6.3%。真菌感染占12.7%。结论：肿瘤科医护人员应加强对放化疗病人感染监测，并采取有效措施降低医院感染率，提高患者的生存质量。
作者：陈芳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的可行性，为临床治疗工作提供借鉴资料。方法：选择我院2010年1月～2012年12月收治的72例肾癌患者作为研究对象，按照不同手术方案分为两组，采用后腹腔镜肾癌根治术治疗的37例作为观察组，采用开放性肾癌根治术治疗的35例作为对照组，比较两种手术方案的治疗效果。结果：两组均手术成功，观察组的手术时间略长于对照组，组间差异无统计学意义(P>0.05)；观察组的术中出血量明显少于对照组，肠功能恢复时间、引流管留置时间、下床活动时间以及住院时间均明显短于对照组，组间差异均有统计学意义(P<0.05)；术后4h、24h、72h观察组患者血清中的炎症因子IL-6、CRP水平均明显低于对照组，组间差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组的并发症发生率为5.4%，对照组为8.6%，组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌具有创伤小、患者康复快、安全性良好的应用优势，可行性高，具有良好的临床应用前景。
作者：陈文峰；赵宝帅 刊期： 2014年第04期
目的：调查卵巢癌患者家庭主要照顾者压力状况及探讨相应的干预对策。方法：调查我院肿瘤科住院的153例卵巢癌患者主要照顾者，评价照顾者压力指标(CSI)。结果：卵巢癌主要照顾者存在睡眠被打乱压力占93.5%、出现身体疲惫者占92.2%；有经济方面压力的照顾者占89.5%；情绪改变的照顾者高达96.7%、感到筋疲力尽、焦头烂额的照顾者占90.8%。卵巢癌患者主要照顾者压力与性别、年龄无明显相关性(P>0.05)，但与照顾者与患者的关系、照顾时间的长短以及是否需要承担医疗费用密切相关(P<0.01)。结论：卵巢癌患者主要照顾者存在较大压力负荷。因此，对患者家庭照顾者应采取相应的心理教育干预和技能训练干预。
作者：朱成芬 刊期： 2014年第04期
目的：通过观察记录E-钙黏附素在脑膜瘤中不同病理分级、不同程度水肿、有无侵袭行为以及复发情况下的表达情况,分析E-钙黏附素在脑膜瘤诊断治疗中的临床意义。方法：选取2011年1月到2013年1月在我院住院治疗的脑膜瘤患者106例作为研究对象。采用免疫组织化学方法检测E-钙黏附素在脑膜瘤中不同病理分级、不同程度水肿、有无侵袭行为以及复发情况下的表达情况。结果：免疫组织化学检测结果显示,E-钙黏附素表达明显的部位是胞膜和胞浆。所有患者中E-钙黏附阴性表达的有24例。E-钙黏附素的表达与脑膜瘤分级有关,脑膜瘤级数越高,其阴性表达率增加；E-钙黏附素的表达与水肿程度有关,水肿越严重的患者其阴性表达率越高。E-钙黏附素的表达非浸润组和浸润组相比差异具有统计学差异(P<0.05),复发组与非复发组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：E-钙黏附素的表达与肿瘤病理分级有一定相关性,可以反映不同程度的水肿、侵袭行为以及复发情况。
作者：杨武军 刊期： 2014年第04期
目的：探讨慢性心力衰竭患者合并肺部感染的特点。方法：回顾性分析44例慢性心力衰竭合并肺部感染患者的临床资料,观察肺部感染的临床表现、痰培养、肺部感染相关因素及对预后的影响。结果：具有典型症状20例,表现非特异者17例,无症状者7例；痰培养结果包括革兰氏阴性菌33株次、革兰氏阳性菌12株次、真菌8株次；肺部感染组年龄(64.87±11.67)岁、NYHA-分级(2.51±0.29)、实施有创检查或治疗59.09%、应用制酸剂72.72%、预防应用抗生素56.82%高于无肺部感染组的(58.22±12.80)岁、(1.98±0.43)、22.73%、45.45%、18.18%(P<0.05),是引起肺部感染的危险因素。合并肺部感染患者住院(25.03±7.56)天,死亡率15.91%高于无肺部感染组(16.44±4.23)天,2.27%(P<0.05)。结论：慢性心力衰竭患者肺部感染难以完全避免,临床表现不典型,病原菌构成复杂,影响因素多样,对预后有不良影响,应实施相应的措施预防肺部感染的发生。
作者：孙彩琴 刊期： 2014年第04期
目的：评价动态增强MRI在乳腺良、恶性病变中的诊断价值。方法：收集我院2012年3月~2013年6月拟诊为乳腺疾病的患者53例,共62个乳腺病灶,所有患者术前均行MRI平扫和动态增强扫描。以病理结果为金标准,对比分析病灶MRI动态增强达峰时间、时间-信号强度曲线及病灶形态特点各项指标在鉴别乳腺病灶良恶性中的诊断价值。结果：62例乳腺病灶经病理证实良性者24例,恶性者38例。上述各项指标在乳腺良恶性病灶间均具有统计学差异(P<0.05)。以病灶MRI动态增强形态特征、达峰时间、时间-信号强度曲线类型分别作为乳腺癌诊断标准的敏感度、特异度、准确度分别为86.84%、87.50%、87.10%,97.37%、83.33%、91.94%与92.30%、77.80%、87.10%；联合应用病灶MRI动态增强形态特征、达峰时间以及时间-信号强度曲线类型作为乳腺癌诊断标准的敏感度、特异度、准确度分别为97.37%、100.00%、98.39%。结论：动态增强MRI对乳腺良恶性病变鉴别诊断具有重要应用价值；联合应用动态增强MRI多项诊断指标对乳腺恶性病变具有较高的诊断效能。
作者：张志军；赵艳蕊 刊期： 2014年第04期
目的：探讨Coflex棘突间动力内固定装置治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床效果。方法：收集30例在我院采用Coflex棘突间动力内固定装置治疗的老年退行性腰椎管狭窄症患者的临床资料，同时选择同期30例在我院采用经后路椎间植骨融合术(PLIF法)治疗的患者，对两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、JOA评分和术后好转率进行比较分析。结果：Coflex组手术时间、术中出血量、术后住院时间均少于PLIF组，差异有统计学意义(P<0.05)；Coflex组术后JOA评分和术后好转率较PLIF组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；Coflex组术后JOA评分与术前比较明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：Coflex棘突间动力内固定装置治疗老年退行性腰椎管狭窄症，能够有效减小手术过程中的创伤，并且获得较好的术后疗效，值得在临床推广。
作者：吴祖耀；王长涛；吴吉悦 刊期： 2014年第04期
目的：探讨急性脊髓损伤后低钠血症的发病机制和治疗方法。方法：回顾性分析了2007年8月~2011年7月共收治急性脊髓损伤患者45例,排除肾病,糖尿病以及合并颅脑损伤后共37例(其中完全性损伤8例,不完全性损伤29例)。以入院后常规血生化检查,复查两次血钠小于130mmol/L和24h尿量记录大于3000ml者为标准,随机分A组27例依照颅脑外伤后低体液容量型低钠血症(CSWS)治疗方法给予纠正补钠；B组10例依照颅脑外伤后抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)治疗方法给予限水补钠。结果：A组26例经7~12天(平均8.2天)治疗血钠平均恢复至138(135~142)mmol/l,1例自动要求出院；B组8例经12~21天(平均12.4天)治疗血钠平均恢复至136(135~138)mmol/l,2例自动要求出院。结论：低钠血症是急性颈脊髓损伤常见的并发症,经回顾分析其发生机制,临床上主要为脑盐耗综合征(CSWS),所以在治疗急性脊髓损伤患者并发低钠血症时,可按照低体液容量型低钠血症进行及时治疗。
作者：姚福东；刘夏君；习羽；左春光 刊期： 2014年第04期
目的：探讨米索前列醇在无痛人流手术中应用效果。方法：选取我院2010年12月～2012年12月行无痛人流手术的180例孕妇为研究对象,运用随机数字表法将孕妇分为A组和B组,A组孕妇术前不使用任何促宫颈成熟的药物及方法；B组孕妇术前1～2h后穹窿放置米索前列醇0.2mg,比较两组孕妇的镇痛效果、宫颈扩张效果、手术时间、术中出血量和术后宫缩痛的发生情况。结果：两组孕妇镇痛效果、宫颈扩张效果和手术时间比较差异无显著性(P>0.05),B组的术中出血量和术后宫缩痛均明显少于A组孕妇的,差异有显著性(P<0.05)。结论：术前1～2h后穹窿放置米索前列醇能够明显减少孕妇术后宫缩痛的出现,减少术中出血量,具有安全高效和简便易行等特点,值得进一步推广。
作者：赵德珍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨重型、特重型颅脑外伤并发外伤性脑梗死的临床特点和危险因素，并提出相应对策。方法：对2010年8月~2012年8月在我科室住院的260例患者资料进行回顾性病例对照分析，找出其危险因素和保护因素。结果：研究组重残率11.67%(7/60)，死亡率21.67%(13/60)；对照组重残率2.50%(5/200)，死亡率8.50%(17/60)。研究组重残率和死亡率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析的结果显示：年龄≥50岁(OR=4.44)、GCS评分＜5分(OR=4.26)、脱水药过量使用(OR=3.39)、合并感染(OR=3.16)、合并糖尿病史(OR=2.66)和合并低血压休克(OR=5.81)是PTC发生的危险因素。活血药使用(OR=0.23)是保护因素。结论：重型、特重型颅脑并发外伤性脑梗死会导致患者预后不良，对有并发PTC风险的患者应对密切观察，及时行影像学检查早期诊断，合理使用脱水药和活血药，降低患者并发PTC的风险。
作者：李艾群 刊期： 2014年第04期
目的：探讨手术治疗有保育要求的卵巢生殖细胞肿瘤的临床效果。方法：依据患者的实际病情，给予患者一侧附件切除、一侧附件加对策卵巢活检、一侧附件加大网膜切除及阑尾切除等手术治疗，然后给予所有患者2~6个静脉化疗，化疗方案为PVB方案和PEB方案。结果：50例患者均存活下来，均具有正常的生长发育和第二性征，均没有复发。30例患者怀孕生子，胎儿均健康。结论：依据患者的实际病情给予患者有针对性的手术治疗，手术之后运用PVB和PEB化疗方案进行化疗能够将卵巢生殖细胞肿瘤患者的生育功能良好保留下来，并保证患者良好的预后。
作者：陈兰姣 刊期： 2014年第04期
目的：针对抗菌药物使用绩效管理前后产生的效果进行研究。方法：以我院为研究对像,在2012年时对医院实行绩效管理制度,对医院的抗菌药物使用进行管理和监督,并与未实行任何管理方式的2011年进行对比,研究对比两组出院患者抗菌药物的使用情况、医院感染情况与耐药菌株出现的情况。结果：2011年为实行任何抗菌药物管理的有效措施,在出院的12304例患者中,抗菌药物的使用占92.81%的比例,大约有5.66%的患者出现了医院感染的情况,而32%的患者出现了耐药的情况；2012年医院对抗菌药物的管理实施了绩效管理方式,在15468例出院患者中,有49.99%的患者使用了抗菌药物,4.37%的患者出现医院感染,出现耐药情况的患者占总比例的12.4%。结论：绩效管理的应用使得抗菌药物的耐药率下降到了4.37%,值得在医院进行推广。
作者：黄玉萍 刊期： 2014年第04期
目的：总结分析150例疱疹性咽峡炎的临床症状体征以及治疗转归。方法：收集2011年3月至2013年4月我院住院疱疹性咽峡炎患儿150例的临床资料并进行回顾性总结及分析。结果：150例中有29例发展成为手足口病,1例为重症；全部进行心肌酶检查,异常率85.33%(128/150),其中CKMB异常者67例占52.34%；经过营养心肌治疗7~10天后复查心肌酶24例正常,继续治疗至20天后再次复查32例恢复正常。全部进行肝功能检测,26例转氨酶升高,占32.0%(68/150)；部分心电图检查异常率占28.21%(22/78)异常,主要表现在心率改变。89例检查胸片23例诊断为急性支气管炎或者支气管肺炎。治疗后除9例好转出院外,其余均治愈出院。转手足口病区的29例患儿经治疗均痊愈出院。结论：疱疹性咽峡炎部分可发展至手足口病,需临床多观察以便早期隔离治疗,以疱疹性咽峡炎为早期表现的手足口病预后良好。疱疹性咽峡炎易引起多脏器功能损伤,尤以心肌损害为多发,及早发现及早治疗能取得满意疗效,应引起高度重视。
作者：牛伟红；杨丽萍；秦明月；马杰 刊期： 2014年第04期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
