王开昕；王晶；雷立容
目的：通过观察记录E-钙黏附素在脑膜瘤中不同病理分级、不同程度水肿、有无侵袭行为以及复发情况下的表达情况,分析E-钙黏附素在脑膜瘤诊断治疗中的临床意义。方法：选取2011年1月到2013年1月在我院住院治疗的脑膜瘤患者106例作为研究对象。采用免疫组织化学方法检测E-钙黏附素在脑膜瘤中不同病理分级、不同程度水肿、有无侵袭行为以及复发情况下的表达情况。结果：免疫组织化学检测结果显示,E-钙黏附素表达明显的部位是胞膜和胞浆。所有患者中E-钙黏附阴性表达的有24例。E-钙黏附素的表达与脑膜瘤分级有关,脑膜瘤级数越高,其阴性表达率增加；E-钙黏附素的表达与水肿程度有关,水肿越严重的患者其阴性表达率越高。E-钙黏附素的表达非浸润组和浸润组相比差异具有统计学差异(P<0.05),复发组与非复发组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：E-钙黏附素的表达与肿瘤病理分级有一定相关性,可以反映不同程度的水肿、侵袭行为以及复发情况。
作者：杨武军 刊期： 2014年第04期
目的：回顾性分析和评价临床药师干预在结直肠手术患者围手术期抗菌药物应用的效果。方法：随机抽取我院2011年3月至2012年2月间行结直肠手术患者120例列入对照组，未实施临床药师干预用药；2012年3月至2013年2月间患者120例列入研究组，实施临床药师干预用药。调取所有受试者病例资料分析用药品种和用药合理性情况，并行两组间比较。结果：研究组经临床药师干预后，氨基糖苷类单用或联合用药的比例较对照组明显下降(P<0.05)，氟喹诺酮类用药和β-内酰胺酶抑制剂研究组不再使用，与对照组差异具有显著性(P<0.05)。研究组干预前用药时间(术前、术后)不合适的比例较高，干预后即明显降低(P<0.01)，药物品种选择不当、换用药品无明确依据、药品联用不适宜、和给药途径不适宜等指标干预后也有明显下降(P<0.05)。结论：结直肠手术患者围手术期在临床药师的指导干预下应用抗菌药预防感染有利于更好的执行相关文件的要求，有效提高抗菌药用药合理性，减少滥用，具有可行性、实用性、有效性和安全性。
作者：袁翔 刊期： 2014年第04期
目的：探讨糖化血清白蛋白(Glycated Albumin, GA)在糖尿病(DM)诊断中的临床价值。方法：随机选择初步诊断DM患者250例,用酶法(GA-L)检测血清GA,根据糖耐量试验(OGTT)。结果：把受试者分为糖耐量正常组(NGT),血糖调节受损组(IGR)和糖尿病组(DM),NGT和IGR组并称为非糖尿病组(non-DM)。用ROC曲线分析GA、空腹血糖(FPG)诊断DM的能力。结果DM组患者GA均显著高于其他组(P<0.01),将GA的鉴别切点定17.5%时敏感性与特异性分别达到73.2%和99.12%。与7.0mmol/LFPG的诊断能力无显著性差异(P>0.05)。结论：GA与FPG联合检测可增加DM的诊断能力。
作者：张崇林 刊期： 2014年第04期
目的：研究分析小金胶囊对男性尿道炎后综合征的临床疗效。方法：顺序纳入2011年6月～2013年6月我院肾内科及泌尿外科诊疗的男性尿道炎后综合症患者150例,分为对照组和观察组各75例,对照组75例患者采用抗菌药物以及α-受体阻滞剂进行治疗,治疗组75例患者在对照组治疗基础上加用小金胶囊,均可根据患者的症状和病情采取经尿道微波热疗、尿道药物灌注、心理疏导等综合治疗。结果：150例男性尿道炎后综合征患者前列腺液检查以及病原体分析,59例磷脂小体减少的患者,占39.33%；65例白细胞阳性患者,占43.33%；细菌学检测阳性患者15例,占10.00%；支原体抗原阳性患者例4例,占2.66%；7例支原体培养阳性患者,占4.67%,所选患者前列腺检测结果中,慢性无菌前列腺炎患者70例(46.67%)；慢性细菌性前列腺炎32例(21.33%)；前列腺痛18例(12.00%)；性病神经症患者30例(20.00%),治疗1个月后,治疗组的总有效率高达93.33%,对照组的总有效率为76.00%,治疗组的总有效率明显高于对照组,两组比较差异明显。结论：男性尿道炎后综合征属于临床常见疾病,发病的原因比较复杂,且临床的表现较多。通过前列腺液的检查,并根据细菌学标准进行检测,采取小金胶囊及尿道微波热疗,尿道药物灌注,抗菌消炎药以及α-受体阻滞剂等综合治疗,其治疗的效果较佳,具有推广的意义。
作者：杨蓉；胥艳 刊期： 2014年第04期
目的：总结分析150例疱疹性咽峡炎的临床症状体征以及治疗转归。方法：收集2011年3月至2013年4月我院住院疱疹性咽峡炎患儿150例的临床资料并进行回顾性总结及分析。结果：150例中有29例发展成为手足口病,1例为重症；全部进行心肌酶检查,异常率85.33%(128/150),其中CKMB异常者67例占52.34%；经过营养心肌治疗7~10天后复查心肌酶24例正常,继续治疗至20天后再次复查32例恢复正常。全部进行肝功能检测,26例转氨酶升高,占32.0%(68/150)；部分心电图检查异常率占28.21%(22/78)异常,主要表现在心率改变。89例检查胸片23例诊断为急性支气管炎或者支气管肺炎。治疗后除9例好转出院外,其余均治愈出院。转手足口病区的29例患儿经治疗均痊愈出院。结论：疱疹性咽峡炎部分可发展至手足口病,需临床多观察以便早期隔离治疗,以疱疹性咽峡炎为早期表现的手足口病预后良好。疱疹性咽峡炎易引起多脏器功能损伤,尤以心肌损害为多发,及早发现及早治疗能取得满意疗效,应引起高度重视。
作者：牛伟红；杨丽萍；秦明月；马杰 刊期： 2014年第04期
目的：探讨研究早期新生儿神经学评分(NBNA)在脑损伤新生儿治疗中的临床应用价值。方法：选取2010年2月~2012年10月来我院就诊治疗的106例脑损伤新生儿患者，将其列为观察组，进行早期的干预治疗；同时选取同期我院健康新生儿50例作为对照组，对两组新生儿进行出生后1周及4周的早期神经学评分、大运动发育时间和姿势反射建立时间测定，比较其差异。结果：观察组干预前后的早期神经学评分改善明显，两组新生儿出生1周时的早期神经学评分差异显著(P<0.05)；但两组新生儿在出生4周时的新生儿评分已无统计学差异，且在大运动发育时间和姿势反射建立时间上数据差异基本无统计学意义(P>0.05)。结论：早期神经学评分可以对新生儿的病情进行较好的评估，从而进行早期干预，对新生儿脑损伤患儿的神经系统发育起到较为有效的康复作用。
作者：冯敏 刊期： 2014年第04期
目的：分析LEEP刀联合明胶海绵及壳聚糖抗菌膜治疗中重度宫颈糜烂的临床疗效,以供参考。方法：将2010年8月至2012年7月我院中重度宫颈糜烂患者105例随机分组,均接受LEEP刀手术治疗。术后A组接受常规消炎止血治疗,B组接受明胶海绵及壳聚糖抗菌膜治疗。对比两组患者总有效率和术后恢复情况的差异性。结果：对比两组总有效率发现,B组明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对比两组术后阴道排液时间、出血时间发现,B组明显短于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：LEEP刀联合明胶海绵及壳聚糖抗菌膜治疗中重度宫颈糜烂,疗效确切,术后恢复快,具有良好的临床应用前景。
作者：罗永芳；黄丽 刊期： 2014年第04期
目的：针对抗菌药物使用绩效管理前后产生的效果进行研究。方法：以我院为研究对像,在2012年时对医院实行绩效管理制度,对医院的抗菌药物使用进行管理和监督,并与未实行任何管理方式的2011年进行对比,研究对比两组出院患者抗菌药物的使用情况、医院感染情况与耐药菌株出现的情况。结果：2011年为实行任何抗菌药物管理的有效措施,在出院的12304例患者中,抗菌药物的使用占92.81%的比例,大约有5.66%的患者出现了医院感染的情况,而32%的患者出现了耐药的情况；2012年医院对抗菌药物的管理实施了绩效管理方式,在15468例出院患者中,有49.99%的患者使用了抗菌药物,4.37%的患者出现医院感染,出现耐药情况的患者占总比例的12.4%。结论：绩效管理的应用使得抗菌药物的耐药率下降到了4.37%,值得在医院进行推广。
作者：黄玉萍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨损伤控制在老年急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用。方法：回顾分析我院2006年1月~2012年1月70岁以上由结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎患者60例,根据不同的处理方式分为内镜及介入治疗组(简称非手术组)(n=30),手术治疗组(n=30).分析两组治疗方法的效果,并发症发生率、死亡率。结果：非手术治疗组与手术治疗组并发症发生率是(6.7%vs40%),P<0.05,死亡率是3.3%vs10%),P<0.05。结论：对老年急性胆管炎患者,在损伤控制理论指导下,应用内镜及介入治疗创伤小、安全有效,是其首选的治疗方式。
作者：院存珍；丁伟健；樊晨 刊期： 2014年第04期
目的：探讨甘露聚糖肽治疗原发性白细胞减少症的临床疗效和对患者机体免疫功能的影响。方法：2009年1月~2012年10月原发性白细胞减少症患者80例,按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组,各40例,对照组服用地榆升白片,治疗组服用甘露聚糖肽胶囊,4周1个疗程,共2个疗程。结果：治疗组临床有效率为92.50%,明显优于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗组起效较快,用药6~9天就见患者临床症状明显改善,而对照组需要15~22天。治疗结束时治疗组患者T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+也明显高于对照组(P<0.05)。结论：甘露聚糖肽能改善原发性白细胞减少症患者免疫功能,升高外周血白细胞总数。
作者：廖毅；傅建伟；邓媛；陈英华；黄薇；王丁琼 刊期： 2014年第04期
目的：探讨和分析帕金森病(PD)患者的睡眠障碍的临床特征、评价其患者的睡眠质量和相关的影响因素。方法：本文采用帕金森病睡眠量表( PDSS)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)以及与之相关的调查量表对60例帕金森病(PD)患者和60例健康对照组的睡眠情况及其临床特征进行分析。结果：PDSS总评分，帕金森病(PD)组(113.00±14.96)明显低于对照组(130.79±11.31)，与对照组比较差异均存在统计学意义(P<0.01)。帕金森病(PD)组患者的睡眠障碍主要有入睡困难、睡眠维持困难、睡眠中烦躁、夜尿症、肢体痉挛性疼痛、震颤、恶梦、早醒、幻觉及其日间过度思睡等临床特征。结论：帕金森病(PD)患者与对照组进行比较具有明显的睡眠障碍，应该对患者加强临床护理和治疗，以改善患者的睡眠障碍，提高其生活质量。
作者：田治友 刊期： 2014年第04期
目的：比较分析并探讨奈达铂联合吉西他滨方案(GN)与顺铂联合吉西他滨方案(GP)治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。方法：前瞻性分组比较经组织学证实的62例晚期非小细胞肺癌患者, GN组32例：吉西他滨＋奈达铂,1/3周×2～6周期；GP组30例：吉西他滨＋顺铂,1/3周×2～6周期。结果：GN组总有效率37.0%,肿瘤控制率59.3％,中位疾病进展期5.1个月,1年生存率40.7%,其疗效与GP组接近并未显示统计学差异(P>0.05),但GN组在血红蛋白下降、Ⅱ°以上恶心/呕吐及体力下降三项毒副反应方面低于GP组发生率,两组之间毒性差异有统计意义(P<0.05)。结论：GN方案疗效与GP方案疗效相近,但GN方案毒性低、耐受性好,值得推荐作为晚期非小细胞肺癌患者一线化疗方案。
作者：王德林；曹玉娟；杜芳；郝龙英；曹凤 刊期： 2014年第04期
目的：观察原发纵膈性B细胞型淋巴瘤的佳治疗方案。方法：R-CHOP组予6疗程R-CHOP(美罗华+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)方案后评估疗效选择是否放疗,DA-EPOCH-R组予6疗程DA-EPOCH-R(美罗华+依托泊甙+多柔比星+长春新碱+环磷酰胺+强的松)方案后评估疗效选择是否放疗。结果：R-CHOP组患者73%接受放疗,48个月的EFS为78%,DA-EPOCH-R组7.7%接受放疗,48个月的EFS为95%(P值均<0.05)。结论：DA-EPOCH-R方案对多数PMBL患者来说排除了放疗的需要,继而减少了放疗的长期毒性。
作者：杨晨敏 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肾血管性高血压血压变异性及靶器官相关影响。方法：选取我院收治的高血压患者共72例患者作为研究对象,根据肾动脉造影结果,将其分为两组,其中肾血管狭窄组(RVH)34例,原发性高血压组(PH)组38例,完成体格检查、生化检查、心脏彩超、动态血压监测,并获取血流动力学指标,对各项指标结果进行统计学分析。结果：两组患者在多种心血管危险因素等指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；在白昼平均舒张压、白昼平均动脉压、夜间平均舒张压、夜间平均动脉压、24h平均舒张压、24h平均动脉压、24h平均舒张压及24h收缩压标准差比较,RVH组显著高于PH组,差异有统计学意义(P<0.05)；RVH组患者中出现非勺型血压节律比例显著高于HP组(70.5%比42.1%,P=0.015),差异有统计学意义(P<0.05)。RVH组患者左室肥厚发生率高于PH组(70.5%比394%,P=0.008),其差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肾血管性高血压患者血压变异性大,血压本身又反过来加重肾脏本身病变,更容易引发靶器官的损害,临床医师应给予重点关注。
作者：王雪芬 刊期： 2014年第04期
目的：分析研究病毒性肝炎导致患者肝衰竭死亡的临床原因。方法：选取2000年~2013年间我院收治的病毒性肝炎导致肝衰竭死亡患者100例为研究对象进行回顾性分析，研究造成其死亡的临床原因。结果：肝硬化、肝炎病毒和高并发症会导致患者预后变差，死亡率升高。结论：病毒性肝炎患者早期要做好抗病毒治疗，严格控制并发症的发生，积极改善预后，以降低其死亡率。
作者：覃舒扬 刊期： 2014年第04期
目的：探讨人牙周膜成纤维细胞(HPDLF)对盐酸林可霉素跨膜转运的色谱情况。方法：HPDLF及MC3T3-E1细胞以盐酸林可霉素孵育后,超声破碎,色谱分析线性关系,高效液相色谱法(HPLC)检测胞内药物浓度情况。结果：10μg/mL盐酸林可霉素细胞培养1、5、10 min胞内无药物存在,20μg/mL盐酸林可霉素细胞培养5、10 min胞内无药物存在。结论：HPDLF和MC3T3-E1细胞无盐酸林可霉素跨膜转运。
作者：刘学 刊期： 2014年第04期
目的：探讨血管内支架治疗下肢动脉硬化性闭塞症的疗效。方法：分析我院下肢动脉硬化性闭塞症患者60例临床资料，依据治疗方式不同进行分组，对照组(药物治疗组)30例和观察组(血管内支架治疗组)30例。结果：观察组治疗后经皮氧分压和踝-肱指数优于对照组，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，差异均有统计学意义。结论：血管内支架治疗下肢动脉硬化性闭塞症临床症状改善明显，效果良好。
作者：高继东；王晓军；郑明非 刊期： 2014年第04期
目的：评价动态增强MRI在乳腺良、恶性病变中的诊断价值。方法：收集我院2012年3月~2013年6月拟诊为乳腺疾病的患者53例,共62个乳腺病灶,所有患者术前均行MRI平扫和动态增强扫描。以病理结果为金标准,对比分析病灶MRI动态增强达峰时间、时间-信号强度曲线及病灶形态特点各项指标在鉴别乳腺病灶良恶性中的诊断价值。结果：62例乳腺病灶经病理证实良性者24例,恶性者38例。上述各项指标在乳腺良恶性病灶间均具有统计学差异(P<0.05)。以病灶MRI动态增强形态特征、达峰时间、时间-信号强度曲线类型分别作为乳腺癌诊断标准的敏感度、特异度、准确度分别为86.84%、87.50%、87.10%,97.37%、83.33%、91.94%与92.30%、77.80%、87.10%；联合应用病灶MRI动态增强形态特征、达峰时间以及时间-信号强度曲线类型作为乳腺癌诊断标准的敏感度、特异度、准确度分别为97.37%、100.00%、98.39%。结论：动态增强MRI对乳腺良恶性病变鉴别诊断具有重要应用价值；联合应用动态增强MRI多项诊断指标对乳腺恶性病变具有较高的诊断效能。
作者：张志军；赵艳蕊 刊期： 2014年第04期
目的：比较液基细胞学和传统的病理学在宫颈病变的检查结果中所体现的优势和准确度。方法：以在我院进行普查和住院的妇女262例为研究对象，分别进行液基细胞学和病理学的检测，比较两者的检出率和符合率。结果：TCT在针对LSIL和HSIL的检出率要高于病理学检出率，同时符合率也高于病理学检测的符合率，但两者在对宫颈癌的检测上均达到了100%的符合率。通过TCT异常结果阳性率的检测发现，宫颈病变的异常结果阳性率在26~35岁高，并且阳性率呈现一种年轻化的趋势。结论：TCT在妇科宫颈病变和宫颈癌前病变的检测上具有非常高的检测率，符合率高，可为临床提供高效的检测价值。
作者：王开昕；王晶；雷立容 刊期： 2014年第04期
目的：观察并比较改良右半结肠切除术和传统根治术的临床治疗效果。方法：回顾分析我院78例行结肠癌手术患者的临床资料，比较手术相关指标及并发症的发生率等。结果：改良右半结肠切除手术组的手术时间、出血量、肠道恢复时间、平均住院日等明显小于传统根治手术组，差异有统计学意义(P<0.05)。标本长度、淋巴结清扫个数在两组之间无统计学差异(P>0.05)；传统手术组的感染发生率远高于改良右半结肠切除术组，差异有统计学意义(P<0.05)；吻合不良、死亡发生率无统计学意义(P>0.05)。结论：改良的右半结肠切除术治疗结肠癌患者，在无瘤操作基础上，效果安全可靠，对改善患者的疗效有很重要的积极作用。
作者：孟俊峰 刊期： 2014年第04期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
