张伟；史功；窦京运；周冀杭
在新药不断涌现、药物广泛应用的今天,必需十分重视药物副作用,其中包括肾损害.药物肾损害的发生率各家报道差异很大,有报道在医院获得性急性肾损害(AKI)病例中约占8%～60%[1];在重症监护病房急性肾衰竭(ARF)病例中约占19%～25%[2];在慢性肾脏病(CKD)基础上发生ARF的病例中约占35%[3].尽管存在差异,但是从上面报道仍可看出,药物肾损害发生率并不低,所以必须充分重视.下面将作一讨论.
作者：谌贻璞 刊期： 2008年第06期
跟骨骨折约占全身骨折的2%,由于跟骨在足部整体功能具有重要作用,跟骨骨折后应充分恢复其本身的正常位置和距下关节关系.治疗上,传统以保守治疗为主,重视早期功能锻炼,而近年来采用手术内固定跟骨关节内骨折渐成共识.我院从2003年3月至2007年6月,采用可朔跟骨钛板内固定治疗42例、44侧跟骨骨折取得了较好的疗效.
作者：郭爱庄 刊期： 2008年第06期
目的:探讨老年陈旧性心肌梗死(OMI)患者纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)与颈动脉内膜-中层岸度(IMT)的关系.方法:共入选56例OMI患者,采用B-型超声诊断仪检查颈动脉IMT,同时检测AT-Ⅲ、PAI-1水平.以颈动脉IMT作因变量,AT-Ⅲ,PAI-1,血浆纤维蛋白原(FBN)等13个变量作为自变量,采用逐步筛选法进行多无线性回归分析.结果:1、PAI-1等7个变量进入方程:IMT=-0.5431+0.0438FBN+0.0831PAI-1+0.0024SBp+0.0023Age+0.1725LDL-0.1256HDL+0.3733Apo-B.提示:PAI-1与颈动脉IMT正相关,是IMT增厚的独立危险因素;AT-Ⅲ未进入回归方程,表明其与颈动脉IMT增厚无相关.2、对PAI-1、AT-Ⅲ与颈动脉IMT的关系分别进行直线相关分析,其结果分别为:IMT=-0.2039+0.5343PAI-1,r=08221,P＜0.0001;IMT=0.8538+0.0006AT-Ⅲ,r=0.1095,P=0.4215.此结果亦表明:PAI-1水平与IMT呈正相关;AT-Ⅲ与颈动脉IMT增厚无相关.结论:老年OMI患者病情稳定时,PAI-1与颈动脉IMT呈正相关,是颈动脉TMT增厚的危险因素;AT-Ⅲ与颈动脉IMT增厚无相关.
作者：杜荣品；刘惠良；陈淑霞；张至；薛华；吕妍琨；陈华；谷剑 刊期： 2008年第06期
连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)是连续性血液净化技术中常使用的一种治疗方式.它是采用中心静脉(股静脉,颈静脉及锁骨下静脉)留置单针双腔导管建立血管通路,应用血泵驱动进行体外循环通过一个高通量血液滤过器清除体内大、中及小分子物质、水分及电解质.主要适用于急慢性肾功能衰竭患者出现低血压、血流动力学不稳定、需要补充液体时,以及急性肺水肿、心力衰竭和少尿患者输入大量液体,如深静脉营养等[1].由于接受CVVH的很多患者有出血倾向或已存在出血现象,选择恰当的抗凝方法成为治疗的关键.我们在CVVH中为大部分病人采用了无肝素抗凝的方法,疗效满意,现报告如下.
作者：赵永福；姚美琴 刊期： 2008年第06期
1 医疗体制的成功经验遭受美国封锁制裁40余年的古巴,坚持自力更生的道路,形成自己独特的医疗卫生体制,在2006年WHO统计的数据中,作为中等收入的发展中国家已经在主要的全民卫生保健体制上超越了美国(图1).古巴人人享有医疗保险,而美围目前尚有4 000万人没有医疗保险.这个相对贫穷的国家,却有着全世界完备、能体现以人为本的医疗制度,并取得举世瞻目的成就,包括传染病控制,减少婴儿死亡率,建立研究和生物技术产业,控制慢性疾病等方面.
作者：尹荣秀；胡大一 刊期： 2008年第06期
1 病例资料患者,男性,73岁,因冠脉搭桥术后左侧肢体无力20天就诊入院,诊断为脑梗死、梗塞后出血、肺内感染、冠脉搭桥术后、二尖瓣置换术后、2级高血压.查体:体温37.8℃、脉搏72次/min、呼吸18次/min、血压160/100mmHg,头部CT示脑梗死,梗塞后出血;心电图示:窦性心率,ST-T段呈缺血性改变;肺CT示双侧肺内炎症.按照病因给予对症治疗,用5%葡萄糖200ml加清开灵30ml静脉点滴,速度控制在30～40滴/min,约1h后患者诉畏冷、寒战,随之出现端坐呼吸、呼吸困难、颜面苍白,气喘、寒战仍持续存在;考虑为过敏性反应,立即停用该组药物,更换输液管,同时低流量吸氧,盐酸异丙嗪25mg皮下注射及复方巴比妥2mg肌肉注射,100ml葡萄糖加0.25mg喘定静脉点滴,约10min后患者呼吸困难缓解,但仍寒站,1h后寒战逐渐缓解,体温升高至39.6℃,约1h后体温下降至37.8℃.第二天停用清开灵后,患者未出现上述症状,住院24d痊愈出院,无任何并发症.
作者：安丽荣；郭艳芹；杨晓帆 刊期： 2008年第06期
三维有限元法是生物力学应力分析与计算机技术相结合的方法,其在骨科和口腔医学应力研究中应用广泛.1974年,有限元法被引入口腔医学领域并立即显示出极大的优越性[1].采用三维有限元法进行口腔牙体牙髓病学生物力学研究是三维有限元法应用的一个热点.本文就三维有限元法在牙体牙髓病中的应用进展作一综述.
作者：宋蔚；李鹏 刊期： 2008年第06期
目的:研究速康灌肠液对腹部外科手术后病人康复的效果以便推广应用.方法:选择行腹剖手术的病人124例,按性别、年龄、原发病种类等随机分为治疗组(速康灌肠液+常规治疗,n=62)和对照组(常规治疗,n=62).结果:治疗组病人术后至肛门排气时间及并发症发生奉等均低于对照组(P＜0 05).结论:速康灌肠液结合常规治疗对腹部外科手术后病人康复的效果肯定.
作者：石高举；潘颖；王金凤；展玉萍 刊期： 2008年第06期
高血压病是一种常见疾病,交感神经系统(Sympathetic nervous system,SNS)过度激活是导致原发性高血压患者血压升高的重要机制之一[1].研究结果提示高血压早期已经有了SNS的激活,且SNS激活先于肾素-血管紧张素系统(Renin-angiotemion system,RAS)激活.因此治疗高血压病时,在阻断RAS之前阻断去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)活性可能更为合理.
作者：周娜；光雪峰 刊期： 2008年第06期
目的:内高频电灼术治疗慢性泪囊炎的疗效观察.方法:采用王智崇等研制的WZC-1型泪道治疗仪[1]对38例(49眼)慢性泪囊炎患者进行内高频电灼术治疗,并进行临床随访观察.结果:经3～12个月随访观察,慢性泪囊炎一次性治愈率88%,效果显著.结论:采用王智崇等研制的WZC-1型泪道治疗仪进行内高频电灼术治疗慢性泪囊炎疗,疗效确定,值得临床广泛推广应用.
作者：徐音标；邹向阳 刊期： 2008年第06期
目的:研究CO2激光治疗睑黄疣的临床应用价值.方法:206例睑黄疣的CO2激光治疗与对照组205例睑黄疣的冷冻治疗及124例睑黄疣药物腐蚀治疗相比对,采用SPSS11.5统计软件对治疗结果进行Ritdit分析研究.结果:CO2激光治疗睑黄疣总有效率、达99%,统计分析结果激光组的R激和μg冷冻组无重叠部分;与药物腐蚀组无重叠部分,且R激小,故激光组疗效优于冷冻组、药物腐蚀组.结论:CO2激光治疗睑黄疣优于传统治疗方法,具有临床应用价值.
作者：曹家龙；王榕清 刊期： 2008年第06期
目的:通过对足月妊娠及孕42周及以上妊娠结局的分忻,探讨终止妊娠时机,过期妊娠对分娩方式及胎儿新生儿的影响.方法:回顾性研究,对2003年6～2007年2月住院分娩的51例过期妊娠的临床资料进行分析,同期共有3895名住院分娩产妇,选其中60例同期足月妊娠产妇作对照比较(p＜0.05).结果:过期妊娠组剖宫产率,胎儿窘迫发生率,新生儿窒息率均明高于对照组.结论:妊娠满41周以后胎儿有宫内缺氧的危险应适时终止,以改善过期好娠的不良结局.
作者：刘翠华 刊期： 2008年第06期
目的:观察不同中医证型溃疡性结肠炎患者T细胞免疫功能的变化.方法:采用流式细胞仪计数,对102例不同中医证型的溃疡性结肠炎患者外周血检铡CD3+、CD4+、CD8+百分比.结果:UC活动期CD4+增多,CD8+减少,CD4+/CD8+比值增高,CD3+正常;UC缓解期,CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值与正常对照组无差异.CD4+/CD8+比值增高者占总人数的32.3%;CD4+/CD8+比值降低者约占总人数的26.4%;CD4+/CD8+比值正常者约占总人数的22.6%.结论:UC细胞免疫功能紊乱存在异质性,其具体机制有待更进一步研究探讨.
作者：朱玉欣；常丽丽；张淑梅；李光耀；张志红；张静 刊期： 2008年第06期
目的:探讨三维正脊疗法对豚鼠炎性细胞和气道重塑的影响.方法:选取3月龄豚鼠30只,雌雄不拘,按体重随机分为哮喘正脊组(10例)、哮喘组(10例)、空白对照组(10例).予1%卵蛋白雾化吸入诱发哮喘建立支气管哮喘模型,正脊组同时行三维正脊疗法.2周后处死动物,取肺组织行HE染色,光镜下观察并进行图像分析.结果:空白对照组及哮喘正脊组炎性细胞及气道重塑均不明显.而哮喘组则可见大量炎性细胞及气道壁增厚、平滑肌增生明显.结论:三维正脊疗法可减少气道黏膜中炎性细胞的浸润,抑制气道重塑.
作者：刘军；项良碧；陈语；韩文峰；曹燕；李军 刊期： 2008年第06期
牙髓作为一种疏松结缔组织,所含的细胞、血管和神经对环境变化的反应与其他疏松结缔组织的反应基本一样.但牙髓有其自身的特点:①被坚硬的牙本质壁包围;②基质富含纤维具有粘性;③无有效的侧支血液循环.这些特点决定牙髓的感染途径主要为暴露的牙本质小管,牙髓暴露;牙周袋途径和血源感染.龋病是引起牙髓感染常见的原因.当细菌侵入牙本质距牙髓＜1.1mm(包括修复性牙本质)时,牙髓可出现轻度的炎症;当细菌距牙髓＜0.5mm时牙髓可发生明显的炎症;在牙本质的厚度＜0.2mm时,牙髓内方可找到细菌.
作者：曹丽芳；杜占军；郭月香 刊期： 2008年第06期
1 病例资料患者,男性,92岁.因肺炎急性呼吸衰竭后昏迷而入院就诊.查体:体温36.0℃、脉搏108次/分、呼吸频率28次/分、血压135/65mmHg(1mmHg=0.133KPa),指尖血氧饱和度(SpO2)74%,颜面青紫,口唇紫绀,中度昏迷,双侧瞳孔直径约1.5mm,对光反射消失,呼吸浅促,三凹征明显,下颌式呼吸,双肺可闻及大量干、湿性哕音,心率108次/分,心律齐,腹部平软,肠鸣音略弱,双下肢轻度水肿.
作者：杨丛丽；高耐芬；谢轩 刊期： 2008年第06期
目的:探讨胰岛素调节创伤失血性体克病人中性粒细胞(PMN)凋亡的作用.方法:胰岛素组和非胰岛素组的PMN分别培养分为3h、6h、12h、18h、24h、36h,比较两组PMN的凋亡率的变化.结果:胰岛素组的PMN的凋亡率显著高于非胰岛素组(P＜0.05).结论:胰岛索促进了PMN以凋亡形式的死亡.
作者：张焱焱；于大勇 刊期： 2008年第06期
目的:观察依达拉奉在脑梗死急性期脑保护治疗中的疗效.方法:90例急性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,两组常规应用防止钙离子超载治疗、抗凝治疗、抗血小板聚集治疗、活血化瘀及神经营养因子等治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液30mg,每日两次,2周后进行疗效评定.结果:治疗组有效率为91.3%对照组有效率为59.1%两组间有显著差异(P＜0.01).结论:依达拉奉清除自由基功能对神经细胞有保护作用,对治疗急性脑梗死有很好的临床疗效.
作者：杨利杰；范丹；秦丹 刊期： 2008年第06期
目的:研究葡萄糖酸锌对轮状病毒性肠炎的治疗效果.方法:确诊为轮状病毒性肠炎的116例患儿随机分成两组,治疗组56例,对照组60例.均采用常规对症、补液和饮食治疗,治疗组加用葡萄糖酸锌治疗.比较两组的治疗效果和止泻时间.结果:治疗组的总有效率为92.86%,显著高于对照组.治疗组平均止泻时间(3.42±2.17)天,较对照组显著缩短.结论:在轮状病毒性肠炎的常规治疗方法上,加用葡萄糖酸锌能取得更好的疗效.
作者：欧婉杏；梁文青；汪玲华；查彩慧 刊期： 2008年第06期
妊娠,是女性一个特殊的生理过程,女性怀孕以后,身体各系统发生了一系列的变化,目前,孕妇多为初次妊娠,对孕期的一些常见症状及注意事项,及何为异常情况,往往知之所措,开展孕期健康教育对孕期生活有一定的指导意义.
作者：李淑娟；武亚萍 刊期： 2008年第06期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
