程庆砾
目的:探讨血浆脂蛋白(a)(LP(a)]、载脂蛋白A1/B[ApoA1/ApoB]水平在急性冠脉综台症、稳定型心绞痛息者的变化,以明确LP(a)、Apohl/ApoB在冠心病发生、发展及急性冠状动脉事件中的作用.方法:2007～2008年行选择性冠脉造影(CAG)的患者中,根据造影结果及临床特点随机选取急性冠脉综合症50例、稳定型心绞痛50例、正常对照50例,再根据冠状动脉病变支数分为单支病变组54例、多支病变组46例.分别测定这些患者的LP(a)、血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL),ApoA1/ApoB的血浆浓度.结果:(1)急性冠脉综合症患者血浆LP(a)水平高于稳定型心绞痛及正常对照组(P＜0.05),稳定型心绞痛患者血浆LP(a)水平与正常对照组差异无显著差异;(2)急性冠脉综合症及稳定型心绞痛患者ApoA1/ApoB水平高于正常对照组(P＜0.05),急性冠脉综合症及稳定型心绞痛患者ApoA1/ApoB水平差异无显著性:(3)急性冠脉综合症及稳定型心绞痛患者LP(a)水平及ApoAl/ApoB水平与冠状动脉病变范围无明显相关性.结论:LP(a)、ApoA1/ApoB均为冠心病的预测因素,LP(a)与急性冠脉综合症的关系更为密切,LP(a),ApoA1/ApoB与冠脉病变的范围无明短相关性.
作者：努尔巴哈提；王喜萍 刊期： 2008年第06期
环孢素A(Cyclosporin A,CsA)为11个氨基酸组成的环形多肽,是从土壤霉菌中分离出来的一种强效、选择性的免疫抑制剂.CsA广泛用于器官移植及免疫性疾病的治疗,近年来已被用于治疗难治性肾病综合征和其他肾脏疾病.与其它免疫抑制剂相比,CsA的特点是选择性地作用于T淋巴细胞,对骨髓中的各系细胞无影响.对部分传统免疫抑制治疗抵抗、依赖、甚至无效的肾病综合征患者,CsA仍可能有效.
作者：环孢素A在肾内科应用专家协作组 刊期： 2008年第06期
牙髓作为一种疏松结缔组织,所含的细胞、血管和神经对环境变化的反应与其他疏松结缔组织的反应基本一样.但牙髓有其自身的特点:①被坚硬的牙本质壁包围;②基质富含纤维具有粘性;③无有效的侧支血液循环.这些特点决定牙髓的感染途径主要为暴露的牙本质小管,牙髓暴露;牙周袋途径和血源感染.龋病是引起牙髓感染常见的原因.当细菌侵入牙本质距牙髓＜1.1mm(包括修复性牙本质)时,牙髓可出现轻度的炎症;当细菌距牙髓＜0.5mm时牙髓可发生明显的炎症;在牙本质的厚度＜0.2mm时,牙髓内方可找到细菌.
作者：曹丽芳；杜占军；郭月香 刊期： 2008年第06期
跟骨骨折约占全身骨折的2%,由于跟骨在足部整体功能具有重要作用,跟骨骨折后应充分恢复其本身的正常位置和距下关节关系.治疗上,传统以保守治疗为主,重视早期功能锻炼,而近年来采用手术内固定跟骨关节内骨折渐成共识.我院从2003年3月至2007年6月,采用可朔跟骨钛板内固定治疗42例、44侧跟骨骨折取得了较好的疗效.
作者：郭爱庄 刊期： 2008年第06期
目的:探讨消化道肿瘤肝转移瘤介入治疗的效果及影响因素,从而试行提出介入治疗的规范.方法:对112例消化道肿瘤肝转移瘤行442次介入治疗.强调依病理分型、体表面积及体重综和考虑药物的选择及用量.对未切除原发灶的胃癌,胰腺癌患者同时行原发灶灌注化疗,对富血供肿瘤行化疗栓塞,乏血供肿瘤亦尽可能行化疗栓塞.结果:全组112例共行442次介入治疗,其中单纯灌注化疗187次,加碘油栓塞213次,加碘油及明胶海绵栓塞42次,使用微导管108例次.规范组平均有效率49.3%,0.5,1.2,3,5年生存率分别为84.9%,71.7%,32.9%7.1%,2.4%.对照组平均有效率40.1%.0.5,1,2,3,5年生存率分别为80.5%,62.9%,21.6%,5.0%,0%.经统计学分析,规范组在平均有效率,1,2年生存率方面比对照组有显著提高(P＜0.05).结论:肝动脉介入治疗消化道肿瘤肝转移瘤仍是目前首选的治疗方法.依病理分型选择化疗药物,富血供和超选择微导管技术对治疗效果有重要影响,规范性操作能提高治疗的有效率,减少并发症,降低副反应,改善患者生活质量,在一定程度上延长生存期.
作者：关素安；杨江萍；张哲；赵军 刊期： 2008年第06期
三维有限元法是生物力学应力分析与计算机技术相结合的方法,其在骨科和口腔医学应力研究中应用广泛.1974年,有限元法被引入口腔医学领域并立即显示出极大的优越性[1].采用三维有限元法进行口腔牙体牙髓病学生物力学研究是三维有限元法应用的一个热点.本文就三维有限元法在牙体牙髓病中的应用进展作一综述.
作者：宋蔚；李鹏 刊期： 2008年第06期
目的:比较脊麻-硬膜外麻醉与硬膜外麻醉在子宫全切术中的麻醉效果及安全性.方法:选择拟行子宫全切手术患者56例,ASAI～Ⅱ级,随机分为脊麻-硬膜外(CSEA组)和硬膜外(EA组).两组均选择L2～3椎间隙硬膜外阻滞置管(CSEA组经脊麻针注入0.75%布比卡园12～15mg后置管).记录麻醉前(T1)麻醉后5min(T2)、10min(T3)及进腹探察(T4)和牵拉宫颈(T5)时的BP和HR;记录感觉阻滞高平面及别达时间,首次局麻药用量及局麻药总量,术中低血压,心动过缓及手术后并发症以及麻醉效果评价.结果:与EA组比较,CSEA组高麻醉平面及高平面出现时间,首次麻醉药用量,局麻药总量差异有统计学意义(P＜0.01),EA组进腹探查和牵拉宫颈时HR较术前明显减慢(P＜0.05):EA组进腹探查时SBP、DBP明显低于术前(P＜0.05),CSEA组麻醉效果优于EA组(P＜0.05),术后_两组均无头痛及其他并发症.结论:CSEA组麻醉作用优于EA组,辅助以镇痛、镇静剂后患者舒适度高,仅次于全麻效果,与全麻相比大大减轻了病人的经济负担,也深受妇产科医师的青睐.值得在临床推广.
作者：陈箴；池卉 刊期： 2008年第06期
维生素B1又称硫胺素(VitB1),是常见的营养素之一,也是早被发现的一种维生素,它维护着机体的代谢和功能.正常情况下不易发生缺乏,在异常状态下会造成VitBl缺乏,早期常因症状轻微或被原发疾病所掩盖,至晚期则引起严重后果,如脚气性心脏病、Wemicke脑病(WE),是导致死亡的主要原因.因此,提高对VitB1缺乏的认识具有重要的现实意义.
作者：顾翠；郭亚萍 刊期： 2008年第06期
我国药品管理制度起步较晚.在1999年我国药品分类管理工作启动之前,我国药品市场除对麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射药品等特殊管理的药品实行特殊限制外,其他药品基本上处于自由销售状态;从2000年1月1日开始,我国药品分类管理办法开始实行;从2000年4月1日起,大容量注射液,粉针剂类药品要求凭处方销售;从2001年10月1日起,所有注射剂必须凭处方销售;到2004年7月1日开始,未列入非处方药目录的抗菌药物须凭处方销售.
作者：张述成；李跃东；师东菊 刊期： 2008年第06期
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以中心性肥胖(内脏性肥胖)、糖耐量减低、脂代谢异常、高胰岛素血症、高血压为主要特征,以胰岛素抵抗为共同病理生理基础,以合并出现多种代谢性疾病为临床特点的一组严重影响健康的临床症候群[1].与单纯糖尿病、高血压或脂代谢紊乱等导致的肾损害不同,前越来越多研究结果表明,MS也能引起及加重肾损害,由此可见MS和肾脏疾病之间关系密切.本文拟就MS肾损害诊治进展作一综述.
作者：成月英；王珍；魏新敏 刊期： 2008年第06期
目的:研究厄贝沙坦+氧氯噻嗪复方治剂治疗老年人轻中度岛血压的疗效及其对心率、肝肾功能、电解质、血脂及血糖的影响.方法:65例老年人轻巾度高血压患者每日口服厄贝沙坦150mg+氢氯噻嗪12.5mg治疗8周,于治疗前、治疗后4周、8周分别检查心率、肝肾功能、电解质、血脂及血糖.结果:4周总有效率87.6%,8,周总有效率95.4%,而对心率、肝肾功能、电解质、血脂及血糖影响无统计学意义.结论:厄贝沙垣+氢氯噻嗪能有效控制老年人轻巾度离血压,副作用小,疗效确切、具有良好的安全性和耐受性.
作者：程秋梅；姜秀君 刊期： 2008年第06期
血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)拮抗剂包括血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)和血管紧张素AT1受体阻断剂(angiotensin AT1 receptor blocker,ARB)两类.它们都是治疗高血压的重要药物.ACEI能阻断血管AngⅡ生成,ARB能阻断AngⅡ与AT1受体结合,都能拮抗AngⅡ的致病作用,降低高血压并发挥肾脏保护效应[1,2].2003年美国高血压预防、检测、评估及治疗联合委员会第七次报告(INC 7)将ACEI列为治疗心力衰竭、心肌梗塞后、冠心病高危因素、糖尿病、慢性肾脏病、及预防脑卒中复发的推荐用药[3],2007年欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会高血压诊疗指南指出,ACEI和ARB这两类药不仪能有效降低系统高血压,还能降低微量白蛋白尿和蛋白尿,延缓肾脏病进展[4].
作者：谭昭 刊期： 2008年第06期
目的:了解2005年10月～2006年3月我院毛细支气管炎患儿的主要病毒致病原.方法:对190例毛细支气管炎患儿进行了台胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒抗体检测.结果:131例患儿病毒检测抗体阳性.流感病毒抗体阳性68例(51.91%),呼吸道台胞病毒抗体27例(20.610%),副流感病毒抗体26例(19.85%),腺病毒抗体10例(7.63%).病毒抗体阳性类型不同的毛细支气管炎患儿在年龄和病情方面的差异无显著性,P＞0.05.结论:流感病毒足毛细支气管炎的主要致病原.
作者：王亚杰 刊期： 2008年第06期
目的:探讨使用AF钉内同定并后路减压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法:测量脊柱术前、术后侧位X线片,cobb's角、椎管狭窄指数及症状恢复程度,观察后路减压植骨AF钉的疗效.结果:术后随访1～3年,36例除一例完全瘫痪未能恢复外,其余均有不同程度的恢复,总有效率97.22%结论:后路减压植骨AF钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效显著,值得推广应用.
作者：吴洪坤 刊期： 2008年第06期
目的:探讨三维正脊疗法对豚鼠炎性细胞和气道重塑的影响.方法:选取3月龄豚鼠30只,雌雄不拘,按体重随机分为哮喘正脊组(10例)、哮喘组(10例)、空白对照组(10例).予1%卵蛋白雾化吸入诱发哮喘建立支气管哮喘模型,正脊组同时行三维正脊疗法.2周后处死动物,取肺组织行HE染色,光镜下观察并进行图像分析.结果:空白对照组及哮喘正脊组炎性细胞及气道重塑均不明显.而哮喘组则可见大量炎性细胞及气道壁增厚、平滑肌增生明显.结论:三维正脊疗法可减少气道黏膜中炎性细胞的浸润,抑制气道重塑.
作者：刘军；项良碧；陈语；韩文峰；曹燕；李军 刊期： 2008年第06期
目的:探讨棒龙通络胶囊治疗小量高血压件脑出血的临床疗效.方法:将72例高血压性脑出血患者随机分为对照组(常规治疗组)及治疗组(桂龙通络胶囊组),2组均于3周后观察疗效.结果:治疗组和对照组总有效率分别为94.44%,75.00%,有显著性差异(P＜0.01),并发症发生率分别为8.33%、16.66%,有显著性差异(P＜0.01).结论:桂龙通络胶囊加常规内科治疗高血压性脑出血疗效优于单纯常规内科治疗,可提高抢救成功率,降低死亡率及并发症.
作者：李新萍；赵新民；冯彦敏；肖维刚；张欣；段瑞生；靳彦华 刊期： 2008年第06期
重症心脏监护病房(CCU)病房是冠心病重症监护病房,是心血管内科抢救、治疗危重病人的场所.中心静脉压(CVP)的测定和有效静脉通道是保证危重病人治疗至关重要的手段.锁骨下静脉穿刺中心静脉置管是一种非常有效的常用的治疗方法.因其易于固定,能够长期置管,并能通过中心导管反复多次输注刺激性药物、静脉高营养,以及心衰病人的中心静脉压监测等,避免了长期周围静脉输液引起静脉炎及静脉血栓的发生.但是,如果穿刺不当及护理不周也容易出现一些并发症.我科自2004年1月至2006年12月CCU病房住院患者接受锁穿置管术的52例.导管堵塞10例(其中五腔8例,三腔2例),无其他并发症发生.现将护理体会总结如下.
作者：杨香林 刊期： 2008年第06期
随着现代医学的进展,影像诊断和介入治疗取得了长足发展,造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发病率呈上升趋势.所谓CIN是指排除其他肾脏损害因素后,使用造影剂后2～3d发生的急性肾损害.目前本病诊断标准尚不统一,通常认为血清肌酐(Scr)水平比造影前升高25%～50%,或Scr升高44.2～88.4umol/L便可诊断[1～3].CIN的发病率报告不一,从0%～58%不等[4,5],目前为住院病人急性肾衰竭的第三位致病因素[2,5,6].
作者：邹古明；谌贻璞 刊期： 2008年第06期
治疗是医学研究的根本和终目的,它经历了几千年的发展历史[1,2].从初的自然药物外用和内服到今天的药物化学合成,从简单的外伤包扎到今日的多器官联合异体移植,从简单的外科切开、切除包块治疗到当今的微创治疗,从简单的病理生理治疗到目前的分子生物学基因治疗,每前进一步都渗透着几代人甚至几十代人的努力.由于历史发展和医生个体能力极限及医学科学发展需要的原因,医学已经逐渐细分成多门学科,这种发展促进了医学科学的极大发展,显著提高了医学的治疗水准.治疗学的进步离不开基础医学的发展和认知水平的逐渐提高及认知层次的加深,随着疾病认知宏观和微观科学的发展与提高,人类治疗和祛除疾病的效果必将越来越优异,这一切的发展与进步是医学治疗学提高认知层次的必然结果,也符合医学发展的实际.医学发展到目前的水准,如何进一步提高疗效已经成为现代医学的研究重点之一.
作者：吕安林；张晶；李飞；杜娟娟；赵晓梅；王海昌 刊期： 2008年第06期
目的:通过对足月妊娠及孕42周及以上妊娠结局的分忻,探讨终止妊娠时机,过期妊娠对分娩方式及胎儿新生儿的影响.方法:回顾性研究,对2003年6～2007年2月住院分娩的51例过期妊娠的临床资料进行分析,同期共有3895名住院分娩产妇,选其中60例同期足月妊娠产妇作对照比较(p＜0.05).结果:过期妊娠组剖宫产率,胎儿窘迫发生率,新生儿窒息率均明高于对照组.结论:妊娠满41周以后胎儿有宫内缺氧的危险应适时终止,以改善过期好娠的不良结局.
作者：刘翠华 刊期： 2008年第06期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
