短程奥氮平联合氟西汀快速控制抑郁和焦虑

腔镜辅助手术治疗下肢原发性静脉曲张

目的:探讨腔镜技术在下肢原发性静脉曲张手术中应用的可行性和结果.方法:腔镜辅助手术治疗24例(32条患肢)下肢原发性静脉曲张病人.术后随访3～22个月;传统手术治疗20例(27条患肢)下肢原发性静脉曲张病人,术后随访5～24个月.结果:腔镜辅助手术治疗24例病人术后肢体症状和浅静脉曲张消失,16例合并有静脉性溃疡患者短期内溃疡愈合,随访3～22个月只有1(1/32)条患肢复发静脉曲张,其余病人未见静脉曲张复发及并发症;而传统手术治疗20例病人术后肢体症状和浅静脉曲张消失,10例合并有静脉性溃疡患者短期内溃疡愈合,随访5～24个月有3(3/27)条患肢复发静脉曲张,2(2/10)条患肢复发溃疡.结论:腔镜辅助手术治疗下肢原发性静脉曲张手术效果好,术后复发率低,患肢创伤小,病人满意度高,是治疗下肢原发性静脉曲张的有效方法.

作者：姚燕丹；林少芒；邓一文；胡以则 刊期： 2002年第06期

家族性下肢深静脉血栓形成4例报告

深静脉血栓形成病因见于如下三种情况:(1)静脉血流郁滞,如长期卧床者;(2)静脉壁损伤;(3)血液高凝状态.如血液浓缩、肿瘤、口服避孕药等.本文报道家族四成员发病前身体健康,无上述病因及其它可询因素.

作者：秦北宁 刊期： 2002年第06期

上腔静脉瘤(附一例报告)

目的:提高对罕见病上腔静脉瘤的认识.方法:对1例经手术和病理证实的恶性神经鞘瘤弓起的继发性上腔静脉瘤患者的临床资料进行分析,并结合文献复习.结果:上腔静脉瘤早期临床症状少,晚期可出现上腔静脉综合征.CT和超声检查可显示上腔静脉瘤的范围、大小、形态以及有无血栓形成.螺旋CT血管造影可显示平面和立体图像.结论:上腔静脉瘤的形成必须是管腔局限性扩大于邻近正常管腔一倍以上.

作者：杜志强；阿依努尔；师龙生；叶江枫；赵中苏 刊期： 2002年第06期

新型长时间心电监测系统--植入式心电记录器

由Einthoven发明的心电描记技术是现代心血管病学的里程碑,其推动了体表和心内电信号记录的发展.但因记录时间的短暂,使其临床应用价值受限,特别是对患有阵发性的心脏节律障碍者.

作者：陈丽莉；李瑞杰 刊期： 2002年第06期

全国定量负荷超声心动图多中心研究正式启动

作者： 刊期： 2002年第06期

无ST段抬高心肌梗死早期有创干预的新趋势-VINO试验的启示

无ST段抬高心肌梗死(NS观MI)是属于无ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)的高危人群,它与ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)有无本质的差异尚不完全清楚.

作者：赵明中；胡大一 刊期： 2002年第06期

FilterWire脑保护装置在颈动脉支架置入术中的常规应用

目的:颈动脉支架置入术(CS)是目前治疗颈动脉重度狭窄预防缺血性脑中风的介入领域热点之一.如何防止该操作过程中,微栓子脱落入脑可能发生脑功能不全是该治疗方法成功的关键.本文在CS操作中常规采用Filter Wire脑保护装置用于上述目的作一些探讨.方法:将36例德国患者在FilterWire脑保护装置下完成颈动脉支架置入术,对术中及术后近期并发症作一总结.结果:围手术期,患者死亡率及中风率是0%,术后发生一过性脑缺血的患者人数是1例(2.77%).该患者术前有长期低血压病史,行药物治疗,症状消失.结论:常规用FilterWire脑保护装置完成颈动脉支架置入术,其近期并发症发生率很低,而且该装置易于操作,对于国内全面开展该治疗项目有一定的借鉴.但是,其长期随访效果尚无定论.

作者：原标；K Mathias 刊期： 2002年第06期

氯沙坦和卡托普利对AMI后高危病人的影响:OPTIMAAL试验

背景血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可减轻血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的有害作用,改善生存率,降低急性心肌梗死(AMI)病人的死亡率和心力衰竭或左室功能异常的发生率.选择性拮抗AT1受体可作为一种抑制肾素-血管紧张素系统(RAS)的替代方法.OPTIMAAL试验是一项多中心的随机试验,旨在检验AngⅡ拮抗剂氯沙坦是否在降低AMI后的高危病人的死亡率方面优于或不次于ACEI卡托普利.

作者：胡大一；华琦 刊期： 2002年第06期

特殊部位射频消融后迟发反应2例

1.病历报告我们观察了1例希氏束旁显性旁道和1例小儿房室结双径路射频消融后的迟发反应现象,现报道如下.

作者：王德昭；付贵琴；李运田；胡大一 刊期： 2002年第06期

肾移植术后应用莫罗单抗-CD3的临床疗效(附10例报告)

目的:探讨肾移植术后发生急性加速排斥反应后应用莫罗单抗-CD3进行抗排斥反应治疗的临床疗效.方法:将1998年6月至2001年8月间10例肾移植术后发生急性加速排斥反应患者应用莫罗单抗-CD3治疗进行研究,10例患者中,男6例,女4例,平均年龄:38岁;发生排斥反应的时间为术后2～6天,应用莫罗单抗-CD3的时间为排斥反应后第2天,每日静滴莫罗单抗-CD3 2.5mg,共14天.结果:10例中,9例移植肾功能正常,尿量平均2 000ml左右,血肌酐、尿素氮达到或接近正常,彩色多普勒超声示:移植肾弓形动脉血流量大,呈低阻频谱.结论:莫罗单抗-CD3可以逆转肾移植术后的急性加速排斥反应,可使肾移植患者肾功能逐渐得到恢复,为减轻或避免莫罗单抗-CD3的副作用,可以减少莫罗单抗-CD3的用量.

作者：魏秀举；王亚萍；李海潮 刊期： 2002年第06期

2003年部份期刊征订启示

作者： 刊期： 2002年第06期

全国红细胞沉降率室间质量评价

目的:通过开展室间质量评价活动提高临床实验室检测质量.方法:每年定期向参加红细胞沉降率室间质量评价活动的单位发放质评物,参加实验室用常规方法测定并回报结果,部临检中心对回报进行结果统计分析.结果:2001、2002全国红细胞沉降率室间质评的平均及格率分别为96.4%、93.3%.结论:大部分实验室的测定结果成绩较好,但仍存在一些问题有待解决.

作者：谷小林；彭明婷；王薇 刊期： 2002年第06期

运动ECG试验在无症状人群中的应用

在美国,每年至少有50万人因冠心病而导致死亡,有150万人因急性心肌梗死人院,冠心病的相关花费每年高达1000亿美元[1].考虑到人力和财力的消耗,人们关注的重点已转向冠心病的早期诊断,希望通过早期干预来避免并发症的发生并减少急性期治疗的费用.

作者：史旭波 刊期： 2002年第06期

氟伐他汀介入预防研究

经皮冠状动脉介入(Percutaneous Coronary Interven-tion,PCI)对于改善缺血症状的近期疗效良好,但治疗5年和10年后仅3/5和1/3的PCI病人无严重心脏不良事件(Major adverse cardiac events,MACE).

作者：胡大一 刊期： 2002年第06期

应用颅内血肿微创清除技术治疗重型高血压脑出血30例临床分析

我院自1999年12月～2002年4月,应用颅内血肿微创清除技术(微创术)治疗重型高血压脑出血30例,取得较好疗效,现报告如下.

作者：李亚平；许文莉；贺桢；杨华；宋鑫 刊期： 2002年第06期

艾司洛尔在心血管疾病急症治疗中的临床应用

目的:评价艾司洛尔在心血管疾病急症治疗中应用的安全性和疗效.方法:225例心血管急症患者,其中CABG术后及普通外科术后房扑/房颤分别为60例及100例;不稳定性心绞痛及急性心肌梗死分别为50例及15例.艾司洛尔静脉负荷量0.5 mg/kg,1分钟内静注,继以0.05mg@kg-1@min-1,持续静脉输注,若无效,4分钟后静脉负荷量不变,维持量递增,直至0.2mg@kg-1@rmin-1.结果:CABG术后及外科术后房扑/房颤24小时内的转复率分别为75%及83%.房扑/房颤的快速心室率由用药前(198±27)/分下降至(129±16)/分(P＜0.05).心绞痛和急性心肌梗死患者用药后平均心率由用药前(101±13)(79～123)/分下降至(77±14)/分(P＜0.05);平均血压由(126±19)/(71±12)mmHg下降至(107±20)/(62±8)mmHg(P＜0.05).37例恶化劳力性心绞痛的缓解率为79%.所有患者均未出现严重不良反应.结论:艾司洛尔是用于心血管急症治疗的一种用法安全、疗效确切的较为理想的药物.

作者：王吉云；胡大一；贾三庆；王雷；王学东 刊期： 2002年第06期

全国血细胞分析室间质量评价调查

目的:为了了解改进后的质评方案的可行性,及时掌握血细胞检测存在的问题,设计并实施了本次调查活动.方法:对质评物的稳定性进行了检测;按仪器类型对实验室进行分组并统计结果;以SDI为指标对回报结果进行了评价;确定了各组的参考值;对存在的问题进行了分析.结果:质评物的稳定性良好;除Abbott组的白细胞计数检测参数外,其余各组的组均值、中位数和参考值均较接近.使用配套试剂、校准物和质控物比例高的组别成绩较好.结论:质评物的稳定性可用于室间质评.影响检测结果准确性的主要原因是一些参加实验室使用非配套的试剂、校准物和质控物或未使用校准物、质控物.

作者：彭明婷；谷小林；王薇 刊期： 2002年第06期

第13届长城国际心脏病学会议侧记

作者：胡大一；史旭波 刊期： 2002年第06期

血管紧张素Ⅱ与转化生长因子-β1对高血压心肌纤维化的影响

目的:观察阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)对自发性高血压大鼠(SHR)心肌局部血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及对心肌胶原代谢的影响,探讨AngⅡ与TGF-β1在高血压心肌重构中的作用.方法:以Wis-tar-Kyoto(WKY)大鼠为非高血压对照,15周龄SHR经氯沙坦(Los)或/和卡托普利(Cap)治疗15周,放免法测定AngⅡ、双抗体夹心ELISA法检测心肌TGF-β1水平、苦味酸天狼猩红染色VIDAS图像分析计算胶原容积分数(CVP)和血管周围胶原面积(PVCA)、放射性底物测定法检测心肌基质金属蛋白酶-1(MMP-1)的活力.结果:在SHR心肌中,AngⅡ、TGF-β1、CVP、PVCA明显高于WKY大鼠,而MMP-1活力降低(P＜0.01).阻滞RAS的不同水平均降低AngⅡ、TGF-β1、CVP、PVCA,升高MMP-1活力.SHRLos+Cap或SHRLos降低TGF-β1水平、升高MMP-1活力明显优于SHRRCap(P＜0.05).心肌AngⅡ水平与TGF-β1、CVP、PVCA正相关(P＜0.01),AngⅡ、TGF-β1与MMP-1活力呈负相关(P＜0.01).结论:AngⅡ可能通过AT1受体调控TGF-β1促进胶原合成、抑制胶原分解.氯沙坦在抑制TGF-β1水平方面明显优于卡托普利,合用未优于单用氯沙坦.

作者：柯海燕；汪康平；张仁坤；陈旭 刊期： 2002年第06期

短程奥氮平联合氟西汀快速控制抑郁和焦虑

目的:验证短程小剂量奥氮平联合氟西汀快速控制抑郁、焦虑的疗效及安全性.方法:34例心理咨询初诊患者符合ICD-10抑郁障碍,Hamilton抑郁量表(HAMD)17项得分≥16,同时伴发心血管、消化、泌尿、睡眠障碍等多系统躯体症状,未经抗抑郁治疗,予以奥氮平2.5mgqn×2周,合用氟西汀20mg qd×4周,治疗前和治疗后3天、1周、2周、4周分别对HAMD、(Hamilton焦虑量表)和躯体症状进行评定、观察该治疗方法起效和控制症状所需要的时间,并对其安全性进行评估.结果:短程小剂量奥氮平联合氟西汀确实具有显著快速控制抑郁、焦虑及伴发的躯体症状的作用,3天内HAMD量表减分率达33.53%,HAMA量表减分率达35.95%,4周后分别达到52.24%和55.28%,改善躯体症状的总有效率达88.41%.结论:证明了联合用药起效快、疗效好、安全性高,并可以减少单用氟西汀治疗过程中产生的一过性焦虑和消化道反应.

作者：郑安琳；曹奕；宫玲；姚菁 刊期： 2002年第06期