太赛尔格林；毛泽红
目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的动态血压状况.方法 将2014年7月～2015年1 1月人住我院的85例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者作为研究组,按监测结果分为高血压合并轻度OSAS组(25例),高血压合并中度OSAS组(27例)以及高血压合并重度OSAS组(33例),另外选取45例单纯高血压患者作为对照组,采用多导睡眠仪进行动态血压监测,两组患者动态血压情况以及睡眠情况,并对结果进行分析比较.结果 非杓型和反杓型高血压曲线、血压晨峰现象均以高血压合并重度OSAS组常见,其次为中度异常者,高血压合并中度、重度OSAS组的夜间平均收缩压较高,高血压合并轻度OSAS组升高,高血压合并重度组患者的日间平均收缩压(152.1±17.6)mm H g、夜间平均舒张压(91.2±12.5)mm Hg,明显高于轻度组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的dSBP、dDBP高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者的nSBP、nDBP明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的AHI、SpO2、呼吸暂停累计时间等睡眠指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着OSAS的加重,高血压患者夜间收缩压明显升高,非杓型高血压发生率明显升高,从而加重了对动脉血管的损害,需要给与及时诊断和治疗.
作者：陈欢意 刊期： 2016年第12期
目的 探讨外科择期全身麻醉手术患者给予围手术期健康教育护理干预的应用效果与价值.方法 将本院2015年3～ 10月接收的择期行全身麻醉手术患者84例,按随机数字表法分为实验组和对照组,其中对照组40例给予围手术期常规护理,实验组44例应用健康教育护理干预;观察两组患者对相关疾病及麻醉方式的掌握程度,比较两组患者护理满意度.结果 实验组患者麻醉知识、疾病知识、术式介绍、疼痛减轻知识、康复指导、用药知识、并发症预防知识等健康知识知晓率等均明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组患者手术前情绪总稳定率为93.18％,对照组为77.50％,实验组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);实验组患者护理满意度为95.45％,明显优于对照组的80.00％,差异显著(P＜ 0.05).结论 健康教育护理干预可提高患者相关疾病与麻醉知识的掌握程度,有利于消除患者负面情绪,使手术顺利进行,改善护患关系.
作者：杨剑云；陈红剑；伍梅珍 刊期： 2016年第12期
目的 探究分析瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性.方法 选取2015年1～ 10月在我院收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇202例作为研究对象,随机分为研究组102例行阴道分娩,对照组100例行剖宫产.观察两组产妇的妊娠情况,妊娠结局(胎儿窘迫、宫缩乏力、子宫破裂、尿潴留、产后出血)及并发症等情况,分析瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩孕妇试产存在的风险及防范措施,并通过统计学比较两组的分娩情况以及并发症发生率.结果 研究组与对照组产妇的产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分、新生儿体质量及住院时间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);研究组与对照组产妇产后的细菌感染、子宫破裂、产后出血、尿潴留、新生儿窒息等并发症比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩可以显著减少分娩时出血量、缩短住院时间,安全可行,值得在临床上大力推广应用.
作者：杨爱婷 刊期： 2016年第12期
目的 观察及研究C臂引导经皮空心螺钉内固定治疗对股骨颈骨折患者骨代谢及机体应激的影响程度.方法 选取2014年2月～ 2015年12月本院收治的56例股骨颈骨折患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组28例和观察组28例,对照组进行股骨置换术治疗,观察组则以C臂引导经皮空心螺钉内固定进行治疗,然后将两组患者治疗前和治疗后1周、4周及12周的血清骨代谢指标、炎性应激及其他应激指标进行检测及比较.结果 治疗前两组的血清骨代谢指标、炎性应激及其他应激指标均无统计学差异(P均＞ 0.05),而治疗后1周、4周及12周观察组的血清骨代谢指标均高于对照组,血清炎性应激及其他应激指标则均低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).结论 C臂引导经皮空心螺钉内固定治疗对股骨颈骨折患者骨代谢及机体应激的影响更为积极,对于促进骨折的尽快愈合及改善机体的不良应激均发挥出更为积极的作用.
作者：陈尊荣；徐献信 刊期： 2016年第12期
目的 了解中山市四大医院近十年的发展情况,确定我院的发展竞争地位,为进一步拓展我院医疗市场提供科学依据.方法 根据中山市政府网公开信息,搜集2004 ～ 2013年中山市四大医院出院人次和市总出院人次,并进行记录和汇总,采用SPSS13.0软件对其进行线性回归分析.根据回归直线的斜率大小判定医院的发展趋势和市场竞争能力.发展趋势直线斜率越大斜线越陡,则发展速度越快.结果 近十年全市和四大医院医疗业务都是持续增长,且发展趋势呈现斜率为正的直线.四大医院发展速度依次为中医院(斜率为0.493)、市人民医院(斜率为0.485)、博爱医院(斜率为0.478)、我院(斜率为0.359).结论 各大医院争相发展,竞争激烈,我院处于劣势,发展形势严峻,必须采取对策拓展市场份额,进一步提高医院综合竞争实力.
作者：袁素华；杨广智 刊期： 2016年第12期
目的 探讨心血管康复对老年冠心病患者的临床干预效果.方法 选取我院收治的老年冠心病患者84例,随机分为观察组和对照组各42例.对照组采用常规药物治疗措施,观察组在药物治疗的基础上,接受心血管康复治疗.对比两组患者治疗前后的6min步行试验、血清B型脑钠肽(BNP)以及超声心动图的结果;对比两组患者治疗后12个月内的再次住院率和心源性死亡率.结果 两组患者治疗后的6min步行试验结果均显著高于治疗前(均P＜ 0.05);观察组治疗后的6min步行试验结果为(373.36±59.41)m,显著高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后的BNP以及观察组治疗后的LVDD均显著低于治疗前,且观察组治疗后的LVEF显著高于治疗前(均P＜0.05);观察组治疗后的BNP为(301.52±100.70) ng/L,LVDD为(53.07±3.79) mm,均显著低于对照组,而LVEF为(53.37±7.03)％,显著高于对照组(均P＜0.05);观察组的再次住院率为7.14％,显著低于对照组(P＜0.05).结论 心血管康复治疗可改善老年冠心病患者的心功能,提高患者的运动耐力,减少患者的住院次数,提高患者的生存质量.
作者：梁德坚；汤建伟；郭向辉；谷志英；袁鸣凤 刊期： 2016年第12期
目的 针对医学类研究所离退休工作的转型,解决好矛盾,探讨制定更加适合他们生活的工作方法.方法 采取问券调查的方式,对个人信息,家庭情况,心理状态自我评估和人际关系与社会和谐程度等方面采集数据做出分析.结果 本研究在抽样调查的138份问券资料的基础上,分析影响医学类研究所离退休工作人员退休后的心里状态,包括存在的问题和困难.其中94人关注的依然是工资问题,占68％;事业单位养老金改革问题,是离退休职工目前关注的问题.其次关注问题,43％的离退休职工选择养老问题.再次关注点,29％的离退休职工选择的是医疗的问题.结论 离退休职工年纪偏大,需要加强服务管理工作,传统与创新相结合,使他们安度晚年.
作者：马蕊；刘方；吕茜茜；于丽萍；张丽娟；陈东立 刊期： 2016年第12期
目的 回顾性分析卵巢储备功能评估及血清雌孕激素水平对体外受精-胚胎移植(Ⅳ-ET)结局的影响.方法 选择2014年1月～ 2015年1月我院收治的不孕症女性患者165例,该年内首先接受治疗的80例为第一大组,按卵巢反应性分类,分为卵巢反应正常组60例、卵巢低反应组9例与卵巢高反应组11例,观察不同个体卵巢储备功能之间年龄、卵泡刺激素等差异对体外受精-胚胎移植(Ⅳ-ET)结局的影响;随后接受治疗的85例作为第二大组,按收治当天所测血清雌孕激素水平分为2组:当孕激素/雌激素＜1列为第1组,61例;当孕激素/雌激素≥1时列为第2组,24例,观察雌孕激素水平对对体外受精-胚胎移植(Ⅳ-ET)结局的影响.结果 第一大组比较发现,卵巢低反应组的年龄为(35.2±2.2)岁,血清基础FSH为(14.4±2.8) mIU/mL,但临创妊娠率却仅为11.1％.正常反应组年龄为(312±23)岁及FSH为(82±32)mIU/mL,临床妊娠率达45.0％.卵巢高反应组的年龄和血清基础FSH均普遍低于前两者,临床妊娠率却高达72.7％,差异具有统计学意义(P＜0.05).而第二大组比较发现,孕激素/雌激素≥1时,临床妊娠率仅为29.1％,相比之下,远远小于当孕激素/雌激素＜1时的妊娠率,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢储备功能评估及血清雌孕激素水平对体外受精-胚胎移植结局有较为肯定的影响,值得广泛应用于临床.
作者：谭展虹；温武彪 刊期： 2016年第12期
目的 检测寻常型银屑病患者的血清IL-17、IL-22水平并探讨及与患者病情的相关性.方法 选取2014年2月～ 2015年3月我院收入治疗的银屑病患者64例,将其列为观察组,同时选取体检中心的健康体检者50例,将其列为对照组,检测比较两组患者的血清IL-17、IL-22水平并探讨观察组患者血清IL-17、IL-22水平与患者银屑病面积与严重性指数(PASI评分)、病程之间的相关性.结果 观察组患者血清IL-17为(29.64± 12.17) pg/mL,IL-22为(20.25±9.34) pg/mL明显高于对照组(7.20±4.05) pg/mL的IL-17及(6.48±4.11) pg/mL的IL-22水平(P＜0.05);根据Spearsman相关性检验法,发现患者血清的IL-17、IL-22水平与PASI评分呈正相关(r=0.49,P＜0.01;r=0.58,P＜0.01);而与患者病程无明显相关性(r=0.007,P＞0.05;r=0.21,P＞0.05).结论 IL-17、IL-22在寻常型银屑病的发病中有着重要作用,其与寻常型银屑病患者病情有着明显相关性,可用于判断患者病情严重情况并帮助指导临床患者治疗.
作者：叶柱均；叶耀佳；叶锦波；叶淑霞；张飞勇；叶伟明 刊期： 2016年第12期
目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼应用于腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的效果.方法 选取2014年2月～ 2015年11月我院产科收治的自然分娩产妇200例为研究对象,将产妇住院号录入计算机采用随机抽签分组方法分为A组(单纯罗哌卡因)、B组(单纯舒芬太尼)、C组(罗哌卡因复合舒芬太尼)、D组(对照组),比较A、B、C三组产妇起效时间、首剂量持续时间、疼痛评分、局麻药总用量,四组产妇产程时间、不良妊娠结局(器械助产、剖宫产、新生儿窒息、产后出血)及药物不良反应.结果 三组产妇疼痛评分无统计学意义(P＞ 0.05);B、C两组起效时间短于A组,首剂量持续时间长于A组,C组产妇局麻药总用量少于A组,比较有统计学意义(P＜0.05).A、B、C三组产妇第一产程均短于D组(P＜0.05),三组产妇第一产程比较无统计学意义(P＞0.05);四组产妇第二产程、第三产程时间比较无统计学意义(P＞0.05).四组产妇器械助产、剖宫产、新生儿窒息及产后出血不良妊娠结局发生率比较无统计学意义(P＞0.05).四组患者在低血压、皮肤瘙痒、尿潴留、恶性呕吐药物不良反应发生率上比较无统计学意义(P＞0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼应用于腰麻-硬膜外麻醉在分娩镇痛中应用具有显著镇痛效果,可降低局麻药物使用剂量,具有较高应用安全性.
作者：梁锐枝；朱怀郡；梁剑江；罗智聪；罗绍金 刊期： 2016年第12期
目的 研究以病定技术中医适宜技术在石岩街道社区应用效果.方法 抽取石岩街道社区2015年6～8月选取以病定技术中医适宜技术分别为耳穴疗法治疗失眠、中药雾化治疗慢性咽炎、封包疗法治疗风湿性关节炎、艾灸治疗慢性结肠炎200例患者作为观察组,另选取单纯使用常规治疗方案进行治疗的200例患者作为对照组,比较两组临床疗效、满意度和费用.结果 观察组患者总满意人数为180例,总满意率为90％,对照组患者总满意人数为132例,总满意率为66％,观察组患者社区中医适宜技术应用的满意度明显高于使用常规治疗方案患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者总有效率为92％,对照组总有效率为为73％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者平均医疗费用(358.5±58.4)元,对照组患者平均医疗费用(386.8±109.4)元,两组患者医疗费用比较差异无统计学意义(t=1.282,P＞0.05).结论 以病定技术中医适宜技术逐渐在社区家庭病床患者的治疗中得到应用,能够提高病人的满意率,提高临床疗效,可以大范围推广.
作者：刘湘；邓元将；孙云才；周荣峰 刊期： 2016年第12期
目的 对玻璃体切除术治疗增殖期视网膜病变的手术情况进行研究分析.方法 选择2013年12月～2015年1月来我院应用玻璃体切除术治疗治疗的增殖性糖尿病视网膜病变患者50例(80眼)的手术方法、术后视力改善情况、眼压变化情况、并发症情况进行研究.结果 术后随访1～8个月,50例(80眼)增殖性糖尿病视网膜病患者中,术前视力≥0.1合计48眼(A组),其余术前视力＜0.1合计32眼(B组).其中A组术后视力改善35眼,无明显变化12眼,视力下降1眼.B组术后视力改善24眼,视力下降3眼,无改善5眼.术前所有患者的平均眼压(13.4±2.1)mm Hg,术后1周眼压升高,达(19.8±2.3)mm Hg,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),术后3周所有患者的眼压均恢复正常,平均眼压为(14.1±1.7)mm Hg.术中5眼在剥膜时发生医源性裂孔,术后5眼眼压一过性升高,经药物治疗后缓解;术后3眼角膜水肿,3～7d无特殊治疗自行恢复.8眼术后经眼底荧光血管造影补充视网膜光凝.1眼未能及时随诊7个月后发生新生血管性青光眼,经睫状体冷凝眼压正常.结论 玻璃体切除术治疗增殖期视网膜病变手术效果确切,可以明显改善患者的视力,使眼压恢复正常水平,术后并发症少,值得推广和应用.
作者：李志强 刊期： 2016年第12期
目的 探讨葛根素注射液联合依达拉奉治疗脑梗死的临床效果.方法 脑梗死患者164例采用随机数字表法分为两组.对照组患者82例采用依达拉奉注射液治疗.观察组患者82例采用葛根素注射液联合依达拉奉注射液治疗.比较两组患者的检测指标、评定结果、治疗情况、药物不良反应情况.结果 治疗后,两组患者检测指标(肿瘤坏死因子α、白介素-6、C反应蛋白、梗死体积)和相关评分(CSS评分、NIHSS评分)降低(P＜0.05).两组患者相关评分(MAS评分、ADL评分)增加(P＜0.05).观察组患者检测指标(肿瘤坏死因子α、白介素-6、C反应蛋白、梗死体积)和相关评分(CSS评分、NIHSS评分)低于对照组(P＜0.05).观察组患者相关评分(MAS评分、ADL评分)、治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 葛根素注射液联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效显著,可减轻机体炎症反应,改善神经功能.
作者：张兵 刊期： 2016年第12期
目的 探讨健脾活血软肝汤治疗非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的综合护理干预临床效果.方法 将98例非酒精性脂肪肝病患者,全部给予多烯磷脂酰胆碱(易善复)胶囊,450mg/次,2次/d,并加用口服健脾活血软肝汤,按照数字表法随机分为两组,对照组49例给予一般基础护理;观察组49例在对照组基础上实施优质综合护理干预措施,并比较两组的临床干预效果.结果 观察组治疗后BMI(19.15±2.29)kg/m2显著的低于治疗前(24.97±1.82) kg/m2(t=2.835,P＜0.05),而观察组治疗后BMI(19.15±2.29)kg/m2显著的低于对照组(24.37±2.06)kg/m2(t=2.746,P＜0.05),观察组治疗后TC、TG分别是(3.46±1.02)mmol/L、(1.28±0.54) mmol/L而均明显地低于对照组的(3.87±0.69) mmol/L、(1.69±0.63) mmol/L(分别t=1.815、t=1.697,P＜0.05),观察组的总有效率为95.92％而显著的高于对照组的75.51％ (x2=4.3499,P＜0.05).结论 健脾活血软肝汤联合多稀磷脂酰胆碱治疗NAFLD并实施优质综合护理干预措施,能够显著地改善临床疗效症状及体征,明显改善肝功能指标,促进疾病转归,值得临床大力推广应用.
作者：刘春红；黄霖颖；蔡全保；张静；刘春颖；周忠敬 刊期： 2016年第12期
目的 探索分析安定联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床效果.方法 选取我院收治的惊厥患儿作为研究对象并实施分组治疗,对照组予以安定治疗,研究组联合使用苯巴比妥进行治疗.将临床效果进行对比.结果 研究组患儿临床治疗总有效率显著高于对照组;研究组患儿惊厥症状控制时间显著少于对照组;研究组复发率显著低于对照组(P＜ 0.05).结论 应用苯巴比妥与安定联合使用药物方式治疗惊厥患儿,可以产生明显效果,有利于促进患儿康复,值得推广应用.
作者：皮贵荣；段胜稳；方桂华 刊期： 2016年第12期
目的 比较宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床效果.方法 选取我院从2014年1月～ 2015年12月入院治疗的150例子宫内膜息肉不孕患者做为研究对象.按照入院顺序随机分为观察组75例与对照组75例,观察组患者应用宫腔镜下电切术治疗,对照组患者应用宫腔镜下刮宫术治疗.比较两组患者的临床疗效、患者围术期临床指标、术后1年内月经量变化及有无复发.比较两组患者内膜组织中TNF-α、IL-6和IL-1β的mRNA的表达.结果 两组患者的围术期指标无显著性差异,不具有统计学意义(P＞0.05),观察组患者术后复发率及术后阴道出血并发症发生率低于对照组患者,观察组患者治疗后妊娠率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前月经量差异无统计学意义(P＞ 0.05),观察组患者术后1年内月经量低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组(电切术组)患者TNF-α、IL-6和IL-1β的的mRNA水平显著低于对照组(刮宫术组),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床应用宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕症患者,与传统刮宫术有相比,其优势在于显著减少了患者复发率及阴道出血并发症发生率,对患者的生育功能无影响.
作者：叶丹；李绿蓉 刊期： 2016年第12期
目的 观察异常子宫出血患者行宫腔电切镜下子宫内膜切除术(HER)治疗的临床疗效.方法 选择2012年1月～ 2013年6月,在我科行HER的患者共98例为观察对象,术后随访症状的改善情况.结果 HER手术总有效率为92.86％;术后PBAC评分较术前明显降低(P＜0.01);术后HGB较术前明显升高(P＜0.05).结论 HER治疗异常子宫出血安全有效.
作者：王豫平 刊期： 2016年第12期
目的 探讨腹腔镜宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全患者的临床效果.方法 抽选我院2013年1月～2014年2月收治的宫颈机能不全患者49例为研究对象,结合患者入院时间分为观察组(25例)和对照组(24例).对照组患者实施经阴道宫颈环扎手术治疗,观察组患者则实施腹腔镜宫颈峡部环扎术治疗,对比两组患者手术成功率,同时对比两组患者术后妊娠情况.结果 观察组手术成功率为96.0％,对照组患者手术成功率为79.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组足月产儿率(88.0％);对照组足月产儿率(62.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).同时观察组患者并发症发生率为0;对照组并发症发生率12.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全患者有着良好的临床效果,能有效提升患者手术成功率,提高患者术后安全性,值得临床推广.
作者：刘伟国；陈菲 刊期： 2016年第12期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉内固定(PFNA)在老年股骨转子间骨折中治疗围手术期隐性出血影响因素.方法 选取2014年2月～ 2015年1月我院收治80例行PFBA治疗股骨转子间骨折老年患者为研究对象,比较患者术后1、2、3d隐血出血量,并分析性别、年龄、骨折类型、体重、手术时间、合并症、是否放置引流管等相关因素对隐形出血影响.结果 患者术后第1天隐性出血量显著多于术后第2、3天,呈逐渐减少趋势,组间各值比较差异有统计学意义(P＜0.05).年龄＞ 75岁、骨折类型为Ⅳ～V级,合并有高血压、糖尿病、心脑血管疾病及手术时间≥1.5h患者围手术期隐性出血量相对增多,比较差异有统计学意义(P＜0.05).年龄、骨折类型、高血压、糖尿病、心脑血管疾病及手术时间均为影响PFNA治疗老年股骨转子间骨折中隐性出血危险因素.结论 老年股骨转子间骨折手术治疗围手术期隐性出血易发生于术后24h内,临床中对高龄、骨折类型为Ⅳ～V级且合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病、手术时间＞1.5h患者应密切监测生命体征、检测血常规,积极预防隐性出血所引起不良事件.
作者：张际平；叶颂霖；伍见峰 刊期： 2016年第12期
目的 系统评价益生菌联合四联疗法根除幽门螺旋杆菌(Hp)的疗效.方法 选取2013年1月～ 2015年1月门诊或住院患者共560例,随机分为治疗组及对照组各280例,对根除率行敏感性分析.对照组给予四联疗法:泮托拉唑40mg,早餐前0.5h口服;克拉霉素500mg,早、晚餐后0.5h口服;阿莫西林1000mg,早、晚餐后0.5h口服,青霉素过敏者改用替硝唑或呋喃唑酮;枸橼酸铋钾颗粒220mg,早、晚餐后0.5h口服,治疗组使用四联疗法加用双歧杆菌三联活菌胶囊3g,早、晚餐后4h口服,两组疗程均为14d.根除幽门螺旋杆菌疗程结束4周后,复查13C-尿素呼气试验.结果 益生菌联合四联疗法与单独四联疗法分析Hp根除率分别为:88.93％和62.86％,P＜0.05.结论 益生菌可以提高四联疗法对青少年人群幽门螺旋杆菌感染的根除率.
作者：钱峰 刊期： 2016年第12期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
