赖华基
2014年6月7~8日，在北京国际饭店召开的心血管疾病药物治疗高峰论坛上，2013年11月美国心脏病学会/美国心脏协会（AHA/ACC）指南的发布，由于其内容呈现了对过去ATPⅢ指南的颠覆性变化，在国际心血管学界引起了一场不小的“地震”。
作者：苏暄 刊期： 2014年第14期
目的：分析泌尿外科患者的心理特点，并对个性化护理在泌尿外科护理中应用疗效进行探讨。方法选取2013年1月～2014年3月在我院泌尿外科接受治疗的患者64例，将患者随机分为观察组和对照组，每组32例，对照组患者采取常规护理，而观察组在对照组的基础上给予个性化护理。对比两组患者住院期间并发症发生率及护理满意度。结果治疗期间，观察组患者并发症发生率（3.1%）明显低于对照组患者的49.6%；观察组的护理满意度为100.00%高于对照组患者的81.25%，两组对比差异显著，具有统计学意义。结论泌尿外科患者个性化护理，不仅能够减轻患者心理压力，提高其遵医行为的依从行，减少并发症的发生，促进康复，而且对于提高患者护理满意度，缓解护患矛盾有着十分重要的作用，值得临床上推广应用。
作者：黎淑君；黎晓宁 刊期： 2014年第14期
目的：研究应用多层螺旋CT鉴别诊断孤立性肺结节的价值。方法行全肺平扫，平扫层厚5mm；随后将大的结节病灶选定，行HRCT扫描，层厚1～2mm，并同时开始扫描以及灌注。结果良性SPN、炎性SPN以及恶性SPN患者的灌注成像结果并不一致，其中PS、BF以及BV存在显著性差异（P＜0.05），MTT的差异不明显（P＞0.05）。结论在对良性SPN、炎性SPN以及恶性SPN进行诊断鉴别的过程中，CT灌注成像技术能够发挥重要作用。
作者：张伟恒；滕问天；石伟辉 刊期： 2014年第14期
目的：研究慢性伤口门诊处理中的风险管理与个体化护理方法。方法回顾性分析本门诊在2010年5月~2013年8月间收治的82例慢性伤口患者的临床资料，随机将患者分为两组，每组各41例病例，对照组实施常规护理干预，观察组实施个体化护理干预，比较两组患者的护理满意度。结果观察组中有35例患者护理满意，5例患者护理较满意，总满意度为97.6%；对照组中有28例患者护理满意，6例患者护理较满意，总满意度为82.9%。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在慢性伤口患者的护理工作中，首先需要做好风险管理，然后为患者实施个性化护理，有利于提升护理满意度，降低不良事件发生率。
作者：戴雪群 刊期： 2014年第14期
目的：探讨穴位按摩联合中药沐足对糖尿病患者周围神经病变的疗效。方法选取70例我科糖尿病周围神经病变患者，随机分为观察组和对照组各35例，对照组进行糖尿病自我管理，观察组在对照组的基础上进行穴位按摩联合中药沐足。观察组在干预前和干预3个月末运用尼莫地平法评价临床症候的改善效果；并与对照组比较，分析穴位按摩联合中药沐足对糖尿病患者周围神经病变的效果。结果观察组患者总有效率（94.29%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。穴位按摩联合中药沐足干预后患者四肢疼痛、四肢发凉、肢软无力、感觉减退、肢软麻木、肌肉萎缩临床症候评分较干预前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论穴位按摩联合中药沐足能有效改善糖尿病周围神经病变患者的临床症候，值得推广应用。
作者：彭英；廖色青；李利容；韩春蕾；王晓丽 刊期： 2014年第14期
目的：探讨初治鼻咽癌患者调强适形放疗的疗效及预后因素分析。方法选取我院2008年1月~2011年3月收治的288例初治鼻咽癌患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为治疗组145例与对照组143例，治疗组患者应用调强适形技术放疗治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT），对照组患者应用3DCRT放疗方法治疗。对比两组患者的临床放疗效果及预后情况。结果治疗组患者的放疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的急性放射性损伤（放射性口干、黏膜炎、骨髓抑制、皮肤反应）Ⅲ级~Ⅳ级发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予初治鼻咽癌患者调强适形放疗方法放疗，临床效果显著，正常重要器官与组织损伤小，无重度不良反应，临床值得广泛推广应用。
作者：梁颖；郑荣辉；谢国丰；黄赖机；张秀萍 刊期： 2014年第14期
目的：探讨孕早期、孕中期及孕晚期孕妇尿碘水平与甲状腺功能的关系。方法采用单纯随机抽样法抽取本地区孕妇405例进行调查，孕早期136例，孕中期141例，孕晚期128例，按甲状腺功能是否正常分为甲状腺功能正常组383例，甲状腺功能异常组22例。结果孕早期、孕中期甲状腺功能正常率明显高于孕晚期，甲状腺功能异常率低于孕晚期，差异有统计学意义（P＜0.05），甲状腺功能正常组孕早期尿碘分级＜100μg/L妇女比例明显低于甲状腺功能异常组孕早期妇女，尿碘分级为100～300μg/L妇女比例明显高于甲状腺异常组孕早期妇女，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论尿碘监测对孕早期的孕妇具有重要的意义，建议对尿碘分级＜100μg/L或100～300μg/L的孕妇进行甲状腺功能筛查。
作者：王敏琴 刊期： 2014年第14期
目的：探讨肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效比较。方法选择2012年8月～2013年10月在我院进行治疗的86例肱骨近端骨折患者作为研究对象，将其随机分为对照组及研究组，每组各43例。对照组的患者给予传统钢板进行治疗，研究组患者给予肱骨近端加压锁定钢板进行治疗，对两组患者的手术时间，术中出血量，Neer评分,术后骨折愈合时间及并发症发生率进行比较，所有患者均随访12个月。结果研究组与对照组手术时间分别为（149.87±19.31）min和（154.17±23.62）min，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组和对照组术中出血量分别为（98.17±15.83）mL和（129.10±15.34）mL，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组优良率（86.05%)明显高于对照组优良率（60.47%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组和对照组术后骨折愈合时间分别为（13.01±4.08）周和（16.75±3.46）周，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组和对照组术后并发症的发生率分别为4.65%和20.93%,两组比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）。结论肱骨近端加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折较传统钢板，具有疗效显著，术中出血量少，并发症发生率低及骨折愈合快等优点，值得临床推广使用。
作者：田祖斌 刊期： 2014年第14期
目的：研究Lichtenstein术式及前入路USH两种方法在无张力疝修补术患者中的临床效果及安全性。方法分析我院2012年4月~2013年4月收治的40例行无张力疝修补术患者，按照随机数字表法分为治疗组20例，给予Lichtenstein术式，对照组20例给予前入路USH。比较两组患者手术时间、术后排气时间、下床活动时间、恢复正常生活工作时间、住院时间以及术后并发症，随访1~2年，观察手术后复发率。结果（1）对照组手术时间显著低于治疗组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组在术后排气时间、下床活动时间、恢复正常生活工作时间、住院时间方面比较（P＞0.05）。（2）对照组与治疗组并发症发生率分别30.0%（6/20），25.0%（5/20），两组比较（x2=0.125，P＞0.05）。（3）对照组与治疗组术后复发病率分别为20.0%（4/20），0（0/20），两组比较（x2=4.444，P＜0.05）。结论 Lichtenstein及USH两种方法在无张力疝修补术中各有优劣势，Lichtenstein可以减少手术时间，USH可以减少术后复发率，两种方法在并发症及手术各项指标方面比较无差异，可根据患者具体条件进行选择。
作者：余庆煌；吕振发；孙卫江；谢昭雄 刊期： 2014年第14期
目的：探讨颅内动脉瘤介入治疗中丙泊酚全麻诱导靶控注射与人工输注方式的临床价值。方法选取2011~2012年我院颅内动脉瘤介入治疗的患者60例，随机分为两组行不同方式的丙泊酚麻醉诱导，统计两组患者不同麻醉时间的血流动力学指标以及麻醉效果。结果两组患者麻醉诱导时间、苏醒时间无明显差异；相比对照组，观察组丙泊酚用量明显较高，麻醉效果明显较好，诱导期后血压下降明显较少，不良反应发生率明显较低。结论颅内动脉瘤介入治疗中丙泊酚靶控输注相比人工输注具有更好的麻醉效果，血液动力学指标变化较小，安全性更高，适合临床推广。
作者：蔡俊岭；骆智宇；曲晓霞；郭新莲 刊期： 2014年第14期
目的：探讨地佐辛在瑞芬太尼麻醉患者中的应用以及对早期疼痛的影响。方法选取2012年10月~2013年10月于我院实施择期手术治疗的患者72例，随机分为观察组与对照组，各36例，两组术中均给予瑞芬太尼静脉麻醉，在此基础上，观察组于手术结束前30min静脉注射地佐辛，对比两组的临床效果。结果与对照组比较，观察组在呼吸恢复、睁眼及拔管的时间上均明显缩短，术后疼痛程度明显减轻，且其不良反应发生率明显低于对照组（5.56% vs 19.44%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论地佐辛可有效预防瑞芬太尼麻醉患者的早期疼痛，减少不良反应，且对患者呼吸及认知功能影响轻微，效果显著，值得推广。
作者：叶淮；王莲莲；罗远国 刊期： 2014年第14期
目的：评估B型超声定位体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管下段结石的疗效。方法 B超定位下运用国产深圳ZH-VD电磁式碎石机治疗826例输尿管下段结石。结果术后1～2周后行超声检查复查，碎石治疗排净率96.61%。结论超声定位下行体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石，其定位准确，安全，治愈率高，操作方便，重复性好，使患者及操作者无辐射损伤，具有较好的临床应用价值。
作者：王玉新；杜云波；郑岚鹏；王浩渊；罗向明；陈雨蝉 刊期： 2014年第14期
目的：探讨CT和MRI在新生儿窒息后缺氧缺血性脑病的诊断价值。方法分析我院2011年1月~2013年10月收治的42例新生儿，均有明确的窒息史，且确诊为新生儿缺氧缺血性脑病（HIE），应用CT和MRI两种方法进行检测。结果 MRI总体检出率为97.6%（41/42），CT总体检出率为90.5%（38/42），两组比较差异无统计学意义（x2=1.91，P＞0.05）。MRI、CT总体检出率分别为脑水肿100.0%（30/30），93.3%（28/30）；脑室出血检出率为100.0%（7/7），85.7%（6/7）；基底核丘脑损伤检出率为50.0%（1/2），100.0%（2/2）；矢状旁区损伤100.0%（1/1），100.0%（1/1）；脑动脉梗死100.0%（2/2），50.0%（1/2）。结论CT和MRI均可诊断新生儿缺氧缺血性脑损伤，对脑水肿、脑室出血、矢状旁区损、脑动脉梗死初诊可以选择MRI诊断，对于基底核丘脑损伤检出率为初诊可以选择CT，必要时可以两种诊断方面联合诊断以提高临床诊断率。
作者：方朝辉 刊期： 2014年第14期
目的：探讨社区护理现状及其发展方向。方法随机选择2011年6月～2013年5月期间深圳市宝安区15个社区的780人，采用自制问卷调查表对调查对象的人口学资料、健康状况、社区护理需求等问题进行针对性调查。然后对8个社区基层医疗服务中心进行实地调研，并对调查结果进行统计分析。结果本组780人中高血压、呼吸道疾病的发病率分列一、二位，且农村社区的调查对象与城市社区比较患病率提升。农村组与城市组对护理需求接近；城市组对口腔护理需求较多，农村组对体温、血压和注射护理需求较多。结论随着我国步入老龄化社区，社区人群对护理需求逐年提高，因此，我国须完善基层医疗保健设施和护理体系，建立健全社区护理保障网络，提高社区人群的生活质量。
作者：刁丽青 刊期： 2014年第14期
目的：比较硝酸甘油、硝普钠治疗高血压急症的临床效果。方法选取我院收治的50例高血压急症患者，按随机数字表法将其分成两组，实验组25例患者应用硝酸甘油治疗，对照组25例患者应用硝普钠治疗，观察两组临床疗效。结果用药30、60、120min后，实验组心率改善分别为（95.55±12.31）、（93.45±8.55）、（90.20±8.82）次/min，均优于对照组（P＜0.05）。结论实验组急症高血压患者的临床治疗效果显著优于对照组，硝酸甘油是治疗高血压的有效方法，可稳定血压，改善病情，值得进一步应用。
作者：赵玮 刊期： 2014年第14期
目的：分析临床上老年患者比较常见的几种院内感染，进而探讨相关的护理干预措施在对预防老年患者出现院内感染中的作用。方法回顾性的分析我院2012年5月~2013年4月期间老年科室的60例院内感染患者的临床资料，分析并统计其发生院内感染的相关因素，以采取有效的护理干预措施加强对其的预防。结果在所有的患者中，以呼吸道感染的老年患者多，占总人数的53.33%（32/60），其次为泌尿系感染、消化系统感染以及空腔感染和其他类型的一些感染，分别占总人数的15%（9/60）、13.33%（8/60）、11.67%（7/60）、6.67%（4/60）。同时，患者出现院内感染的危险性因素主要包括了吸氧、静脉留置针以及雾化等倾入性的操作。针对患者发生院内感染的不同因素采取相应的护理干预措施后，大大的降低了患者出现院内感染的机率。结论对老年患者发生院内感染的类型与相关的危险因素进行有效的分析，并针对这些危险因素，在结合老年患者实际的基础上，对其采取相应的防御措施以及护理干预措施，可大大的减少老年患者出现院内感染的机率。
作者：刘新凤；殷爱顺；杨博梅；罗云香；李秋容 刊期： 2014年第14期
目的：探讨营养护理干预对早产低出生体质量儿营养状况的影响。方法选取2011年10月~2013年10月在我院出生的早产低出生体质量儿86例，并根据患者入院顺序按数字随机法分为对照组和干预组，每组各43例。对照组进行常规护理，干预组进行早期营养护理干预，比较实验前后两组血糖、白蛋白和恢复出生体质量的时间等。结果对早产低出生体质量儿进行营养护理干预可缩短其恢复出生体质所需时间、留置鼻管时间以及肠道营养达到418.4kj/kg时间（P＜0.05）。与对照组比较，干预组试验后的血浆总蛋白、血浆白蛋白、血糖以及淋巴细胞总数水平均明显升高且干预组实验后的血尿素氮水平明显降低（P＜0.05）。干预组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。结论对于早产低出生体质量儿的早期营养干预防止营养不良的发生。
作者：黎娟；杜惠妍；陈汶钰；黄艾艾 刊期： 2014年第14期
目的：分析高脂血症性急性胰腺炎的临床特征。方法选取2009年2月～2014年3月在我院进行治疗的急性胰腺炎患者84例，分为高脂血症性急性胰腺炎组（25例）和胆源性急性胰腺炎合并高脂血症组（59例），对高脂血症性急性胰腺炎组和胆源性急性胰腺炎合并高脂血症组患者的临床一般特征、临床实验室相关指标和临床并发症进行比较分析。结果高脂血症性急性胰腺炎组的男性比例低于胆源性急性胰腺炎合并高脂血症组，而年龄、Ranson评分、SAP人数、APACHE-II评分及CT评分均显著低于胆源性急性胰腺炎合并高脂血症组（P＜0.05）；胆源性急性胰腺炎合并高脂血症的血尿淀粉酶、甘油三酯、总胆固醇、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素和直接胆红素均显著高于单纯性高脂血症性急性胰腺炎，血钙低于单纯性高脂血症性急性胰腺炎（P＜0.05）。胆源性急性胰腺炎合并高脂血症组的胰腺假性囊肿的发生率、胸腔积液的发生率、肺部感染发生率、住院天数、复发率和死亡率均显著高于高脂血症性急性胰腺炎组。结论高脂血症作为急性胰腺炎中较为常见的病因，需要与其他类型的急性胰腺炎进行鉴别，临床诊治应更具针对性。
作者：方金满；潘文；张建敏；许先军；刘坚；王丙章 刊期： 2014年第14期
目的：探讨超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法回顾性分析闭角性青光眼38例（43眼）的临床资料，所有患者采用超声乳化白内障吸除术联合后房型折叠式人工晶状体植入术治疗。分析患者临床疗效。结果术后患者眼压显著下降，前房深度显著提高（P＜0.01）。与术前比较，术后患者矫正视力得到显著提高（P＜0.01）。结论超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼能够显著降低眼压，改善患者视力，值得临床推广。
作者：李辉 刊期： 2014年第14期
目的：探讨以腹痛为首发症状的慢性浅表性胃炎患儿的不同年龄段胃镜特点与临床病理特征。方法选取我院270例以腹痛为首发症状的高度疑诊慢性浅表性胃炎患儿，为进一步确诊慢性浅表性胃炎，全部患者进行胃镜检查并在胃镜下观察胃肠黏膜的病理特征，根据不同年龄将患者分为三组，3～6岁为低龄组，7～10岁为中龄组，11～15岁为高龄组，比较三组患儿胃镜与病理特征。结果经胃镜检查示：慢性浅表性胃炎胃镜阳性率高达85.93%（232/270），胃肠溃疡病与过敏性紫癜的胃镜阳性率仅为4.44%（12/270）、8.52%（23/270），慢性浅表性胃炎的胃镜阳性率显著高于胃肠溃疡病与过敏性紫癜（P均＜0.05）；在不同年龄段慢性浅表性胃炎胃镜阳性率显示为：低龄组＜中龄组＜高龄组，组间比较差异具有统计学意义（P均＜0.05），反之，不同年龄段的胃肠过敏性紫癜胃镜阳性率比较差异无显著性（P均＞0.05）；低龄组胃黏膜炎症、胃肠腺体萎缩与滤泡增生等病理特征也显著优于高龄组（P均＞0.05）。结论不同年龄段以腹痛为首发症状的慢性浅表性胃炎患儿的胃镜特点与病理特征各异，胃镜检查在慢性浅表性胃炎的诊断中具有重要的意义。
作者：刘远锋；覃安志 刊期： 2014年第14期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
