濮雪华；吴兵兵；朱志云；叶纪录
目的：探讨切开复位内固定治疗 Pilon 骨折临床疗效影响因素。方法对60例切开复位内固定治疗Pilon 骨折患者的临床资料进行回顾性分析，并对影响手术疗效的相关因素进行分析。结果合并深部感染和创伤性关节炎的患者骨折分型越高、骨折复位情况越差，预后越差（P ＜0.01）。结论影响切开复位内固定治疗 Pilon 骨折预后的影响因素包括骨折分型、骨折复位、合并深部感染和创伤性关节炎。
作者：郑吉高 刊期： 2014年第21期
目的：观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法将2012年1月～2014年1月我院应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石患者合并胆总管结石50例患者作为观察组，另选择同期应用传统开腹手术治疗的胆囊结石患者合并胆总管结石患者50例作为对照组，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、置入引流管时间、住院时间及并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、置入引流管时间、住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05或 P＜0.01）。观察组并发症的发生率4.0％，明显低于对照组并发症的发生率20.0％，组间比较，差异具有显著性（x2=11.237，P ＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效确切，可以缩短手术时间及住院时间、降低并发症的发生率，值得推广和应用。
作者：于青松 刊期： 2014年第21期
目的探讨持续气道正压通气（CPAP）联合降压药物对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者血压治疗的影响，评价其降压效果。方法选择2011年8月～2014年2月在喀什地区第一人民医院确诊的108例（其中维族72例，汉族34例，柯族2例；男女比例74∶34）OSAHS合并高血压患者作为研究对象，随机将其分为对照组和CPAP治疗组，对照组52例患者，以常规降压药物治疗；CPAP治疗组有56例患者，在常规降压药物治疗基础上每晚加用CPAP治疗。持续治疗16周后，对比观察两组患者药物治疗的改变情况及24h血压监测等指标的变化情况。结果16周治疗后，CPAP组与对照组各项血压指标与治疗前均有显著差异（P＜0.05），且CPAP组各项血压指标降低幅度均高于对照组。CPAP组血压降至正常率为67.86％（38/56），对照组（＜140/90mm Hg）为50.00％（26/52）。CPAP组12例（21.44％）单药可维持血压于正常范围，5例（8.92％）需3种药物控制血压。对照组均需要2种或以上降压药控制血压，20例（38.46％）需3种药物控制血压。上述指标两组间均有显著差异（P＜0.01）。结论CPAP联合药物治疗对OSAHS合并高血压患者疗效好于单纯药物治疗。对合并高血压的OSAHS患者，CPAP治疗可以减少服用降压药的品种。
作者：李黎；王怀振；杨晓红；买买提艾力·吐尔逊；刘勋；郑爱芳；任杰 刊期： 2014年第21期
目的：探讨核磁共振成像（MRI）在卵巢肿瘤临床中诊断价值。方法收集84例卵巢肿瘤患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组42例，研究组给予 MRI 诊断，对照组给予 B 超诊断，观察两组诊断的准确性、特异性及敏感性。结果研究组患者诊断的准确性、特异性及敏感性均优于对照组，差异有统计意义（P ＜0.05）；研究组对卵巢肿瘤的定性要优于对照组，差异有统计意义（P ＜0.05）。结论在卵巢肿瘤中采用 MRI 诊断，其诊断的准确性、特异性及敏感性都比较高，且能对肿瘤准确定性，值得推广。
作者：梁彦中；张宏伟；崔强 刊期： 2014年第21期
目的：观察锁定钢板内固定与普通钢板加空心钉内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效和差异。方法研究纳入自2013年1月～2014年1月入院治疗的78例复杂胫骨平台骨折患者，按照手术治疗方法，分为观察组和对照组，观察组39例患者采用锁定钢板内固定术治疗，对照组39例患者采用普通钢板加空心钉内固定术治疗，术后观察两组患者术后平均住院时间、平均愈合时间及膝关节功能评分。结果锁定钢板内固定组患者平均住院时间（8.3±2.7）d 和平均愈合时间（91.8±8.3）d 均明显低于加空心钉内固定（11.6±2.8）和（105.3±4.7），具有明显统计学差异（P ＜0.05）；锁定钢板内固定治疗患者术后膝关节功能恢复优良率89.7%显著好于普通加空心钉内固定组74.3%（P ＜0.05）。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效显著，较普通钢板加空心钉内固定可缩短住院时间和愈合时间，使患者早日康复，膝关节恢复更好，值得临床推广使用。
作者：张剑 刊期： 2014年第21期
目的：探讨培美曲塞联合顺铂与吉西他滨联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌的安全性和临床有效性。方法选取我院2008年1月～2013年5月收治的64例晚期非小细胞肺癌患者进行分析研究，随机分为两组，每组32例，A 组采用培美曲塞联合顺铂进行治疗，B 组采用吉西他滨联合顺铂进行治疗。观察两组患者临床治疗效果与不良反应。结果 A 组患者治疗总有效率为28.13％，疾病控制率为78.13％；B 组患者治疗总有效率为21.87％，疾病控制率为68.75％，差异无统计学意义（P ＞0.05）。A 组患者在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等各项生活质量指标上都要高于 B 组，但两组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论培美曲塞联合顺铂比吉西他滨联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌的疗效要好，且安全性高、毒副作用较小，值得临床推广应用。
作者：杭兆康 刊期： 2014年第21期
目的：为了解五峰县少数民族基层医疗机构消毒工作现状。方法根据卫生部《消毒技术规范》对2009～2013年全县医疗卫生机构消毒灭菌效果进行监测。结果5年共检样品6668份，平均合格率为86.25%，2009～2013年合格率依次为67.55%，81.10%，87.03%，92.18%，94.34%，经统计学处理，差异有统计学意义（x2=82.88，P＜0.05）；县乡村合格率依次为96.46%，87.93%，80.51%。各类样品消毒效果监测结果为：室内空气合格率为79.49%；已经使用的消毒液合格率为99.02%；物体表面合格率为76.60%；医务人员的手合格率为76.18%；医疗器材灭菌质量合格率为98.08%；压力蒸汽合格率为97.84%；紫外线灯管辐射强度合格率为77.56%。结论结果表明少数民族地区基层医疗机构消毒质量整体水平逐年有所提升，村级医疗机构合格率较低。
作者：王芳 刊期： 2014年第21期
目的：观察和评价单纯口服阿昔洛韦分散片以及联合静脉滴注单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹的临床疗效。方法136例带状疱疹患者随机分为两组，治疗组75例，男39例，女36例，采用单磷酸阿糖腺苷0.2g,加入0.9%氯化钠250mL 静脉滴注，1次/d,口服阿昔洛韦分散片0.2g，5次/d，7d 为1疗程；对照组61例，男32例，女29例，单纯口服阿昔洛韦分散片0.2g，5次/d，共7d。于治疗前、后记录每天就诊时水疱面积，有无新发水疱及皮疹结痂数，疼痛减轻程度，脱痂的时间。结果治疗组和对照组的总有效率（治愈率+有效率）分别为93.33%和80.33%，两组差异有统计学意义（x2=4.081，P ＜0.05），治疗组止痛、结痂、脱痂时间均较对照组明显缩短（P ＜0.05）。结论静脉滴注单磷酸阿糖腺苷联合口服阿昔洛韦分散片治疗带状疱疹起效快，疗程短，能快速缓解疼痛，安全性好。
作者：罗新霁 刊期： 2014年第21期
目的：探讨对早期结直肠癌患者采用腹腔镜下手术进行治疗的临床效果。方法选取我院2011年7月～2013年7月接收治疗的104例早期结直肠癌患者作为临床研究对象，按照不同的治疗方式将其分为观察组和对照组，各52例，对照组患者给予开腹手术治疗，观察组患者给予腹腔镜下手术治疗。结果观察组患者的住院时间、手术时间以及术后肠道功能恢复时间明显短于对照组（P ＜0.05）；观察组患者的术中出血量明显少于对照组（P ＜0.05）；观察组患者的并发症发生率和对照组相比差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论对早期结直肠癌患者采用腹腔镜下手术进行治疗，能够降低并发症，加快术后恢复，缩短住院时间，提高术后生存质量，值得临床应用推广。
作者：赵大鹏；高波；吕元军；汪龙庆；岳振宇 刊期： 2014年第21期
目的：探讨右美托咪定用于全身麻醉的临床效果。方法选取我院2011年5月～2013年5月期间收治的88例需要实施全身麻醉的患者，按照随机数字表法将其平均分成研究组与对照组两组，每组各44例，研究组采用右美托咪定辅助全身麻醉；对照组采用生理盐水辅助麻醉，比较两组在全身麻醉过程中患者 Ramsay 镇静评分、心跳、血压及使用异丙酚、芬太尼的剂量，不良反应率等。结果在给药5min 后，研究组 Ramsay 镇静评分稍高于对照组；在给予10min 后，研究组 Ramsay 镇静评分明显高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（x2=6.13，P=0.002）。研究组在全身麻醉过程中用芬太尼、丙泊酚的剂量明显少于对照组，两组差异有统计学意义（t=5.54，P=0.02）；且两组的心率、血压相比，差异明显，有统计学意义（t=4.97，P=0.03）。但两组的气管插管、拔管前后所用时间、手术时间及术后清醒时间无明显差异，不具有统计学意义（P ＞0.05）。研究组与对照组均未发生肌肉颤动及躁动不安等相关不良反应症状。结论将右美托咪定用于全身麻醉，效果佳，安全系数高，且有明显的镇静功效，值得临床推广应用。
作者：刘义超；郭庆艳；杨文超；杨琼 刊期： 2014年第21期
目的：探讨布地奈德和盐酸氨溴索合用使用超声雾化治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床效果。方法选80例来我院就诊的患儿随机分为实验组和对照组，各40例，实验组在采取基础治疗外加用布地奈德+盐酸氨溴索使用超声雾化吸入治疗，对比两组患儿临床症状、体征消失时间以及治愈率。结果实验组临床症状、体征时间均比观察组时间短，并且治愈率也明显高于对照组。结论布地奈德和盐酸氨溴索联合使用超声雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎，可以有效缩短患儿呼吸困难、憋喘等临床症状和体征缓解时间，并且提高治愈率，对于临床应用安全方便，值得临床推广。
作者：王海丽 刊期： 2014年第21期
目的：分析吲达帕胺与卡托普利在高血压治疗中的临床价值。方法选取2010年2月～2013年3月在我院进行治疗的原发性高血压患者80例，分别为联合用药组（40例）和单纯用药组（40例），对联合用药组和单纯用药组的收缩压、舒张压、血脂观察和分析。结果联合用药组的收缩压以及舒张压均显著低于单纯用药组（P ＜0.05）；联合用药组的总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白均显著低于单纯用药组，而高密度脂蛋白显著高于单纯用药组（P ＜0.05）；联合用药组与单纯用药组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论吲达帕胺联合卡托普利能够安全、有效地治疗高血压。
作者：尹耀明 刊期： 2014年第21期
目的：探讨急性百草枯中毒综合治疗的疗效。方法对我院的21例百草枯中毒患者进行回顾性分析，对患者给予了综合性治疗，包括洗胃、活性炭吸附、导泻、抗氧化、激素冲击、免疫抑制剂这些常规治疗外，并予血必净注射液解毒、血液灌流联合血液滤过清除毒素治疗。结果21例百草枯中毒患者中，11例存活，6例死亡，4例自动出院，死亡率为47.6%。结论急性百草枯中毒患者尽早开展综合治疗，可提高抢救成功率；血液灌流联合血液滤过治疗能降低急性百草枯中毒的死亡率。
作者：濮雪华；吴兵兵；朱志云；叶纪录 刊期： 2014年第21期
目的：探讨社区医院院前急救护理配合在急性心肌梗死患者抢救临床意义。方法选择患者80例，分为两组，各40例，观察组患者采用本组护理干预方法，对照组实施常规护理，如一般护理，心理干预，健康教育等，比较两组患者获得医疗处理，并统计两组预后情况。结果观察组明确诊断时间、采取救治时间及转院时间均显著快于对照组（P ＜0.05），观察组痊愈出院率显著高于对照组（P ＜0.05），临床死亡率显著低于对照组（P ＜0.05）。结论社区医院良好的院前急救护理配合，能显著提高就治疗率及救治成功率，值得临床重视。
作者：司晓红 刊期： 2014年第21期
目的：探讨髋关节置换术老龄患者实施临床护理路径的干预效果。方法常规组患者实施髋关节置换术常规护理流程，研究组患者实施髋关节置换术临床护理路径模式来进行护理。对两组的住院时长及总宣教时长进比照。对两组术后48h 的腰背、创口疼痛情况及术后6个月的髋关节功能进行比照。疼痛评分应用现时疼痛强度（PPI）6级评分法，即0～5级对应无痛至剧烈疼痛；髋关节功能实施 Harris 评分标准。后统计术后并发症发生情况。结果研究组其住院时长及总宣教时长显著少于常规组（P ＜0.05），其腰背痛及创口痛显著轻于常规组（P ＜0.05），其髋关节功能恢复程度显著优于常规组（P ＜0.05）。研究组其术后便秘、尿潴留、压疮、肺部感染及创口感染发生率均显著低于常规组（P ＜0.05）。结论髋关节置换术老龄患者实施临床护理路径可显著提升治疗效果，缩短住院时长、遏制并发症的发生，且患者术后髋关节功能更好。
作者：张丽霞 刊期： 2014年第21期
目的：探讨宫外孕失血性休克患者的抢救与术后护理疗效。方法选取2012年1月～2013年12月本院收治的宫外孕失血性休克的36例患者，观察其抢救与术后护理疗效。结果患者均治愈出院，住院时间6～12d,平均（8.13±2.15）d，治愈率为100%。所有患者的切口均甲级愈合，术后并发症少、恢复快。结论对于宫外孕失血性休克患者，积极的进行抢救和术后护理干预，可明显的提高患者的救治成功率。
作者：李月华 刊期： 2014年第21期
目的：探讨128层螺旋 CT 血管成像（MSCTA）对头颈部血管病变的临床诊断价值。方法选取我院接收的30例临床怀疑或确诊为头颈部血管病变患者作为本次的研究对象，30例患者均行128层螺旋 CT 血管造影检查，并采用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容积重建（VR）、大密度投影（MIP）显示血管，对128层螺旋 CT 血管成像在头颈部血管性病变中的应用价值进行评价。结果本组30例患者中8例患者行头颅 CTA 检查，其中6例患者为先天性血管发育异常，22例患者行头颈部 CTA 检查，其中14例患者发育异常，17例患者显示颈动脉系统粥样硬化。结论128层螺旋 CT 血管成像具有无创、准确性高、快速、安全性高等多种优点，在头颈部血管性病变的诊断中有较高的应用价值，可推广应用。
作者：鲁华丽 刊期： 2014年第21期
目的：探讨健脾益气法在消化道肿瘤患者术治疗中的应用及临床效果。方法将我院194例门诊患者按照收治顺序分为观察组与对照组各97例。观察组给予健脾益气法治疗，对照组给予安慰剂，对比两组患者的临床疗效。结果（1）观察组治疗第1、2、4周的外周血小板计数呈上升趋势，对照组则逐渐下降，且两组患者第4周外周血小板计数差异明显，具有统计学意义（P ＜0.01）。（2）观察组治疗后体重与Karnofsky 评分较治疗前略有上升，但不明显；对照组治疗后体重及 Karnofsky 评分较治疗前有较明显下降，但不明显。（3）不良反应：观察组在化疗过程中只轻微胃肠道反应5例（5.15%），未出现其他严重不良反应，临床疗效明显优于对照组。结论通过在消化道肿瘤患者术后治疗中开展健脾益气法治疗，可以明显提高患者的外周血小板计数，改善患者生活质量，缓解临床症状，值得在临床中推广应用。
作者：朱政 刊期： 2014年第21期
目的：探讨泌尿外科患儿集尿袋更换频率与尿路感染的相关性以及护理预防对策，从而确定更换患儿集尿袋的佳频率，降低尿路感染的风险，提高护理质量。方法将82例留置导尿的泌尿外科患儿随机分为试验组和对照组，各41例。试验组患儿集尿袋更换频率为1次/周，对照组患儿集尿袋更换频率为1次/d，追踪监测尿培养，比较分析两组患儿采用不同频率更换集尿袋与尿路感染的发生率之间的关系。结果与对照组相比，试验组在特定时间内尿培养检出阳性例数明显低于对照组，阳性率明显偏低，差异显著（P ＜0.05）。结论选择适当的集尿袋更换频率能够减少污染的机会，降低尿路感染的发生率，有利于提高护理质量，临床上集尿袋更换频率以每周1次较为有效。
作者：赵兴兰 刊期： 2014年第21期
目的：应用奥曲肽对患有急性上消化道出血疾病的老年患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将本院收治的88例患有急性上消化道出血疾病的老年患者随机分为对照组（40例）和治疗组（48例）。采用泮托拉唑对对照组患者实施治疗；采用泮托拉唑与奥曲肽联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者急性上消化道出血疾病治疗效果明显优于对照组；消化道出血症状消失时间和连续用药总时间明显短于对照组；出现药物不良反应的人数明显少于对照组。结论应用奥曲肽对患有急性上消化道出血疾病的老年患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：徐平 刊期： 2014年第21期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
