杭兆康
目的：了解常州市新北区梅毒流行现状，评价梅毒控制策略实施效果，为制订防控策略提供依据。方法运用描述性流行病学方法，对2009年1月～2012年12月新北区梅毒发病情况进行分析。结果2009年1月～2012年12月全区共报告梅毒患者774例，2009年发病率高（43.21/10万），其中Ⅰ期272例，Ⅱ期212例，Ⅲ期8例，胎传梅毒3例，隐性梅毒279例。男女比例为1∶1.07，职业分布以工人发病比例高，占26.49％。结论该区梅毒防控工作取得一定成效，但仍要加大工人和农民的防控力度。
作者：樊玉琴 刊期： 2014年第21期
目的：探讨心理护理干预对骨折患者抑郁焦虑及生活质量的影响。方法选择骨折患者60例作为研究对象，随机分为护理干预组和对照组，对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上给予心理护理干预，比较两组焦虑抑郁情况以及生活质量。结果两组护理后焦虑和抑郁评分均显著下降（P ＜0.01），护理后，干预组焦虑抑郁评分显著低于对照组（P ＜0.01）。出院后1个月随访，干预组生活质量各维度得分显著高于对照组（P ＜0.01）。结论心理干预能够显著缓解骨折后患者的焦虑和抑郁情绪，从而提高患者的生活质量。
作者：梁玲 刊期： 2014年第21期
目的：探讨护理干预在肝硬化并发上消化道出血中的临床效果。方法将我院近两年接收的86例肝硬化并发上消化道出血患者随机分为观察组与参考组，各43例，观察组治疗期接受用药护理、心理护理、饮食干预等综合护理措施，参考组进采用常规的住院干预，对两组患者止血时间、平均住院时间、再出血复发率及住院期间并发症发生率进行比较分析。结果两组患儿出血停止时间、平均住院时间相比较存在显著差异（P ＜0.05）；患者再出血复发率、住院期间并发症发生率均显著低于参考组（P ＜0.05）。结论在肝硬化并发上消化道出血患者的治疗期间给予综合性护理干预有助于缩短出血时间及住院时间，减少并发症发生，促进患者康复。
作者：张玲；周莹；袁源；周长美 刊期： 2014年第21期
目的：分析吲达帕胺与卡托普利在高血压治疗中的临床价值。方法选取2010年2月～2013年3月在我院进行治疗的原发性高血压患者80例，分别为联合用药组（40例）和单纯用药组（40例），对联合用药组和单纯用药组的收缩压、舒张压、血脂观察和分析。结果联合用药组的收缩压以及舒张压均显著低于单纯用药组（P ＜0.05）；联合用药组的总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白均显著低于单纯用药组，而高密度脂蛋白显著高于单纯用药组（P ＜0.05）；联合用药组与单纯用药组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论吲达帕胺联合卡托普利能够安全、有效地治疗高血压。
作者：尹耀明 刊期： 2014年第21期
目的：探讨对早期结直肠癌患者采用腹腔镜下手术进行治疗的临床效果。方法选取我院2011年7月～2013年7月接收治疗的104例早期结直肠癌患者作为临床研究对象，按照不同的治疗方式将其分为观察组和对照组，各52例，对照组患者给予开腹手术治疗，观察组患者给予腹腔镜下手术治疗。结果观察组患者的住院时间、手术时间以及术后肠道功能恢复时间明显短于对照组（P ＜0.05）；观察组患者的术中出血量明显少于对照组（P ＜0.05）；观察组患者的并发症发生率和对照组相比差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论对早期结直肠癌患者采用腹腔镜下手术进行治疗，能够降低并发症，加快术后恢复，缩短住院时间，提高术后生存质量，值得临床应用推广。
作者：赵大鹏；高波；吕元军；汪龙庆；岳振宇 刊期： 2014年第21期
目的：观察非体外循环下行单肺移植术，术中供肺吻合时局部心脏低温对血流动力学的影响。方法26例终末期肺疾病患者，气管插管全身麻醉下行肺移植术。取第一侧患肺切除术后供肺吻合前（T0）、供肺吻合中心脏局部低温30min（T1）、供肺吻合中心脏局部低温60min（T2）作为观察时点，比较各时点的血流动力学数据。结果与T0比较，T1、T2的食管温和血温明显降低，T1、T2的心输出量（CO）和心脏指数（CI）明显降低。结果与T0比较，T1、T2的TE和TB明显降低，T1、T2的心输出量（CO）和心脏指数（CI）明显降低。结论单肺移植术中供肺吻合时，单侧肺通气、全身常温、心脏局部低温这一特殊麻醉状态下，尽管已对患者做了相应的保温及药物干预措施，对血流动力学的影响不大，但仍会出现心泵功能下降。
作者：李颖芬；陈德坚；陈剑锋；董庆龙 刊期： 2014年第21期
目的：探索布地奈德混悬液雾化吸入对小儿合胞病毒感染型肺炎的应用价值。方法将2012年5月～2013年5月我院收治的102例合胞病毒感染型肺炎患儿按不同治疗方案随机分为对照组（常规对症支持治疗）和观察组（常规治疗+布地奈德混悬液），对两组患者的治疗效果及症状体征改善的时间进行统计学分析。结果观察组总有效率为（90.20%）明显高于对照组（74.51%）（P ＜0.05）；观察组患者发热、咳嗽、气喘以及肺部啰音等症状体征的改善时间显著短于对照组（P ＜0.05）。结论雾化吸入布地奈德混悬液应用于小儿合胞病毒感染型肺炎疗效确切，患者恢复快，值得临床推广应用。
作者：黄永明 刊期： 2014年第21期
目的：探讨颈部血管彩超检查在动脉粥样硬化引起缺血性脑血管病中的应用及其在缺血性脑血管病中所发挥的评价作用。方法选择我院神经内科收治的36例缺血性脑血管疾病住院患者作为观察组，同时从医院同期接受健康体检的健康人群中随机抽取36例作为对照组，对两组研究对象进行颈部血管彩超检查，以研究对象颈部动脉的粥样斑块检出率和狭窄检出率作为观察指标进行比较。结果观察组颈部动脉的粥样斑块检出率达到100%，狭窄检出率为86.11%；对照组分别为13.89%和8.33%，两组之间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论颈部血管彩超可以帮助老年人尽早发现颈部动脉粥样硬化斑块的形成情况，进而通过相应的预防措施来降低出现动脉狭窄以及闭塞等问题的机率，对缺血性脑血管疾病的发生起到预防作用，保障老年人的身体健康与生命安全。
作者：徐仁艳 刊期： 2014年第21期
目的：探讨宫外孕失血性休克患者的抢救与术后护理疗效。方法选取2012年1月～2013年12月本院收治的宫外孕失血性休克的36例患者，观察其抢救与术后护理疗效。结果患者均治愈出院，住院时间6～12d,平均（8.13±2.15）d，治愈率为100%。所有患者的切口均甲级愈合，术后并发症少、恢复快。结论对于宫外孕失血性休克患者，积极的进行抢救和术后护理干预，可明显的提高患者的救治成功率。
作者：李月华 刊期： 2014年第21期
目的：探讨社区临终关怀护理中护士所面对的伦理冲突并提出相关的对策。方法以本社区卫生服务中心2012年4月~2014年4月期间的100位临终患者为研究对象，了解他们关于与临终关怀护理有关的一些观念，同时与护士中和临终关怀护理相关的伦理观念结合进行分析。结果在患者的病情告知途径方面，主要是医生和患者家属；在对病情的告知方面，92%的患者都希望能被告知；在死亡观方面，患者都呈现出消极、回避的态度。结论护士内在的伦理道德在对临终患者进行护理的过程中容易和临终关怀的伦理产生冲突，必须采取必要对策来解决这一问题，以便更好地为临终患者提供临终关怀护理服务。
作者：钟惠；谢霞平；陈燕梅 刊期： 2014年第21期
总结分析42例脑卒中患者留置胃管意外拔管的原因，提出针对性的防范措施，夜间、中午上班人员少时是患者发生意外拔管的高危时段，患者烦躁不适而未实行有效肢体约束是拔管的高危因素，胃管缺乏有效固定，护患缺乏有效沟通是患者意外拔管的因素。对留置胃管患者，综合评估应贯穿他们患病的全过程，了解患者心理活动，实施有效肢体约束，加强患者陪护的培训与管理，改进胃管固定方法，加强沟通巡视，是防止胃管意外拨管的有效措施。
作者：潘艳 刊期： 2014年第21期
目的：探讨兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血的临床效果。方法选取2011年7月~2014年4月我院治疗的98例消化道溃疡上消化道出血患者，随机分为两组，研究组49例，采用兰索拉唑治疗；对照组49例，采用法莫替丁治疗，两组患者在上述治疗基础上均口服阿莫西林胶囊及克拉霉素胶囊配合治疗，8周后进行疗效判断。结果研究组总有效率为93.88%，对照组为79.59%，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组 HP 根除率高于对照组，止血时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血可以提高治疗总有效率，提高 HP 根除率，减少止血时间，可以在临床推广应用。
作者：蒋晓燕 刊期： 2014年第21期
这是一个偶然中包含着必然的巧合。恰好是90年前，1924年9月13日，湖南长沙望麓园四号老宅里，一名黎姓男孩呱呱坠地，而前一天正是男孩母亲的生日。黎父灵光一闪，遂以《诗经》中“为此春酒，以介眉寿”，为其起名“介寿”，意为孩子诞临是为母亲祝寿。
作者：苏暄 刊期： 2014年第21期
目的：为了解五峰县少数民族基层医疗机构消毒工作现状。方法根据卫生部《消毒技术规范》对2009～2013年全县医疗卫生机构消毒灭菌效果进行监测。结果5年共检样品6668份，平均合格率为86.25%，2009～2013年合格率依次为67.55%，81.10%，87.03%，92.18%，94.34%，经统计学处理，差异有统计学意义（x2=82.88，P＜0.05）；县乡村合格率依次为96.46%，87.93%，80.51%。各类样品消毒效果监测结果为：室内空气合格率为79.49%；已经使用的消毒液合格率为99.02%；物体表面合格率为76.60%；医务人员的手合格率为76.18%；医疗器材灭菌质量合格率为98.08%；压力蒸汽合格率为97.84%；紫外线灯管辐射强度合格率为77.56%。结论结果表明少数民族地区基层医疗机构消毒质量整体水平逐年有所提升，村级医疗机构合格率较低。
作者：王芳 刊期： 2014年第21期
目的：探讨右美托咪定用于全身麻醉的临床效果。方法选取我院2011年5月～2013年5月期间收治的88例需要实施全身麻醉的患者，按照随机数字表法将其平均分成研究组与对照组两组，每组各44例，研究组采用右美托咪定辅助全身麻醉；对照组采用生理盐水辅助麻醉，比较两组在全身麻醉过程中患者 Ramsay 镇静评分、心跳、血压及使用异丙酚、芬太尼的剂量，不良反应率等。结果在给药5min 后，研究组 Ramsay 镇静评分稍高于对照组；在给予10min 后，研究组 Ramsay 镇静评分明显高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（x2=6.13，P=0.002）。研究组在全身麻醉过程中用芬太尼、丙泊酚的剂量明显少于对照组，两组差异有统计学意义（t=5.54，P=0.02）；且两组的心率、血压相比，差异明显，有统计学意义（t=4.97，P=0.03）。但两组的气管插管、拔管前后所用时间、手术时间及术后清醒时间无明显差异，不具有统计学意义（P ＞0.05）。研究组与对照组均未发生肌肉颤动及躁动不安等相关不良反应症状。结论将右美托咪定用于全身麻醉，效果佳，安全系数高，且有明显的镇静功效，值得临床推广应用。
作者：刘义超；郭庆艳；杨文超；杨琼 刊期： 2014年第21期
目的：探讨128层螺旋 CT 血管成像（MSCTA）对头颈部血管病变的临床诊断价值。方法选取我院接收的30例临床怀疑或确诊为头颈部血管病变患者作为本次的研究对象，30例患者均行128层螺旋 CT 血管造影检查，并采用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容积重建（VR）、大密度投影（MIP）显示血管，对128层螺旋 CT 血管成像在头颈部血管性病变中的应用价值进行评价。结果本组30例患者中8例患者行头颅 CTA 检查，其中6例患者为先天性血管发育异常，22例患者行头颈部 CTA 检查，其中14例患者发育异常，17例患者显示颈动脉系统粥样硬化。结论128层螺旋 CT 血管成像具有无创、准确性高、快速、安全性高等多种优点，在头颈部血管性病变的诊断中有较高的应用价值，可推广应用。
作者：鲁华丽 刊期： 2014年第21期
写在前面唐·孙思邈《备急千金要方·养性序》曾指出：“天地之性，唯人为贵，人之所贵，莫贵于生。”人类对健康和生命的追求，是医学唯一和至高的宗旨。以人为本的医学理念总是日新月异，与医学不断更新的现实规律相符。素有人文传统的北京协和医院妇产科的三位专家，分别就整合医学、循证医学、价值医学等展开讨论，本刊据此推出医学模式大碰撞专题，以飨读者。
作者：苏暄 刊期： 2014年第21期
目的：分析不同耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV)的临床效果。方法资料随机选自2012年1月~2014年1月本院诊治的BPPV患者126例，按照完全随机法1∶1分成研究组和对照组各63例，63例对照组患者统一行Epley耳石复位法，45例研究组PC-BPPV患者行改良Epley耳石复位法，18例研究组HC-BPPV患者行Barbecue翻滚法，分析两组患者治疗后的临床效果、症状改善时间与复发次数。结果研究组患者复发率7.94%、PC-BPPV复发率6.67%与PC-BPPV复发率5.56%均比对照组23.81%、23.91%与23.53%低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的治疗次数（1.27±0.23)次、治疗1月的发作次数（1.28±0.31）次与治疗时间（5.06±3.12）d，均比对照组（2.34±0.46）次、（3.24±4.26）次与（8.87±3.29）d少，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的眩晕、恐惧感、恶心呕吐、强迫体位改善时间比对照组低，治疗1月的前庭功能比治疗前与对照组均低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良Epley耳石复位法是PC-BPPV患者的临床有效治愈手段，Barbecue翻滚法是治疗HC-BPPV的可靠有效治疗方案，分型治疗可以有效改善BPPV临床疗效。
作者：于吉友；刘永海 刊期： 2014年第21期
目的：建立注射用兰索拉唑细菌内毒素的检查方法。方法采用凝胶法，按《中国药典》2010年版关于细菌内毒素检查法进行结果判断。结果注射用兰索拉唑与鲎试剂及细菌内毒素不存在干扰。结论凝胶法可以用来检测注射用兰索拉唑的细菌内毒素。
作者：秦序锋；王开颖 刊期： 2014年第21期
目的：探讨不同剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿重症特发性血小板减少性紫癜的疗效观察。方法将120例小儿特发性血小板减少性紫癜患儿随机分为对照组，小剂量组和大剂量组，每组各40例，所有患者均接受采用地塞米松注射液治疗，大剂量组患儿给予丙种球蛋白400mg/（kg·d），1次/d，连用5d；小剂量组患儿给予丙种球蛋白200mg/（kg·d），1次/d，连用5d，观察比较三组临床疗效，血小板上升时间，血小板恢复正常时间，出血停止时间。结果小剂量组与大剂量组临床疗效，血小板上升时间，血小板恢复正常时间，出血停止时间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），但与对照组比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论丙种球蛋白联合地塞米松能够显著改善小儿特发性血小板减少性紫癜临床症状，迅速提高血小板数，同时小剂量丙种球蛋白与大剂量治疗效果相当，治疗费用更低，值得临床推广使用。
作者：覃黄正 刊期： 2014年第21期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
