梁玲
目的：探讨急性心肌梗死合并心肺骤停护理措施，并分析其预防多脏器衰竭的临床价值。方法选择患者80例，分为两组，各40例，观察组实施本研究护理干预方法，对照组则实施常规护理，比较两组心跳恢复时间、呼吸恢复时间，并统计两组发生的并发症及整体抢救成功率。结果观察组心跳恢复时间和呼吸恢复时间均显著快于对照组（P ＜0.05），观察组发生肋骨骨折、急性肾功能衰竭及脑梗死的比例显著低于对照组（P ＜0.05），且抢救成功率显著高于对照组（P ＜0.05）。结论有效的护理配合对于提高患者抢救成功率，减少全身重要脏器损伤具有积极意义。
作者：钟旭 刊期： 2014年第21期
这是一个偶然中包含着必然的巧合。恰好是90年前，1924年9月13日，湖南长沙望麓园四号老宅里，一名黎姓男孩呱呱坠地，而前一天正是男孩母亲的生日。黎父灵光一闪，遂以《诗经》中“为此春酒，以介眉寿”，为其起名“介寿”，意为孩子诞临是为母亲祝寿。
作者：苏暄 刊期： 2014年第21期
目的：探讨茶碱缓释片联合参宝胶囊治疗心动过缓的临床疗效。方法本研究选择对象共40例，均为我院2013年5月～2014年5月收治的心动过缓患者，按观察组和对照组各20例，对照组患者进行口服茶碱缓释片进行治疗，观察组患者在对照组的基础上加用参宝胶囊联合治疗，对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果经3周的治疗，两组患者的临床症状均有所改善，观察组患者治疗的总有效率为90.0%，明显高于对照组的75.0%；经治疗后，观察组患者的心率恢复情况也好于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论茶碱缓释片联合参宝胶囊治疗心动过缓临床疗效显著，值得推广应用。
作者：凌定来 刊期： 2014年第21期
目的：探讨 Orem 自护理论在腹部手术患者护理中的应用效果。方法100例行腹部手术患者随机分为对照组与观察组，每组50例，分别采用常规护理与 Orem 自护理论护理，比较两组护理前后腹胀及疼痛评分、SAS 及 SDS 评分。结果两组护理后腹胀及腹痛评分、SAS 及 SDS 评分较护理前显著下降，且观察组较对照组降低更显著（P ＜0.05）。结论 Orem 自护理论在腹部手术患者护理中的应用效果显著，患者心理状况改善明显，疼痛明显缓解。
作者：王克兰 刊期： 2014年第21期
目的：建立注射用兰索拉唑细菌内毒素的检查方法。方法采用凝胶法，按《中国药典》2010年版关于细菌内毒素检查法进行结果判断。结果注射用兰索拉唑与鲎试剂及细菌内毒素不存在干扰。结论凝胶法可以用来检测注射用兰索拉唑的细菌内毒素。
作者：秦序锋；王开颖 刊期： 2014年第21期
目的：了解人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）患者家庭的社会心理状况及社会支持情况，为评估救助效果提供参考。方法在无锡市，随机采访了80例HIV/AIDS。调查内容包括社会人口学特征、感染/发病状况、社会心理及社会支持现状。结果50.00%例认为不歧视，56.25%感觉患病前后家人和周围的人对待自己和以前一样，一半以上认为对生活压力和收入状况有下降，90.00%以上愿意接收疾控机构督导管理。结论政府的相关政策和社会的救助措施在减少患者家庭的社会心理影响方面已经起到了积极作用。
作者：周俊燕；飞马；成浩 刊期： 2014年第21期
目的：探讨北京地区蝎子蛰伤的流行病学特点，为急诊处置蝎蛰伤提供新的正规治疗方法。方法将急诊科2005~2012年325例的蝎蛰伤资料按症状分为轻、中和重度三组进行统计学分析，总结出蝎子活动的季节规律；总结蝎蛰伤的临床表现和中西医结合急诊处置方法。结果夏秋季是北京地区蝎蛰伤多发季节（P=0.058），不用抗毒血清的中西医结合治疗能取得良好的疗效。地理分布多在山区农村和城区的平房区，不同组别的症状消失时间差异有统计学意义（P=0.0001）。结论北京地区夏秋季是防治蝎蛰伤的重要时期；不采用血清疗法，中西医结合不失为一种新的治疗蝎蛰伤有效方法。
作者：门保忠；赵晓东；苏琴；张宪；党伟；王曼 刊期： 2014年第21期
目的：观察和评价单纯口服阿昔洛韦分散片以及联合静脉滴注单磷酸阿糖腺苷治疗带状疱疹的临床疗效。方法136例带状疱疹患者随机分为两组，治疗组75例，男39例，女36例，采用单磷酸阿糖腺苷0.2g,加入0.9%氯化钠250mL 静脉滴注，1次/d,口服阿昔洛韦分散片0.2g，5次/d，7d 为1疗程；对照组61例，男32例，女29例，单纯口服阿昔洛韦分散片0.2g，5次/d，共7d。于治疗前、后记录每天就诊时水疱面积，有无新发水疱及皮疹结痂数，疼痛减轻程度，脱痂的时间。结果治疗组和对照组的总有效率（治愈率+有效率）分别为93.33%和80.33%，两组差异有统计学意义（x2=4.081，P ＜0.05），治疗组止痛、结痂、脱痂时间均较对照组明显缩短（P ＜0.05）。结论静脉滴注单磷酸阿糖腺苷联合口服阿昔洛韦分散片治疗带状疱疹起效快，疗程短，能快速缓解疼痛，安全性好。
作者：罗新霁 刊期： 2014年第21期
骨转移是前列腺癌晚期常见的并发症，骨髓压迫症、病理性骨折和其他骨相关事件（SRE）是转移性去势抵抗性前列腺癌患者的重要并发症。双膦酸盐被广泛认为是降低这些患者的SRE风险的标准治疗选择。但是，新兴药物可能将会更好地预防SRE和转移性骨痛。
作者：张磊；潘亚娟；秦玉花；赵宁民 刊期： 2014年第21期
目的：探讨切开复位内固定治疗 Pilon 骨折临床疗效影响因素。方法对60例切开复位内固定治疗Pilon 骨折患者的临床资料进行回顾性分析，并对影响手术疗效的相关因素进行分析。结果合并深部感染和创伤性关节炎的患者骨折分型越高、骨折复位情况越差，预后越差（P ＜0.01）。结论影响切开复位内固定治疗 Pilon 骨折预后的影响因素包括骨折分型、骨折复位、合并深部感染和创伤性关节炎。
作者：郑吉高 刊期： 2014年第21期
目的探讨持续气道正压通气（CPAP）联合降压药物对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者血压治疗的影响，评价其降压效果。方法选择2011年8月～2014年2月在喀什地区第一人民医院确诊的108例（其中维族72例，汉族34例，柯族2例；男女比例74∶34）OSAHS合并高血压患者作为研究对象，随机将其分为对照组和CPAP治疗组，对照组52例患者，以常规降压药物治疗；CPAP治疗组有56例患者，在常规降压药物治疗基础上每晚加用CPAP治疗。持续治疗16周后，对比观察两组患者药物治疗的改变情况及24h血压监测等指标的变化情况。结果16周治疗后，CPAP组与对照组各项血压指标与治疗前均有显著差异（P＜0.05），且CPAP组各项血压指标降低幅度均高于对照组。CPAP组血压降至正常率为67.86％（38/56），对照组（＜140/90mm Hg）为50.00％（26/52）。CPAP组12例（21.44％）单药可维持血压于正常范围，5例（8.92％）需3种药物控制血压。对照组均需要2种或以上降压药控制血压，20例（38.46％）需3种药物控制血压。上述指标两组间均有显著差异（P＜0.01）。结论CPAP联合药物治疗对OSAHS合并高血压患者疗效好于单纯药物治疗。对合并高血压的OSAHS患者，CPAP治疗可以减少服用降压药的品种。
作者：李黎；王怀振；杨晓红；买买提艾力·吐尔逊；刘勋；郑爱芳；任杰 刊期： 2014年第21期
目的：探讨右美托咪定用于全身麻醉的临床效果。方法选取我院2011年5月～2013年5月期间收治的88例需要实施全身麻醉的患者，按照随机数字表法将其平均分成研究组与对照组两组，每组各44例，研究组采用右美托咪定辅助全身麻醉；对照组采用生理盐水辅助麻醉，比较两组在全身麻醉过程中患者 Ramsay 镇静评分、心跳、血压及使用异丙酚、芬太尼的剂量，不良反应率等。结果在给药5min 后，研究组 Ramsay 镇静评分稍高于对照组；在给予10min 后，研究组 Ramsay 镇静评分明显高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（x2=6.13，P=0.002）。研究组在全身麻醉过程中用芬太尼、丙泊酚的剂量明显少于对照组，两组差异有统计学意义（t=5.54，P=0.02）；且两组的心率、血压相比，差异明显，有统计学意义（t=4.97，P=0.03）。但两组的气管插管、拔管前后所用时间、手术时间及术后清醒时间无明显差异，不具有统计学意义（P ＞0.05）。研究组与对照组均未发生肌肉颤动及躁动不安等相关不良反应症状。结论将右美托咪定用于全身麻醉，效果佳，安全系数高，且有明显的镇静功效，值得临床推广应用。
作者：刘义超；郭庆艳；杨文超；杨琼 刊期： 2014年第21期
目的：探讨不同剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗小儿重症特发性血小板减少性紫癜的疗效观察。方法将120例小儿特发性血小板减少性紫癜患儿随机分为对照组，小剂量组和大剂量组，每组各40例，所有患者均接受采用地塞米松注射液治疗，大剂量组患儿给予丙种球蛋白400mg/（kg·d），1次/d，连用5d；小剂量组患儿给予丙种球蛋白200mg/（kg·d），1次/d，连用5d，观察比较三组临床疗效，血小板上升时间，血小板恢复正常时间，出血停止时间。结果小剂量组与大剂量组临床疗效，血小板上升时间，血小板恢复正常时间，出血停止时间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），但与对照组比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论丙种球蛋白联合地塞米松能够显著改善小儿特发性血小板减少性紫癜临床症状，迅速提高血小板数，同时小剂量丙种球蛋白与大剂量治疗效果相当，治疗费用更低，值得临床推广使用。
作者：覃黄正 刊期： 2014年第21期
利尿药在治疗心力衰竭具有显著的疗效，是临床治疗心力衰竭的基础药物。目前临床上关于利尿药在抗心衰治疗中的制剂类型选择、剂量控制、给药方法等合理用药方法存在许多问题。本研究对近年来利尿剂在抗心衰治疗中的作用机制、剂型选择、剂量控制以及药物不良反应等研究状况进行综述，以期为利尿药在抗心衰治疗中更加安全有效提供参考。
作者：姚舜杰；朱宗华 刊期： 2014年第21期
目的：探讨急性百草枯中毒综合治疗的疗效。方法对我院的21例百草枯中毒患者进行回顾性分析，对患者给予了综合性治疗，包括洗胃、活性炭吸附、导泻、抗氧化、激素冲击、免疫抑制剂这些常规治疗外，并予血必净注射液解毒、血液灌流联合血液滤过清除毒素治疗。结果21例百草枯中毒患者中，11例存活，6例死亡，4例自动出院，死亡率为47.6%。结论急性百草枯中毒患者尽早开展综合治疗，可提高抢救成功率；血液灌流联合血液滤过治疗能降低急性百草枯中毒的死亡率。
作者：濮雪华；吴兵兵；朱志云；叶纪录 刊期： 2014年第21期
目的：评价鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者的疗效。方法将68例慢阻肺呼吸竭合并肺性脑病患者随机分为对照组和观察组，分别给予鼻面罩无创正压通气治疗和鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗，评价联合治疗方法的临床疗效。结果两组患者通气3h 后和治疗结束时的 pH、PaO2和 PaCO2较治疗前均明显好转，观察组患者的恢复情况优于对照组（P ＜0.05）。经过治疗后，观察组患者通气有效率85.29%，明显高于对照组（P ＜0.05），气管插管率和胃胀气发生率分别为14.71%和32.35%，低于对照组（P＜0.05），两组患者的住院病死率均为2.94%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸竭合并肺性脑病的临床效果优于单纯鼻面罩无创正压通气，是一种较好的治疗方法。
作者：陈伟鑫 刊期： 2014年第21期
写在前面唐·孙思邈《备急千金要方·养性序》曾指出：“天地之性，唯人为贵，人之所贵，莫贵于生。”人类对健康和生命的追求，是医学唯一和至高的宗旨。以人为本的医学理念总是日新月异，与医学不断更新的现实规律相符。素有人文传统的北京协和医院妇产科的三位专家，分别就整合医学、循证医学、价值医学等展开讨论，本刊据此推出医学模式大碰撞专题，以飨读者。
作者：苏暄 刊期： 2014年第21期
目的：探讨阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效，为其临床治疗提供可参考依据。方法共纳入82例入住我院诊断为肺炎支原体感染的患儿作为研究对象，采用随机数字法平均分为观察组与对照组，观察组患儿给予阿奇霉素治疗，对照组给予罗红霉素治疗，对两组患儿的住院时间、临床疗效等进行比较。结果观察组治疗总有效率明显优于对照组，总有效率分别为97.6％及85.3％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；且观察组住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组出现恶心、呕吐的例数明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染有较好的临床疗效，可以更好的改善患者的症状，同时安全性较高，值得临床推广应用。
作者：徐鹤；王丽华 刊期： 2014年第21期
目的：分析不同耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV)的临床效果。方法资料随机选自2012年1月~2014年1月本院诊治的BPPV患者126例，按照完全随机法1∶1分成研究组和对照组各63例，63例对照组患者统一行Epley耳石复位法，45例研究组PC-BPPV患者行改良Epley耳石复位法，18例研究组HC-BPPV患者行Barbecue翻滚法，分析两组患者治疗后的临床效果、症状改善时间与复发次数。结果研究组患者复发率7.94%、PC-BPPV复发率6.67%与PC-BPPV复发率5.56%均比对照组23.81%、23.91%与23.53%低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的治疗次数（1.27±0.23)次、治疗1月的发作次数（1.28±0.31）次与治疗时间（5.06±3.12）d，均比对照组（2.34±0.46）次、（3.24±4.26）次与（8.87±3.29）d少，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的眩晕、恐惧感、恶心呕吐、强迫体位改善时间比对照组低，治疗1月的前庭功能比治疗前与对照组均低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良Epley耳石复位法是PC-BPPV患者的临床有效治愈手段，Barbecue翻滚法是治疗HC-BPPV的可靠有效治疗方案，分型治疗可以有效改善BPPV临床疗效。
作者：于吉友；刘永海 刊期： 2014年第21期
目的：探讨对尖锐湿疣以 CO2激光联合中药内服外洗方法进行治疗的临床效果。方法选择2012年6月～2013年8月曾在我院接受治疗的尖锐湿疣患者92例，随机分为观察组与对照组，对照组患者以 CO2激光方法治疗，观察组患者在对照组基础上联合中药内服外洗进行治疗。结果在经过治疗之后，观察组治疗总有效率为95.7%，对照组的临床治疗总有效率为73.9%；两组患者在治疗前后生存质量均有提高，但观察组提高程度明显优于对照组；两组的血清 TNF-α及 IL-2均有变化，观察组的变化情况优于对照组，两组之间差异明显。结论以 CO2激光联合中药内服外洗方法对尖锐湿疣进行治疗可得到较理想临床效果，有较高的临床治疗有效率，使患者的生存质量得到有效改善，患者的相关临床指标得到明显改善，减轻患者痛苦，值得在临床上推广。
作者：周力俭 刊期： 2014年第21期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
