凌定来
目的：探讨切开复位内固定治疗 Pilon 骨折临床疗效影响因素。方法对60例切开复位内固定治疗Pilon 骨折患者的临床资料进行回顾性分析，并对影响手术疗效的相关因素进行分析。结果合并深部感染和创伤性关节炎的患者骨折分型越高、骨折复位情况越差，预后越差（P ＜0.01）。结论影响切开复位内固定治疗 Pilon 骨折预后的影响因素包括骨折分型、骨折复位、合并深部感染和创伤性关节炎。
作者：郑吉高 刊期： 2014年第21期
目的：参考 USP、EP，探讨并建立酒石酸长春瑞滨的细菌内毒素标准与检查方法（凝胶法）。方法按《中国药典》（2010年版）二部附录Ⅺ E 细菌内毒素检查方法进行。结果经验证，酒石酸长春瑞滨的细菌内毒素限值确定为 L ＜2.0IU/mg（以长春瑞滨计），通过稀释法可消除干扰，无干扰浓度为0.035mg/mL（以长春瑞滨计）。结论可按此标准采用本法对本品进行细菌内毒素检查。
作者：嵇海澄；王倜；王春玲；李孝壁 刊期： 2014年第21期
目的：应用奥曲肽对患有急性上消化道出血疾病的老年患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将本院收治的88例患有急性上消化道出血疾病的老年患者随机分为对照组（40例）和治疗组（48例）。采用泮托拉唑对对照组患者实施治疗；采用泮托拉唑与奥曲肽联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者急性上消化道出血疾病治疗效果明显优于对照组；消化道出血症状消失时间和连续用药总时间明显短于对照组；出现药物不良反应的人数明显少于对照组。结论应用奥曲肽对患有急性上消化道出血疾病的老年患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：徐平 刊期： 2014年第21期
目的：探讨血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效。方法64例尿毒症顽固性高血压患者根据治疗方法不同分成观察组和对照组两组。对照组采用单纯血液透析治疗，每周3次，观察组采用血液透析联合血液灌流治疗，每周1次。比较两组治疗后的降压效果。结果观察组的总有效率显著高于对照组（90.6% vs 71.9%，P ＜0.05）。观察组和对照组患者治疗后的 SBP、DBP 均较治疗前明显降低，且观察组患者的 SBP、DBP 较对照组降低更显著（P ＜0.05）。结论血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效确切，值得推广和应用。
作者：姜明霞 刊期： 2014年第21期
目的：探讨血浆 BNP 检测在慢性心衰诊断及预后评估中的临床意义。方法回顾性分析慢性心力衰竭患者100例的临床资料，分析 BNP 水平与心功能分级、左室射血分数、左室舒张末期内径的关系。并根据BNP 水平分为＞400pg/mL 组和≤400pg/mL 组，比较两组患者房颤、陈旧性心肌梗死以及死亡率。结果随着心功能分级的升高，BNP 水平显著升高，LVEF 水平显著下降，LVEDD 显著增加（P ＜0.01）。BNP 与心功能分级和 LVEDD 呈正相关（r=0.921，0.917，P ＜0.01），与 LVEF 呈负相关（r=-0.960，P ＜0.01）。BNP水平＞400pg/mL 的患者房颤、陈旧性心梗的发生率及死亡率更高（P ＜0.05或＜0.01）。结论血浆 BNP水平检测能够反映慢性心衰患者左心室功能，对患者诊断、预后评估均具有重要的临床意义。
作者：郭杏花 刊期： 2014年第21期
目的：探讨舒适护理在内科病房中的临床效果。方法选择2013年5月～2014年4月我院内科病房收治的80例患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，对照组实施常规护理。观察组在常规护理的基础上实施舒适护理，比较两组护理环境、护理沟通、护理服务、护理结果的满意度及 SAS、SDS评分。结果观察组患者对护理环境、护理沟通、护理服务、护理结果满意度高于对照组（P ＜0.05）。护理后观察组和对照组 SAS、SDS 评分低于护理前，观察组评分降低程度大于对照组（P ＜0.05）。结论通过在内科病房实施舒适护理后，提高了患者的舒适度及护理满意度，缓解了焦虑、抑郁程度，对良好护患关系的建立及患者疾病的康复均有重要意义。
作者：袁苏红 刊期： 2014年第21期
骨转移是前列腺癌晚期常见的并发症，骨髓压迫症、病理性骨折和其他骨相关事件（SRE）是转移性去势抵抗性前列腺癌患者的重要并发症。双膦酸盐被广泛认为是降低这些患者的SRE风险的标准治疗选择。但是，新兴药物可能将会更好地预防SRE和转移性骨痛。
作者：张磊；潘亚娟；秦玉花；赵宁民 刊期： 2014年第21期
目的：为了解五峰县少数民族基层医疗机构消毒工作现状。方法根据卫生部《消毒技术规范》对2009～2013年全县医疗卫生机构消毒灭菌效果进行监测。结果5年共检样品6668份，平均合格率为86.25%，2009～2013年合格率依次为67.55%，81.10%，87.03%，92.18%，94.34%，经统计学处理，差异有统计学意义（x2=82.88，P＜0.05）；县乡村合格率依次为96.46%，87.93%，80.51%。各类样品消毒效果监测结果为：室内空气合格率为79.49%；已经使用的消毒液合格率为99.02%；物体表面合格率为76.60%；医务人员的手合格率为76.18%；医疗器材灭菌质量合格率为98.08%；压力蒸汽合格率为97.84%；紫外线灯管辐射强度合格率为77.56%。结论结果表明少数民族地区基层医疗机构消毒质量整体水平逐年有所提升，村级医疗机构合格率较低。
作者：王芳 刊期： 2014年第21期
目的：比较两种固定桥修复单个后牙缺失的临床效果。方法回顾性分析2012年5月～2014年3月来我院进行治疗的76例下颌单个后牙缺失患者的临床资料，将患者按照治疗方法分为 C 型固位体组、D型固位体组，每组38例，比较 C 型固位体、D 型固位体近中基牙、远中基牙修复前后牙菌斑指数、各时间临床疗效。结果 C 型固位体、D 型固位体远中基牙术后12个月、术后24个月的牙菌斑指数明显高于本组修复前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。D 型固位体术后24个月的总成功率明显高于 C 型固位体，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论粘结固定桥 D 型修复单个后牙缺失的临床效果显著，牙周的维护在单个后牙缺失的修复中具有重要的意义。
作者：何群榕 刊期： 2014年第21期
目的：观察采用 MTA 经三明治技术修复侵袭性根颈吸收同时保持患牙牙髓活力的疗效。方法选用2006年10月~2010年3月我科门诊诊断为侵袭性根颈吸收患者3例，采用 MTA 联合玻璃离子水门汀，复合树脂进行修复治疗，平均随访2年。结果采用 MTA 经三明治技术修复侵袭性根颈吸收可中止进行性根颈吸收的进度，治疗有效。结论以 MTA 联合玻璃离子水门汀，复合树脂修复侵袭性根颈吸收可获得良好的临床疗效。
作者：高卫星；仲庆军；郑凌云 刊期： 2014年第21期
目的：探讨急性心肌梗死合并心肺骤停护理措施，并分析其预防多脏器衰竭的临床价值。方法选择患者80例，分为两组，各40例，观察组实施本研究护理干预方法，对照组则实施常规护理，比较两组心跳恢复时间、呼吸恢复时间，并统计两组发生的并发症及整体抢救成功率。结果观察组心跳恢复时间和呼吸恢复时间均显著快于对照组（P ＜0.05），观察组发生肋骨骨折、急性肾功能衰竭及脑梗死的比例显著低于对照组（P ＜0.05），且抢救成功率显著高于对照组（P ＜0.05）。结论有效的护理配合对于提高患者抢救成功率，减少全身重要脏器损伤具有积极意义。
作者：钟旭 刊期： 2014年第21期
目的：探讨喜炎平雾化吸入联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法选取我院48例患儿，随机分为观察组和对照组，每组24例，对照组给予利巴韦林10mg/（kg·d），静脉滴注，1次/d；观察组在对照组基础上给予喜炎平5mg/kg 加入生理盐水10mL 雾化吸入,2次/d。观察比较两组的临床疗效以及体温恢复正常时间、疱疹消失时间。结果观察组总有效率为91.67%，明显优于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后观察组体温恢复正常时间、疱疹消失时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论喜炎平雾化吸入联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎临床效果显著，且不良反应少，值得临床推广应用。
作者：霍中华 刊期： 2014年第21期
目的：观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法将2012年1月～2014年1月我院应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石患者合并胆总管结石50例患者作为观察组，另选择同期应用传统开腹手术治疗的胆囊结石患者合并胆总管结石患者50例作为对照组，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、置入引流管时间、住院时间及并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、置入引流管时间、住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05或 P＜0.01）。观察组并发症的发生率4.0％，明显低于对照组并发症的发生率20.0％，组间比较，差异具有显著性（x2=11.237，P ＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效确切，可以缩短手术时间及住院时间、降低并发症的发生率，值得推广和应用。
作者：于青松 刊期： 2014年第21期
目的：总结新生儿不典型化脓性脑膜炎早期常规实验室指标特点，为早期识别新生儿化脓性脑膜炎提供临床依据。方法对2005年1月1日~2013年12月31日入住本院13例晚发不典型新生儿化脓性脑膜炎患儿早期的白细胞计数（TLC）、中性粒细胞计数（TNC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（HGB）、C-反应蛋白（CRP）、血钠（Na+）、血糖（BGlu）等进行回顾性分析。结果CRP佳截断值为≥6mg/L；TNC佳截断值为≥10.00×109/L或≤2.00×109/L；TLC佳截断值为≥18.00×109/L 或≤5.00×109/L；TLC、TNC、PLT、CRP四项验室指标筛查评分：得分≥3分为佳截断值，识别新生儿化脓性脑膜炎敏感性为53.85%，特异性100.00%，阳性预测值100.00%。新生儿化脓性脑膜炎与糖代谢紊乱存在关系。新生儿化脓性脑膜炎与贫血存在关系。结论新生儿表现非特异性感染症状体征，筛查TLC、TNC、CRP异常，特别是伴有贫血、糖代谢紊乱、低钠血症难以解释者，应考虑行腰穿。新生儿有非特异性感染症状，得分≥3分，应筛查腰穿。新生儿化脓性脑膜炎可并发贫血、糖代谢紊乱、低钠血症。
作者：李清峰 刊期： 2014年第21期
登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。一、病原学登革病毒属黄病毒科黄病毒属。登革病毒颗粒呈球形，直径45～55nm。登革病毒共有4个血清型（DENV-1、DENV-2 DENV-3和 DENV-4），4种血清型均可感染人，其中2型重症率及病死率均高于其他型。
作者：国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2014年第21期
目的：探讨护理干预在肝硬化并发上消化道出血中的临床效果。方法将我院近两年接收的86例肝硬化并发上消化道出血患者随机分为观察组与参考组，各43例，观察组治疗期接受用药护理、心理护理、饮食干预等综合护理措施，参考组进采用常规的住院干预，对两组患者止血时间、平均住院时间、再出血复发率及住院期间并发症发生率进行比较分析。结果两组患儿出血停止时间、平均住院时间相比较存在显著差异（P ＜0.05）；患者再出血复发率、住院期间并发症发生率均显著低于参考组（P ＜0.05）。结论在肝硬化并发上消化道出血患者的治疗期间给予综合性护理干预有助于缩短出血时间及住院时间，减少并发症发生，促进患者康复。
作者：张玲；周莹；袁源；周长美 刊期： 2014年第21期
目的：分析吲达帕胺与卡托普利在高血压治疗中的临床价值。方法选取2010年2月～2013年3月在我院进行治疗的原发性高血压患者80例，分别为联合用药组（40例）和单纯用药组（40例），对联合用药组和单纯用药组的收缩压、舒张压、血脂观察和分析。结果联合用药组的收缩压以及舒张压均显著低于单纯用药组（P ＜0.05）；联合用药组的总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白均显著低于单纯用药组，而高密度脂蛋白显著高于单纯用药组（P ＜0.05）；联合用药组与单纯用药组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论吲达帕胺联合卡托普利能够安全、有效地治疗高血压。
作者：尹耀明 刊期： 2014年第21期
目的：分析重症监护室（ICU）内痰培养致病菌分布情况及对药物的敏感性，指导 ICU 内抗菌药物的合理应用。方法回顾性分析我院 ICU 2010年1月～2013年12月1167例痰标本培养分离出的病原菌及药物敏感性结果。结果共分离病原菌592株，阳性率50.73％。革兰阴性菌401株，占67.74％，革兰阳性菌152株，占25.68％，真菌39株，占6.58％；初次痰培养阳性分离率21.18％，3d 后阳性分离率89.71％，治疗后阳性分离率42.20％，三者之间有明显差异。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为常见的多重耐药菌，耐药菌有逐年增加的趋势。结论革兰阴性杆菌是 ICU 内肺部感染的主要致病菌，鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌是常见的致病菌，且多重耐药现象较严重。在 ICU 住院时间越长感染率越高。预防交叉感染、及时监测病原菌变化及耐药趋势对临床治疗至关重要。
作者：冼永浩 刊期： 2014年第21期
目的：探讨社区医院院前急救护理配合在急性心肌梗死患者抢救临床意义。方法选择患者80例，分为两组，各40例，观察组患者采用本组护理干预方法，对照组实施常规护理，如一般护理，心理干预，健康教育等，比较两组患者获得医疗处理，并统计两组预后情况。结果观察组明确诊断时间、采取救治时间及转院时间均显著快于对照组（P ＜0.05），观察组痊愈出院率显著高于对照组（P ＜0.05），临床死亡率显著低于对照组（P ＜0.05）。结论社区医院良好的院前急救护理配合，能显著提高就治疗率及救治成功率，值得临床重视。
作者：司晓红 刊期： 2014年第21期
目的：探讨采用预见性护理干预措施对急性心肌梗死并发心律失常患者预后可能产生的影响。方法选取2012年5月～2014年2月我院收治的62例急性心肌梗死并发心律失常患者作为研究对象，随机分为实验观察组和空白对照组，每组各31例。实验组采用预见性护理干预，对照组采用常规 AMI 护理手段，分别对两组患者的康复率和满意率进行调查统计。结果实验组在采用预见性护理干预后，大部分预后良好，康复率为93.55％，满意率为87.10％；对照组康复率和满意率分别为54.83％和45.16％。两组间各数据的差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论对急性心肌梗死并发心律失常的患者采用预见性护理干预手段，可以有效改善患者预后，提高患者康复率和满意率。
作者：宋杨 刊期： 2014年第21期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
