钱文辉
登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。一、病原学登革病毒属黄病毒科黄病毒属。登革病毒颗粒呈球形，直径45～55nm。登革病毒共有4个血清型（DENV-1、DENV-2 DENV-3和 DENV-4），4种血清型均可感染人，其中2型重症率及病死率均高于其他型。
作者：国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2014年第21期
目的：观察非体外循环下行单肺移植术，术中供肺吻合时局部心脏低温对血流动力学的影响。方法26例终末期肺疾病患者，气管插管全身麻醉下行肺移植术。取第一侧患肺切除术后供肺吻合前（T0）、供肺吻合中心脏局部低温30min（T1）、供肺吻合中心脏局部低温60min（T2）作为观察时点，比较各时点的血流动力学数据。结果与T0比较，T1、T2的食管温和血温明显降低，T1、T2的心输出量（CO）和心脏指数（CI）明显降低。结果与T0比较，T1、T2的TE和TB明显降低，T1、T2的心输出量（CO）和心脏指数（CI）明显降低。结论单肺移植术中供肺吻合时，单侧肺通气、全身常温、心脏局部低温这一特殊麻醉状态下，尽管已对患者做了相应的保温及药物干预措施，对血流动力学的影响不大，但仍会出现心泵功能下降。
作者：李颖芬；陈德坚；陈剑锋；董庆龙 刊期： 2014年第21期
目的：探讨北京地区蝎子蛰伤的流行病学特点，为急诊处置蝎蛰伤提供新的正规治疗方法。方法将急诊科2005~2012年325例的蝎蛰伤资料按症状分为轻、中和重度三组进行统计学分析，总结出蝎子活动的季节规律；总结蝎蛰伤的临床表现和中西医结合急诊处置方法。结果夏秋季是北京地区蝎蛰伤多发季节（P=0.058），不用抗毒血清的中西医结合治疗能取得良好的疗效。地理分布多在山区农村和城区的平房区，不同组别的症状消失时间差异有统计学意义（P=0.0001）。结论北京地区夏秋季是防治蝎蛰伤的重要时期；不采用血清疗法，中西医结合不失为一种新的治疗蝎蛰伤有效方法。
作者：门保忠；赵晓东；苏琴；张宪；党伟；王曼 刊期： 2014年第21期
目的：探讨宫外孕失血性休克患者的抢救与术后护理疗效。方法选取2012年1月～2013年12月本院收治的宫外孕失血性休克的36例患者，观察其抢救与术后护理疗效。结果患者均治愈出院，住院时间6～12d,平均（8.13±2.15）d，治愈率为100%。所有患者的切口均甲级愈合，术后并发症少、恢复快。结论对于宫外孕失血性休克患者，积极的进行抢救和术后护理干预，可明显的提高患者的救治成功率。
作者：李月华 刊期： 2014年第21期
目的：探讨β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘的临床疗效。方法选取本院2011年10月～2013年10月诊治的持续性哮喘患者134例，采用随机数字法分为两组，67例患者采用福莫特罗治疗为对照组，67例患者采用布地奈德联合福莫特罗治疗为观察组，采用哮喘控制测试评分和哮喘控制问卷评分评定患者的病症控制情况，比较两组患者的治疗情况与不良反应情况。结果治疗后，两组患者缓解药物用量均显著减少，而病情评估达标率、FEV1.0占预计值百分比、PEF 占预计值百分比均显著提升。观察组患者缓解药物用量明显少于对照组，观察组患者病情评估达标率、FEV1.0占预计值百分比、PEF 占预计值百分比、哮喘控制测试评分均明显高于对照组，观察组患者病症控制情况明显好于对照组，观察组患者哮喘控制问卷评分、不良反应发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论β2-受体激动剂联合吸入糖皮质激素治疗持续性哮喘的临床疗效显著，可明显改善患者的临床病症，不良反应少且安全性高，值得临床推广使用。
作者：李翠萍；王石 刊期： 2014年第21期
目的：探讨颈部血管彩超检查在动脉粥样硬化引起缺血性脑血管病中的应用及其在缺血性脑血管病中所发挥的评价作用。方法选择我院神经内科收治的36例缺血性脑血管疾病住院患者作为观察组，同时从医院同期接受健康体检的健康人群中随机抽取36例作为对照组，对两组研究对象进行颈部血管彩超检查，以研究对象颈部动脉的粥样斑块检出率和狭窄检出率作为观察指标进行比较。结果观察组颈部动脉的粥样斑块检出率达到100%，狭窄检出率为86.11%；对照组分别为13.89%和8.33%，两组之间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论颈部血管彩超可以帮助老年人尽早发现颈部动脉粥样硬化斑块的形成情况，进而通过相应的预防措施来降低出现动脉狭窄以及闭塞等问题的机率，对缺血性脑血管疾病的发生起到预防作用，保障老年人的身体健康与生命安全。
作者：徐仁艳 刊期： 2014年第21期
目的：探讨采用预见性护理干预措施对急性心肌梗死并发心律失常患者预后可能产生的影响。方法选取2012年5月～2014年2月我院收治的62例急性心肌梗死并发心律失常患者作为研究对象，随机分为实验观察组和空白对照组，每组各31例。实验组采用预见性护理干预，对照组采用常规 AMI 护理手段，分别对两组患者的康复率和满意率进行调查统计。结果实验组在采用预见性护理干预后，大部分预后良好，康复率为93.55％，满意率为87.10％；对照组康复率和满意率分别为54.83％和45.16％。两组间各数据的差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论对急性心肌梗死并发心律失常的患者采用预见性护理干预手段，可以有效改善患者预后，提高患者康复率和满意率。
作者：宋杨 刊期： 2014年第21期
目的：探讨128层螺旋 CT 血管成像（MSCTA）对头颈部血管病变的临床诊断价值。方法选取我院接收的30例临床怀疑或确诊为头颈部血管病变患者作为本次的研究对象，30例患者均行128层螺旋 CT 血管造影检查，并采用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容积重建（VR）、大密度投影（MIP）显示血管，对128层螺旋 CT 血管成像在头颈部血管性病变中的应用价值进行评价。结果本组30例患者中8例患者行头颅 CTA 检查，其中6例患者为先天性血管发育异常，22例患者行头颈部 CTA 检查，其中14例患者发育异常，17例患者显示颈动脉系统粥样硬化。结论128层螺旋 CT 血管成像具有无创、准确性高、快速、安全性高等多种优点，在头颈部血管性病变的诊断中有较高的应用价值，可推广应用。
作者：鲁华丽 刊期： 2014年第21期
目的：探讨子宫内膜癌浸润子宫肌层诊断中实时超声弹性成像技术的临床应用价值。方法随机抽取近年来在我院接受诊断及治疗的76例子宫内膜癌浸润子宫肌层患者作为研究对象，实施超声弹性成像诊断后患者均接受手术治疗，将超声诊断结果与术后病理结果进行比较分析，观察超声诊断浸润子宫肌层敏感度及准确度。结果超声诊断浅肌层浸润、深肌层浸润灵敏度分别为59.2%、40.8%，准确度分别为93.3%、91.2%；超声诊断结果与病理诊断结果比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论实时超声弹性成像技术诊断子宫内膜癌浸润子宫肌层具有较好准确率，可在临床推广使用。
作者：罗琴音 刊期： 2014年第21期
目的：总结成人血小板增多症的诊断要点，探讨血小板去除术在成人血小板患者中的应用价值。方法收集我院收治的50例成人血小板增多症患者，按随机双盲法分组，单纯采用羟基脲治疗对照组患者，为观察组患者行血小板去除术，比较两组临床疗效。结果观察组临床治疗效果为缓解、进步、无效的病例分别为15例、8例、2例，临床有效率为92.0%，显著高于对照组的76.0%（x2=3.059，P ＜0.05）。结论血小板去除术可缓解乏力、烦热、气短、失眠等临床症状，提高生存质量，值得在血小板增多症患者中推广。
作者：钱文辉 刊期： 2014年第21期
目的：探讨血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效。方法64例尿毒症顽固性高血压患者根据治疗方法不同分成观察组和对照组两组。对照组采用单纯血液透析治疗，每周3次，观察组采用血液透析联合血液灌流治疗，每周1次。比较两组治疗后的降压效果。结果观察组的总有效率显著高于对照组（90.6% vs 71.9%，P ＜0.05）。观察组和对照组患者治疗后的 SBP、DBP 均较治疗前明显降低，且观察组患者的 SBP、DBP 较对照组降低更显著（P ＜0.05）。结论血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效确切，值得推广和应用。
作者：姜明霞 刊期： 2014年第21期
目的：探讨急性百草枯中毒综合治疗的疗效。方法对我院的21例百草枯中毒患者进行回顾性分析，对患者给予了综合性治疗，包括洗胃、活性炭吸附、导泻、抗氧化、激素冲击、免疫抑制剂这些常规治疗外，并予血必净注射液解毒、血液灌流联合血液滤过清除毒素治疗。结果21例百草枯中毒患者中，11例存活，6例死亡，4例自动出院，死亡率为47.6%。结论急性百草枯中毒患者尽早开展综合治疗，可提高抢救成功率；血液灌流联合血液滤过治疗能降低急性百草枯中毒的死亡率。
作者：濮雪华；吴兵兵；朱志云；叶纪录 刊期： 2014年第21期
目的：探讨培美曲塞联合顺铂与吉西他滨联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌的安全性和临床有效性。方法选取我院2008年1月～2013年5月收治的64例晚期非小细胞肺癌患者进行分析研究，随机分为两组，每组32例，A 组采用培美曲塞联合顺铂进行治疗，B 组采用吉西他滨联合顺铂进行治疗。观察两组患者临床治疗效果与不良反应。结果 A 组患者治疗总有效率为28.13％，疾病控制率为78.13％；B 组患者治疗总有效率为21.87％，疾病控制率为68.75％，差异无统计学意义（P ＞0.05）。A 组患者在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等各项生活质量指标上都要高于 B 组，但两组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论培美曲塞联合顺铂比吉西他滨联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌的疗效要好，且安全性高、毒副作用较小，值得临床推广应用。
作者：杭兆康 刊期： 2014年第21期
目的：探讨切开复位内固定治疗 Pilon 骨折临床疗效影响因素。方法对60例切开复位内固定治疗Pilon 骨折患者的临床资料进行回顾性分析，并对影响手术疗效的相关因素进行分析。结果合并深部感染和创伤性关节炎的患者骨折分型越高、骨折复位情况越差，预后越差（P ＜0.01）。结论影响切开复位内固定治疗 Pilon 骨折预后的影响因素包括骨折分型、骨折复位、合并深部感染和创伤性关节炎。
作者：郑吉高 刊期： 2014年第21期
目的：探讨二甲双胍与胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响。方法回顾性分析确诊为妊娠合并糖尿病孕妇64例的临床资料，31例采用二甲双胍治疗为二甲双胍组，33例患者采用胰岛素治疗为胰岛素组，比较两组临床疗效及妊娠结局。结果胰岛素组孕产妇发生子痫前发病率，体重增加，＜37周分娩比例、空腹血糖显著高于二甲双胍组（P ＜0.05）。胰岛素组围产儿巨大儿、低血糖、黄单症发生率显著高于二甲双胍组（P ＜0.05）。结论二甲双胍治疗妊娠合并糖尿病能够显著改善妊娠结局，降低孕产妇及围产儿并发症。
作者：邢琛 刊期： 2014年第21期
目的：探讨右美托咪定用于全身麻醉的临床效果。方法选取我院2011年5月～2013年5月期间收治的88例需要实施全身麻醉的患者，按照随机数字表法将其平均分成研究组与对照组两组，每组各44例，研究组采用右美托咪定辅助全身麻醉；对照组采用生理盐水辅助麻醉，比较两组在全身麻醉过程中患者 Ramsay 镇静评分、心跳、血压及使用异丙酚、芬太尼的剂量，不良反应率等。结果在给药5min 后，研究组 Ramsay 镇静评分稍高于对照组；在给予10min 后，研究组 Ramsay 镇静评分明显高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（x2=6.13，P=0.002）。研究组在全身麻醉过程中用芬太尼、丙泊酚的剂量明显少于对照组，两组差异有统计学意义（t=5.54，P=0.02）；且两组的心率、血压相比，差异明显，有统计学意义（t=4.97，P=0.03）。但两组的气管插管、拔管前后所用时间、手术时间及术后清醒时间无明显差异，不具有统计学意义（P ＞0.05）。研究组与对照组均未发生肌肉颤动及躁动不安等相关不良反应症状。结论将右美托咪定用于全身麻醉，效果佳，安全系数高，且有明显的镇静功效，值得临床推广应用。
作者：刘义超；郭庆艳；杨文超；杨琼 刊期： 2014年第21期
目的：建立 HPLC 法同时测定川芎药材中阿魏酸和咖啡酸含量的方法。方法采用 Kromasil -ODS （250mm×4.6mm，5μm）色谱柱，流动相为甲醇-0.5%醋酸水（35：65）；流速：1.0mL/min；检测波长：323nm。结果阿魏酸和咖啡酸的线性范围分别为：13.62～257.4mg/mL（r=0.9996）和29.40～515.7mg/mL （r=0.9995)；平均回收率（n=6）分别为阿魏酸96.6%（RSD=0.8%）和咖啡酸95.6%（RSD=0.5%）。结论该法操作简单，结果准确，重现性好，为全面评价不同产地川芎药材的质量提供方法。
作者：张锦霞；杜晓霞；曹凤秋；李国峰；赵宁民 刊期： 2014年第21期
目的：探讨高血压及高血压前期血清尿酸水平变化及临床意义。方法选择某社区常住居民412例为研究对象。根据血压情况分为血压正常组、高血压前期组、高血压组。检测和比较3组的血清尿酸水平。结果血压正常组尿酸水平为（236.3±61.4）μmol/L，高血压前期组（292.7±73.6）mol/L，高血压组（336.2±113.7）mol/L，3组间比较 P ＜0.01。血清尿酸水平为228~280μmol/L、281~344μmol/L 和≥345μmol/L 组收缩压和舒张压水平显著高于血清尿酸为＜228μmol/L 组（P ＜0.05或＜0.01）。回顾分析显示尿酸水平≥228μmol/L 是高血压及高血压前期的危险因素。结论血清尿酸水平与高血压及高血压前期具有相关性。
作者：王宏渊 刊期： 2014年第21期
这是一个偶然中包含着必然的巧合。恰好是90年前，1924年9月13日，湖南长沙望麓园四号老宅里，一名黎姓男孩呱呱坠地，而前一天正是男孩母亲的生日。黎父灵光一闪，遂以《诗经》中“为此春酒，以介眉寿”，为其起名“介寿”，意为孩子诞临是为母亲祝寿。
作者：苏暄 刊期： 2014年第21期
目的：分析序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡的治疗效果。方法选择我院近1年来82例幽门螺杆菌性消化性溃疡患者，随机分为两组，甲组患者采用序贯疗法，乙组患者采用传统的三联疗法，对比分析两种治疗方法的治疗效果。结果甲组患者的幽门螺杆菌（Hp）根除率为92.7%、不良反应发生率为7.3%，与乙组 Hp 根除率80.5%、不良反应发生率26.8%相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论给予幽门螺杆菌性消化性溃疡患者采用10d 序贯疗法，安全有效，可显著提高患者依从性，应在临床治疗中广泛推广。
作者：顾院明 刊期： 2014年第21期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
